המתכננים הפריה חוץ גופית רוצים לדעת עד כמה יכול הניסיון שלהם להצליח ואילו סיבוכים עלולים להיווצר בדרך להריון המיוחל. מרפאות רבות מספקות שירותי פריון בסיוע וטוענות שיש להן "שיעור גבוה של פרוטוקולים מוצלחים בניסיון הראשון", ובני הזוג רוצים באמת להאמין בכך. כמובן שמדברים על "אחוזים גבוהים" למטרות פרסום, וזה די מובן מכיוון שהרצון להביא ילד לעולם כל כך גדול שההיגיון הבריא ישן באותו רגע. במאמר זה אספנו את כל הנתונים הסטטיסטיים על הפריה חוץ גופית ברוסיה. השווה, חושב, הסיק מסקנות משלך.
על נתונים ועובדות
ראשית, יש לציין כי סטטיסטיקה היא דבר עקשן, כמובן, אך הניסיון מלמד שהוא יכול "להתכופף" לאינטרסים של המשתמשים בו. אינטרסים אלה מובנים למדי - תועלת, רווח, יוקרה. לפיכך, כל מרפאה וכל מרכז הרבייה ברוסיה מנהלים נתונים סטטיסטיים משלה על ניסיונות הפריה חוץ גופית מוצלחים ולא מוצלחים, אך לא כל מרפאה תשתמש במספרים אמיתיים באתר האינטרנט שלה או בשיחה עם לקוחות פוטנציאליים. על מנת לעניין לקוחות (והפריה חוץ גופית היא הליך יקר), לפעמים הם לוקחים את הדמויות הכל-רוסיות ומעט "מייפים" אותם, כי למטופל אין כמעט אפשרות לבדוק את אמיתות המרפאה.
לבחירת הנתונים האמיתיים ביותר, לא סמכנו על הסטטיסטיקה עליה הכריזו מרפאות בודדות, מכיוון שהן אינן יכולות להיחשב אמינים. למאמר זה, נתונים ממחקר רחב היקף של המרכז האירופי לרבייה ואמבריולוגיה, המכין מדי שנה דיווחים על המצב והבעיות של טכניקות רבייה בעולם עבור ארגון הבריאות העולמי. (ארגון הבריאות העולמי). נתונים אלה נעדרים ממניעים מסחריים, ולכן הם אמינים יותר.
על הביקוש
שיטת ההפריה החוץ-גופית (IVF) נהוגה בעולם מזה ארבעה עשורים. במהלך תקופה זו, בשל שיטת ההפריה מחוץ לגוף האם (במבחנה, "הזמנה"), נולדו על פני כדור הארץ כ -5 מיליון ילדים. אי פוריות היא בעיה נפוצה הרבה יותר מכפי שהיא נראית במבט ראשון. כ -20% מהזוגות סובלים מאי פוריות נשית, גברית או הדדית. ניתן להסיר את רוב הסיבות שמובילות לחוסר יכולת להרות תינוק בשיטות אחרות - תרופות, ניתוחים. הפריה חוץ גופית נדרשת בכ- 25% ממקרי פוריות.
מדי שנה עורכים רופאים רוסים כ -70 אלף פרוטוקולי הפריה חוץ גופית. כ- 18% מהם מבוצעים על פי מכסה על חשבון (ובהשתתפות) כספים מתקציבים אזוריים ופדרליים (על פי פוליסת ביטוח רפואי חובה). בשל העובדה שתוכנית ההפריה החוץ-גופית בשנת 2012 הוכרה ברמת המדינה ותמכה מבחינה חקיקתית וכלכלית, מספר הילדים שנולדו ב"מבחנה "ונולדו רק בזכות מאמצי הרופאים גדל במהירות. בשנים 2017-2018, אחוז תינוקות ההפריה החוץ-גופית בקרב המסה הכוללת של רוסיות שזה עתה נולדו ונשים רוסיות היה 0.7-1.5% (תלוי באזור המדינה).
מי עושה הפריה חוץ גופית ולמה?
בקרב חולי מרפאות ברוסיה ישנם אנשים בגילאים שונים, אך לרוב נשים בגילאי 32 עד 35 מבקשות לקבלת עזרת רבייה - כמעט 80% מהן. רמת החיים של חולים אלה, על פי המחקר, היא מעל הממוצע. משפיע על העלות הניכרת של שירותים כאלה (אגב, על פי הסטטיסטיקה בשנת 2018 ברוסיה הוא ממוצע של 140 ל -250 אלף רובל). גם בביטוח רפואי חובה ההליך לא יהיה חופשי לחלוטין, סכום התשלום הנוסף יכול לנוע בין כמה אלפי רובל לכמה מאות אלפי רובל.
בין הסיבות שבגללן מוצג הפריה חוץ גופית אין "מנהיגים" מוגדרים. גורמים לאי פוריות של גברים מהווים כ 45% מכלל מקרי ההפריה החוץ גופית, בעוד שגורמים נשיים מהווים כ 40%. שאר הסיבות הן סיבות הדדיות שבגינן הריון טבעי אינו מתרחש עקב שילוב של גורמים מצד שני בני הזוג, או שלא זוהו הסיבות.
87% מהזוגות נשואים כחוק, כ -11% אינם זוגות רשומים, אלא גרים ביחד. כ -2% מלקוחות עובדי הרבייה הן נשים רווקות עם בעיות פוריות שונות והיעדר בן זוג קבוע, כ- 0.1% מהחולים הם רווקים שרוצים לגדל ולגדל את ילדם, אותם אם פונדקאית נושאת עבורם.
בקרב חולים המבקשים לראשונה להפריה חוץ גופית, החוויה הממוצעת של "פוריות" עולה על 6-7 שנים. עד 90% מהחולים עוברים שיטות אחרות לטיפול בפריון לפני הפריה חוץ גופית. נשים מודאגות יותר מהתוצאות וההשלכות של הפריה חוץ גופית, מכיוון שרק הן פונות לפסיכותרפיסטים במרפאות לקבלת תמיכה במהלך הטיפול. בקבלה לא נראו עדיין גברים.
בין השיטות שולטת הפריה חוץ גופית מסורתית, בה מופרות ביציות בצלחת פטרי מעבדה, ולאחר מספר ימים מועברות לחלל הרחם של האישה. ICSI (שיטת הזרקת זרע intracytoplasmic, בה מזריקים זרע "באופן ידני" לביצה) מהווה כ- 40% מכלל פרוטוקולי ההפריה החוץ-גופית. IMSI (שיטה לאיסוף זרע להזרקה לביצה) נדרש ב 89% ממקרי ICSI.
אבחון טרום השתלה (לבקשת חולים או המלצה דחופה של גנטיקאי) מתבצע בכ- 30% ממקרי ההפריה החוץ-גופית. ביסודו של דבר, זה רלוונטי לאמהות ואבות "בגיל", כמו גם לאלה שהיו להם מקרים של הפרעות גנטיות במשפחה. אבחנה זו מאפשרת בחירת עוברים על פי העיקרון הגנטי. רק עוברים בריאים יושתלו.
פרוטוקולים מוצלחים
פרוטוקול מוצלח הוא כזה שמסתיים בהריון. הצלחה תלויה בסיבות רבות. אם ניקח בחשבון סוגים שונים של פרוטוקולים, הרי שהסיכויים הגדולים ביותר להצלחה בפעם הראשונה ניתנים על ידי הפריה חוץ גופית עם גירוי הורמונלי - מ -35 עד 45% מהפרוטוקולים מסתיימים בהריון.
פרוטוקולי מחזור טבעי ללא תמיכה הורמונלית מהניסיון הראשון מצליחים רק ב 10-11% מהמקרים. קריופרוטוקולים, בהם משתמשים בביצים או בזרע קפואות בעבר, כמו גם בעוברים שמורים בקריאה, מצליחים בפעם הראשונה ב-25-27% מהמקרים.
להפריה חוץ גופית בשימוש בחומר תורם יעילות גבוהה למדי בהשוואה לסוגים אחרים - עד 47% מהפרוטוקולים המוצלחים. השילוב של IVF + ICSI מאפשר לכ 36% מהזוגות להיכנס להריון בניסיון אחד.
אם בני הזוג לא יכלו להיכנס להריון לפני הפריה חוץ גופית במשך 3 שנים, הסיכוי להתעברות בערך הבסיס הוא כ- 30%. אם חווית הפריון היא 3-6 שנים, ההסתברות יורדת ל -27%, ולאחר 6 שנות פוריות - 24%. לאחר עשור של ניסיונות לא מוצלחים להרות תינוק, הסיכוי לפרוטוקול מוצלח בניסיון הראשון אינו עולה על 18%.
פרוטוקולים חוזרים הם בדרך כלל מוצלחים יותר מהראשון. בפרוטוקול השני, הסיכוי להיכנס להריון עולה ב -5%, בשלישי - ב-8-10%, אולם לאחר 3-4 פרוטוקולים הסיכויים לרוב אינם עולים, ובמקרים מסוימים הם מתחילים לרדת מתחת לערך הממוצע הבסיסי של 30%.
המספר הגדול ביותר של פרוטוקולים מוצלחים נרשם אם האישה מתחת לגיל 32. לאחר 40 שנה, ההסתברות להשתלת עוברים לאחר העברה יורדת ל -11%, ולאחר 43 שנים - ל -8%.
לאחר הפרוטוקול הראשון שלא צלח, במהלך תקופת המנוחה וההחלמה בין ההריון הראשון לשני, הריון יכול להתרחש באופן טבעי עקב גירוי הורמונלי מנוסה. זה קורה ב 25% מהמקרים.
התוצאות הטובות ביותר איתן התברר הפריה חוץ גופית נצפות עם חסימה של החצוצרות. יותר מ- 55% מהנשים נכנסות להריון מאבחון זה. עם פוריות הנגרמת על ידי חוסר איזון הורמונלי, הפריה חוץ גופית מסייעת ל 45% מהנשים להפוך לאמהות. עם צורות רציניות למדי של אנדומטריוזיס, אחוז הפרוטוקולים המוצלחים הוא 43%, עם שחלות פוליציסטיות - 49%, מסיבות לא ידועות, הריון מתרחש ב 25% מהמקרים, צורות של חוסר ילדים גברי נפתרות בבטחה באמצעות הפריה חוץ גופית ב 49% מהמקרים. אם שני בני הזוג אינם פוריים, הפריה חוץ גופית מצליחה ב -20% מהמקרים.
סיבוכים
הידרדרות הרווחה במהלך הטיפול ההורמונלי נצפתה על ידי כ 75% מהנשים. כמחצית מכלל החולים מתלוננים על עלייה במשקל ובחילה. עם זאת, השלכות וסיבוכים שליליים אינם מתרחשים בתדירות גבוהה כמו שנשים עצמן חושבות.
לדוגמא, תסמונת גירוי יתר בשחלות דווחה ב -2.5% מכלל הפרוטוקולים המגורה בשנתיים האחרונות. הריונות מרובי עוברים לאחר שתילה חוזרת של 2 עוברים מתפתחים בכ- 40-45% מהמקרים. בעת כניסה לפרוטוקול, יש להזהיר את הזוג מכך ולחולה הזכות לסרב להעביר מספר עוברים, לאחר שנתן הסכמה לאחד בלבד, אך הסבירות להריון תפחת בכמחצית.
הסבירות להתפתחות מחלות אנדוקריניות אצל אישה לאחר לידת תינוק הפריה חוץ גופית היא 20%, שכן משפיע הטיפול ההורמונלי האגרסיבי שקיבלה האישה בשלב ההכנה להפריה והעברת עוברים.
אולם הסבירות לסרטן לאחר הפריה חוץ גופית, על פי נתונים רשמיים של המרכז האירופי לרבייה ואמבריולוגיה, אינה עולה על 0.00001%. סרטן יכול להתפתח רק כאשר לאישה כבר היו תהליכי גידול לפני הפריה חוץ גופית, הם פשוט לא אובחנו. במקרה זה, הורמונים יעוררו צמיחה של תאים ממאירים והמחלה תביא לידי ביטוי זמן מה לאחר הלידה. אמנם בנושא זה, רופאים ומדענים עדיין לא הגיעו להסכמה.
הריון ולידה
למרבה הצער, מתוך המספר המוחלט של נשים שנכנסות להריון באמצעות הפריה חוץ גופית, רק כ- 80% מהנשים נושאות את תינוקותיהן לפני הלידה. שתיים מתוך עשר נשים בהריון עוברות שוב לקטגוריה של אימהות מתכננת, מכיוון שההריון מסתיים. ב 90% מהמקרים זה קורה בשלבים המוקדמים (עד 12 שבועות), הסיבות השכיחות ביותר הן הפלה, הריון קפוא. הסבירות להריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית נמוכה - לא יותר מ -2%. לאלו הנושאים תאומים יש סיכונים גבוהים יותר לשלישיות, במיוחד בשליש השני והשלישי.
בשליש האמצעי והאחרון של ההריון לאחר הפריה חוץ גופית, לידה מוקדמת נחשבת לאיום העיקרי - היא מגיעה עד 30% מההריונות לאחר הפריה חוץ גופית. הסיבות עשויות להיות שונות, לעיתים קרובות כאשר סיבוכים של הריון קיימים פתולוגיות ושליה של השליה, הזדקנותה המוקדמת, גסטוזיס, פולי-הידרמניוס או אוליגו-הידרמניוס והריון מרובה עוברים.
רק 15% מהנשים מצליחות לבצע הריון לאחר הפריה חוץ גופית ללא בעיות וסיבוכים. לשאר יש פתולוגיות מסוימות, סיבוכים הדורשים פיקוח רפואי מתמיד ולעתים התערבות. עד 85% מכלל ההריונות המונחים מסתיימים בניתוח קיסרי. לא בגלל שנשים לא יכולות ללדת בכוחות עצמן. רק שפרקטיקה זו התפתחה בגניקולוגיה הרוסית והמיילדות - הרופאים מעדיפים שלא להסתכן בבריאות האם והעובר בלידה, ו"סכני ECO "בהריון נקבעים פעולה מתוכננת.
ילדים אקולוגיים
במשך תקופה ארוכה טיפחו בחברה שמועות לפיהן ילדים שנולדו במבחנה שונים מילדים אחרים. כיום המיתוסים מתרחקים בהדרגה, מכיוון שהצטבר מספיק מידע בכדי לסכם את התוצאות הראשונות של יישום שיטת ההפריה החוץ-גופית בת 40 השנים. לפיכך, ההצהרות כי ילדי הפריה חוץ גופית אינן פוריות אינן נכונות. הילדים הראשונים שנולדו באמצעות הפריה חוץ גופית די הצליחו לרכוש את ילדיהם באופן טבעי לחלוטין.
כמו כן, הצהרות שלאחר הפריה חוץ גופית מגדילות את הסיכון להולדת ילד חולה אינן נכונות. האגודה הרוסית להתרבות אנושית, במסגרת מחקר אחד, למדה כמעט 30 אלף פרוטוקולי הפריה חוץ גופית, שהסתיימו בהריון ובלידה. די ברור ש אחוז הילדים שנולדו עם פתולוגיות מסוימות אינו עולה על אלה של ילדים שנולדו באופן טבעי.
לאחר הלידה ילדי הפריה חוץ גופית מתפתחים עוד לפני מועדי ההתפתחות הקלנדריים. רופאי ילדים מציינים כי ילדים כאלה נוטים פחות לחלות, באופן כללי, בריאותם טובה מעט יותר מזו של בני גילם שהיו במיטה ולא במבחנה. ניתן להסביר זאת על ידי בחירה מדויקת יותר של תאי נבט, תוך מעקב אחר התפתחותה של ביצית מופרית וקו אינסטלציה של חומרים ביולוגיים באיכות נמוכה.
עם זאת, לאחוז הילדים עם פתולוגיות מולדות (כ -0.02% מסך הילודים) לאחר הפריה חוץ גופית יש גם הסבר משלה. הזרעה מלאכותית, במיוחד ICSI, מונעת מתהליך התפיסה גורם אבולוציוני חשוב כל כך כמו הברירה הטבעית. תא זרע - נשא של גן מוטציה בסביבה טבעית, עשוי למות, ויעלה על ידי "עמיתים" בריאים יותר. עם ICSI, הוא יכנס לביצית באמצעות מאמציהם של מומחי הרבייה. לכן אחוז המחלות המולדות לאחר ICSI גבוה מעט יותר - 0.5%.
הסבירות שילדים וילדות אחרי הפריה חוץ גופית תהיה שווה בערך. לאחר ICSI, בנות נולדות לעתים קרובות יותר, אך ההבדל הוא קטן - 52% מהבנות לעומת 48% מהבנים.
סטטיסטיקה עולמית
משום מה, הרוסים רגילים לחשוב שהפריה חוץ גופית נעשית בהצלחה רבה יותר במרפאות זרות. נתונים סטטיסטיים עולמיים שנערכו על ידי ארגון הבריאות העולמי אינם מראים מגמה כזו, אך חושפים כמה ניואנסים מעניינים:
- בארצות הברית במהלך השנה האחרונה נולדו תינוקות IVF רבים, חלקם במספר הילודים הוא כמעט 1.9%. עם זאת, היעילות של הפריה חוץ גופית שם אינה עולה על זו הרוסית - בממוצע היא הייתה 36% בניסיון הראשון ו 45% בשני.
- בישראלכאשר יש גישה מיוחדת כלפי הפריה חוץ גופית (המדינה משלמת במלואה עבור ניסיונות של זוגות פוריים עד שנולדים שני ילדים), יעילותו של פרוטוקול הפריה חוץ גופית מגיעה ל 55% וזו התוצאה הגבוהה ביותר בעולם. עם זאת, עלות הפרוטוקול, בניגוד לזה הרוסי, גבוהה פי 2.5.
- בדרום קוריאה מספר הפרוטוקולים המוצלחים בפעם הראשונה הוא ברמה של 39%, אך רק לשלהם. הסטטיסטיקה על חולים זרים המגיעים לקוריאה לטיפול באי פוריות ועוברים הפריה חוץ גופית על בסיס מרפאות מקומיות גבוהה יותר - כמעט 50%. מה הסיבה לכך, קשה לומר באופן חד משמעי, אולי, עם המנטליות של הקוריאנים, שניתן לנסח בקצרה: "כל טוב לאורח! ".
אגב, ב -5% מהמקרים פוריות, שהוכרז לזוג ברוסיה כפסק דין, אינה מאושרת על ידי רופאים קוריאנים. במקרה זה, בני הזוג מקבלים טיפול אחר, שלעתים קרובות מסייע להם להיכנס להריון באופן טבעי.
הסרטון הבא מציג בפירוט כיצד מתבצעת הפריה חוץ גופית, מחולקת על ידי מניפולציות רפואיות, עיתוי ההליך והסבר על המורכבויות של טכנולוגיות הרבייה המסייעות בהן נעשה שימוש.
