כיצד משפיעה שחיקת צוואר הרחם על ההריון ויש לטפל בה?

מחלות של איברי המין הפנימיים עלולות להוביל להתפתחות מצבים מסוכנים למדי עבור העובר במהלך התפתחותו תוך רחמית. תהליכים דלקתיים המתרחשים בצוואר הרחם הם גורמים שכיחים המובילים להתפתחות דימום במחצית הראשונה של ההריון.

מה זה?

רופאים מציינים כי שחיקת צוואר הרחם היא פתולוגיה שנרשמת לעתים קרובות למדי המופיעה בקרב נשים. מצב זה יכול להתפתח גם אצל אישה שילדה וגם אצל אישה שלא ילדה.

מומחים מכנים פגיעה בשחיקת צוואר הרחם בשלמות הריריות בתעלת צוואר הרחם.

החשיבות של בדיקות סדירות על ידי רופא נשים, שחיקה רק גוברת: הסכנה של פתולוגיה זו היא שהיא מובילה לפגיעות לזיהומים שונים.

נשים המתגוררות בערי תעשייה גדולות ובאזורים עם תנאים סביבתיים לא טובים, על פי הסטטיסטיקה, יש סיכוי גבוה יותר לנוכחותה.

על פי מחקרים, רופאים מראים סימני שחיקה בצוואר הרחם כמעט בכל אישה במהלך חייה.

זהו משטח פגיע יותר משאר הרירית. כל גורם זיהומי (וירוס, חיידק) הנכנס לנרתיק יכול לפגוע בו בקלות.

למצבים לא ברורים של צוואר הרחם רופא נשים עשוי להמליץ על בדיקות מיוחדות לאישה, והחשובות שבהן הן:

קולפוסקופיה;
בדיקת PAP (ניתוח מריחה לתאים חריגים).

רופאים רואים שחיקה פתולוגית להחליף את רירית האפיתל הרגילה של צוואר הרחם באפיתל עמודתי. התפתחותו של מעבר פתולוגי זה מושפעת מהגורמים הרבים ביותר. רבים מהם פועלים על הגוף הנשי די הרבה זמן.

עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מצבים בהם רופאים מזהים לראשונה סימני שחיקה במהלך ההריון. במקרה זה, כל הסימפטומים השליליים מוגברים על ידי רקע הורמונלי שונה, אשר קשור לריכוז מוגבר של הורמונים רבים.

על פי הסטטיסטיקה, שחיקה מתגלה לעיתים קרובות יותר בקרב נערות צעירות שטרם חגגו את יום הולדתן ה -25, וזאת בשל העובדה שמצב זה אינו מחלה או פגם, אלא תזוזה פיזיולוגית של האפיתל תוך הרחם אל פני צוואר הרחם. במקרה זה, אין צורך לטפל בשחיקה.

למה נוכחות של שחיקה שכן נוכחות של אפיתל תוך-צווארי צווארי רגיל על פני השטח הוא נורמלי ולמה אין לה שום קשר לסרטן צוואר הרחם או למיומה, היא תגיד בתוכנית הבאה של התוכנית "החיים בריאים!" מיילדת-גינקולוגית, מומחית WHO, פרופסור ורופאה למדעי הרפואה Rogovskaya Svetlana Ivanovna.

מומלץ לצפייה.

השחיקה יכולה להתפתח בכל גיל. גינקולוגים מציינים כי פתולוגיה זו מתועדת לראשונה גם אצל נשים מעל גיל 40.

מומחים אומרים כי לא תמיד צריך לטפל בתהליך השחיקה, אלא במידת הצורך הטיפול מסובך למדי ויש לו סיבוכים רבים (למשל, היצרות של תעלת צוואר הרחם והופעת בעיות בהריון שלאחר מכן אפשריות) ודורשת זמן חובה לשיקום - 3-4 חודשים לפחות. עבור חלק מהנשים זה עשוי לקחת כחצי שנה להתאוששות מלאה.

לכן, לפני שתסכים לקידול השחיקה, כדאי לעבור את כל הבדיקות הנדרשות (קולפוסקופיה ובדיקת PAP).

במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופאים מזהים כתמים אדומים הנמצאים על רירית הרחם. התהליך יכול להיות יחיד או מרובה. גם גדלי התצורות משתנים. תהליכים מסיביים, ככלל, מלווים בהופעת תסמינים שליליים בולטים למדי.

האזור הארוזי של הקרום הרירי פגיע למדי. מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים בקלות לאזור כל כך פגום. זה מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי מקומי ואז מערכתית. המסוכן ביותר הוא חדירה למקומות של שחיקה של מיקרואורגניזמים המועברים במגע מיני.

הסיכון לזיהום ב- HIV ולפטיטיס פרנטרלי אצל נשים הסובלות מהצורה החריפה של המחלה הוא גבוה מאוד.

גורם להתרחשות

עד כה מדענים לא קבעו סיבה אחת להתפתחות מצב זה. מדי שנה חוקרים מציעים תיאוריות חדשות להתפתחות שחיקה בתעלת צוואר הרחם לקהילה הרפואית. עם זאת, הם עדיין לא הצליחו לבסס גורם אחד להתפתחות מחלה זו.

מומחים מאמינים כי הסיבות הבאות תורמות להתפתחות צורה פתולוגית זו.

גַם הופעה מוקדמת של פעילות מינית - מוקדם יותר מ -20 שנה. מדענים מאמינים שכבר בגיל צעיר, רירית האפיתל של תעלת צוואר הרחם עדיין לא נוצרה במלואה. זה מוביל לעובדה שבמהלך קיום יחסי מין מתרחשת נזקו, מה שמוביל עוד יותר להתפתחות שחיקה בצוואר הרחם.
חסינות מרוקנת... נשים הסובלות ממחלות קשות של איברים פנימיים או עם פתולוגיות אונקולוגיות נמצאות בסיכון לפתח שחיקה בצוואר הרחם. התפקוד המופחת של מערכת החיסון פשוט לא יכול להתמודד עם זיהומים העלולים לגרום לדלקת מקומית בריריות איברי המין.
הפרעות דיסורמונליות. תנאים כאלה, ככלל, הם משניים ונוצרים עקב פתולוגיות שונות. חיפוש הגורם להופעתם צריך להיות בכל הגוף. מחלות של בלוטת יותרת המוח, שחלות, בלוטת התריס ואיברים אנדוקריניים אחרים עלולות להוביל להתפתחות חוסר איזון בהורמוני המין הנשיים.
טיפול מושהה בזיהומיםמחלות המועברות במגע המיני. חיידקים פתוגניים, העולים על הממברנות הפנימיות של חלל הרחם, מובילים במהירות להתפתחות דלקת. יחסי מין לא מוגנים והזנחה של הליכי היגיינה תורמים להתפתחות שחיקה בצוואר הרחם אצל נשים.

ישנן סיבות אפשריות אחרות גם כן.

שימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים דרך הפה. לעתים קרובות מצב זה מתפתח אם התרופות להגנה מפני הריון לא רצוי נבחרו באופן שגוי. במקרה זה נוצר אצל אישה חוסר איזון בין איברי המין התורם להתפתחות השחיקה בה.
הפלות קודמות או הפלות ספונטניות. במקרה זה, ההשפעה על הצוואר מורכבת. אזורים ניתנים להפרדה של הביצית והפרעות הורמונליות תורמים להופעת שחיקה. הרופאים מציינים כי אפילו הפלה אחת מספיקה לעיתים להתפתחות תהליך שחיקה.
שינוי תכוף של בני זוג מיניים. התפתחות השחיקה בצוואר הרחם במקרה זה מתרחשת עקב טראומה בריריות. יחסי מין אינטנסיביים מדי עלולים לגרום גם לשחיקה אצל אישה.
HPV. מדי יום מתפרסמים יותר ויותר מחקרים מדעיים המצביעים על כך שזיהום בנגיף הפפילומה האנושי יכול להוביל להתפתחות שחיקה בצוואר הרחם אצל נשים. מדענים זיהו מספר תת-סוגים אונקוגניים של נגיף הפפילומה האנושי, מה שעלול להוביל להתפתחות מצבים פתולוגיים שונים על ריריות דרכי המין.
תוֹרָשָׁה. אם רופאים אבחנו שחיקה בצוואר הרחם אצל אם, סבתא או אחות של אישה בהריון, הסיכון לפתח אותה פתולוגיה עולה פי 1.5-2. צורה זו של המחלה היא לעתים קרובות מולדת.

תסמינים

ביקורות רבות על נשים שעברו שחיקה במהלך ההריון מצביעות על כך שהן לא חשו סימנים לא נוחים לפתולוגיה זו. היה להם גם כאב בבטן התחתונה.

עם זאת, מהלך "שקט" שכזה של שחיקת צוואר הרחם אינו תמיד המקרה. יש נשים שמפתחות סימפטומים. חומרתם נקבעת במידה רבה על ידי כמות הרקמות הפגועות.

אם ישנם אזורי שחיקה רבים או שהם גדולים, התסמינים נראים בהירים הרבה יותר ומביאים אי נוחות קשה לחולה.

הרבה נשים מופיעה פריקה חומה... לרוב, הם משתחררים מהנרתיק לאחר קיום יחסי מין. כמו כן, פריקה כזו עשויה להופיע לאחר אמבטיה חמה או ספורט. הרמת משקולות יכולה לעורר את הופעתו של סימפטום זה אצל אישה.

בדרך כלל, פריקה בתקופה החריפה של פתולוגיה זו היא ארגמן כהה או חום. אם שחיקה מדממת באופן פעיל, הם יכולים לרכוש צבע אדום. סימפטום זה הוא שלילי ביותר. הופעתו מהווה סיבה משמעותית לביקור מיידי אצל הרופא שלך.

במהלך דימום מסחף, האישה עלולה לחוות אי נוחות או כאב "מושך" בבטן התחתונה. סימפטום זה יכול להיות מופעל גם על ידי יחסי מין, פעילות גופנית או הרמת משקולות. מתון של סימפטום הכאב הוא בדרך כלל חסר משמעות. זה נמשך בדרך כלל מספר שעות. הכאב עלול לבוא וללכת.

לעתים רחוקות השחיקה מתבטאת באף אחד הפרעות ברווחה כללית. האם הצפויה כמעט ולא מרגישה שינויים במצב הרוח או בתסמינים שליליים אחרים הקשורים לפתולוגיה זו. במקרים מסוימים, נשים יכולות להתעייף רק מהר יותר ולהרגיש ישנוניות מאוד.

ביטויים כאלה קשורים לאנמיזציה של הגוף עקב איבוד דם קבוע.

השלכות על העובר

שחיקה פעילה של צוואר הרחם יכולה להיות מסוכנת הן עבור האם והן עבור תינוקה. במהלך הדימום משתחרר דם מהאזור הפגוע. אם תהליך זה הוא קבוע, הוא יכול לתרום לאנמיזציה מובהקת של אישה בהריון.

במקרה זה, בדמה ריכוז ההמוגלובין מצטמצם משמעותית, הנחוץ לגדילה מלאה ולהתפתחות העובר. חמצן מומס מועבר לגוף התינוק באמצעות המוגלובין.

לאנמיה הנגרמת מדימום תכוף משחיקה יש השפעה מזיקה על ההתפתחות התוך רחמית של התינוק בכללותו. בדרך כלל, אנמיה של אישה באה לידי ביטוי בינוני וההמוגלובין אינו יורד מתחת ל 90 גרם / ליטר. מצבים חמורים יותר דורשים טיפול מורכב.

סיכון גבוה לזיהום באזורים נשחקים "חשופים" יכול לעורר התפתחות של זיהומים רבים בעובר. חלק מהמחלות יכולות אפילו לגרום לחריגות ולמומים באיברים פנימיים.

זה שלילי במיוחד אם שחיקה מתבטאת בתחילת ההריון במהלך האורגנוגנזה של העובר.

אזורים חרודים ברירית הרחם מאבדים מצפיפותם הרגילה. הם יכולים להיקרע בקלות גם עם חשיפה חיצונית קלה עד בינונית. מצב זה אפשרי כאשר עובר גדול עובר דרך איברי המין האימהיים במהלך הלידה. נשים עם תעלת צוואר רחם צרה נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח קרעים כאלה. במקרה זה, רופאים מנסים להימנע מלידה טבעית ולהשתמש בניתוח קיסרי.

נוכחות של שחיקה פעילה בצוואר הרחם יכול אפילו להוביל להתפרצות לידה מוקדמת של אישה. בחלק מהנשים ההרות יש מקרים של פריקה מוקדמת של מי השפיר. מצב זה מסוכן ביותר עבור העובר ומחייב לידה דחופה.

אבחון

למרבה הצער, אי אפשר לקבוע שחיקה באמצעות ניתוחים בלבד. בדיקות כאלה משמשות רק לצורך קביעת סיבה אפשרית שתרמה להתפתחות מצב זה.

אבחנה של שחיקת צוואר הרחם נקבעת במהלך בדיקה גניקולוגית מורחבת. אם הרופא, במהלך מחקר כזה, מצא כתמים אדומים על הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, אז הוא יציע לאישה לערוך קולפוסקופיה.

שיטת מחקר זו מדויקת יותר. לשם ביצועו משתמשים במכשיר מיוחד הנקרא קולפוסקופ. בעזרת המכשיר תוכלו לקבל תמונה מוגדלת המסייעת לרופא לבחון באופן איכותי את כל חלקי תעלת צוואר הרחם ולזהות פתולוגיות.

במהלך מחקר זה, אתה יכול גם לקחת כמה אזורים של רקמות פגועות לביופסיה. מחקר זה יציג את התמונה המורפולוגית של השינויים הקיימים.

לאחר הביופסיה ניתן לבצע את האבחנה הנכונה. כמו כן, מחקר זה הכרחי כדי לא לכלול את המעבר של שחיקה למצבים טרום סרטניים.

ביופסיה מבוצעת במעבדה מיוחדת. המונח למחקר זה יכול להיות מספר ימים. במעבדה עמוסה משך הבדיקה עשוי להיות שבוע ומעלה.

אם מתגלה תהליך שחיקה בצוואר הרחם, הרופא בהחלט ימליץ לאישה לבצע מערך בדיקות לזיהומים המועברים במגע מיני. מחקרים כאלה כוללים בהכרח בדיקות לגילוי כלמידיה, גונוקוקוס, טרפונמה חיוורת, נגיפי הרפס, תת-סוגים שונים של פפילומה-וירוסים, HIV.

במהלך בדיקה גניקולוגית מורחבת מריחה נלקחת בהכרח. הוא משמש כאבחון תא ספציפי. בעזרת מחקר כזה ניתן לאתר תאים לא טיפוסיים המהווים סמנים להתפתחות ניאופלזמות.

במקרה זה יבוצע אבחון מורחב וייקבע קומפלקס טיפול.

יַחַס

האם תמיד צריך לטפל בזה?

טיפול בשחיקה אינו נדרש אם הוא פיזיולוגי, כלומר הוא הופיע כתוצאה מהתפתחות הקרום הרירי.

עם הגיל, הגוף יסגור את האזור הפגיע הזה באפיתל קשקשי מגן שלם יותר, אשר יתאספו בהדרגה למרכז תעלת צוואר הרחם וייכנסו פנימה (תהליך זה מתחיל להתרחש כמעט בכל הנשים לאחר 30 שנה).

עם התפתחות הפתולוגיה, ישנן שיטות טיפול שונות, שרבות מהן סובלות מסיבוכים רבים, ולכן יש להחליט עליהן במקרים חריגים כאשר הטיפול באמת נחוץ.

צניחה עם גלי רדיו

אחת השיטות הפופולריות ביותר היא צמצום האזור השחיקתי עם גלי רדיו. לפעמים זה נערך לילדות שעדיין אינן ילדות.

משתמשים בשיטה במקרה של דלקת חוזרת כרונית. לעתים קרובות, צלקת נשארת על הצוואר לאחר צניחה כזו. אזור רקמה זה אינו נמתח כמעט.

במהלך לידה טבעית וכאשר התינוק עובר בתעלת הלידה, פתולוגיה כזו יכולה להפוך לאיום משמעותי ללידה רגילה. מסיבה זו מנסים הרופאים לצמצם את האפשרות להשתמש בגלי רדיו על מנת להקל על השחיקה במהלך ההריון.

חַשְׁמַל

לפני מספר שנים השתמשו רופאי נשים בטיפול זרם חשמלי. טכניקה זו היא מאוד אגרסיבית וטראומטית. זה מוביל לעתים קרובות למדי להתפתחות של צלקות וצלקות בצוואר הרחם, שהגודל שלהן גדול. טיפול כזה מתבצע כיום פחות ופחות, מכיוון שהופיעו טכניקות מודרניות חדשות.

חַנקָן

שיטה אחרת בה משתמשים המומחים לביכול סחף נקראת טיפול בחנקן. במקרה זה, האזור הפגוע מטופל בחנקן נוזלי. בטכניקת הביצוע הנכונה, הסיכון לצלקות בצוואר הרחם הוא זניח.

לייזר

רופאי נשים רבים מעדיפים טיפול אלטרנטיבי הכרוך בשימוש טכניקות לייזר... טכניקה זו פחות אגרסיבית ופחות גורמת לצלקות וצלקות בצוואר המטופל. מומחים פונים לשימוש בטיפול כזה רק במקרה יוצא דופן כאשר התהליך הפתולוגי בולט באופן משמעותי.

זה לא רצוי לטפל בשחיקה במהלך ההריון. טיפול כזה מתבצע רק מסיבות רפואיות קפדניות.

שיטות אחרות

רופאים רבים מנסים להימנע מזריקת שחיקה. במקרה זה הם רושמים לאמהות לעתיד תרופות שיש להן השפעה על הסיבה שהובילה להתפתחות פתולוגיה זו אצלם. נעשה שימוש בהצלחה בטיפול טיפול משקם, שמטרתו לשפר את החסינות.

בפרקטיקה הרפואית, מקרים נרשמים לעיתים קרובות בעת שחיקה בצוואר הרחם חולף מעצמו לאחר הלידה. ניתן להבין מצב זה אם השחיקה הייתה ממוצא פיזיולוגי. כמו כן, התפתחותה אפשרית אם הפרעות הורמונליות הובילו לפגיעה בקרום הרירי. לאחר ההריון, רמות ההורמונים בדם של אישה מתורמלות, מה שמוביל לאפיתליזציה של רקמות פגועות.

אמהות רבות מעוניינות מתי יוכלו לתכנן את ההריון הבא שלה לאחר צניחת שחיקה. רופאים ממליצים לעשות זאת 10-12 חודשים לאחר המוקסה של האזור הפגוע. תקופה זו הכרחית לגוף לשיקום ולהחלמה מלאה.