הקרנת השליש השני: תזמון ונורמות

פשוט אי אפשר לקבוע כיצד העובר גדל ומתפתח בלי לבצע מספר מחקרים. בדיקת השליש השני להריון היא שיטה רפואית חשובה מאוד לאבחון כזה.

מה זה?

רופאי מיון מתקשרים למערך שלם של בדיקות, הנחוצות על מנת לזהות חריגות התפתחותיות שונות בעובר, וגם כדי לקבוע עד כמה היא מתפתחת ברחם האם. הריון הוא תקופה ייחודית בחייה של כל אישה. בשלב זה, הרקע ההורמונלי משתנה באופן משמעותי. זה גורם לשינוי ברמות ההורמונים הבסיסיים. כמו כן, עשויים להופיע בדם סמנים ביוכימיים ספציפיים המעידים על התפתחות אפשרית של פתולוגיות גנטיות וכרומוזומליות.

בכל אחת מתקופות הלידה של התינוק, פתולוגיות באות לידי ביטוי בדרכים שונות. ניתן לקבוע אותם רק בשיטת האבחון במעבדה ובאולטראסאונד. מחקרים כאלה נקבעים על ידי רופא נשים ויולדות. האם המצפה לומדת על מיון, בדרך כלל בביקורים הראשונים במרפאת הנשים. הקרנה במהלך ההריון היא הליך המלצה. לא כל הנשים מחליטות לעבור את זה.

לעיתים קרובות, רק אמהות לעתיד הסובלות ממחלות נלוות של איברים פנימיים עוברות בדיקות טרום לידתיות.

הכנסת הקרנה לפני הלידה בארצנו התרחשה לאחרונה יחסית. המצב הדמוגרפי המפחיד הביא לפיתוח המלצות כאלה של רופאים. רופאים מציינים כי הכנסת הקרנת לידה הפחיתה משמעותית את אחוזי התמותה מצד האם. הודות למכלול אבחוני זה, החלו הרופאים לזהות הפרעות גנטיות מסוכנות בשלבים הראשונים להיווצרותן.

השליש השני הוא התקופה שבה העובר עבר לשלב הבא בהתפתחותו. בשלב זה, הרופאים כבר קובעים את התינוק העתידי כעובר. הילד ממשיך לעבור בידול של כל המערכות החיוניות בגוף. הזמן הזה חשוב לא פחות מהשליש הראשון להריון. סינון שני מן המניין כולל מערך ניתוחים קליניים וביוכימיים כלליים, מחקרים הורמונליים, ומשלים אותו גם סריקת אולטרסאונד חובה. במקרים מסוימים, רופאים עשויים להרחיב מעט את רשימת הבדיקות הנדרשות.

לעתים קרובות זה קורה במצב בו לאם הצפויה נמצאו חריגות כלשהן במהלך ההקרנה של השליש הראשון להריון.

אמהות רבות מאמינות כי סינון יכול למנוע התפתחות מחלות גנטיות מולדות בתינוקות שלהן. יש לציין מיד שלמרבה הצער זה לא המקרה. ניתן למנוע הופעה של פתולוגיות כרומוזומליות אצל תינוק בשלב ההכנה להריון..

אם התפיסה כבר התרחשה, אז כבר אי אפשר להשפיע על היווצרות מחלה גנטית ספציפית. עם זאת, ניתן לזהות פתולוגיות מסוימות בעזרת הקרנה לעיתים קרובות למדי. ניתן לקבוע מחלות מסוכנות כמו מחלת דאון, תסמונת אדוארדס, תסמונת פאטאו ומחלות רבות אחרות באמצעות קבוצה מסוימת של אבחון, המתבצעת בשליש השני להריון. כמו כן, ההקרנה מאפשרת לך לקבוע מומים שונים וחריגות במבנה העצמות הצינוריות.

לעתים קרובות למדי, בדיקות אלה מגלות גם מחלות מטבוליות מולדות, פתולוגיות מסוכנות כאלה כוללות גלקטוזמיה, פנילקטונוריה, סיסטיק פיברוזיס ורבים אחרים.

תאריכים

רופאים קבעו מספר תקופות הריון שנקבעו בהן ההקרנה היא הרציונאלית ביותר. בכל אחד מהטרימסטרים של לידת תינוק, יש קומפלקס כזה של אבחון. התזמון נקבע לכל הנשים. ישנם גם מצבים קליניים מסוימים שבהם ניתן להזיז אותם מעט.

במקרה זה, התאריכים הספציפיים של ההקרנה נקבעים על ידי רופא המיילדות-גינקולוג המתבונן בחולה.

ברוב המצבים, מורכב מחקרים מתבצע בשבועות 16-20 להריון. כחריג, ניתן לבצע סינון לאחר 21 שבועות. מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר לאישה בהריון יש גידולים בשחלות. עם פתולוגיות אלה, הרקע ההורמונלי משתנה באופן משמעותי. כדי להשיג תוצאות מדויקות יותר של ניתוחים ביוכימיים, ההקרנה נדחית ב- 1-2 שבועות.

אמהות רבות מאמינות כי יש לבצע בדיקת אולטרסאונד באותו יום עם טיול במעבדה. זה בכלל לא הכרחי.

אפילו כמה שבועות יכולים לחלוף בין בדיקות הדם לבדיקת אולטרסאונד, מצב זה הוא נורמלי למדי.

למי צריך להיבדק?

מיילדות-רופאות נשים ממליצות להעביר תסביך כזה לכל הנשים הנושאות תינוקות, אולם ישנן קבוצות מסוימות שפשוט זקוקות לבדיקה. נשים שיש להן אינדיקציות למחקר לא צריכות לדלג על מכלול האבחון לפני הלידה. זה יכול להוביל לכך שרופאים פשוט לא מגלים בזמן על קיומם של מצבים פתולוגיים מסוכנים אצל האם לעתיד ותינוקה. רופאים מזהים כמה קטגוריות שנקבעו על נשים שפשוט צריך לבדוק אותן.

קבוצות אלה כוללות את הפעולות הבאות:

אמהות עתידיות אשר יולדות תינוק לאחר 35 שנה;
נשים בהריון עם מומים מולדים או היסטוריה משפחתית עמוסה של מחלות גנטיות או כרומוזומליות;
אמהות לעתיד שיש להן חריגות מהמקובל בבדיקות או באולטרסאונד במהלך בדיקת ההריון הראשונה;
נשים בהריון הסובלות ממחלות קשות של איברים פנימיים;
אמהות לעתיד עם מהלך עמוס בשליש הראשון להריון עם איומים תכופים של הפלה ספונטנית;
נשים בהריון שנאלצות ליטול תרופות מדכאות חיסון או הורמונליות מסיבות רפואיות בזמן שנושאות תינוק.

אם הרופאים מגלים פתולוגיות מסוכנות של התפתחות העובר אצל האם לעתיד במהלך ההקרנה הראשונה או מאוחר יותר באולטרסאונד, אז במקרה זה היא נשלחת לאבחון נוסף למרכז הלידה. שם, רופאים מנוסים יותר מבצעים בדיקות אולטרסאונד ברמת מומחה.

במצבים מסוימים נשים בהריון עם מצבים רפואיים מסוימים מוקרנות רק במרכזי לידה כאלה.

הַדְרָכָה

כדי להשיג תוצאות אמינות ומדויקות, חשוב מאוד שהאם הצפויה תתכונן נכון. כמה ימים לפני מסירת הבדיקות הביוכימיות, עליה בהחלט לעקוב אחר דיאטה להורדת שומנים בדם. זה מרמז על הגבלה בתזונה היומית של כל המזונות השומניים והמטוגנים. אוכל מהיר, בשרים מעושנים ומנות חמוצות אינם נכללים לחלוטין. ארוחת הערב ערב המחקר צריכה להיות קלה. זה אופטימלי אם הוא מורכב מתבשיל חלבון, בתוספת תוספת של כל דגני בוקר. יש להגביל את הירקות והפירות לפני סריקת האולטרסאונד, הם יכולים להוביל ליצירת גזים מוגברת, והימצאות גז בבטן לא תאפשר לרופא האולטרסאונד לראות את העובר ואת כל הממברנות היטב.

כמו כן, 2-3 ימים לפני בדיקת האולטרסאונד, קטניות וכל סוגי הכרוב אינם נכללים בהכרח. שתיית קוואס או משקאות מוגזים מגדילה משמעותית גם את ייצור הגז. עדיף שערב הבדיקות והאולטרסאונד המתוכננות, כל המזון יהיה קל ככל האפשר, אך מזין.

חשוב מאוד לאישה בהריון לאכול מספיק חלבון, עוד לפני בדיקות מעבדה.

פעילות גופנית יכולה גם להוביל לתוצאות לא מדויקות. רופאים הבחינו זה מכבר שפשוט טיפוס במדרגות יכול לגרום לשינויים בפרמטרים הביוכימיים. ל, כדי שתוצאות בדיקות המעבדה יהיו מדויקות, האם הצפויה צריכה להגביל את כל הפעילות הגופנית... במקרה זה, יש לדחות את ניקיון הדירה או ביקור ביוגה לנשים בהריון מספר ימים לאחר ההקרנה.

יש לבצע בדיקות ביוכימיות בהכרח על קיבה ריקה... ישנם מומחים המאפשרים לאמהות לעתיד לשתות מעט מים לפני הבדיקה. אתה לא צריך לאכול ארוחת בוקר לפני שאתה הולך למעבדה.

הבדיקה צריכה להיעשות בבוקר. מחקרים שנערכו בערב הם פחות מדויקים.

נכון לעכשיו, רופאים ממליצים לאמהות לעתיד להגביל את כל המזונות האלרגניים ביותר לפני שהם עוברים בדיקות ביוכימיות. זאת בשל העובדה שבכל יום יש יותר ויותר מחקרים מדעיים המצביעים על כך שמזון כזה יכול להשפיע על קבלת תוצאות אמינות.

במשך שבוע לפני ביצוע בדיקות להקרנה לשליש השני, עדיף שלא לכלול את כל פירות הדר, פירות ים, שוקולד ודבש מהתפריט שלך.

תקני ניתוח

לסינון ביוכימי של השליש השני יש ערך אבחוני חשוב מאוד. תוצאות בדיקות הדם שהתקבלו אינן עדיין אבחנה כלל, הן רק עוזרות לרופאים לנווט בפתולוגיות האפשריות במהלך ההריון וחריגות בהתפתחות העובר בשלב זה של התפתחותו תוך רחמית. HCG הוא סמן מעבדה חשוב שיכול לחשוף מצבים פתולוגיים "נסתרים" מסוימים. הדינמיקה שלו משתנה לאורך ההריון. בשבועות הראשונים להתפתחות תוך רחמית של העובר, ריכוז ההורמון הזה בדם הוא מקסימאלי. ואז, עם הזמן, זה מתחיל לרדת.

לפני הלידה, ריכוז ה- hCG בדם יורד במהירות.

לאחר 16 שבועות להריון, רמות תקינות של hCG בדם מגיעות ל- 4.7-50 ננוגרם / מ"ל. בשבוע 20 ערך זה כבר עולה מעל 5.3 ננוגרם למ"ל. לעיתים קרובות, עלייה ב- hCG מתרחשת עם הריונות מרובים. עודף משמעותי של אינדיקטור זה עשוי להצביע על התפתחות אפשרית של מחלת דאון או תסמונת אדוארדס.

אלפא-פיטופרוטאין הוא הורמון הריון ספציפי נוסף המשמש להערכת התפתחות תוך רחמית של תינוק שטרם נולד. הוא נוצר על ידי מערכת העיכול והכבד של העובר. בסוף 10-11 שבועות, הוא מתחיל לזרום דרך מערכת זרם הדם הרחם הכללית ולגוף האם. הערכים הרגילים של אינדיקטור זה בשבועות 16-19 להריון הם 15-95 יחידות / מ"ל.

אסטרדיול חופשי הוא האינדיקטור השלישי שמראה כמה טוב ההריון מסוים מתנהל. במידה רבה יותר, זה משקף את היכולת התפקודית של השליה. מהלך ההריון הרגיל מלווה בעלייה הדרגתית של הורמון זה בדם של האם הצפויה. עד שבוע 16 הערכים של הורמון זה הם 1.17-5.5 ננוגרם למ"ל.

כדי להעריך את הסיכון לפתולוגיות כרומוזומליות שונות, לעתים קרובות יותר ויותר, רושמים רופאים אמהות לעתיד לא פולשניות. זה מאפשר לך לזהות את ה- DNA של העובר ולהעריך נוכחות של מחלות גנטיות כלשהן. חסרונות משמעותיים של מחקר זה הם האפשרות לערוך אותו רק בערים הרוסיות הגדולות ביותר והעלות הגבוהה.

מחקרים כאלה נקבעים רק לאינדיקציות רפואיות גנטיות קפדניות.

פירוש תוצאות אולטרסאונד

השליש השני של ההריון הוא הזמן בו כבר ניתן לקבוע לא רק את מתאר גופו של העובר, אלא גם להעריך את עבודת איבריו הפנימיים. לשם כך, רופאים פיתחו מספר אינדיקטורים מיוחדים. הם עוזרים לרופאים לבצע הערכה מקיפה יותר. אמהות לעתיד צריכות לזכור שמסקנת בדיקת אולטרסאונד אינה אבחנה. זה מתאר רק את כל השינויים החזותיים שראה המומחה במהלך מחקר זה.

Fetometry היא אחת השיטות של אבחון אולטרסאונד, בעזרתה הרופא קובע את גודל האלמנטים האנטומיים העיקריים של העובר. במהלך המחקר, הרופא מבצע מדידות של הראש, הכתפיים, הגפיים של התינוק העתידי. גם הצגתו נקבעת בהכרח. עם זאת, יש לציין שלעתים קרובות תינוקות מתחילים לנוע באופן פעיל בשליש השלישי להריון. זה תורם לעובדה שהמצגת יכולה להשתנות.

כדי להעריך את ההתפתחות התקינה של שלד הילד, הרופאים משתמשים באינדיקטורים הבאים:

גודל דו העובר של ראש העובר... בגיל 16 שבועות הוא 26-37 מ"מ, ועד 20 שבועות הוא משתנה ל 39-56 מ"מ.
גודל חזיתית-עורפית... לאחר 16 שבועות ערכיו הם 32-49 מ"מ, לאחר 20 שבועות הם משתנים ל -53-75 מ"מ.
אורך עצם הירך... לאחר 16 שבועות הריון, ערכי המחוון הם 13-23 מ"מ. עד שבוע 20 הם גדלים ל-23-38 מ"מ.
קוטר החזה... לאחר 16 שבועות הריון, הערכים הרגילים עבור המחוון הם 11-21 מ"מ. עד שבוע 20 הם גדלים ל-21-34 מ"מ.
אורך הזרוע... לאחר 16 שבועות הריון, הערכים הרגילים עבור המחוון הם 13-23 מ"מ. עד שבוע 20 הם גדלים ל-24-36 מ"מ.
היקף חזה... לאחר 16 שבועות הריון, הערכים הרגילים של המחוון הם 112-136 מ"מ. עד שבוע 20 הם גדלים ל-154-186 מ"מ.
היקף בטן... לאחר 16 שבועות הריון, הערכים הרגילים עבור המחוון הם 88-116 מ"מ. עד שבוע 20 הם גדלים ל 124-164 מ"מ.

השלב הבא בהערכת התפתחות העובר הוא קביעת האנטומיה של איבריו הפנימיים. לשם כך, המומחה קובע את הגבולות והפרמטרים של הכבד, הקיבה, המעיים, הלב, כיס המרה. בזמן זה של התפתחות העובר, כבר ניתן להעריך את פעימות הלב שלו. אינדיקטור זה חשוב למדי גם להערכת התפתחות תוך רחמית.

חשוב מאוד להעריך את הפרמטרים של מוח העובר בבדיקת אולטרסאונד 2. הגודל הרגיל של המוח הקטן בשבוע 16 הוא 12-15 מ"מ... בסוף שבוע 20 הוא כבר 18-22 מ"מ. כמו כן, במהלך המחקר, מומחה לאולטרסאונד מעריך את גודל החדרים הצדדיים ובורות המים. ערכי המדדים הללו בשלב זה של התפתחות התינוק הם 10-11 מ"מ.

הממברנות הן מבנים אנטומיים חשובים מאוד. הם מגנים על העובר מפני ההשפעות של גורמים חיצוניים שונים. בשליש השני נקבע מדד מי השפיר, אינדיקטור זה נקרא גם מדד מי השפיר. זה עוזר לרופאים להעריך אם לאישה בהריון יש אוליגהידרמניוס.