הטבע הגה משך זמן מסוים של הריון אצל אישה. זהו 10 חודשי ירח או 9 חודשים קלנדריים, זו התקופה בה הילד זקוק לגדול ולהתבגר, כדי להיות מוכן לחיים מחוץ לרחם האם. לגוף הנשי ניתנת תקופה זו להכנה אופטימלית לתהליך הלידה. לידה מוקדמת מהווה סיכון גדול לאם ובמיוחד לתינוק. במאמר זה נספר מדוע צירים מתחילים מוקדם, מה יכולות להיות ההשלכות וכיצד להימנע מלידה מוקדמת.
מה זה?
מונח זה מתייחס ללידה שמתחילה בין 22 ל- 37 שבועות להריון, כולל. עד לאחרונה, ברוסיה, ילד שנולד בין 22 ל 28 שבועות נחשב להפלה מאוחרת; ילד במלוא מובן הרפואה של המילה החל להיחשב רק כשהצליח לשרוד במשך שבוע. מאותו הרגע ניתן היה לתעד את עובדת הלידה. בשנת 2012 הוחלט לשנות את הקריטריונים, מכיוון ששירות הטיפול הנמרץ התקדם מאוד, והרופאים למדו לטפל בפגים קשים.
הסיווג הקיים מחלק לידה מוקדמת לאיום (מצב של איום), מתחיל (סימנים ראשונים) וראשוני (פעילות צירים), והאפשרות האחרונה היא בלתי הפיכה. על פי הסטטיסטיקה, עד 13% מההריונות מסתיימים בלידה מוקדמת של ילד. יחד עם זאת, הם מתחילים באופן ספונטני בכ- 80% מהמקרים, 20% נוספים הם לידה שהיה צריך להתגרות באופן מלאכותי אם היו אינדיקציות רפואיות קפדניות.
כמחצית מלידה מוקדמת מתרחשת עם שלפוחית שלמה עוברית ועם צירים. עד 40% מהלידות המוקדמות אינן מלוות בצירים, אלא ממשיכות על רקע קרע מוקדם של מי השפיר. לידה מעוררת באופן מלאכותי נקבעת בדרך כלל לאינדיקציות חירום - מצב קשה של האם עם איום על חייה, רווחה מחמירה ומדרדרת של העובר, מותו, הפרעות התפתחותיות שאינן תואמות את חייו והתפתחותו נוספת של הילד.
נתונים סטטיסטיים מראים שכ -5% מכלל הלידות המוקדמות מתחילות בשבועות 22-28. יחד עם זאת, ילדים נחשבים לפגים עמוקים מאוד, משקלם נמוך מקילוגרם ותחזית ההישרדות שלהם היא שלילית ביותר.
15% מכלל הלידות המוקדמות מתרחשות בין 28 ל -31 שבועות. תינוקות נחשבים לפגים קשים, אך סיכויי הגאולה טובים יותר. כל לידה חמישית מתרחשת בטרם עת, על פי הסטטיסטיקה, לתקופה שבין 31 ל -34 שבועות. רוב צירים מוקדמים מתרחשים בין השבועות 34 ל -37.
למרות כל ההישגים של הרפואה המודרנית, תרופות חדשות וציוד מדויק, לא ניתן להפחית את אחוז הלידות המוקדמות. למרבה הצער, עד 70% מהתינוקות נפטרים בימים הראשונים במקרה של לידתם המהירה, למרות כל המאמצים של החייאה. הסיכון ללידה מתה פי 13-15 מזה של הריון מלא. כמעט מחצית מהפגים הקשים שהצליחו לשרוד סובלים מהפרעות קשות במערכת העצבים, כולל שיתוק מוחין, עיוורון וחירשות, לפעמים חירשות-עיוורון, מחלות לב ומחלות נשימה קשות.
סיבות
אין תיאוריה ברורה ומאוחדת המסבירה את הסיבות להפרת מנגנונים טבעיים ומנגנוני התפתחות לידה מוקדמת. מכיוון שיש כל כך הרבה גורמי סיכון, ברוב המקרים רופאי נשים וגינקולוגים אינם יכולים לקבוע את גורם השורש האמיתי. לכן, לא ניתן לחזות לידה כזו. אך מספר עצום של גורמים העלולים לעורר לידה מוקדמת, עדיין הצליח לבצע שיטתיות ולהתחלק באופן מסוים למספר קטגוריות:
- תנאים מוקדמים לסיכון אימהי;
- תנאים מוקדמים למהלך ההריון;
- תנאים סוציו-ביולוגיים.
הקבוצה הראשונה כוללת היסטוריה מיילדתית עמוסה. לרוב, חולים שעברו מספר הפלות, שעברו קיטור בחלל הרחם למטרות טיפוליות או אבחוניות, יולדים לפני המועד. כל פעולה ברחם בעבר מהווה סיכון אפשרי לפתח לידה לפני המתוזמן. כמו כן, לעתים קרובות נשים שכבר ילדו פגים יולדות בטרם עת.
הקבוצה השנייה מרובה מאוד. ההריון הנוכחי והפתולוגיות האפשריות שלו הם לעיתים מכריעים. לאמהות לעתיד עם פולי-הידרמניוס ואוליגו-הידרמניוס סיכון גבוה ללידה מוקדמת. על רקע קרע מוקדם של שק העובר או קרעו, צירים טרום טווח מתחילים לעיתים קרובות למדי. הסיכוי ללידה פתולוגית טרום טווח מוגבר גם בחולים עם חולשה בצוואר הרחם (עם אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם), כמו גם אצל אלו הסובלים ממחלות צוואר הרחם טרום סרטניות.
הצגת "מושב הילד", מחלות מיניות (בעיקר אוריאפלזמוזיס, זיהום ציטומגלוירוס וכלמידיה), זיהומים (אדמת, אבעבועות רוח, שפעת) כבר במהלך ההריון, בעיות במערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, רעלת הריון ויתר לחץ דם - זו לא רשימה מלאה אבחנות בהן הרופאים חושבים קודם כל על העובדה שיש לאישה סיכון גבוה ללדת בטרם עת.
כמה מאפיינים של מצבו של התינוק במהלך ההריון נחשבים גם למסוכנים ומבהילים, למשל, נוכחות של פתולוגיות גנטיות, מחלה המוליטית, שהתפתחה על רקע סכסוך Rh עם אם שיש לה גורם Rh שלילי.
הקבוצה השלישית של גורמי הסיכון כוללת את מצבה החברתי הנמוך של האישה ההרה, תת תזונה שלה, מחסור בוויטמינים כרוניים, שימוש במשקאות אלכוהוליים, עישון ושימוש בסמים בתקופת ההריון. זה כולל גם מתח מתמיד, כמו גם את גיל האישה ההרה (מתחת לגיל 18 או מעל גיל 40). גורם מעורר הוא גם תנאי העבודה הקשים של אישה בתקופת נשיאת הפירורים.
חשוב לדעת כי הסבירות ללידה מוקדמת עולה כאשר נושאים תאומים או שלישיות, כאשר מיקום האגן של העובר נמצא בחלל הרחם. כמו כן, לרוב, בנים מחליטים להיוולד מבעוד מועד - המין הגברי של התינוק נחשב על ידי מומחים כגורם סיכון נפרד.
תסמינים
מכיוון שזוהו גורמי סיכון רבים, התמונה הקלינית יכולה להיות שונה, הכל תלוי בכמה גורמים ואיזה מהם משולבים יחד במקרה אחד. כדי להבין באיזה שלב אישה, חובה להעריך את פעילות ההתכווצות של איבר הרבייה, את שלמותם ושלמותם של הממברנות ואת השינויים בתעלת הלידה.
אם לאישה יש לידה מוקדמת מאיימת, אז ברוב המקרים נצפים כאבי משיכה לא נעימים, מטרידים וממושכים בגב התחתון, בבטן התחתונה, נימה מוגברת של שרירי הרחם והתכווצותה האפיזודית. כשהוא מאוים, הילד מתחיל לנוע באופן פעיל יותר, הוא מודאג, התנועות כמעט קבועות ולפעמים כואבות. הפרשות מהנרתיק עשויות להיראות כמו איכר.
תחילת צירים מוקדמים מאופיינת בכאבים חזקים למדי בבטן. ישנם צירים קבועים, צוואר הרחם מתקצר, מוחלק לפני המתוזמן, תקע רירי יכול לעזוב את המקום בתעלת צוואר הרחם. מופיעה פריקה ורודה או מדממת, המאובחנת לעיתים קרובות עם דליפה או זרימה מלאה של מי השפיר. תחילת הלידה מתבטאת כמעט באותה צורה כמו הלידה במהלך הריון מלא - הצירים גוברים, המרווח ביניהם פוחת, ראשו של התינוק נופל ולוחץ על היציאה לאגן הקטן, המים עוזבים.
יש לציין כי המים נשפכים מבעוד מועד במהלך לידה כזו ברוב המקרים. הצירים עצמם לעתים קרובות לא מתואמים. הלידה יכולה להיות מהירה או ממושכת, וקיים סיכון מוגבר להפרשות שליה לפני לידת התינוק. במקרה זה מתפתח דימום חמור. תינוקות בלידות כאלה לעיתים קרובות סובלים מהיפוקסיה, וסיבוכים לאחר סיום הלידה הם בעלי סיכוי גבוה יותר לאם ולעובר מאשר להריון שלם.
אבחון
מכיוון שאין עקרונות תסמינים ספציפיים, וישנם גורמים רבים הגורמים ללידה מוקדמת, קשה לאבחן לידה פתולוגית מבעוד מועד. הדרך היחידה, מעין "תקן זהב" של אבחון היא לקבוע את נוכחותם של פיברונקטין בהפרשות ממערכת המין. אם לא מאיימים על אישה לידה מוקדמת, הרי שחומר זה אינו נמצא בהפרשות. פיברונקטין מופיע לרוב בשלבים המוקדמים ולפני הלידה, כאשר הגוף מתחיל להתכונן ללידת התינוק.
במשך תקופה ארוכה ברוסיה לא נעשה שימוש בבדיקה מיוחדת לקביעת פיברונקטין בשל היעדרה, בעוד שבאירופה הטכניקה ידועה מזה זמן רב. כיום במדינתנו קיימת מערכת בדיקות "אקים פרטוס". מערכת זו לקביעת מוכנות צוואר הרחם מסוגלת לתפוס עקבות של החומר הרצוי בפריקה מהנרתיק. החיסרון הוא שאישה לא יכולה לערוך בדיקה בבית, זה נעשה בבית חולים.
תוצאה חיובית בכלל לא אומרת שילודה תתרחש בזמן הקרוב. ייתכן שיחלפו מספר שבועות לפני תחילת הקרבות, ולכן הדיוק של אקטים פרטוס משאיר הרבה יותר מבוקש. כמו כן, נעשה שימוש בבדיקות לקרע בקרומים - PRPO.
מערכות ביתיות אינן מדויקות במיוחד, אך בדיקות מיוחדות לרגישות מי שפיר בבית חולים גינקולוגי או בבית יולדות יכולות לתת תשובה מדויקת יותר לשאלה האם קיים איום של לידה מוקדמת, האם היא מתחילה.
בנוסף לבדיקות, לאישה עם תלונות הדומות לתמונה קלינית הדומה ללידה לפני המועד מוצגת סריקת אולטרסאונד טרנס-נרתיקית לקביעת אורך צוואר הרחם. אם בדיקת האולטרסאונד מגלה את אורך צוואר הרחם של 3 ס"מ ומעלה, ההסתברות ללידה תוך שבוע אינה עולה על 1%. אך כבר עם אורך של 2.5 ס"מ, הסיכון ללידה עולה ל -6%.
אם מופיעים כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה לתקופה של 22 עד 37 שבועות, יש לפנות את האישה מיד לבית החולים, וכבר שם הרופאים יגלו לאיזה כאבים אלו קשורים. צריך לציין ש אצל יותר מ -60% מהנשים ההרות, סימנים כאלה אינם קשורים לאיום לידה מוקדמת. הם יכולים להיגרם מבעיות במעיים, בכליות ובמערכת השתן, ואיום בקרע ברחם לאורך הצלקת הישנה לאחר ניתוח קיסרי או ניתוח, אם בכלל.
עֶזרָה
אם אישה חושדת באחד משלבי הלידה הפתולוגית המוקדמת, היא לא יכולה להיות בבית - עליה ללכת לבית חולים ולהיות בפיקוח של מומחים רפואיים מסביב לשעון. אם נקבע איום או לידה מוקדמת, עדיין ניתן בהחלט לשמור ולהאריך את ההריון על מנת לתת את הזמן הדרוש להבשלת ריאות התינוק. זה תלוי אם הם יכולים להיפתח אם הילד יחיה, האם הוא יכול להינצל.
עם תחילת הלידה, הארכת ההריון היא בלתי אפשרית, הם מתחילים לבחור בדחיפות בטקטיקות הלידה.
אם המצב מאפשר, ומתקבלת החלטה להאריך את ההיריון, מראים לאישה מנוחה במיטה קפדנית. נותנים לה תרופות הרגעה קלות כדי למנוע חרדות, דאגות, לחץ. זה אמור לקחת נוגדות עוויתות שיעזרו למנוע טונוס מוגבר של הרחם. כדי לעזור לריאות הילד להתבגר מהר יותר, מוזרק גלוקוקורטיקואידים ("דקסמטזון", למשל). לטיפול כזה יש התוויות נגד משלו, ולכן לא תמיד ניתן ליישם אותו.
על פי תוצאות הבדיקה, לאישה נקבעות תרופות סימפטומטיות נוספות - "ניפדיפין" בלחץ גבוה, תכשירי ויטמינים עם מחסור בוויטמינים מרכזיים בגוף, "אוטרוז'סטן" עם רמה נמוכה של ההורמון פרוגסטרון, האחראי על בטיחות ההריון ורווחת העובר, אנטיביוטיקה כאשר מתגלים זיהומים. עם חוסר עקביות פיזית איסמטית-צוואר הרחם וחולשה של צוואר הרחם, שאינו מסוגל להחזיק את העובר ברחם, ניתן למרוח על צוואר הרחם תפרים מיילודיים או כירורגיים.
הם יכולים לעזור גם במקרה של נזילה או ניקוז מים. אם הילד מוקדם מדי להיוולד בזמן ויש סיכונים גבוהים שלא ניתן יהיה להצילו, והלידה לא החלה, גם האישה מושכבת. הוא ממוקם בחדר נקי נפרד. מחליפים את הספינות אחת לשעתיים, משתמשים בתכשירים סטריליים בלבד. הטיפול מכוון לשמירה על יכולתו של קרום מי השפיר של שלפוחית השתן העוברית לייצר נוזל אמינוטי ולפצות חלקית על "הדליפה".
בכל עת, הרופאים יהיו מוכנים למסור אם הטיפול לא יצליח. לתהליך הגנרי יהיו גם פרטים משלו.
תכונות של ניצוח
הנחיות קליניות לניהול תהליך העבודה, שהחל מוקדם יותר מתאריך היעד, כוללות כמה שלבים חשובים. קודם כל, הרופאים צריכים להעריך בצורה מפוכחת את המצב הנוכחי ולשקול את כל הסיכונים. ואז בחר בשיטת המיילדות. ישנן שלוש אפשרויות: המטופל אינו מקבל יתרונות מיילדותיים, אלא פשוט עוקבים אחר התפתחות הלידה, התערבות פעילה או ניתוח קיסרי לאינדיקציות חירום.
חלק ניכר מהבחירה הזו תלוי במשך ההריון, מכיוון שהלידה לאחר 7 חודשים תבדל משמעותית מהלידה לאחר 35 שבועות. אך בכל מקרה, בכל עת, יש להתקין אישה חיישני CTG על מנת לפקח על מצבו של התינוק.
הסטטיסטיקה אומרת כי יותר משליש מכל התהליכים הגנריים שמתחילים מוקדם, ממשיכים עם סיבוכים וחריגות: לצירים אין תיאום ברור, הם חזקים מאוד או חלשים מאוד. לכן, מותר להשתמש איתם בתרופות נגד עוויתות, שיאפשרו להשיג מידה מסוימת של הרפיית שרירים, כמו גם הרדמה אפידוראלית. מותר להשתמש בתרופות הורמונאליות שיעצימו את הצירים אם הם חלשים, כמו כן ייתן לאישה תרופות שמאופיינות במקצת את התכווצויות הרחם אם הן חזקות מאוד. לעתים קרובות למדי, עם לידה מוקדמת, קיים צורך מוצדק לאפיזיוטומיה - נתיחה של פרינאום.
הבחירה לטובת ניתוח קיסרי נלקחת במקרים בהם הילד נמצא במצג שגוי, כאשר נפתח דימום ברחם, ישנם סימנים להפרעות שליה, במהלך הלידה המהירה שהחלה, חלקי גופו של התינוק, חבל הטבור, נפלו מהרחם אל תעלת הלידה. היפוקסיה עוברית היא גם הבסיס ללידה אופרטיבית.
בעיות וסיבוכים פוטנציאליים
אצל תינוק מלא טווח בריאות בשבועות האחרונים להריונה של האם, נוצר חומר פעילי שטח באופן אינטנסיבי - חומר פעיל שאינו מאפשר לדבקות בכליות. היכולת של הכליות להתפשט ולהוריד את האוויר ומספקת החלפת גז מלאה. אם חומר השטח אינו מפותח מספיק (ובשבועי 28, 30 להריון זה כך), עולה הסיכון לפתח תסמונת מצוקה - אי ספיקת נשימה חריפה, בה נשימה ספונטנית תהיה בלתי אפשרית.בכל שבוע הבא גדל כמות חומר השטח ולכן התחזית להצלת ילד בשבועות 31-32 גבוהה יותר מאשר בשבוע 28, ובגיל 36 שבועות גבוהה משמעותית מאשר בגיל 34.
אך הבעיות האפשריות אינן מוגבלות לתסמונת מצוקה בלבד. למרבה הצער, הפרעות מוח מאובחנות לעיתים קרובות אצל פגים, מכיוון שמבני המוח גם לא הספיקו להתבגר, ולעתים קרובות נמצא דימום מוחי. ההשלכות יכולות להיות שונות מאוד, הכל תלוי בחומרת הדימום: מהפרעות נוירולוגיות קלות ועד מחלות נפשיות ועצבים קשות שיובילו לנכות. הסיכון לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי במהלך הלידה הפיזיולוגית גדל אף הוא.
הסבירות לסיבוכים לאחר לידה גבוהה יותר בקרב נשים בלידה. עם לידתו המוקדמת של תינוק, קרעים חמורים של פרינאום, צוואר, דפנות הנרתיק מתרחשים לעיתים קרובות, ואחרי לידה, מולדות כאלה מאובחנות לעתים קרובות יותר עם תהליכים דלקתיים זיהומיות בחלל הרחם, זיהום וריפוי ארוך של תפרים.
אם הילד נולד בטרם עת
תינוק פג יכול לשרוד ולהיות בריא לחלוטין. אך גם במקרה זה, הימים והשבועות הראשונים לחייו עדיין יעברו בטיפול נמרץ. צוות ההחייאה נמצא בחדר הלידה וכאשר התינוק מופיע, מתחיל מיד לספק לו את אמצעי העזר הדרושים. בנוסף לתסמונת המצוקה, פג מאוים מאובדן חום מהיר, מכיוון שהתינוק טרם הצליח לעלות במשקל וזקוק לכמות שומן תת עורית. לכן, הצעדים הראשונים נחשבים לספק אוורור מלאכותי של הריאות והתחממות: התינוק ממוקם בחממה מיוחדת, בה נשמרת לחות וטמפרטורה מסוימים.
כדי לדבר על סיכויים עתידיים אפשריים (למרות שרופאים מנסים לא לעשות זאת מכיוון שהמצב הוא למעשה בלתי צפוי), רואי הנאונטטולוגים מעריכים את מידת הפג של התינוק. ישנם ארבעה כאלה:
- הראשון - החיובי ביותר (הלידה התרחשה בשבועות 36-37, התינוק שוקל יותר משני קילוגרמים);
- שְׁנִיָה - הבלתי צפוי ביותר (הלידה התרחשה בין 32 ל 35 שבועות, התינוק שוקל כ -2 ק"ג);
- שְׁלִישִׁי - כבד (הלידה התרחשה בתקופה של 28 עד 31 שבועות, משקל הילד הוא יותר מקילוגרם);
- רביעי - חמור ביותר, קיצוני (הילד נולד לפני 28 שבועות, משקלו פחות מקילוגרם).
כלפי חוץ, ילדים נראים לא פרופורציונליים (הראש גדול), ניתן לצפות בלאנגו, העור מקומט ואדום, שומן תת עורי נעדר או קיים בכמויות לא מספיקות. הפונטנלים על הראש פתוחים ורכים.
אך הסכנה העיקרית אינה טמונה באיך נראה הילד, אלא באופן שבו האיברים הפנימיים שלו פועלים. הם לא בשלים, לא מוכנים לעבודה עצמאית. כל הפגים מאופיינים בדרכי אוויר צרות, ציות לחזה. הנשימה, אם בכלל, אינה אחידה, רדודה.
בשל הלב הלא בוגר, לתינוק יש דופק לא יציב, חירשות של קולות לב. כלי שברירי ושברירי מאוד, זה הופך להיות הגורם לשטפי דם, כולל לאיברים פנימיים. טונוס השרירים חלש מאוד, רפלקסים מצטמצמים או נעדרים. ילדים כאלה נוטים יותר לאנמיה, בצקת והתייבשות (בגלל חוסר בגרות וחוסר מוכנות תפקודית של הכליות לפעילות מלאה), הסיכון לאלח דם הוא גבוה.
החסינות של פגים היא חלשה מאוד. אם ניצח את המאבק על החיים בבית החולים, במהלך 2-3 השנים הראשונות, ההורים יצטרכו להעניק לילדים כאלה טיפול הולם בכדי למנוע מחלות נגיפיות תכופות העלולות להשפיע לרעה על בריאות הילד.
הריון הבא - סיכונים ותחזיות
אם לאישה יש לידה מוקדמת, עליה לתכנן את ההריון הבא שלה בזהירות ובאחריות רבה. כמובן שעדיין מומלץ למצוא ולבטל את הסיבות שגרמו ללידה מוקדמת, הדבר יגדיל את הסבירות להריון מוצלח וללידה דחופה ומתוזמנת למדי בפעם הבאה. אך בפועל, לא תמיד ניתן למצוא את הסיבה.
עם זאת, עדיין יש צורך בבדיקה רפואית מפורטת לפני תכנון ההתעברות. יש לשים לב לבריאות כל האיברים והמערכות, ולא רק לבריאות מינית. מומלץ לעשות ניתוח של הורמוני בלוטת התריס, המחסור שלהם הוא לעיתים הסיבה ללידה המוקדמת הראשונה וגם לחזרה. יש צורך לבצע אולטרסאונד של איברי הבטן וכלי הדם, אברי האגן, א.ק.ג., לבצע ניתוח לזיהומים באברי המין ותחלואות זיהומיות אחרות.
על פי הסטטיסטיקה, הסיכון ללידה מוקדמת חוזרת הוא גבוה - כ- 40%. אבל אפשר בהחלט להפחית את זה אם אישה מבקרת רופא, עוברת את כל הבדיקות הנדרשות בזמן, פונה לבית חולים על פי דרישה להשגחה וטיפול, ועוקבת אחר עלייה במשקל ולחץ הדם.
על פי הנוהג הקבוע, אותם מונחים נחשבים למסוכנים. אם אישה סובלת מהפלות רגילות, היא יודעת שהפלות שלאחר מכן הן ככל הנראה בדיוק באותו זמן כמו הקודמות. הדבר נכון גם ללידה מוקדמת. אם אישה יולדת כעבור 30 שבועות, אז כאשר היא נושאת את ההריון הבא, גם בהיעדר סימני איום, יומלץ לה לבלות את השבוע ה -30 בבית החולים, שם היא תהיה במעקב, לתת טיפול תומך שמטרתו למנוע אפשרות חזרה על תרחיש שלילי.
אישה יכולה להיכנס להריון לאחר לידה מוקדמת של ילד ללא קשיים מיוחדים; לסיום הפתולוגי של הריון קודם אין השפעה רבה על הפוריות.
מְנִיעָה
מומלץ להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת התפתחות לידה מוקדמת. יתר על כן, כל תחומי המניעה מחולקים למספר קבוצות.
- יְסוֹדִי. רצוי ליישם אותו לפני שההריון מתרחש. זה כולל אמצעי מניעה, הימנעות מקישור והפלות, כולל ואקום ותרופות. יש ליידע את הנשים שיש להן תנאים מוקדמים ללידה מוקדמת, אם כאלה נמצאות בשלב תכנון ההריון. יש להזהיר מטופלים המתכננים להרות באמצעות הפריה חוץ גופית מפני הסיכונים הגבוהים. נטילת ויטמינים לפני ההתעברות ובחודשים הראשונים להופעת ההריון, על פי הנתונים האחרונים של משרד הבריאות, אינה נחשבת כאמצעי יעיל למניעת לידה מוקדמת.
- מִשׁנִי. מערכת אמצעים זו מיושמת כבר במהלך ההריון. חשוב לשכנע אישה שלא לעשן או לשתות משקאות אלכוהוליים בזמן שנושאת תינוק. עליכם לבטל גם את גורמי הסיכון המתעוררים ככל שהם מתעוררים: כאשר מתגלה חולשה בצוואר הרחם, קבלו החלטה מושכלת על השימוש בתסמונת או בתפר, עם טונוס מוגבר של הרחם, קבעו נוגדי עוויתות ואשפזו את האישה ההרה בבית חולים גינקולוגי לניטור מתמיד.
מונע פרוגסטרון נחשב יעיל; עבור נשים בסיכון גבוה ניתן להציג תרופות המכילות הורמון זה בצורות שונות של שחרור עד 36 שבועות להריון.
ביקורות על נשים
לדברי נשים, צירים מוקדמים מתחילים לרוב באופן בלתי צפוי. לא התהליך עצמו מפחיד אותך, אלא ההשלכות האפשריות על הילד. לדברי אמהות שטיפלו תינוקות כאלה, ההורים יזדקקו להיצע עצום של אמונה, סבלנות ואהבה גדולה ליילוד. אם הם מאמינים בילד, אז הוא בדרך כלל מתמודד, שורד וגדל לשמחתם של אמא ואבא. ילדים Refusenik ותינוקות לאמהות נואשות שורדים גרוע יותר ולעתים קרובות הופכים לנכים בגלל התוצאות הבלתי הפיכות של פג.
למידע נוסף על הגורמים ללידה מוקדמת, עיין בסרטון הבא.
