כל ילד צריך לעבור בדיקת דם מדי פעם. מישהו עובר בדיקה שגרתית, למשל, בגיל שנתיים או בגיל 6-7. מישהו מודאג מסימפטומים של המחלה, ומישהו מטופל ועליך לברר עד כמה ההתאוששות עוברת. לימפוציטים הם בין החשובים ביותר לחסינות ולהילחם במחלות של תאי דם. על מה הם אחראים בגוף הילד, כמה תאים כאלה צריכים להיות תקינים ומה לעשות אם רמתם חורגת?
תפקיד הלימפוציטים
זהו שמה של קבוצת תאי דם, שהיא אחד מסוגי לויקוציטים. תאים כאלה אינם כוללים גרגירים, ולכן, יחד עם מונוציטים, הם מכונים אגרנולוציטים. לימפוציטים חשובים ל:
- יצירת חסינות מקומית.
- הגנה על הגוף באמצעות ייצור נוגדנים או הרס ישיר של גורמים זרים.
- שליטה בתאי גופו של הילד, שבגללם נהרסים מבנים פתולוגיים.
- היווצרות חסינות לאחר מחלות או חיסונים.
צפו בסרטון קצר המציג את עבודת הלימפוציטים:
סוגי לימפוציטים
תלוי במקום השהייה והתפקוד, כל הליקוציטים מחולקים ל:
- תאי B. הם נמצאים בעיקר בבלוטות הלימפה ומהווים כ 8-20% מכלל הלימפוציטים. המשימה העיקרית של תאים אלה היא לספק חסינות הומורלית. כאשר לימפוציטים מסוג B יוצרים קשר עצמאי עם אנטיגנים או מגורמים על ידי לימפוציטים T, הייצור של נוגדנים מתחיל. מופרשים גם תאי זיכרון B. לאחר שנפגש עם גורם זיהומי, תאים כאלה מתעדים מידע אודותיו, ובשל כך מתפתחת אצל ילדים חסינות לאחר זיהום ואחרי החיסון.
- תאי T. מיקומם העיקרי הוא התימוס, ותפקידם העיקרי הוא לספק חסינות תאית. לימפוציטים כאלה הם רבים ביותר, שכן הם מהווים עד 80% מכלל התאים ממין זה. הם מחולקים ל רוצחי טי ("העבודה" העיקרית של לימפוציטים כאלה היא הרס תאים הגורמים למחלות), עוזרי טי (לימפוציטים כאלה עוזרים להרוגי T ולהפריש חומרים פעילים) ו מדכאי T (תאים אלה מדכאים תגובות חיסוניות כך שתאים בריאים לא נהרסים).
- תאי NK. לימפוציטים כאלה הורסים את התאים של הילד עצמו, שנדבקים או הופכים לתאי גידול. הם תופסים פחות מ 10-20% מכלל הלימפוציטים.
ספירת לימפוציטים תקינה בילדים
לילד שזה עתה נולד אין הרבה מאוד לימפוציטים, מכיוון שמערכת החיסון שלו עדיין לא החלה לעבוד במלוא העוצמה. אבל ביום הרביעי או החמישי לחיים, אחוז הלימפוציטים מושווה לרמת הנויטרופילים, שאחריהם הוא גדל עד גיל 4, ועולה על כל שאר הלוקוציטים. בילד בן 4-5, אחוז הנויטרופילים והלימפוציטים כמעט זהה, ואז מספר הלויקוציטים הנויטרופילים הופך גדול יותר, בהתאמה, רמת הלימפוציטים יורדת.
אינדיקטור רגיל לילד בגילאים שונים יהיה האחוז הבא של הלימפוציטים:
חריגה מהגבול העליון נקראת לימפוציטוזה, ואם רמת הלימפוציטים אינה מגיעה לגבול התחתון של הנורמה, מצב זה נקרא "לימפופניה"או"לימפוציטופניה».
כיצד נקבעים לימפוציטים אצל ילדים
ראשית כל, רמת הלימפוציטים מוערכת על ידי בדיקת דם כללית. במקרה זה, אחוז הלוקוציטים האחרים נלקח בחשבון גם (הערכת הלוקוגרמה כולה), כמו גם נוכחות של לויקוציטוזיס, עלייה ב- ESR ושינויים אחרים.
כמו כן, הטופס עשוי להצביע על כך שבדם נמצאים לימפוציטים לא טיפוסיים (הם גדולים וצורתם לא סדירה).
אם ישנן עדויות, הילד נשלח לבדיקה מפורטת יותר של מערכת החיסון. בדיקות מיוחדות סופרות את מספר תאי B ו- T בנפרד, קובעות את רמת האימונוגלובולינים, את מספר הלימפוציטים B המופעלים ואינדיקטורים אחרים. מחקרים כאלה עוזרים באבחון ליקויים חיסוניים, תהליכים אוטואימוניים ופתולוגיות אחרות.
לימפוציטוזיס
הרמה המוגברת של הלימפוציטים בדם של הילד נובעת משניהם ספירת לימפוציטים מוגברת (לימפוציטוזה כזו נקראת מוחלטת), ו ספירת נויטרופילים נמוכה (לימפוציטוזה זו היא יחסית, מכיוון שבמציאות מספר הלימפוציטים אינו עולה על הנורמה, אלא נראה רק כך בגלל חלוקה מחדש שונה של סוגים שונים של תאי דם לבנים בלוקוגרמה).
הגורם ללימפוציטוזיס אצל ילד הוא:
- ARVI, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, אדנווירוס וזיהומים נגיפיים אחרים.
- טוקסופלזמוזיס ומחלות טפיליות אחרות, כמו גם זיהום בפרוטוזואה.
- שַׁחֶפֶת.
- לוקמיה לימפוציטית וגידולים אחרים של האיברים ההמטופויאטים.
- דלדול וחסר של ויטמין B12.
- הרעלת עופרת, ארסן ועוד כמה רעלים.
- מחלות אוטואימוניות.
- תפקוד יתר של בלוטת התריס.
- מצב לאחר כריתת הטחול.
- נטילת תרופות אנטי אפילפטיות, הורמונליות, מיקרוביאליות ואחרות.
ניתן לחשוד בלימפוציטוזה על ידי תסמיני המחלה הבסיסית, למשל, על ידי עליית טמפרטורת הגוף, הופעת פריחה, עלייה בבלוטות הלימפה וסימנים אחרים. אם לתינוק יש עודף ממספר הלימפוציטים, חשוב לפנות מיד לרופא.
בעת אבחון, רופא הילדים יביא בחשבון תלונות, כל הפרמטרים של בדיקת הדם, מחלות עבר, צריכת תרופות וגורמים אחרים. זה יאפשר לילד הסובל מלימפוציטוזיס לרשום את הטיפול הנכון, וכתוצאה מכך רמת הלימפוציטים תחזור בהדרגה לרמות נורמליות.
לימפופניה
אם בגוף הילד מיוצרים לימפוציטים בכמויות לא מספיקות, נקרא לימפופניה כזו מוּחלָט... במקרים בהם אחוז נמוך של לימפוציטים נובע ממספר מוגבר של נויטרופילים, הוא מאובחן קרוב משפחה לימפוציטופניה.
הסיבה לירידה ברמת הלימפוציטים אצל ילד היא:
- מחסור חיסוני מולד.
- פתולוגיה כירורגית חריפה.
- זיהום ב- HIV, חצבת, שחפת ועוד כמה מחלות זיהומיות.
- תזונה או מתח לקויים.
- אנמיה אפלסטית.
- כימותרפיה או טיפול בתרופות מדכאות חיסון.
- מחלה מערכתית.
- כוויות נרחבות.
- מחלת קרינה.
- פתולוגיה של תימוס.
- פציעות בצומת הלימפה.
- אנטרופתיה.
- לימפומה.
- כשל כלייתי
כמו כן, מספר הלימפוציטים מצטמצם במהלך ההחלמה ממחלה מדבקת, כאשר הלימפוציטים "הישנים" נהרסים, וה"חדשים "עדיין לא נכנסו לדם בכמויות מספיקות.
בסרטון הבא ד"ר קומרובסקי יגיד לך מה המשמעות של עלייה ברמת הלוקוציטים בבדיקת הדם של הילד.
אין תסמינים ספציפיים ללימפופניה. אצל ילד עם לימפוציטים מופחתים, בלוטות הלימפה עשויות לרדת, נגעים של רירית הפה עשויים להופיע. כמו כן, לעיתים קרובות יש לילדים כאלה צבע חיוור או איקטרי של העור, סארים תכופים מתרחשים והטחול מתרחב.
לאחר שגילינו מחסור בלימפוציטים אצל ילד, חשוב לברר את הסיבה למצב זה בהקדם האפשרי, מכיוון שההגנה של תינוק כזה נחלשת וקיים סיכון גבוה לזיהום. לאחר בדיקות נוספות והתייעצויות מומחים, נקבע לילד טיפול מתאים, תוך התחשבות בסיבה ללימפופניה. לפעמים צריך להזריק אימונוגלובולינים או השתלות מוח עצם.
למידע נוסף על בדיקת הדם הכללית ראו בתכניתו של ד"ר קומרובסקי.
