לא כל ניסיון IVF מוצלח מסתיים בלידה. למרבה הצער, הסטטיסטיקה חסרת רחמים. הסיכוי לניסיון הפריה חוץ גופית מוצלח בפרוטוקול הראשון הוא כ- 40% אצל אישה מתחת לגיל 35 ללא פתולוגיות של הרחם, השחלות או המערכת האנדוקרינית. ורק 60% מהנשים המאושרות הללו יוכלו ללדת את התינוק שלהן או כמה תינוקות, מכיוון שהריון מרובה עוברים לאחר הפריה חוץ גופית אינו נדיר כלל. בין הסיבות לכך שלא ניתן להציל הריון היא הקפאת עוברים. מדוע זה קורה ומה התחזיות וההשלכות, נספר במאמר זה.
מה זה?
הריון קפוא הוא הריון בו התינוק הפסיק להתפתח בשום שלב ומת. בהריון הנובע מתפיסה טבעית, ההסתברות לתוצאה כזו, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, נאמדת בכ- 1.5-3%. לאחר הפריה חוץ גופית, הריון קפוא מתרחש לעיתים קרובות הרבה יותר. ההסתברות שתינוק ימות מוקדם או מעט מאוחר יותר (עד 28 שבועות הריון) הוא כ- 15%.
לרוב, העובר מפסיק להתפתח דווקא בשלבים הראשונים של ההריון. הקפאה לאחר 20 שבועות היא הרבה פחות נפוצה, ואחרי 28 שבועות היא כמעט לא מתרחשת. המסוכנים ביותר מנקודת מבט של עצירת תינוק או תינוקות בהתפתחות הם 3-4 שבועות לאחר העברת העובר, 8-11 שבועות מבחינת ההריון (מהיום הראשון של הווסת האחרונה), וכן 14-16 שבועות להריון.
כשלעצמו, הריון לא מתפתח (קפוא) בסיווג מיילדותי שייך לקטגוריה של הפלה. כל מקרה כזה דורש גישה פרטנית ומחקר מפורט של הגורמים למוות עוברי.
לאחר הריון קפוא, עם ביטול הגורמים, הריון אפשרי הן באופן טבעי והן על ידי ניסיון חדש להפריה חוץ גופית.
סיבות
לאחר הפריה חוץ גופית, כאמור, הריונות קפואים שכיחים יותר. קשה לומר מדוע זה קורה, אך מומחים נוטים להאמין שהתערבות בענייני הטבע, שהיא בעצם הפריה חוץ גופית, קשורה תמיד לסיכונים מסוימים. המוות התוך רחמי של תינוק במקרה זה נראה כתוצאה טבעית של הרופאים המפרים את תוכניות הטבע עצמו ביחס לזוג נשוי זה.
אם אנו מדברים בשפה רפואית ספציפית יותר, רחוקים מדת ומאיזוטריות, הרי שהסיבה העיקרית להריון קפוא נחשבת לחוסר אפשרות לצמיחה והתפתחות נוספת של העובר או העוברים במהלך הריונות מרובים. לא כל הסיבות נחקרו עד היום והן ידועות לרופאים, ולכן לא תמיד ניתן לקבוע מה הביא למעצר בהתפתחות. בין הסיבות השכיחות ביותר הן הסיבות הבאות.
חריגות עובריות
כמובן שעוברים נלמדים לפני ההשתלה, עוברים באיכות נמוכה מוקרנים, אך איש אינו יכול לחזות בכל האפשריים, כולל חריגות גנטיות. אם התינוק מתפתח עם חריגות גסות, בשלב מסוים גידול נוסף שלו הופך לבלתי אפשרי. אין שום שמץ להאשים את מומחה הרבייה שביצע את הליך ההפריה החוץ-גופית, את עצמך או מישהו אחר. הריון קפוא שכזה הוא תוצאה של הברירה הטבעית, לפיה אנשים שאינם בני קיימא מתים.
הפרעות אנדוקריניות
הריון לאחר הפריה חוץ גופית מלווה לעיתים קרובות בחריגות הורמונליות. כדי לשמר את התוצאה של ניסיון הפריה חוץ גופית מוצלח, נקבעות תרופות הורמונליות, אך גם נשים הנוטלות באופן קבוע את כל הגלולות המומלצות במינונים מוגדרים בקפדנות, עלולות לחוות ירידה ברמות האסטרוגן או הפרוגסטרון. לפעמים זה מספיק רק כדי להיות עצבני מאוד כדי להפר את האיזון ההורמונלי.
העליות בריכוז ההורמונים מהוות איום על הפסקת הריון הן לאחר ההתעברות הטבעית והן לאחר הפריה חוץ גופית. עם זאת, לאחר הפריה חוץ גופית, הסתברות זו גבוהה משמעותית.
קבוצת הסיכון כוללת נשים עם היסטוריה של סוכרת, בעיות בבלוטת התריס.
זיהומים
בזמן שתילת העובר מחדש נבדקה האישה במלואה, כולל לגבי זיהומים שונים. אך ההסתברות להידבק בזיהומים המועברים במגע מיני מבן / בת זוג קיימת תמיד, בנוסף, אף אחד אינו מוגן מפני שפעת ו- ARVI, כמו גם מפני אדמת, טוקסופלזמוזיס, במיוחד אם לא היו מחלות כאלה בעבר ואין נוגדנים ספציפיים למחוללי מחלות בגוף.
זיהומים כאלה הם המסוכנים ביותר בשלבים הראשונים. גם אם ההריון נמשך לאחר מחלה, רופאים עשויים להתעקש להפסיקו, מכיוון שזיהומים כמו אדמת או הרפס עלולים לגרום לחריגות חמורות אצל הילד.
דחייה חיסונית
לפעמים חסינות של אישה מסרבת באופן מוחלט לקבל אורגניזם חדש שגדל בתוכה כקשור. במקרה זה, נוצרים נגדו נוגדנים אשר כתוצאה מכך הורגים את התינוק. החסינות ממשיכה לצבור תאוצה. סיבה זו היא אחת הקשות ביותר לחיסול.
בעיות שליה
לעתים קרובות למדי, נשים לאחר הפריה חוץ גופית סובלות מבעיות שונות ב"מקומו של הילד ". הוא נוצר עם חריגות, מוצג, נמצא במצב שולי, מזדקן במהירות או, להיפך, מתפתח לאט מדי. הסיכון להפרעות שליה גדל בכל שלב בהריון. בעיות מסוג זה עלולות לגרום לאספקה מספקת של התינוק עם ויטמינים, חומרים מזינים מינרליים וחמצן. כתוצאה מכך, העובר או שני העוברים עלולים למות במהלך הריונות מרובים.
גיל
ככל שהאישה מבוגרת יותר בזמן הפריה חוץ גופית, כך גדל הסיכוי לקפיאת התפתחות העובר. לכן, אצל נשים מתחת לגיל 35, החמצת הריון לאחר הפריה חוץ גופית מתרחשת ב-8-10% מהמקרים, ובנשים כבת 40 ומעלה - כבר ב-15-18% מהמקרים. רופאים בדרך כלל מזהירים מפני סיכונים הקשורים לגיל של הפלה גם בשלב ההכנה להפריה חוץ גופית.
אם אישה נותנת הסכמה בכתב להליך ההזרעה המלאכותית, עליה להבין אילו קשיים עקב גיל עשויים להיות קשורים לאירועים נוספים.
אנמנזה מסובכת
ככל שאישה עברה הפלות מוקדמות יותר, כך רירית הרחם שלה הייתה דקה וחלשה יותר. העובי הקטן וההטרוגניות של השכבה הפנימית הפניולוגית של חלל הרחם יוצרים לא רק איום של הפלה, אלא גם איום של הריון קפוא. כל מחלות באברי המין, כמו גם מחלות ברחם, בשחלות, בצינורות, מגבירות את הסבירות לתוצאה טרגית.
הרגלים רעים
נראה שהם הולכים להפריה חוץ גופית בכוונה תחילה, אין דיבורים על הריון מקרי, זה תמיד המיוחל ומיוחל. עם זאת, התרגול מראה שלמרות כל אלה, יש נשים שלא יכולות להיפרד מהרגלים רעים גם לאחר הפריה חוץ גופית מוצלחת - הן ממשיכות לעשן, מדי פעם הן יכולות להרשות לעצמן כוס יין.
גם ניקוטין וגם אלכוהול מגדילים פי עשרה את הסבירות להקפאת עוברים, ועוצרים את התפתחותו גם לאחר ההתעברות הטבעית, לאחר הפריה חוץ גופית סיכונים כאלה הם הרבה יותר גבוהים.
תסמינים וסימנים
אם הקפאת עוברים מתרחשת מוקדם, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את סימניה. אלא אם כן הביטויים של רעילות, אם בכלל, יהיו פחותים. יש נשים שמציינות שכאבי החזה נפסקו בפתאומיות, הבחילות נעלמו. בדרך כלל אין סימנים אחרים. מספר ימים לאחר מותו של העובר, הוא עדיין נשאר ברחם, אך אישה יכולה להרגיש לא רק את היעלמותם של תסמיני רעילות, אלא גם משיכת כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה.
טמפרטורת הבסיס יורדת. ככל שמצב זה נמשך, אישה עלולה לפתח פריקה חומה מאיברי המין, בהתחלה דלה, ואז בשפע יותר. מותו הבלתי מורגש של תינוק יכול להישאר עד 3-4 שבועות, לאחר תקופה זו, בדרך כלל מתרחשת הפלה ספונטנית, המלווה בדימום רב עם קרישי דם, עוויתות וכאבי התכווצויות.
לפעמים העובר לא יכול להידחות ולהישאר ברחם זמן רב יותר. במקרה זה, הסבירות לאלח דם, דלקת קשה, קטיעת רחם ומוות של אישה עולה.
במועד מאוחר יותר, ניתן לקבוע את הקפאת העובר על ידי היעדר תנועותיו. אם תוך 12 שעות התינוק לא ביצע תנועה אחת, דאג לבקר אצל רופא כדי לוודא שהתינוק חי ובריא.
אבחון
עמידה קבועה בלוח הזמנים של הרופא תעזור לא לקחת את הבעיה לקיצוניות. מומלץ לנשים לאחר הפריה חוץ גופית להגיע לפגישה המתוכננת בתדירות גבוהה יותר מנשים הרות אחרות. הרופא יוכל לברר הריון קפוא על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד - העובר לא יראה פעילות מוטורית, ליבו, אותו ניתן לשמוע מהשבוע החמישי להריון באמצעות חיישן אולטרסאונד, ישתוק.
כאשר התינוק מת, גודלו יגיד בזמן הטרגדיה. אם, על פי תוצאות האולטראסאונד, הביצית או העובר נותרים מאחור בגודל של כמה שבועות, זה מרמז על כך שהמוות התרחש לפני כחצי חודש.
בדיקת דם ל- hCG תראה ירידה חדה ברמת ההורמון הגונדוטרופי הכוריוני, המיוצר על ידי הממברנות הכוריוניות. רמת ההורמונים לא תתאים לגיל ההריון.
אין שום דרך לטפל בהריון לא מפותח. מראים לאישה מגרדת. דוגמאות של רקמות עובריות נשלחות למעבדה גנטית כדי לברר האם מחלות גנטיות, הפרעות כרומוזומליות ברוטו, גרמו להפסקת ההתפתחות.
אם על פי תוצאות האבחון נמדד רק אחד מהתינוקות עם תאומים, המצב מוערך באופן אינדיבידואלי. אם הקפאת עובר אחד התרחשה לפני השבוע העשירי להריון, זה נחשב שהעובר הקפוא אינו מסוכן לילד השני. ניתן לשמור על הריון.
בשליש השני, עם בעיה דומה, ההסתברות להוליד וללדת ילד שני היא כ- 60% עם גילוי מוקדם ואמצעי הסיוע הנכונים, הכוללים עירוי דם תוך רחמי לעובר.
בשלבים מאוחרים יותר, אם אחד התינוקות נפטר, מתבצעת משלוח חירום בניתוח קיסרי.
מתי ניתן לעשות את הפריה חוץ גופית הבאה?
אישה יכולה לחזור לתכנן הריון לאחר שהרופא מקבל את תוצאות הניתוח הגנטי של רקמות העובר, כמו גם תוצאות בדיקות אחרות. לאחר הגרידה, אישה זקוקה לזמן ריפוי - רושמים לה אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת, שלאחריהן היא זקוקה לטיפול שמטרתו לחסל את הגורם העיקרי לטרגדיה, אם ידוע.
בדרך כלל לא מומלץ להתחיל לתכנן הפריה חוץ גופית שנייה תוך שישה חודשים לאחר הניתוח. לאחר תקופה זו, עם ניתוחים נורמליים, בהחלט ניתן לבצע את הפריה חוץ גופית הבאה ולקוות לתוצאה חיובית יותר.
איך לשרוד?
זה יכול להיות מאוד קשה לנשים לשרוד את אובדן התינוק המיוחל, שחלקם הלכו לא לאחד, אלא למספר פרוטוקולי הפריה חוץ גופית. ברוב המקרים אינך יכול להסתדר בלי עזרה של פסיכותרפיסטית מכיוון שפחד, כאב, אשמה, תמיהה, חוסר נכונות לקבל את המציאות שאישה חווה דומים לרגשות שאנשים חווים כאשר הם מאבדים אדם קרוב מאוד ויקר.
פסיכולוגים מייעצים:
- אל תסגור;
- אל תסתיר רגשות - אם אתה רוצה לבכות, אתה צריך לבכות;
- אל תסתתר מאנשים, המשך לתקשר, גם אם אתה באמת לא רוצה;
- הפסיקו להאשים את עצמכם, ב 99% מהמקרים (היוצא מן הכלל היחיד הוא עישון ואלכוהול במהלך ההיריון!) האישה לא יכלה להשפיע על תהליך עצירת התפתחות הילד;
- להשלים את כל הבחינות המומלצות;
- לא לוותר על ניסיון הפריה חוץ גופית חדש, לראות את המטרה וללכת לקראתה;
- לא להתרכז רק בהריון, למצוא מקום בחייך לטיולים, אורחים, ספרים חדשים, סרטים, עבודה, תחביבים;
- לשפר מערכות יחסים עם בן / בת הזוג, לשים לב יותר למין לאחר מהלך הטיפול, וגם למצוא תחביבים נפוצים ונושאים נפוצים (לא על הפריה חוץ גופית !!!).
ביקורות
על פי הביקורות שהשאירו נשים בפורומים נושאיים, ברוב המקרים הרופאים לא הצליחו לקבוע את הגורם האמיתי להריון קפוא. אך הדבר לא מנע לכל הפחות את תחילת הריון חוזר, שלמרבה המזל הובא לפני תאריך הלידה.
בהיעדר בעיות בולטות עם רירית הרחם של הרחם, הרופאים מאפשרים לחלק מהנשים לחזור על הפרוטוקול שלושה חודשים לאחר הריון קפוא, ולעתים קרובות הוא מצליח.
במקרים נדירים, באופן מוזר זה אולי נשמע, הרופאים תופסים הריון שהוקפא בשלב מוקדם לאחר הפריה חוץ גופית כמגמה חיובית, התקדמות. זה חל על מקרים בהם כ-6-8 פרוטוקולי הפריה חוץ גופית לא הצליחו מסיבות לא מוסברות. ואז, גם אם תוצאה כה עצובה, אך עדיין זו התקווה שאחד מהניסיונות הבאים בהחלט יוכתר בהצלחה. זה עדיף מכלום.
הריון קפוא אינו סיבה לנטוש את התכנון נוסף ולהשלים עם פוריות.
מסיבות הכשלים לאחר הפריה חוץ גופית ראו בסרטון הבא.
