רוב ההורים מכירים מקרוב את דלקת האוזן התיכונה בילדות. שמונה מתוך עשרה תינוקות ותינוקות מתחת לגיל שנה סבלו מדלקת באברי השמיעה לפחות פעם אחת. מדוע הילדים הקטנים יותר סובלים ממחלה זו וכיצד לעזור לילד, נספר במאמר זה.
מה זה
התהליך הדלקתי באחד הקטעים של האוזן האנושית נקרא דלקת אוזניים. בהתאם, עם דלקת באוזן החיצונית הם מדברים על דלקת האוזן החיצונית, על האוזן התיכונה - על אמצע, פנימי - על דלקת האוזן התיכונה או מבוך.
אצל ילדים בשנה הראשונה לחייה דלקת האוזן הנפוצה יותר.
אצל תינוקות מחלה זו בדרך כלל חריפה. ניתן לדבר על דלקת אוטיטיס כרונית כאשר חוזרים על פרקים של דלקת 5 פעמים בשנה.
דלקת יכולה להיות גם catarrhal (דלקת נפוצה) או מוגלתי או exudative (דלקת עם הצטברות והפרדת מוגלה).
הסיבות העיקריות הגורמות לדלקת באיברי השמיעה הן חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטים (cocci, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, וכן הלאה). רבים מהם חיים בשקט בגרון אף שלא גורמים למחלות.
עם כל זיהום, הצטננות, בהשפעת גורמים חיצוניים אחרים, חיידקים חודרים מכנית לצינור השמע ולאוזן התיכונה. ישנם תנאים מצוינים להתרבות חיידקים - חם ולח. כך מתחילה הדלקת.
הגורמים הסיבתיים של דלקת האוזן התיכונה יכולים להיכנס לאיברי השמיעה בעת התעטשות, נשיפה לא נכונה של האף, הרחרחה ושיעול. דרך זרם הדם, חיידקים נכנסים לאוזן בתדירות נמוכה יותר.
נגיפים לפעמים גורמים למחלות, כמו למשל במהלך חצבת. בכל מקרה, דלקת אוזניים אינה נחשבת למחלה עצמאית. ב 99% מהמקרים, זה רק סיבוך של מחלות דרכי הנשימה העליונות הקודמות, זיהומים נגיפיים או חיידקיים.
הסכנה העיקרית של דלקת האוזן התיכונה טמונה באפשרות של אובדן שמיעה. זה יכול לקרות עם דלקת מוגלתית, כאשר מבנה אברי השמיעה מופרע, עם labyrinthitis.
דלקת אוטיטיס מוגלתית בצורה קשה יכולה גם לגרום לדלקת בקרום המוח אם ההמונים המוגלתיות פורצים לא מחוץ, אלא מבפנים. מרבית הדלקות החריפות ללא מוגלה אינן מובילות לאובדן שמיעה.
תכונות גיל
בחצי השנה הראשונה לאחר לידת הילד, חסינות מולדת מגנה מפני זיהומים נגיפיים - נוגדנים שאמו של התינוק העבירה במהלך ההריון. לכן, מחלות נגיפיות קשות בגיל זה הן נדירות למדי מאשר הכלל.
לאחר חצי שנה התינוק הופך להיות פגיע למאות נגיפים שונים, שחסינותו של הילד אינה מוכנה להתמודד איתם. כאשר מתמודדים עם חיידקים ווירוסים, ההגנה החיסונית "לומדת", מייצרת נוגדנים משלה וזה לוקח זמן. לכן לעתים קרובות אפילו צורות קלות של מחלות אצל ילדים צעירים מסובכות, כולל דלקת אוזניים.
באשר לילדים מתחת לגיל חצי שנה, יש להם דלקת אוזניים - גם לא נדיר. אך הסיבה נעוצה אפילו לא במצב של חסינות, אלא בתכונות הפיזיולוגיות הקשורות לגיל המבנה של אברי השמיעה.
לתינוקות יש צינור שמיעה קצר ורחב.
הוא ממוקם כמעט אופקית. לכן חלב אם, מים, רירית האף יכולים לחדור לתוכו בקלות, יחד עם חיידקים שהיו קיימים בשלום באף, ובאוזן הופכים במהירות לפעילים ומתחילים להתרבות.
ריר האף אצל תינוקות מיוצר באופן פעיל יותר, בנוסף, תינוקות לעיתים קרובות בוכים ודמעות עודפות זולגות לאורך תעלת האף-חללית אל חלל האף. כאשר הם מרחרחים הם יכולים להגיע בסופו של דבר לצינור השמע.
אל תדאג, כי ככל שהילד גדל, צינור השמיעה שלו גדל. הוא מתארך, נהיה צר יותר, מיקומו במרחב משתנה למצב אנכי יותר. הסיכונים בכניסה לצינור תכולת האף והפה מצטמצמים בחדות. לכן אצל ילדים אחרי 5-6 שנים, מספר דלקת האוזן התיכונה פוחת במהירות.
סיבות
לפיכך, הסיבות השכיחות ביותר לדלקת אוזניים הן:
- היפותרמיה;
- פגיעה מכנית (למשל, כאשר מנקים אוזני ילד בעזרת צמר גפן);
- זיהום חיידקי;
- זיהום ויראלי וסיבוכיו;
- כניסה לחלל האוזן התיכונה של נוזלים (חלב, דמעות, מים, ריר אף);
- תגובה אלרגית.
תסמינים וסימנים
דלקת אוזניים מתבטא בדרך כלל ביצירת שחין באפרכסת ומאחורי האוזן. האוזן הופכת לאדומה, מתנפחת, כואבת קשות. אבחון לידה אינו מהווה מכיוון שמקור הכאב מורגש מיד. עם דלקת האוזן החיצונית הטמפרטורה עולה, המצב הכללי של הילד מחמיר.
דלקת אוטיטיס זה יכול להיות קשה יותר לאיתור. זה מלווה בכאבי יריות קשים באוזן, וזה יותר גרוע כשמניעים את הראש. לא תמיד הטמפרטורה עולה. הילד מפתח רעש באוזן, גודש. אם לא רק צינור השמע מודלק, אלא גם עור התוף, אז הטמפרטורה עולה, תסמינים אחרים, כולל כאב, מתחזקים גם הם.
דלקת אוטיטיס מוגלתית תמיד מלווה בכאבים כמעט בלתי נסבלים וחום גבוה. הילד ירגיש הקלה רק לאחר שהמוגלה תתחיל לנקז. המונים מוגלתיים לוחצים על עור התוף ובסופו של דבר פורצים דרך. לאחר שהמוגלה יוצאת, הכאב נסוג, הטמפרטורה פוחתת וההחלמה מתחילה. פריצת דרך של הממברנה הטימפנית מצולקת בהדרגה, היא משוחזרת. ניקוב הממברנה אינו משפיע על מצב השמיעה.
דלקת אוטיטיס פנימית - הקשה והחמורה ביותר מבין כל הדלקות במנתח השמיעה. לעיתים רחוקות זה מסתיים ללא השלכות על השמיעה ועל איברי האיזון הנמצאים בו, אך אי אפשר שלא לשמוח מהעובדה שדלקת אוטיטיס כזו מתרחשת לעתים נדירות אצל ילדים.
הסימפטומים של labyrinthitis, כשמה כן הוא, הם: הזעה, עייפות, סירוב לאכול בגלל סחרחורת ובחילה, עור חיוור מדי או להיפך, דופק מוגבר או מואט.
לאחר זמן מה, ההורים עשויים להבחין באובדן שמיעה. הילד מפסיק להגיב לקולות עליהם הגיב בעבר בחיוך או בסיבוב ראשו, אינו מסתובב ברעש רעש, אינו נרתע אם הדלת נטרקת לפתע.
ואז ישנם כאבים חזקים באוזן, אשר הופכים חזקים יותר עם שינוי במיקום הראש, תנוחת הגוף. ניסיונות לגלגל את התינוק על צדו ילוו בשאגות קולניות וצווחות.
כיצד לזהות דלקת אוזניים אצל תינוקות?
עם האבחנה של דלקת אוזניים אצל ילדים מעל גיל שנתיים, בדרך כלל לא מתעוררות בעיות, כי תינוקות כאלה כבר מסוגלים להגיד לאמא שלהם מה והיכן הם כואבים. אצל תינוקות הכל הרבה יותר קשה, הם לא מדברים, לא מציינים את מקור הכאב.
מטבע הבכי, אמהות רבות מסוגלות לקבוע שהילד סובל מכאבים. בכי כזה מאופיין בקשיחות, בייסורים, הילד ממש מתחיל לצרוח. הצרחה כמעט קבועה.
תינוק רעב לוקח בחמדנות שד או בקבוק פורמולה, אך לאחר מספר שניות הוא מפסיק לינוק ומתחיל לצרוח שוב בקול. זאת בשל העובדה שתנועות יניקה ובליעה רק מגבירות את הכאב באוזן.
התנהגות הילד משתנה באופן דרמטי, הוא הופך למצב רוח, רדום, השינה מופרעת, הוא עלול לסרב לאוכל לאחר שהבין שכואב לינוק. אם נמצאים סימנים כאלה, האם חייבת בהחלט למדוד את הטמפרטורה של הילד ולבחון את האוזניים לצורך הפרשות מהם.
כדי לאשש את החשדות, משתמשים בשיטת הלחיצה על הטרגוס. הטרגוס הוא הסחוס שנמצא במרכז הכניסה לפתח השמיעה. הוא מופיע, קשה לפספס אותו. באצבע המורה של היד, האם לוחצת בעדינות על הסחוס-טראגוס. אם יש תהליך דלקתי באוזן, אז השפעה כזו מעצימה את הכאב, הילד מתחיל לבכות.
את בדיקת האבחון כדאי לעשות כשהתינוק במנוחה. אם הוא שואג ללא בדיקה, יהיה קשה להבחין בשינוי באופי הכאב והבכי.
ראשית, האוזן השמאלית נבדקת בצורה זו, ואז האחת הימנית. ואז לחץ בו זמנית על שני הטרגוסים. זה יאפשר לא רק לקבוע אם דלקת אוזניים בכלל, אלא מאיזה צד היא מתפתחת, או שהיא דו צדדית. בדרך כלל לילדים יש דלקת חד צדדית, אך הכל יכול לקרות.
קצת יותר קל להבין ילד שכבר בן 9-10 חודשים. ילד כזה ישפשף אוזן כואבת, יתעסק בזה. אם התנועה חוזרת על עצמה לעיתים קרובות ומשולבת עם טמפרטורה, תגובה חיובית בעת לחיצה על הטרגוס, אז נוכל לומר בבטחה שלילד יש דלקת אוזניים.
יהיה קל יותר לזהות דלקת אוזניים אם אתה יודע שדלקת אוזניים אצל ילדים צעירים מתבטאת בדרך כלל בערב או בלילה. הכל מתחיל בכאב חד. לכן, אם התינוק התעורר וצרח פתאום, זו גם סיבה לבדוק האם יש לו סימנים לאוזן דלקתית.
אם לתינוק הפרשות מוגלתיות או דמיות מהאוזן, לא יכול להיות ספק - יש דלקת, ורק רופא יכול לקבוע את מיקומה והדרגה המדויקים.
בסימנים הראשונים של דלקת אוזניים אצל ילד מתחת לגיל שנה, חובה להתקשר לרופא. תרופות עצמיות וניסויים בתרופות עממיות בגיל זה ועם מחלה כזו אינם מקובלים לחלוטין.
אבחון
הרופא בוחן את האוזניים באופן חזותי באמצעות אוטוסקופ. קובע נוכחות או היעדר מוגלה, כמו גם את מידת הדלקת. בדיקה חזותית מאפשרת לך להסיק אם עור התוף שלם.
אם נמצא אקסודט מוגלתי, קח דגימה לניתוח בקטריולוגי כדי לקבוע את סוג החיידק שגרם לדלקת. זה נדרש על מנת לבחור תרופות אנטיביוטיות לטיפול בדלקת אוזניים.
אם לא מתגלים חיידקים ווירוסים, בדיקות דם אינן מראות נוגדנים למחלות נגיפיות, ותרבית חיידקית אינה מראה נוכחות של חיידקים, אז הרופא עשוי להציע דלקת אוטיטיס אלרגית. במקרה זה נקבע טיפול שונה לחלוטין.
אם אתה חושד באוזן דלקת השתן, חובה ללמוד על תפקוד שמיעתי בשיטת אודיומטריה של הטון לתינוקות.
עזרה ראשונה
אם ילד מגיל שנתיים יכול להתקשר לרופא בבית, וניתן לקחת ילד מבוגר לפגישה במרפאה, אזי איחור אינו מקובל בילדים בשנה הראשונה לחייהם, מכיוון שדלקת אוטיטיס מוגלתית מקרטאל יכולה להתפתח בהם תוך 5-7 שעות בלבד.
עדיף שההורים יקראו לאמבולנס, במיוחד אם התינוק סובל מחום.
בזמן ההמתנה לרופא, אתה לא צריך לטמון שום דבר באוזניים שלך, מכיוון שאין וודאות עור התוף שלם.
ניתן לטפטף טיפות רק אם הממברנה שלמה, וניתן להעריך את תקינותה רק כאשר צופים בה באמצעות אוטוסקופ עם נורה - מכשיר מיוחד. לכן, עזרה ראשונה צריכה להיות מורכבת מכך שיש לקחת את הילד בזרועותיו, ולהניח את אוזנו החולה - כך שהקטן יכול להירגע לפחות לזמן מה.
כמו כן, לא כדאי להכין קומפרסים מחממים במסגרת חירום, מכיוון שבבית אין דרך לברר אם נוצרת מוגלה בתוך החלל המודלק.
עם דלקת אוזניים מוגלתית, חימום רק מחמיר את הדלקת הקשה כבר. קומפרס הוא טיפול טוב, אך רק לאחר שהרופא בדק את הילד.
הדבר היחיד שהורים יכולים לעשות הוא לתת לתינוק חומר נוגד חום, אם הטמפרטורה עולה על 38.0 מעלות. עדיף לתת עדיפות לתרופות על בסיס אקמול.
עבור החולים הקטנים ביותר, ישנם תרופות נגד חום בצורת נרות פי הטבעת וסירופים. מותר לטפטף גם טיפות vasoconstrictor טיפות "Nazol" או "Nazivin" לתוך האף של התינוק כדי להקל על נפיחות בצינור השמיעה. זה יקטין מעט את הכאב לזמן מה.
יַחַס
דלקת אוזן תיכונה אצל תינוקות מטופלת בבית. היוצאים מן הכלל היחידים הם דלקת אוזניים (labyrinthitis) ודלקת אוטיטיס מוגלתית קשה, שבהם קיים סיכון ממשי לדלקת בקרום המוח. ילדים כאלה מאושפזים ומטופלים בפיקוח רופאי ילדים ורופאי אף אוזן גרון.
לאחר בדיקה וניתוח, הרופא נותן המלצות מפורטות. עם דלקת אוזניים מוגלתית, תמיד נקבעות טיפות אוזניים אנטיביוטיות. לצורה אלרגית של מחלת אוזניים - טיפות עם סטרואידים.
אם הגורם לדלקת הוא וירוסים, הרופא עשוי לייעץ לטיפות פעילות אוסמוטיות בעלות השפעה מאלחשת ואנטי דלקתית.
דלקת אוטיטיס מוגלתית ודלקת אוטיטיס בתארון עם מהלך חמור עשויות לדרוש שימוש באנטיביוטיקה בפנים - לרוב מומלץ לתינוקות "Amoxiclav", "Amosin". טיפות אוזניים כמו "אוטינום" ו"אוטיפקס "הוכיחו את עצמן כתרופה לתינוק.
עם דלקת אוטיטיס אלרגית, כמו גם עם דלקת קשה עם רגישות כללית, ניתן להמליץ על אנטיהיסטמינים, למשל, "Suprastin".
אם דלקת האוזן מלווה בגודש באף ונזלת, אז נקבעות טיפות אף בכווץ כלי הדם במהלך של לא יותר מ 3-5 ימים, מכיוון שהשימוש הארוך בהן יכול להוביל לתלות סמים מתמשכת.
טיפות אוזניים מוחדרות בדרך כלל 3-4 פעמים ביום, 2-4 טיפות לכל תעלת אוזניים. טיפות אף - בוקר וערב. המינון והתדירות של אנטיביוטיקה נקבעים על ידי הרופא על סמך משקל הילד.
בנוסף, ניתן לרשום ויטמינים ותכשירי ברזל, שכן על רקע דלקת האוזן התיכונה, לעתים קרובות מתרחשת ירידה בהמוגלובין.
עם דלקת אוטיטיס catarrhal ללא סיבוך מוגלה, הילד עשוי להיות רשאי לעשות קומפרסים מחממים. לשם כך, ההורים יצטרכו:
- צמר גפן;
- תַחְבּוֹשֶׁת;
- גָזָה;
- נייר דחוס;
- שמן צמחי מחומם.
חריץ אנכי מיוצר בגזה לאפרכסת. גודלה של פיסת גזה הוא 10X10 ס"מ. היא מרטיבה בשמן חמניות חם ומוחלת על האוזן הכואבת ומעבירה את האפרכסת דרך החריץ. ואז מורחים שכבת נייר לדחיסות, גודלה 12x12 ס"מ. ואז מורחים גזה יבשה בגודל 14x14 ס"מ והדחיסה מקובעת בזהירות עם תחבושת כך שהיא לא תעביר אוויר.
הדחיסה מוחלת במשך 4-6 שעות. אתה לא צריך לעשות את ההליך בלילה. לא ניתן להשתמש בוודקה ואלכוהול לטיפול כזה. ניתן ליישם את הדחיסה רק כאשר הטמפרטורה של הילד היא בערכים רגילים.
בגישה מוכשרת ויסודית, הטיפול בדלקת אוזניים אצל תינוקות וילודים לא ייקח יותר מחמישה עד שישה ימים. יחד עם זאת, בדרך כלל ניתן "להתגבר" על כאב אקוטי ביום או יומיים.
במקרים חמורים, הרופא עשוי להציע לנקב את קרום התוף. זה נעשה אם המוגלה לא יכולה לצאת. כדי להימנע משבירתו פנימה, נעשה חתך קטן בקרום. זה לא מסוכן. לאחר פריקת התוכן המוגלתי, החתך נרפא, שלמות הקרום משוחזרת במלואה.
לאחר מהלך הטיפול, עליכם בהחלט לבקר אצל רופא אף אוזן גרון אצל הילדים, אשר יבחן את אוזני התינוק ויגלה אם תפקוד השמיעה הושפע.
דלקת אוטיטיס חיצונית מטופלת במשחות אנטיביוטיות, טורונדה בתרופות מיקרוביאליות, ודחיסות מחממות. אם נוצר מורסה או פרווה, ניתן לציין פתיחה כירורגית.
מה לא לעשות:
- אתה לא יכול לחמם את האוזניים אם לילד יש צורה מוגלתית של דלקת אוזניים.
- אין להחדיר חלב אם, המהווה כר רבייה מצוין לחיידקים, באף ובאוזניו של התינוק.
- אל תפסיק ליטול אנטיביוטיקה בסימן השיפור הראשון. יש לסיים את הקורס (זה בדרך כלל 5-7 ימים).
- אל תקברו טיפות תוצרת בית באוזני ילדכם.
- אין להשתמש באלכוהול לטיפול בתינוק.
- אין להשתמש בקומפרסים מחממים בטמפרטורת גוף גבוהה.
הרופא קומרובסקי יגיד לך מתי תצטרך לטפל באוטיטיס מדיה באנטיביוטיקה בסרטון הבא.
מְנִיעָה
ניתן להפחית את הסיכון לפגיעה באוזניים אם אינך משתמש במקלות כותנה לניקוי היגייני, אלא בטורנדות העשויות גזה בעצמך.
אם אתה מגיב במהירות ובצורה נכונה לגודש באף, לנזול בילד, לטפל בנזלת בצורה נכונה, אז זה מקטין משמעותית את הסבירות לפתח סיבוך כזה כמו דלקת האוזן.
כדי למנוע כי ריר האף יתעבה, כולל לאחר שנכנס לצינור השמע, על הילד לנשום אוויר קריר מספיק לח. הפרמטרים הטובים ביותר לילדים מתחת לגיל שנה הם טמפרטורת האוויר בין 18 ל -21 מעלות, לחות - 50-70%.
כאשר אוספים ילד לטיול, צריך לזכור שאין צורך לעטוף אותו, אך אי אפשר גם לטיוטות ולרוח לנשוף את ראשו ואוזניו. יש לבחור כובעים באופן שיכסו את האוזניים גם בקיץ. יחד עם זאת, בכלל אין צורך לבחור כובע חם אם כבר חם בחוץ. אם הרוח חזקה בחוץ, עדיף לדחות את ההליכה עם תינוק.
לאחר ההאכלה, יש להחזיק את הילד במצב זקוף כדי שהמתעורר לא ייפול לצינור השמע.
