האולטרסאונד הראשון אחרי פרוטוקול הפריה חוץ גופית הוא רגע מאוד אחראי ומרגש. בדיקה זו מראה שמוצלחים המאמצים של הרופאים והחולה. מתי מתבצעת סריקת האולטרסאונד הראשונה לאחר שתילת העובר מחדש ומה היא מראה, נספר במאמר זה.
מדוע לבצע בדיקת אולטרסאונד לאחר השתלה?
עם האולטראסאונד הראשון לאחר פרוטוקול ההפריה החוץ גופית, באופן מוזר, מתפתח מצב פרדוקסלי לחלוטין - הריון המיוחל והסבלני מתגלה כחשוב כל כך לאישה שהיא חוששת ללכת לבדיקת אולטרסאונד כדי לא לפגוע בתינוק זה אם הוא יתפתח בהצלחה בגופה. לפעמים שום ויכוח לא יכול לגרום לאישה שנאבקת בפוריות כבר כמה שנים ללא הצלחה ללכת לחדר אבחון אולטרסאונד.
אנחנו בהחלט יכולים לומר את זה לגלי אולטרסאונד שעליהם מתבסס עקרון פעולת מכונת האולטרסאונד אין השפעה שלילית על העובר, ולכן אין צורך לפחד מסריקת אולטרסאונד. יש חשיבות רבה לאולטרסאונד הראשון לאחר פרוטוקול הפריה חוץ גופית. זה נעשה לא רק כדי לוודא שההריון באמת הגיע, אלא גם כדי לגלות כמה עוברים השתרשו אם נשתלו יותר מעובר אחד.
ב -60% מהמקרים, כאשר שתולים שלושה עוברים מושתלים מחדש, שניים מהם משתרשים. הסבירות להריונות מרובי עוברים גבוהה. הריון עם תאומים או שלישיות דורש גישה מיילדתית שונה במקצת, ולכן חשוב מאוד לקבוע אותה במועד המוקדם ביותר האפשרי.
אישה שההריון שלה התאפשר כתוצאה מהפריה חוץ גופית, בדרך כלל צריכה להתרגל לרעיון שהיא תצטרך ללכת לאולטרסאונד בתדירות גבוהה יותר מאשר אישה שנכנסה להריון באופן טבעי. הריון לאחר הפריה חוץ גופית דורש מעקב קפדני יותר, שכן איתו הסיכונים לאיום של הפלה, הריון קפוא, לידה מוקדמת ופתולוגיות של היווצרות שליה גבוהים יותר.
הריון לאחר הפריה חוץ גופית נקבע באמצעות בדיקת דם ל- hCG - זו עדות מהימנה ל"מצב המעניין "שהגיע. ניתן לעשות זאת כבר 12-14 יום לאחר שתילת העובר מחדש. עם זאת, הצמיחה של hCG והדינמיקה של העלייה בריכוז ההורמון הזה, למרות שהם נותנים מושג על התפתחות ההריון, אינם יכולים לתאר את כל תכונותיו. ניתן לעשות זאת רק על פי תוצאות סריקת אולטרסאונד.
מומלץ לבצע את האולטרסאונד הראשון לאחר הפריה חוץ גופית שבוע לאחר תחילת האיחור, כלומר ב- 21 DPP (יום לאחר ההעברה). זה גיל של שלושה שבועות הריון שהוא חשוב מבחינה אבחנתית. זה חושף את עובדת ההיריון לאחר הפריה חוץ גופית מוצלחת, קובע את מספר העוברים ברחם, את הכדאיות של כל אחד מהם, וגם מסייע להעריך את מצב השחלות לאחר גירוי הורמונלי שבוצע בפרוטוקול ולא לכלול אפשרות להפלה מוקדמת.
בנוסף, סריקת אולטרסאונד, הנעשית על 21 DPPs, מאפשרת לך לגלות אם לאישה יש סיבוכים כמו דהיית עוברים והריון חוץ רחמי, אשר, על פי הסטטיסטיקה, מתרחש אצל 2-3% לאחר הפריה חוץ גופית.
לאחר הפריה חוץ גופית לא מוצלחת, בערך באותו זמן, עליכם לבקר גם במשרדו של מאבחן אולטרסאונד, מכיוון שאולטרסאונד של אברי האגן תורם תרומה משמעותית לקביעת סיבת הכישלון ותכנון פרוטוקול הפריה חוץ גופית חדש.
מה זה מראה?
בתיאוריה, אולטרסאונד יכול להיעשות מוקדם יותר מ- 21 יום לאחר העברת העוברים, אך הבעיה היא שגם עם ציוד חדיש זה יהיה כמעט בלתי אפשרי לראות עוברים מיקרוסקופיים. רק בסוף שבוע ההריון השלישי יש לרופא אפשרות להעריך את עובי אנדומטריום הרחם, מקום הצמדת הביצית וגודלה, גודל שק החלמון כמאגר המזון העיקרי של התינוק המתפתח.
אם תבצעו את האולטרסאונד הראשון מעט מאוחר יותר - במרווח שבין 21 ל -28 יום לאחר השתילה מחדש, תוכלו לרשום את הסימנים האמיתיים לפעילות החיונית של התינוק - 5-6 שבועות מיילדותיים (3-4 שבועות לאחר השתילה מחדש תואמים לתקופה זו), תוכלו לשמוע פעימות לב עובריות או שניים פירות.
יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם של הריון מרובה עוברים.
אם בשל הסיכונים המוגברים לאי הישרדות הושתלו 3-4 עוברים באישה, ומתברר כי בניגוד לתחזיות, כולם השתרשו, הרי שבבקשת ההורים לעתיד ניתן לבצע כריתה - העוברים הנוספים יוסרו. כדי שזה יהיה אפשרי, האבחנה חייבת להיות ממש מוקדמת.
3-4 שבועות לאחר העברת העובר, ללא קשר למספר העוברים, עוברים בריאים מציגים אותו גודל בערך. פיגור מאחורי הנורמות עשוי להצביע על נחיתות העובר המושתל, עיכוב התפתחותי או מותו. הגודל החשוב ביותר הוא הקוטר הפנימי של הביצית, מה שמכונה SVD. באולטרסאונד הראשון, ה- SVD הוא בדרך כלל 18 עד 22 מ"מ. התאמה של פרמטר זה לנורמה מצביעה על כך שקצב הגדילה מספיק, תזונה וחמצן מספיקים לעובר. צורת הביצית צריכה להיות נכונה, עם קווי מתאר חלקים, ללא עיוותים.
קרוב יותר ליום ה -28 לאחר ההעברה נקבע גודל חשוב נוסף - coccygeal-parietal, או CTE. זהו המרחק בין עצם הזנב לכתר, המשתנה בזמן הארכת העובר מקסימאלית. בדרך כלל, זה 3-6 מ"מ. הקוטר הממוצע של שק החלמון לאולטרסאונד הראשון הוא כ -3 מ"מ.
לאחר הפריה חוץ גופית הגדלים יכולים להיות אינדיבידואליים מכיוון שההשתלה מתבצעת בזמנים שונים. אצל אישה אחת העוברים המועברים מושתלים אל השכבה התפקודית של הרחם ביום השלישי, ואילו אצל אחרת - רק לאחר 7 ימים. לכן יש להשוות את נתוני האולטראסאונד לדינמיקת הגדילה של hCG, הורמון המיוצר על ידי villi chorionic לאחר ההשתלה. אם ריכוז ההורמון עולה, אפשר לומר מתי בדיוק ההשתלה התרחשה.
מטבע הדברים, גודל העובר שהושתל קודם לכן יהיה מעט גדול יותר מגודל העובר שהושתל מאוחר יותר. על פי הסטטיסטיקה, עוברים בני חמישה ימים מושתלים בשיעור הצלחה גבוה יותר מאשר עוברים בני שלושה ימים.
ליבם של תינוקות בתחילת השבוע השישי למיילדות (22-24 יום לאחר ההעברה) רק מתחיל את פעילותו, הוא פועם בתדירות של 80-85 פעימות לדקה. ביום 28-29 לאחר ההעברה, תדירות פעימות הלב של הפירורים כבר תקינה ב 103-123 פעימות לדקה.
באולטרסאונד הראשון נקבעת הסבירות לאיום של הפסקת הריון - הרופא מסתכל לבדוק אם תעלת צוואר הרחם סגורה, האם יש טונוס מוגבר של שרירי הרחם.
מה נשמע?
סריקת האולטרסאונד הראשונה לאחר העברת העובר יכולה להיעשות בשתי דרכים: על ידי הנחת החיישן על דופן הבטן הקדמית ושימוש בחיישן תוך-נרתיקי. הרופא יחליט באיזו שיטה לבחור. העדיפה ביותר היא שיטת סריקה תוך-נרתיקית, המאפשרת הערכה מדויקת ביותר של מצב צוואר הרחם, גודל ומבנה השחלות, גודל הרחם ונוכחות סימנים אפשריים לאיום של הפרעה ספונטנית.
לעתים קרובות למדי, נרתיק (סריקה פנימית) נותן תוצאות מדויקות יותר אצל נשים הסובלות מעודף משקל ויש להן הרבה שומן בבטן, מה שמקשה על הדמיון בבדיקת בטן. לעיתים יש צורך בבדיקה משולבת, בה הבדיקה תתבצע על ידי שני חיישנים לסירוגין.
ההכנה לסריקת אולטרסאונד קלה בהרבה ממה שזה נשמע. המלצות מהאינטרנט ללכת לרופא על בטן ריקה הן אבסורדיות לחלוטין. צריכת מזון אינה משפיעה על תוכן המידע של בדיקת אולטרסאונד, כמו גם על קיום יחסי מין ערב הבדיקה.
אך עדיין כדאי להימנע מסודה וקטניות עם כרוב, כדי לא להגביר את ייצור הגז במעיים. לולאות המעי יכולות להתנפח מגז, ללחוץ על הרחם וזה יכול ליצור קשיים מסוימים באבחון. לכן, לפני ביקור אצל רופא, מומלץ לקחת את "סמקטה" או "סימתיקון" תוך כמה שעות.
האם לשתות נוזלים לפני אולטרסאונד זו שאלה נפוצה. עליכם לשתות כחצי ליטר מים רק לפני אולטרסאונד טרנס-בטן, כך השלפוחית תתמלא וגלי האולטרסאונד יעברו טוב יותר. אינך צריך לשתות לפני אולטרסאונד בנרתיק; להפך, עליך לרוקן את המעי ושלפוחית השתן לפני הבדיקה.
אתה לא צריך לשכנע את הרופא לעשות אולטרסאונד ראשון שלך בתלת מימד או 4D, כמו גם לדרוש סריקת אולטרסאונד עם דופלר. אתה יכול לעשות סוגים כאלה של מחקר מאוחר יותר, מכיוון שבשלבים המוקדמים מאוד הם לא נחשבים אינפורמטיביים ולא אתה וגם הרופא לא באמת מרגישים את ההבדל בין אולטרסאונד דו מימדי האחרון לדו מימד.
ההליך אורך כרבע שעה. התוצאות ניתנות לאישה מיד לאחר הבדיקה.
תכונות:
אחד המאפיינים המובהקים של האולטרסאונד הראשון לאחר ההעברה הוא אבחון אולטראסאונד נוסף של בלוטות החלב. זה נעשה על מנת להעריך עד כמה האישה סבלה לגירוי הורמונלי של השחלות והאם יש לה בעיות וניתוחים בשדיים - מרבית גידולי השד תלויים בהורמונים ויכולים להתחיל לצמוח בהשפעת הורמונים.
אם אישה הצליחה להיכנס להריון ללא גירוי הורמונלי במחזור הטבעי עם עירוי ביצית מופרית במהלך חלון ההשתלה, אין צורך באולטרסאונד של בלוטות החלב.
אחרת, סריקת אולטרסאונד לאחר הפריה חוץ גופית שונה מעט מהליך אבחון דומה לאחר הריון באופן טבעי.
מתי המחקר הבא?
לאחר האולטרסאונד הראשון, שבוצע בימים 21-28 לאחר העברת העובר, יש לעיתים קרובות צורך לבחון מחדש כדי להבהיר את גיל ההריון ואת קצב התפתחות העובר (או העוברים). במקרה זה נשים מוזמנות להליך החוזר תוך 2-3 שבועות.
אם באולטראסאונד הראשון או השני לא מופיעים פתולוגיות כלשהן, מומלץ לאישה לבצע בדיקה כזו במסגרת הזמן המקובלת:
- בשבועות 10-12 (כחלק מההקרנה הראשונה לפני הלידה);
- בשבועות 19-21 (במסגרת ההקרנה השנייה לפני הלידה);
- בשבועות 30-32 (במסגרת ההקרנה הסופית, המסכמת את תוצאות שתי הראשונות);
- לפני הלידה (לבחירת טקטיקות הלידה ולקביעת הדיוק של יום הלידה הצפוי).
במקרה של הריונות מרובים, ניתן לרשום אולטרסאונד לא רק בתקופות שצוינו, אלא גם במרווחים ביניהם, מספר סריקות האולטרסאונד אינו מוסדר על פי דרישות ארגון הבריאות העולמי. הרופא עצמו יכול לקבוע מתי וכמה פעמים לבצע את הבדיקה להריון מסוים.
ביקורות
לטענת נשים, סריקת האולטרסאונד הראשונה גורמת לפחד ולהתרגשות עזה, גם אם בדיקות דם בשלב זה כבר מאשרות שההריון החל. לא כולם יכולים לשמוע את לב התינוק, אך אין שום דבר רע בכך, לאחר 1-2 שבועות פעימות הלב ייקבעו באולטרסאונד הבקרה.
ברוב המקרים, אומרות נשים, לאחר האולטרסאונד הראשון או השני, מומחה הרבייה מאחל לבני הזוג הריון ולידה מאושרים ומעביר את המטופל לרופא נשים רגיל במרפאת הלידה להמשך תצפית ורישום.
החיסרון הוא, על פי נשים, שתוצאות הבדיקות שנעשו לפני הפריה חוץ גופית אינן מתקבלות בהתייעצות, כל הבדיקות צריכות להיעשות שוב, אך כבר בביטוח הרפואי החובה, כלומר בחינם לחלוטין.
להריון מוקדם לאחר הפריה חוץ גופית ראו בסרטון הבא.
