רקמת שליה היא איבר חשוב המופיע בגוף הנשי רק במהלך ההיריון. פתולוגיות של התקשרות שליה יכולות להיות מסוכנות מאוד. מאמר זה ידון בסיבות ובהשלכות של היפרדות שליה בתחילת ההריון.
מה זה?
בדרך כלל, רקמת השליה מחוברת היטב לדפנות הרחם. קיבוע חזק שכזה נחוץ לאספקת חומרים מזינים וחמצן ללא הפרעה לעובר. ללא שלייה, מהלך הריון פיזיולוגי הוא בלתי אפשרי.
רקמת השליה מכילה כלי דם. במהלך ההריון עובי השליה משתנה בהדרגה. אז, עבור הלידה, עוביו הוא, ככלל, 20-40 מ"מ.
לרוע המזל, בתרגול מיילדותי ישנם מקרים בהם רקמת השליה מתנתקת מדפנות הרחם. פתולוגיה זו מתפתחת, על פי הסטטיסטיקה, בכ- 0.5-1.5% מהמקרים.
היפרדות שליה בתחילת ההיריון יכולה להיות בעלת אופי שונה. לכן, אם רקמת השליה מתקלפת כמעט לחלוטין, מצב זה פירושו ניתוק מוחלט. לפתולוגיה זו, ככלל, יש פרוגנוזה גרועה להמשך הריון.
אפשרות קלינית נוספת היא היפרדות שליה חלקית. במקרה זה, רקמת השליה מתקלפת מדופן הרחם רק באזור מסוים. במקרה זה, ככלל, התחזית כבר טובה יותר. עם היפרדות שליה חלקית, תופעות לוואי מתפתחות בדרך כלל בהדרגה.
מה קורה?
מגוון גורמים סיבתיים יכולים להוביל לניתוק רקמת השליה. קורה גם שחלקם פועלים במקביל. במקרה זה, הסבירות להתפתחות פתולוגיה עולה פעמים רבות.
רופאים מאמינים כי מחלות כרוניות שונות של אברי הרבייה עלולות להוביל להתפתחות של היפרדות שליה בשלבים הראשונים. לעתים קרובות למדי, התפתחות פתולוגיה זו מקלה על ידי פתולוגיות דלקתיות - אנדומטריטיס, סרציטיס ואחרים. בדרך כלל, מחלות כאלה מתרחשות אצל אישה עוד לפני ההריון.
הפרעות דיסורמונליות יכולות גם להוביל להפרעות שליה. הורמונים מסוימים נדרשים כדי שהשליה תתפקד כראוי. אם מסיבה כלשהי הם מעטים בגוף, אז במקרה זה מתפתחות פתולוגיות שליליות.
התמכרויות יכולות גם לגרום להתפתחות ניתוק של רקמת השליה מדפנות הרחם. עישון ושימוש לרעה באלכוהול עלולים לגרום לפגיעה בשליה.
ניתוק השליה בתחילת ההיריון יכול להתרחש גם אצל נשים עם היסטוריה מיילדתית וגניקולוגית עמוסה. אם אישה עברה בעבר הפלות ספונטניות, גם הסיכון לניתוק רקמת השליה הוא די גבוה. כמו כן, הפלות קודמות עלולות להגביר את הסיכון לפתח פתולוגיה זו. יש מדענים שמציינים כי הסיכון להתפתחות של היפרדות שליה גבוה מעט יותר בקרב נשים שילדו מספר רב של תינוקות.
נוכחותן של מחלות מסוימות במערכת הלב וכלי הדם, העיכול והשתן יכולה לתרום גם להתפתחות של היפרדות שליה בשלבים הראשונים. לעתים קרובות פתולוגיות כאלה מחמירות באופן משמעותי את מהלך ההריון.
פתולוגיות אלרגיות יכולות לתרום גם להתפתחות ניתוק רקמת השליה. תפקוד לקוי של מערכת החיסון מוביל לחוסר איזון במערכת האם-העובר. מחלות אוטואימוניות יכולות לגרום להתפתחות ניתוק כוריוני. במקרה זה, על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, נדרש מינוי של תרופות.
הפרעות דיסורמונליות יכולות גם להוביל להפרעות שליה. אם מסיבה כלשהי מעטים מהם בגוף, אז במקרה זה מתפתחות פתולוגיות שליליות.
התמכרויות יכולות גם לגרום להתפתחות ניתוק של רקמת השליה מדפנות הרחם. עישון ושימוש לרעה באלכוהול עלולים לגרום לפגיעה בשליה.
פציעות טראומטיות יכולות גם להוביל להפרעות שליה. מכות, פציעות, נפילות על הבטן תורמים להתפתחות מצבים מסוכנים. הסכנה שלהם היא שתופעות לוואי לא תמיד מופיעות באופן מיידי. סימנים קליניים הם בדרך כלל קלים בהתחלה. ככל שרקמת השליה מתקלפת יותר מדופן הרחם, כך הסימפטומים בולטים יותר.
תסמינים שליליים של היפרדות שליה יכולים להופיע גם לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית. פעילות גופנית אינטנסיבית בחדר הכושר יכולה לתרום להתפתחות נזקי מיקרו ברקמת השליה. זה יכול לגרום לשליה להתקלף בהדרגה. כמו כן, התפתחות פתולוגיה זו יכולה להתרחש לאחר הרמת חפצים כבדים.
אם מהלך ההריון מחמיר על ידי מספר מצבים אחרים, אז התחזית למהלך היפרדות שליה משתנה והופכת פחות טובה. השילוב בין פתולוגיות שונות תורם להופעת ליקויים במערכת ההמוסטטית, להופעת הפרעות בכלי הדם ואף להתפתחות אפשרית של דימום.
תסמינים
סימנים שליליים של פילינג של השליה יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות. עם ניתוק חלקי של רקמת השליה, הסימפטומים מתפתחים בהדרגה. בחלק מהמקרים, סימני הפתולוגיה נראים כל כך חסרי משמעות, עד כי האם המצפה אינה מייחסת להם חשיבות. במקרים כאלה, האבחנה של היפרדות שליה עלולה להתעכב.
עם הפילינג המלא של רקמת השליה מדפנות הרחם, תופעות הלוואי מתגברות במהירות רבה. במצב זה, מצבה הכללי של אישה בהריון מתדרדר כל כך, עד שנדרש לאשפוז חירום שלה.
הסימן השכיח ביותר להיפרדות שליה מדופן הרחם הוא דימום. מידת חומרתה יכולה להיות שונה. יש לציין כי דימום יכול להיות גם חיצוני וגם פנימי.
אם כתוצאה מקילוף של רקמת השליה הדם נשאר בתוך חלל הרחם ולא זורם החוצה מיד, אז במקרה זה די קשה לחשוד בפתולוגיה בשלבים הראשונים של ההריון.
אם לאישה בהריון יש דם ממערכת המין בשלבים הראשונים, אז היא לא צריכה להסס לפנות לעזרה רפואית. רופאים זקוקים לעזרה. עם התפתחות היפרדות השליה, חשוב ביותר להעריך את מצבה הכללי של האם הצפויה ותינוקה.
יש לציין כי לא בכל המקרים שבהם היפרדות שליה מתרחשת מדממת. ביקורות של נשים רבות מצביעות על כך שעם פתולוגיה זו, היו להן רק פריקה מדממת ממערכת המין, ולא היה דימום. פריקה כזו יכולה להיות שופעת או מתונה. זה תלוי עד כמה רקמת השליה מתקלפת.
סימפטום נוסף שיכול להופיע עם היפרדות שליה הוא כאבי בטן. במצב כזה, בדרך כלל הכאב מתמקם בבטן התחתונה. עם היפרדות מוחלטת של השליה, תסמונת הכאב מופיעה בדרך כלל בפתאומיות, על רקע רווחה מוחלטת. חומרת הכאב היא מאוד אינטנסיבית. יש נשים שחוות תסמונת כאב זו, עשויות אפילו להתעלף.
עם היפרדות שליה חלקית, כאבי בטן מתפתחים בדרך כלל בהדרגה. זה לא תמיד מתפתח, אלא רק ב-40-50% מהמקרים. זה בדרך כלל מופיע לאחר הליכה די מהירה או הרמת משקולות. הכאב יכול להיות מקומי או אפילו להתפשט לירכיים.
במקרים מסוימים, עם היפרדות שליה, עלולה להתפתח יתר לחץ דם ברחם. מצב זה מחמיר את ההריון. הריון, המוטל על ידי היפרטוניזם והפרעות שליה, בדרך כלל קשה הרבה יותר.
עם התפתחותה של פתולוגיה זו, אישה עשויה לפתח סימפטומים נלווים. לכן, האם הצפויה עשויה לחוש בחילה, חולשה ועייפות מהירה. במקרים מסוימים עלולה להופיע סחרחורת.
יש לציין כי בתרגול מיילדות ישנם גם מקרים שקשה מאוד לחשוד בהפרעות שליה. ניתן לקבוע את הגרסה האסימפטומטית של פתולוגיה זו רק באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
כיצד מתבצע האבחנה?
זה יכול להיות קשה לחשוד בקילוף של רקמת השליה רק על ידי תסמינים המופיעים. בדרך כלל זה קורה שניתן לקבוע באופן מדויק את הפתולוגיה הזו במהלך אולטרסאונד.
במהלך הליך אבחון זה, הרופא יכול לקבוע את מידת אזור השליה המנותקת, וכן לזהות המטומה רטרו-פלצנטלית. כמו כן, במהלך אבחון כזה, המומחה מעריך את מצבו הכללי של העובר, כמו גם את הימצאותם של סיבוכים אפשריים.
אפקטים
ניתוק רקמת השליה מדפנות הרחם מסוכן על ידי התפתחות מספר סיבוכים מסוכנים. בכל מקרה ספציפי במהלך ההריון, הם עשויים להיות שונים.
מְדַמֵם
ניתוק השליה מדפנות הרחם יכול להוביל להתפתחות דימום. הופעת דם ממערכת המין עלולה להופיע פתאום. פתולוגיה זו מסוכנת עם אובדן דם מסיבי.
איבוד דם חמור מוביל לירידה בנפח הנוזל במחזור. במקרה זה, חשוב מאוד שהסיוע הרפואי יינתן במועד. עם התפתחות דימום חמור ממערכת המין, אישה מאושפזת בבית חולים.
מצב אנמי
דימום ממערכת המין עלול לגרום לאנמיה אצל אישה בהריון. מצב אנמי מאופיין בירידה במספר הכולל של כדוריות הדם האדומות (או) המוגלובין. יש לציין כי מצב אנמי מאיים לשבש את זרימת החומרים המזינים והחמצן לגופו של העובר. במצב זה, גופו של הילד אינו יכול לצמוח ולהתפתח באופן מלא.
כדי לקבוע אנמיה, הרופא בהחלט יקבע בדיקת דם כללית לאם הצפויה. בעזרת בדיקת מעבדה פשוטה זו תוכלו לקבוע בקלות עד כמה מופחתים תאי הדם האדומים וההמוגלובין. כדי לתקן את ההפרות שנוצרו, נקבעת לאם המצפה תרופות המכילות ברזל. יש להשתמש בכספים כאלה במשך זמן רב למדי.
היפוקסיה עוברית תוך רחמית
מחסור בחמצן בדם נקרא היפוקסיה. אם היפוקסיה עוברית מתפתחת ונמשכת בשליש הראשון של ההריון, אז זה יכול לשבש את הפיזיולוגיה של התפתחות תוך רחמית. בשלבים המוקדמים של ההריון, העובר עובר באופן פעיל אורגנוגנזה - תהליך היווצרותם של איברים פנימיים. היפוקסיה תוך רחמית היא מצב מסוכן שיכול להשפיע על התפתחות פתולוגיות שונות אצל תינוק.
סיכון להפלה
הפרוגנוזה של מהלך ההריון עם היפרדות שליה, למרבה הצער, יכולה להיות עצובה למדי.
ניתוק רקמת השליה מלווה בזרימת דם ברחם הרחם. ללא אספקת חומרים מזינים ובעיקר חמצן, העובר אינו יכול להתקיים לאורך זמן.
התפתחות של הפלה ספונטנית בתחילת ההיריון, למרבה הצער, שכיחה למדי בפרקטיקה הגינקולוגית. המסוכן ביותר במקרה זה הוא היפרדות שליה מוחלטת. במצב כזה, אפילו מוות עוברי יכול להתרחש.
כיצד למנוע סיבוכים אפשריים?
לאחר שאמא המצפה מאובחנת כחולה בהפרעות שליה, עליה לעקוב בקפידה אחר בריאותה. רופאים מרכיבים מערך שלם של המלצות שאמורות לעזור להימנע מתוצאות שליליות. המלצות אלה כוללות בהכרח:
- הקפדה על שגרת היומיום;
- תזונה רציונלית מועשרת בויטמינים ומיקרו אלמנטים;
- שינה מלאה לפחות 8 שעות ביום;
- הגבלת שיעורים בחדר הכושר ובבריכה;
- איסור על הרמת חפצים כבדים;
- הגבלת מתח;
- תצפית קבועה על ידי רופא נשים-מיילדות;
- הגבלת הפעילות המינית, ובמידת הצורך, אפילו מנוחה מינית מוחלטת;
- נטילת תרופות שנבחרו בנפרד.
אם מופיעים תסמינים שליליים, האם הצפויה צריכה לפנות מיד לרופאה. הנחיות פשוטות אלה יכולות לעזור להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים בשלב מוקדם של ההריון.
יַחַס
הפרוגנוזה של התפתחות הריון בעת קביעת היפרדות שליה תלויה במידה רבה בזמן שבו הרופאים זיהו מצב זה. אבחון בזמן יכול להפחית באופן משמעותי את הסיבוכים האפשריים, בתנאי שהאישה ההרה מקיימת את כל ההמלצות המופיעות עבורה בפתולוגיה זו.
הטיפול בהפרעות שליה הוא מורכב. הבחירה בטקטיקות הטיפול תלויה במידה רבה בחומרת ההפרעות הנובעות מכך. לשם כך, על הרופאים להעריך הן את מצבה של האם הצפויה והן את תינוקה.
מידת אובדן הדם, המתפתחת בהחלט עם היפרדות שליה, משפיעה באופן משמעותי גם על בחירת הטקטיקות לניהול הריון כה מסובך בעתיד. כמו כן, הרופא מעריך בהכרח את הצורך באשפוז בבית חולים.
טיפול תרופתי
תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות שליה יכולות להיות מגוונות מאוד. לכן, על מנת לעצור את הדימום המפותח, הרופאים נוקטים במרשם רופאים המוסטטיים. אחת התרופות הללו היא Tranexam. מוצר זה מכיל חומצה טרנאקסמית, בעלת השפעה המוסטטית.
Tranexam נקבע לדימומים שונים, כולל אלה הנובעים במהלך ההריון. לפני מרשם תרופה זו, ככלל, יש צורך לעבור בדיקה ביוכימית לקרישת דם.
אתה לא צריך לקחת את התרופה בעצמך. לפני שתקבל אותו, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.
במקרים מסוימים, הרופאים נוקטים במרשם תרופות המסייעות להתמודד עם הסימפטומים השליליים של אי ספיקת שליה. אחד האמצעים הללו הוא "קוראנטיל". זה עוזר לנרמל ירידה בזרימת הדם בכלי הרחם ולשיפור רווחת העובר.
עם היפרדות שליה, שהתפתחה עקב הפרעות דיס-הורמונליות הנגרמות על ידי ירידה בפרוגסטרון בדם, נקבעות תרופות הורמונליות. לכן, כדי לנרמל את רמת הורמון ההריון העיקרי בדם, רופאים רושמים לעתים קרובות את "דופסטון". המינון ומשך השימוש נקבעים על ידי רופא נשים-מיילדות. בזמן נטילת התרופה יש להעריך את הדינמיקה של מצבה של האישה ההרה והתינוק.
אם במהלך הדימום המתפתח עם היפרדות שליה, מתפתח כאב בבטן, משככי כאבים נקבעים לעצור אותו. לא כדאי להשתמש בכספים כאלה במשך זמן רב. הם משמשים בדרך כלל מעת לעת רק כדי להקל על הכאב.
בעזרת פילינג קל של השליה, רופאים יכולים להשאיר את האם הצפויה בבית. אשפוז בבית חולים מתבצע רק תוך איום על חיי העובר או עם מצב מפוענח של האם הצפויה. במקרה זה נדרשת התבוננות זהירה וקפדנית יותר ברופאים.במהלך שהייה בבית חולים מקבלים לאישה בהריון מספר תרופות הדרושות לשיפור רווחתה.
על מנת להעריך את הדינמיקה של הפתולוגיה, הרופאים מפנים את האם הצפויה עם הפרעות שליה לבדיקות שונות. אז אישה עוברת אולטרסאונד וקרדיוטוגרפיה. כמו כן, הרופא עשוי לרשום אולטרה סאונד דופלר כדי להעריך את זרימת הדם הרחם.
תרופות עם השפעה אנטי-ספאזמית נקבעות אך ורק על פי האינדיקציות. פעולתם מכוונת להקלה על עווית כלי הדם. דרוטוורין הידרוכלוריד ("No-Shpa") משמש בדרך כלל כאמצעי כזה. נשים בהריון המפתחות הפרעות שליה במהלך ההריון אינן צריכות להשתמש באופן עצמאי בתרופות נגד עוויתות בבית ללא שליטה. במקרים מסוימים, הם יכולים רק להגביר את הדימום.
רופא המיילדות-גינקולוג יספר לכם על הגורמים להפרעות שליה בסרטון הבא.
