לידת תאומים או אפילו שלישיות לאחר הפריה חוץ גופית אינה כה נדירה. עם זאת, זו טעות להאמין שכמעט תמיד קיימת אפשרות להריונות מרובים לאחר הפריה חוץ גופית. שניים או שלושה תינוקות ברחם הם שמחה כפולה או משולשת, אך הסיכונים הכרוכים בהריונות מרובי עוברים גוברים באופן יחסי. בחומר זה נבחן עד כמה יתכן לידתם של מספר תינוקות לאחר הפריה חוץ גופית, כמו גם מה הסכנה שיכולה להיות נושאת העוברים.
סטטיסטיקה ועובדות
על מנת להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית של פרוטוקול IVF בחולה שעובר טיפולי פוריות, השחלות מגורות בעזרת גורמים הורמונליים. תרופות מעוררות זקיקים מאפשרות למומחי הרבייה להשיג כמה ביציות בוגרות, ואמבריולוגים, בהתאם, מקבלים כמה עוברים. בדרך כלל מועברים כמה עוברים לרחם, מכיוון שתהליך ההשתלה לא יהיה אפשרי עבור כל אחד מהם.
לנשים מתחת לגיל 35 מומלץ העברת שני עוברים, לנשים מעל גיל זה - שלוש. ביואתיקה מרמזת על גישה סבירה, הקובעת כי כמה עוברים נדרשים להשתלה ברחם כפי שאישה יכולה לשאת אם כולם משרישים.
עם תפיסה טבעית, הסיכוי להפוך להורים לתאומים הוא לא יותר מ 1.5-2%, ההסתברות לשלישיות היא 0.2%. בשל העובדה כי 2-3 עוברים מועברים לחלל הרחם בסוף פרוטוקול ההפריה חוץ גופית, ההסתברות שכולם ישתרשו גבוהה בהרבה. אם היה גירוי ראשוני של השחלות בתרופות כמו "Clomiphene", "Clomtilbegit", אז הסיכוי לאושר כפול או משולש נאמד ב-6-8%.
וכאשר משתמשים בתרופות הורמונאליות המבוססות על הורמונים גונדוטרופיים, הסבירות ללדת תאומים או שלושה תינוקות עולה ל -35%. עם פרוטוקול מגורה המשתמש בסוגים שונים של הורמונים (ופרוטוקולי הפריה חוץ גופית כאלה מבוצעים לרוב במתן טיפול רבייה), ההסתברות להריון מרובה עוברים עולה ל-40-45%.
אישה שרוצה להיכנס להריון באמצעות הפריה חוץ גופית, מתבשרת על סבירות כזו גם בשלב ההכנה למחזור הטיפול. היא נותנת את הסכמתה המדעת. אם לידתם של מספר תינוקות בבת אחת לא נכללת בתוכניות, אישה יכולה לסרב להעביר 2-3 עוברים, היא תשתל רק עובר אחד, אך הסיכוי להיכנס להריון במקרה זה יקטן מספר פעמים. המטופל גם מוזהר מראש מכך.
סוגי הריון מרובה עוברים
עם הפריה טבעית, תאומים יכולים להיות חד-מזיגיים (זהים) או מסחררים (שונים). במקרה הראשון, האישה תישא תאומים, ובשנייה תאומים. יתר על כן, ברוב המכריע של המקרים מדובר בתאומים שנולדים, הסבירות לפתח תאומים דיזיגוטיים היא 70%. תאומים מגיעים מביצית אחת, בעלי מערכת גנים זהה - ב 100% מהמקרים הם מאותו מין ויש להם דמיון חיצוני מדהים.
תאומים כל תשעת החודשים "מצטופפים" בשלפוחית השתן העוברית אחת. לתאומים קצת יותר קל לחיות ברחם - לכל אחד מהם יש שלפוחית השתן שלו, מי השפיר שלו והשלייה שלו, שמזין את התינוק ומספק לו חמצן.
לאחר הפריה חוץ גופית, שבמחזור שבו מושתלים שניים או שלושה עוברים בעלי אופי גנטי שונה, נולדים לרוב תאומים. לעוברים בתחילה יש אופי גנטי שונה, הם נבדלים זה מזה במכלול מידע גנטי, מין (לא תמיד). אם ניתן להשתיל את כל העוברים המועברים לרחם, בתנאים נוחים, הרי שנולדות שלישייה, שונות לחלוטין זו מזו, או שנולדות תאומות.
כאשר שותלים מחדש שני עוברים, לידת שלישיות אפשרית. אם נטעת הביצית בגיל 3 ימים, ניתן להשתיל אותה ולפי התוכנית הגנטית שלה, היא מתחלקת לשניים ביום 7-8 לחיי העוברים שלה, אז גם תאומים יכולים להיווצר. במקרה זה, בהחלט יכול להיות שתול את העובר השני מבין השניים שהועברו. עם זאת, תרחיש זה הוא נדיר.
אם הפרדת הביצית מתרחשת 9-13 יום מיום ההפריה, אז שני העוברים יהיו באותה שלפוחית השתן ויהיו תאומים חד-כיווניים. הפרדת הביצית שבועיים לאחר ההפריה מובילה להיווצרות מה שנקרא תאומים סיאמיים - תינוקות הגדלים יחד זה עם זה בחלקים נפרדים של הגוף.
סיכונים
אם לא ניתן להשתמש בהריון מרובה עוברים לאישה ממספר סיבות רפואיות, מומחי הרבייה מנסים בתחילה להעביר רק עובר אחד. אך מצבים יכולים להיות שונים, ולעיתים עוברים מספר עוברים או שעובר קיים עשוי להיפרד. אישה עלולה להתמודד עם בעיה אתית גדולה - מה לעשות עם תינוקות "נוספים". במקרה זה, רופאים עשויים להציע הליך הפחתה - הוצאת עוברים אחד או שניים מהרחם כך שנשאר רק ילד אחד.
מנקודת מבט רוחנית, דתית ומוסרית-אתית, הפחתה היא בעצם הפלה, התנקשות בתינוקות חיים. ההחלטה היא של האישה והרופא שלה. אבל זה לא יהיה קל בוודאות. מנקודת מבט רפואית, הפחתה מפחיתה את הסיכונים האפשריים במהלך ההריון והלידה. לעתים קרובות משתמשים בה במצבים בהם שלושה-ארבעה עוברים השתרשו. שניים נותרים מכיוון שהסיכון למוות תוך רחמי לאחר הפריה חוץ גופית הוא די גבוה.
ניתן לבצע הפחתה רק עד 10 שבועות של הריון. לרוב משתמשים בהפחתה בנרתיק, בה מזריקים לאישה דרך הנרתיק עם מחט בהרדמה ועוברים את הכריתות. זהו הליך קשה מאוד, הסיכון לאבד את כל הילדים איתו הוא 35 עד 45%.
לאחר שנים רבות של טיפול באי פוריות, הפריה חוץ גופית מורכבת, לעיתים נדירות אישה מסכימה לכריתה, ולא רק מסיבות מוסריות ואתיות - אם ההריון יופסק, יהיה צורך להתחיל מחדש, וזה מאוד מטריד ויקר מאוד.
הריון לאחר הפריה חוץ גופית קשור לעיתים קרובות לסיכונים שונים, בעיקר לסיכון להפלה, להחמצת הריונות, לאיום בפתולוגיות של השליה ולידה מוקדמת. במהלך ההריון עם תאומים, העומס על איבריה ומערכותיה של אישה הוא כפול ושלישיות משולשות. במצב חירום, הלב, כלי הדם, הכליות והכבד עובדים. בהתחשב בכך שנשים מעל גיל 35 מגיעות לעתים קרובות למדי IVF, עומסים מוגברים יכולים להיות מסוכנים לחייה של האם הצפויה עצמה.
מספר הסיבוכים במהלך הריונות מרובי עוברים לאחר הפריה חוץ גופית, על פי איגוד רופאי הנשים והרופאים, גבוה פי 7 בערך. ככל שנושאים יותר פירות, כך הנושא יכול להיות קשה ומסוכן יותר.
על רקע עומסים כמעט קוסמיים בגוף הנשי, מחלות כרוניות מחמירות כמעט ב 100% מהמקרים, ואישה נדירה עד גיל 35 לא רכשה אותן. בשליש השלישי להריון עולה הסבירות לפתח גסטוזיס חמור, אשר, בתורו, יכול להוביל להפרעות שליה, לסיבוכים קשים העלולים להוביל למוות עוברי תוך רחמי ואף למות האם.
בצקת ולחץ דם גבוה עם הריונות מרובים, במיוחד בתקופות ארוכות, אינם נדירים, אלא הנורמה. כך מגיב גוף האישה לצרכים המוגברים של ילדים לחומרי מזון, חמצן ומינרלים. תזונה לא נכונה, באופן כללי נסלחת לעיתים קרובות בהריון יחיד ובריא, אינה נסלחת לאם לעתיד הנושאת שניים או שלושה תינוקות חוץ גופיים. על רקע חילוף חומרים מופרע, היא עלולה לפתח פתולוגיות קשות, וילדים עלולים להיתקל בבעיות בצמיחה והתפתחות.
נשיאת תינוקות קשה. מספיק להבין שעד סוף ההריון אישה עם תאומים עולה במשקל של כ -22 קילוגרם! בנוסף, ב -95% מהמקרים של הריונות מרובים בהפריה חוץ גופית, אנמיה מתפתחת במועד מאוחר יותר.
זה נורמלי שעובר אחד יהיה קטן יותר מהשני. שני תינוקות לא יכולים להתפתח באופן זהה לחלוטין, ואפילו עם תאומים מונוזיגוטיים, אחד התינוקות תמיד גדול וגדול יותר מהשני. האם הצפויה צריכה לדאוג לבריאותם של לא אחד, אלא כמה תינוקות בבת אחת לאחר הפריה חוץ גופית "פורה" מאוד. אחד התאומים יכול להתפתח כרגיל, והשני עלול לסבול מבעיות בזרימת הדם בשליה.
גם מצב בו אחד העוברים הפסיק להתפתח אינו נדיר. במקרה זה, הכל יהיה תלוי בתזמון. בשלבים המוקדמים ניתן לבצע כריתה, באמצע ההיריון מעדיפים להשאיר את התינוק שנפטר ברחם ולאישה ניתנת המודיאליזה באופן קבוע, ובשלבים המאוחרים יותר יצוין לידה דחופה. בתקופה שלאחר הלידה אישה עלולה לפתח דימום מסיבי.
טקטיקות ניהול ומסירה
הריונות מרובי עוברים לאחר הפריה חוץ גופית דורשים מעקב מיוחד בשל הסיכון המוגבר לסיבוכים. אישה תצטרך לבקר את מיילדת-רופא הנשים שלה בתדירות גבוהה יותר מאחרים, לעבור בדיקות בתדירות גבוהה יותר, לעשות אולטרסאונד, CTG ו- USDG. בהתחשב בכך שסיבוכים יכולים להתפתח בכל שלב בהריון, כלל זה יחול ממש מרגע ההרשמה ועד ללידה ממש. בחופשת לידה, לעומת זאת, ניתן יהיה לצאת מוקדם יותר מאחרים. חופשת מחלה מונחת מהשבוע ה -28 להריון, ולא מהשבוע ה -30, כמו לנשים הנושאות ילד אחד.
ב -95% מהמקרים הם מנסים להעביר נשים בהריון כאלה בניתוח קיסרי. כך נמנעת רבים מהסיכונים שאישה ותינוקות מתמודדים איתם בלידה. ניתוח אלקטיבי מתבצע בדרך כלל בשבועות 37-39 (לעתים קרובות יותר בשבוע 38 להריון); האשפוז בבית החולים צריך להיות כשלושה שבועות לפני תאריך הלידה הצפוי או שבוע לפני הניתוח המתוכנן.
הגמלה הכספית לפני ההריון ניתנת בסכום אחד, לא כפול, אך גמלת הילד שאישה יכולה לסמוך עליה לאחר הלידה תהיה כפולה או משולשת - לכל אחד מהילדים. בנוסף, אישה תוכל לסמוך על קבלת הון לידה ומספר הטבות פדרליות ואזוריות עבור הילדים השנייה, השלישית ואחריה.
ביקורות
על פי ביקורות רבות, נשים שעברו דרך קשה זו שמחות מאוד שהצליחו להפוך לאמהות למספר תינוקות בבת אחת. יחד עם זאת הם מזהירים כי יש צורך להיערך נפשית לקשיים ממש מהימים הראשונים לאחר שאובחן הריון מרובה עוברים בבדיקת אולטרסאונד.
ראשית, תצטרך להתמודד עם בדיקות רפואיות תכופות ומפורטות, אשר נפחן חורג באופן משמעותי מהנורמות עבור נשים הרות אחרות, וכחל מהחודש החמישי להריון, כאשר השאר עדיין "מתנפנפים", קשה לאם הצפויה לתאומים או לשלישיות לא רק לנהל חיים נורמליים, אלא גם פשוט לזוז - עצמות אגן, רגליים מתחילות לכאוב, בצקת מופיעה והלחץ עולה.
מהלך הריון מרובה עוברים לאחר הפריה חוץ גופית, כמו גם הסיכון לסיבוכים, תלוי במידה רבה באיזו אופן מדויק האישה ממלאת אחר ההמלצות והמרשמים של הרופא. נשים רבות מציינות כי במהלך תקופת ההריון הן נאלצו לשכב בבית החולים 5-6 פעמים לצורך שימור ועם פתולוגיות אחרות. מיילדות-רופאות נשים חוששות מהריונות כאלה לא פחות מהאימהות הצפויות עצמן, כי הן יתבקשו לקבל את התוכנית המלאה לאירוע הטרגי. לכן, אם מתעורר חשד כלשהו לאיום או לסיבוך אחר, הם מעניקים לאישה הפניה לאשפוז.
למרות גישה רפואית מוטה מעט זו, אמהות לתאומות הפריה חוץ גופית ולשלשיית הפריה חוץ גופית ממליצות לא לוותר על ההזדמנות לשכב בבית החולים. זהו שלווה, והזדמנות לישון, ופיקוח מסביב לשעון על מומחים רפואיים, שבהחלט לא יהיה מיותר.
בסרטון הבא תמצאו מידע נוסף על הריונות מרובי עוברים בהפריה חוץ גופית.
