הזדקנות מוקדמת של השליה היא מצב מאיים. כל אישה בהריון יכולה להתמודד מולו. מדוע "מקומו של הילד" מתחיל לאבד את תפקידו מבעוד מועד ומה לעשות עם אלה, נספר במאמר זה.
איך "מקום של ילד" מבשיל?
"מקום התינוק", או שליה, הוא איבר זמני הנחוץ לאישה וילד רק במהלך ההריון. יש לו מבנה ספוגי, צד אחד מתאים היטב לדופן הרחם, משם הוא שואב את עתודות הדם האימהי, והשני, דרך חבל הטבור, מתחבר לעובר. השליה ממלאת פונקציות הגנה, ומונעות את ערבוב הדם של האם והתינוק. כמו כן, היא משמשת כמתווכת בחילופי גזים ותזונה: דרך השליה דרך וריד במבנה חבל הטבור, התינוק מקבל דם טרי עם חמצן וויטמינים, ודרך שני עורקים בתוך חבל הטבור, פסולת הילד מוחזרת לשליה: אוריאה, פחמן דו חמצני, קריאטינין. השליה מייצרת הורמונים החשובים להריון ולהנקה שלאחר מכן.
שבוע לאחר הביוץ, הביצית המופרית נכנסת לחלל הרחם ומשימתה העיקרית היא להשתיל. זה עוזר לקרום הכוריוני, ש"צומח "לאנדומטריום האימהי. באתר ההתקשרות נוצר סוריון שהופך בהדרגה לשליה. היווצרות "מקום הילד" הסתיימה בשבועות 14-16 להריון. השליה הצעירה לובשת את צורתה הסופית ב -20 שבועות. עד אמצע ההריון "מקומו של הילד" גדל ומתרחב. לאחר מכן, זה רק עולה מעט בעובי.
ככל שהלידה קרובה יותר, השליה פחות מתפקדת: היא מפתחת את המשאבים שלה, מתחילה להזדקן. ראשית, הקרומים שלה הופכים לגלים, ואז מופיעות שליה של מלחי סידן בשליה, ואז התכלילים הללו נעשים נרחבים יותר - השליה הופכת צפופה יותר מספוגית, מתחילה להיות דקה יותר. כל התהליכים הללו משתלבים בארבע דרגות בגרות.
אם התארים מחליפים זה את זה בזמן, אין בכך משום סכנה. אם השליה "מתפוגגת" מהר מדי, הם מדברים על הזדקנותה המוקדמת.
נורמות וסטיות
השליה צעירה ומלאת כוח, בשלות אפסית. המשמעות היא שמשאבי "מקומו של הילד" אינם מוצים - התינוק מקבל את כל מה שהוא צריך להתפתחותו. בדרך כלל, אפס בגרות נרשם לפני 30 שבועות הריון.
דרגת הבגרות הראשונה של השליה מדברת על השינויים שהחלו: התפשטות רשת הכלים והרקמות נעצרה, הקרום הופך גלי. אבל "מקום הילד" ממלא את תפקידיו באופן קבוע - לתינוק נוח, והכל מספיק. התואר הראשון תואם בדרך כלל לתקופה של 30-34 שבועות להריון.
דרגת הבגרות השנייה מתארת תהליכים רגרסיביים פעילים ב"מקום הילד ": עלולה להופיע דליל מקוטע של השליה, מבנה הופך צפוף יותר ומופיעים מרבצי סידן במלח. אם התואר השני נקבע במסגרת הזמן המתאימה, אינך יכול לדאוג - השליה מתמודדת עם משימותיה מבלי לפגוע בתינוק. התואר השני לא ייחשב לפתולוגי אם גיל ההריון הוא כבר 35–38 שבועות.
דרגה שלישית - שליה בוגרת או ישנה. המבנה, שדמה בעבר לעוגה שטוחה למדי, הופך לולאדי: אונות נקבעות, הממברנה לא אחידה, ניתן להבחין בבירור במאגרי המלח. בדרך כלל, דרגה 3 נרשמת מיד לפני הלידה: בשבועיים האחרונים, ולפעמים רק כמה ימים לפני הלידה.
אם הרופא קובע תואר ביניים, למשל, 0-1 או 1-2, המשמעות היא שהאולטראסאונד הראה סימני מעבר משלב אחד של התפתחות "מקום הילד" למשנהו, אך המעבר עצמו עדיין לא הושלם. בדרגות מעבר לרוב מתעוררים הרגעים ואי ההבנות הבלתי מובנים ביותר. כדי להקל על ההבנה מה נורמלי ומה לא, עליך לדעת ש 0-1 מעלות בשבוע 27-28 להריון אינן פתולוגיה, אלא גרסה של הנורמה.
לאחר 30 שבועות, הרופא יכול לאבחן את התואר הראשון והן את המעבר (0-1). אך 1-2 מעלות במשך 32 שבועות היא פתולוגיה ברורה מאחר והיא עדיין עוברת כחודש לפני המעבר לתואר השני. הופעתן של 3 דרגות בגרות לפני 38 שבועות היא גם מצב מדאיג ומסוכן בו, ככל הנראה, תתקבל החלטה על הלידה המוקדמת.
ככל שפער הזמן בין הנורמה למצב השליה האמיתי גדול יותר, התוצאות יכולות להיות מסוכנות יותר.
מה מסוכן?
מכיוון שהשליה מופקדת באופן טבעי על פונקציות חשובות של הגנה, תזונה, אספקת חמצן, כמו גם תמיכה הורמונאלית בגוף האישה ההרה, כל שינוי במבנה השליה מבעוד מועד עלול להוביל לסיבוכים חמורים. כאשר ההזדקנות מתבצעת בזמן, היא פיזיולוגית: אובדן פונקציות מסוימות של השליה, ירידתן מתוגמלת על ידי אורגניזמים של האם והעובר. זה לא פוגע בילד, מכיוון שבדרך כלל הכחדת הפונקציה מתנהלת בצורה חלקה למדי.
אם נצפית התבגרות מוקדמת, אז התינוק אינו מקבל מספיק חמצן, השליה מתמודדת יותר גרוע עם נסיגת מוצרי הפסולת שלו, הוא חסר חומרים מזינים. בנוסף, השליה אינה מתפקדת היטב עם פונקציות הגנה. התוצאה השכיחה ביותר של התבגרות מוקדמת לילד היא היפוקסיה.
על רקע מחסור בחמצן סובלים מוחו ומערכת העצבים של התינוק. היפוקסיה ממושכת עלולה להוביל למוות של ילד ברחם. לעתים קרובות, היפוקסיה תוך רחמית היא הגורמת לעיכובים בהתפתחות העובר, הפרות קשות של מערכת העצבים המרכזית.
ילדים שסבלו מהיפוקסיה ברחם מכאיבים יותר, הם עשויים להיות חריגים נוירולוגיים שונים, כמו גם תפקוד לקוי של מערכת השלד והשרירים. בנוסף, ילדים כאלה לומדים גרוע יותר, נכות אינה נכללת.
חוסר בחומרים מזינים מוביל לעיכוב בהתפתחות התוך רחמית של התינוק. היא מאובחנת במהלך ההריון. הגובה, המשקל, האורך של איברי העובר נותרים מאחורי הערכים הרגילים האופייניים לגיל הריון מסוים. לעיתים קרובות, העיכוב בהתפתחות הגופנית מלווה בהפרעות מוחיות ומטבוליות, אשר לאחר הלידה נקבע בצורה של עיכובים בהתפתחות נפשית ונפשית. על רקע רעב עלולים להתפתח פגמים שונים באיברים הפנימיים ובמערכת השלד של התינוק.
הנסיגה המושהית של מוצרי הפסולת של העובר על ידי השליה המוקדמת יוצרת איום של שיכרון, מוות של הילד. ירידה בתפקודי המחסום של "מקום הילד" יכולה להוביל לזיהום בפירורים בנגיפים מסוכנים שיכולים לחדור בקלות דרך זרם הדם לתינוק. זיהום תוך רחמי הוא מצב שנחשב כאיום על חיי הילד.
מה הסיבה?
השליה מבשילה מבעוד מועד מסיבות שונות. לרוב, רופאים מתמודדים עם תופעה כזו כמו הזדקנות מוקדמת של השליה אצל נשים, בעודן נושאות תינוק, ממשיכות לעשן או שאינן יכולות לשלול מהן את העונג שנטל משקאות אלכוהוליים. נשים שמשעשעות את עצמן בתקווה שסיגריות "קלות" אינן מסוכנות, ויין אדום שימושי, פתולוגיה כזו לאחר 30 שבועות של הריון מתרחשת לעתים קרובות למדי.
עם זאת, היעדר הרגלים רעים במהלך ההריון ולפניו אינו מבטיח כי בעיות בשליה לא יתעוררו. ההתבגרות של "מקום הילד" מבעוד מועד עשויה להיות תוצאה של מחלה זיהומית נגיפית שהועברה, למשל, זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה או שפעת בשלבים הראשונים, כמו גם זיהומים המועברים במגע מיני.
נשים בהריון עם דם Rh שלילי, בתנאי שהן נושאות תינוק עם גורם Rh חיובי, עלולות לפתח סכסוך Rh, שבו השליה מתחילה לסבול כמעט בשלב ההיווצרות. ההתבגרות המוקדמת שלה היא לעתים קרובות תוצאה של אותם תהליכים חיסוניים המתרחשים במהלך סכסוך בגופה של אם לעתיד.
אם אישה סבלה מסוכרת לפני ההיריון או רכשה סוכרת הריונית בזמן שנשאה תינוק, הסבירות שהשליה תזדקן במהירות גבוהה בהרבה.
עם מחלות כאלה, בדרך כלל נצפה היפרפלזיה שליה (עלייה בעובי שלה), מה שכמעט תמיד מוביל לאובדן מוקדם של תפקידיה. הזדקנות מוקדמת של "מקום הילד" מתרחשת גם אצל נשים שעברו מספר הפלות: רירית הרחם הדלילה במקרה זה אינה יכולה להבטיח התפתחות תקינה של השליה. במקרה זה, בתחילה הוא דק יותר ומזדקן הרבה יותר מהר.
מחלות כרוניות של האם הצפויה, במיוחד אם הן נוגעות לכליות, לכבד, לבלוטת התריס, ללב וכלי הדם, כמו גם להפרעות בקרישת הדם, מגבירות את הסבירות להבשלה מוקדמת של "מקום הילד".
תרופות רבות יכולות להשפיע לרעה על קצב ההבשלה של השליה, ולכן מומלץ לאמהות לעתיד שלא ליטול תרופות כלשהן אלא אם כן אישרה הרופא המטפל שלה. מגע האם הצפויה עם חומרים רעילים, לכות וצבעים, ממיסים, אקונומיקה וכימיקלים אחרים משפיע גם על רקמות השליה וכלי הדם. עבודה בתעשיות מסוכנות ומסוכנות מגדילה את הסבירות לשינויים שליליים בקצב ההתבגרות של השליה.
הזדקנות מוקדמת של השליה נצפית לעיתים קרובות יותר בקרב נשים המתגוררות בערים גדולות עם תנאים סביבתיים לא נוחים מאשר אצל נשים המתגוררות בכפר או בעיירה קטנה בה אין מפעלים תעשייתיים גדולים המרכיבים עיר. וגם פתולוגיה, על פי תצפיות הרופאים, עוברת בתורשה - מאם לבת.
גסטוזיס (רעילות מאוחרת) מוביל לעיתים קרובות להזדקנות "מקומו של הילד" לפני הזמן שנקבע. מסוכן מנקודת המבט של הסבירות לפתח מצב פתולוגי ושינויים בלחץ הדם אצל האם הצפויה, יתר לחץ דם. אם אישה בהריון בשלב כלשהו של ההריון עברה הפרעות שליה אפילו קלות או שמצגת "מושב לילד", הסיכון להתבגרות מוקדמת גבוה פי כמה מאשר אצל נשים שאין להן בעיות כאלה במהלך ההריון.
כשנשאים תאומים או שלישיות, הסיכון להתבגרות מוקדמת גבוה יותר מאשר בהריון יחיד. ואצל נשים הסובלות מבעיות הורמונליות, הפרעות שליה כמעט תמיד נמצאות במידה כזו או אחרת, כולל השליה הישנה בגיל הריון לא הולם.
תסמינים וסימנים, אבחון
אין שום דרך להרגיש את מידת הבשלות של השליה, כמו גם לקבוע את עוביה ופרמטרים אחרים. התבגרות מואצת של "מקום הילד" מתנהלת לחלוטין ללא תסמינים. לכן חשוב לבקר אצל רופא באופן קבוע, לעבור את כל הבדיקות בשל התאריך, לבצע בדיקות ולעשות סריקת אולטרסאונד. ככל שהאנומליה מתגלה מוקדם יותר, כך תחזיות הרופאים לטיפול חיובי יהיו טובות יותר.
סימנים להזדקנות מוקדמת של השליה במועד מאוחר יותר, כאשר ההשלכות של אי ספיקת עוברי-רגל כבר באים לידי ביטוי, מורגשות בעיקר כשינוי בפעילות המוטורית של התינוק. עלייה בפעילות מצביעה על השלב הראשוני של היפוקסיה: תנועות התינוק הופכות חדות ועלולות לגרום לכאבים עזים לאישה ההרה. אז התינוק מנסה לעסות את השליה בידיים וברגליים, מנסה להשיג יותר חמצן.
היפוקסיה ממושכת מתבטאת בסימנים הפוכים - התינוק כמעט מפסיק לנוע. הוא נכנס למצב של חיסכון בחמצן ובחומרים מזינים, ומנסה להשתמש בכמה שפחות אנרגיה. הפסקת תנועות מוחלטת עשויה להיות סימן למותו של התינוק.
רק רופא יכול לקבוע את עובדת היפוקסיה, התפתחות תוך-רחמית מושהית של העובר, שיכרו ותנאים לא מוצלחים אחרים. לכן כל כך חשוב לא לפספס ביקורים במרפאת הלידה.
כאשר התנהגותו של התינוק משתנה, נקבעת לאישה מחקר על השליה ומאפייני זרימת הדם הרחם-רחמי לצורך אולטרסאונד, אולטרסאונד ו- CTG. קרדיוקוגרפיה, שניתן לבצע בין 28-29 שבועות להריון, יכולה לתת תשובה מדויקת למדי לשאלה האם יש לתינוק שינויים במצב.
מידת הבשלות של השליה נקבעת באמצעות אולטרסאונד החל מהשבוע ה -20 להריון. בשלבים מוקדמים, לא עובי "מקומו של הילד", ולא מאפייני הבגרות שלו הם בעלי ערך אבחוני.
יַחַס
למרות העובדה שההשלכות יכולות להיות חמורות למדי, אישה לא צריכה להיכנס לפאניקה: הזדקנות מוקדמת של השליה היא תמיד חיובית יותר מחוסר הבגרות הפתולוגי שלה. עם גילוי מוקדם של פתולוגיה, רופאים יכולים לעזור לתינוק ולאמו. הטיפול מתבצע בדרך כלל במסגרת בית חולים.
הבחירה בטקטיקות הפעולה תלויה בתקופה. אם ההתבגרות המוקדמת של השליה מתגלה בשבועות 31-35 להריון, אז הרופאים מנסים לעשות כל שניתן כדי לשמר אותה ולהאריך אותה, מכיוון שהתינוק בשלב זה עדיין לא מוכן להיוולד. האישה בבית החולים מנוטרת, הם נותנים את הטיפול הדרוש, הם עושים CTG מדי יום כדי לברר אם מצבו ורווחתו של התינוק השתנו. אולטרסאונד נעשה כל כמה ימים כדי לעקוב אחר התהליכים המתרחשים במבני השליה.
אם תקופת ההריון היא יותר מ -36 שבועות, אז ברמה גבוהה של הסתברות הרופאים יחליטו על לידה מוקדמת: גירוי לידה או ניתוח קיסרי. אם כי אם מידת הסטייה מהנורמה היא קטנה, הם יכולים לשים על עצמם שימור ולנסות עוד שבועיים לפחות לתמוך בתינוק בתוך רחם האם בתרופות כדי שיהיה לו זמן לעלות במשקל.
משטר הטיפול הסטנדרטי מכיל תרופות נוגדות עוויתות (Papavern, No-shpa) כדי להפחית את כיווץ השרירים החלקים של הרחם. כדי לשפר את זרימת הדם במערכת "אם-שליה-עובר", "Curantil", "Actovegin" משמשים הן בטבליות והן בצורה של טפטוף תוך ורידי. כדי למלא את החסר התזונתי של התינוק, משתמשים בתכשירי ויטמינים. אם חשודים באישה בהיפוקסיה עוברית, מומלץ קוקטיילים לחמצן.
אם מחלות זיהומיות הופכות לסיבה להתבגרות מוקדמת של "מקומו של הילד", במקביל לתכנית הסטנדרטית, נקבע לאישה טיפול מתאים בתרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות. עם רעילות מאוחרת, נקבעים תרופות משתנות להפחתת נפיחות ותרופות להורדת לחץ דם, אם לאם הצפויה יש יתר לחץ דם.
אם תצפיות שיטתיות של התינוק מצביעות על שינויים שליליים קלים ביותר במצבו, שימור הטיפול מבוטל ומתבצעת משלוח חירום. זה הכרחי על מנת להציל את חיי הילד.
טיפים לאמהות לעתיד
מניעת בעיות בשליה במהלך ההריון אינה קיימת מאחר ואין שום דרך להשפיע על תהליכי ההתבגרות וההזדקנות של "מקום הילד", ואפילו תרופות יקרות שפורסמו חסרות אונים בעניין זה. את העובדה שעלולות להתעורר בעיות בשליה, אישה צריכה לזכור בשלב התכנון של המילוי המשפחתי.
יש צורך לוותר על עישון, אלכוהול, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות מראש - אנטיביוטיקה, נוגדי פרכוסים, הורמונים, כולל אמצעי מניעה, הם מסוכנים במיוחד.
אם אישה מטופלת באמצעים כאלה או מוגנת באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה, לפני שתעבור תינוק, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור את הבדיקות הדרושות כדי למנוע בעיות בעתיד.
מהשבועות הראשונים להריון, חשוב לעקוב אחר הדיאטה שלך, להימנע ממגע עם חומרים רעילים, מקרינה רדיואקטיבית, ולא לעבוד במשמרת לילה, מכיוון שחוסר שינה מוביל לחוסר איזון הורמונלי. אם הפרשות דמים מתרחשות בכל עת, עליך להתייעץ עם רופא כדי למנוע הפרעת שליה ולקבל את הטיפול הדרוש אם היא מתרחשת.
אישה צריכה לנשום אוויר צח, ללכת, אם מזג האוויר מאפשר זאת, לישון עם חלון פתוח. ככל שהיא מקבלת יותר חמצן, כך היא יכולה לתת אותו לתינוק שלה באמצעות זרימת דם שליה. כדאי גם להימנע מזיהומים נגיפיים, תוך מניעה נכונה ובזמן של שפעת וסארס, במיוחד בתקופות של תחלואה המונית.
במהלך ההריון, אתה לא צריך להחליף את בן / בת הזוג המיניים שלך: כל זיהום שהוכנס עלול לגרום נזק לשליה.
להתבגרות מוקדמת של השליה, עיין בסרטון הבא.
