אמהות לעתיד תמיד מתעניינות מאוד באיזה משקל ייוולד התינוק שלהן. לכן, הם מעוניינים מאוד כמה שוקל הפירור בעודו ברחם. שאלה זו חשובה גם לרופאים. אמנם משקל העובר נקרא מוערך, אך אפילו הוא מאפשר ללמוד הרבה על התפתחות התינוק. מה בדרך כלל משקל התינוק ברחם האם בתקופות שונות של הריון ובמה זה תלוי, נספר בחומר זה.
איך התינוק גדל?
ממש בתחילת ההריון, כל הפירורים, ללא קשר למין, גזע, תורשה, צומחים בדיוק באותה צורה, ומוסיפים מילימטרים וגרמים למשקלם הזעיר מדי שבוע. כל העוברים גדלים בקצב זהה בערך, ורק אז, כאשר המאפיינים האישיים של האיש הקטן מתחילים להופיע, מתחילים להופיע הבדלים.
ניתן למדוד את גדילת העובר גם עם מכונת האולטראסאונד המודרנית ביותר רק במחצית השנייה של השליש הראשון. עד 8 שבועות נמדד רק קוטר הביצית, וקריטריון זה נחשב העיקרי, המצביע על צמיחת העובר.
גודל הפירורים עצמו עדיין אינו זמין למדידה, היוצא מן הכלל היחיד הוא גודל הזנב-קדמי, אך הוא אינו מספק בסיס לחישוב משקל העובר.
בפעם הראשונה תוכלו לדבר על משקל העובר בבדיקת אולטרסאונד החל מ- 11 שבועות. בשלב זה מתחילים להופיע ההבדלים הראשונים בין תינוקות - יש תינוקות גדולים יותר, אחרים קטנים יותר. לאחר 7-8 שבועות התינוק שוקל כ -3 גרם, אך זה כל כך קטן שאין לו ערך אבחנתי.
לאחר 12 שבועות התינוק מתחיל לעלות במשקל באופן פעיל, ולעתים מכפיל את משקלו בשבוע אחד בלבד. בשלב זה, כל האיברים והמערכות נוצרים, ככלל, מתחילה תקופה של צמיחה ושיפור אינטנסיביים שלהם. בהדרגה, התינוק מתחיל להצטייד בשומן תת עורי ומכאן העלייה המהירה במשקל. הגידול הגדול ביותר מצפה לתינוק בשליש השלישי.
בחודשים האחרונים הילד כבר מוכן פיזיולוגית ללידה, זה נשאר רק קצת "להשתפר", כל האיברים והמערכות עובדים. מאחר ותינוק בוגר למדי כבר לא יכול לנוע באופן פעיל בחלל הרחם, שינה ותנועות לא חדות אפיזודיות ברחם הצפוף הופכות להיות עיסוקו העיקרי. במהלך החודשיים האחרונים התינוק עלה במשקל שיש לו בלידה, ורק בימים האחרונים שלפני הלידה, העלייה במשקל כמעט נעצרת.
מסוף השליש השני, עוברות נקבות צוברות מעט פחות מתינוקות. לכן, בשליש השלישי הם כמעט תמיד נבדלים בצורות מיניאטוריות יותר, אם כי זה לא כלל מוחלט - יש בנות שעל פי משקל יכולות להשאיר כל ילד קטן מאחור.
מה משפיע על המסה?
משקל העובר מושפע בעיקר מתורשה. אם אמא ואבא גדולים וגדולים, הסיכוי שיהיה להם אותו "גיבור" הוא יותר מ -90%. אמא ואבא מיניאטוריים, נמוכים ורזים, יולדים בדרך כלל תינוק עם משקל נמוך. קשה למדי לגורמים חיצוניים להשפיע על דפוס זה.
עם זאת, נשים בהריון צריכות לזכור שישנם גורמים שאינם יכולים להשפיע על משקל גופו של התינוק. קודם כל זה אוכל. אם אמא אוכלת טוב, בצורה מאוזנת, אז התינוק שלה, יחד עם הדם, יקבל סט מאוזן של חומרים מזינים שיעזרו לו להתפתח ולצמוח בצורה הרמונית. אם האם הצפויה אוכלת יתר, אוהבת פחמימות, עוגות, מאפים, מתעללת במתחמי ויטמינים, גם אם אין לה מחסור בוויטמינים, אז הילד מקבל את כל זה דרך זרימת הדם הרחם. משקל האם גדל, גם משקל התינוק גדל.
אם תזונת האם אינה מספקת, דלה בוויטמינים ומינרלים, חלבונים ופחמימות, הרי שילד, בעלמא, חסר כל כך הרבה חומרים שהוא זקוק לו, משקל גופו יהיה פחות ממה שהוא יכול להיות, תוך התחשבות במאפיינים הגנטיים.
עישון במהלך ההריון יכול להשפיע גם על משקל העובר. 70% מהנשים ההרות המעשנות יולדות ילדים עם תת משקל. באותו אופן, העובר מושפע מאלכוהול וסמים, ואפילו מהתרופות הרגילות שנטלה האם במהלך ההריון. לחצים ודאגות עצבניות של אמא, עבודה פיזית קשה, תנאי עבודה בענפים מסוכנים משפיעים לרעה על משקל גופו של התינוק.
מחלות כרוניות מסוימות שיש לאם הצפויה משפיעות גם על משקל התינוק. לדוגמא, עם סוכרת או סוכרת הריונית, שהתבטאו לראשונה כבר במהלך תקופת ההיריון, קיימת אפשרות ללדת תינוק גדול או אפילו ענק, שמשקלו יעלה על 5 קילוגרמים. וחוסר משקל העובר יכול להתבטא במחלות כרוניות של הכליות, הכבד והלב אצל אישה.
המוזרויות במהלך ההריון אינן יכולות להשפיע על משקל הילד. אם הכל עובר בצורה חלקה, אז אין מה לדאוג. אבל תינוק שמתפתח בתנאים קרובים לקיצוניים, על רקע איום של הפלה, עם סיבוכים אחרים של הריון, לא צפוי להיות גיבור.
אם ההריון מרובה, האישה נושאת שניים או שלושה תינוקות, אז המשקל של כל אחד מהם יהיה פחות מהרגיל, וזה טבעי למדי.
איך זה נקבע?
מיילדות-גינקולוגים משתמשים בכמה נוסחאות לחישוב המשקל המשוער של העובר. אם תרצו לנסות לחשב כמה שוקל התינוק, האם יכולה לעשות זאת בכוחות עצמה.
פורמולה של לנקוביץ
מומחים רואים בשיטת חישוב זו את המדויקת ביותר, אם כי, למרבה הצער, היא אינה יכולה להסתדר ללא טעויות. לצורך חישובים, אישה תצטרך להביט בכרטיס ההחלפה שלה בדף הביקור האחרון אצל הרופא. שם היא תמצא שני פרמטרים החשובים לחישוב - היקף הבטן שלה (OJ) וגובה קרקעית הרחם (VVDM או VDM).
שני הערכים הללו מתווספים, ולאחר מכן, בכמות המתקבלת, מוסיפים את משקל האם בקילוגרמים ואת גובהה בסנטימטרים. המספר המתקבל מוכפל ב- 10. לדוגמא: גיל הריון 30 שבועות, היקף הבטן 110, גובה הפונדוס - 30. גובה האישה ההרה - 170 ס"מ, משקל - 70 ק"ג. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. השגיאה בחישוב זה יכולה להיות עד 0.5 ק"ג. לכן, סביר להניח כי לאישה יש תינוק גדול - משקלו האמיתי בשלב זה כבר עולה על 3 קילוגרמים.
הנוסחה של בובלצ'נקו
כדי לחשב צריך לדעת רק את משקל גופה של האם הצפויה ברגע הנוכחי. משקלה מחולק ב 200, המספר המתקבל מוכפל ב- 10. לדוגמא, משקל האישה הוא 80 קילוגרם. (80/200) x10 = 4. השגיאה בשיטה זו היא גדולה, היא נעה בתוך הקילוגרם ולכן מיילדות מנסים לאחרונה לא להשתמש בנוסחה כזו
הנוסחה של יקובובה
לצורך חישובים אלה, אישה שהחליטה לתרגל חשבון ולספק את סקרנותה האימהית תזדקק לנתונים על גובה קרקעית הרחם ועל היקף בטנה. תוכלו למצוא אותם בכרטיס החליפין, נתונים אלה מוזנים אליו בכל פגישה מתוכננת. WDM מתווסף להיקף הבטן, והסכום המתקבל מחולק ב- 4 ומכופל ב- 100. לדוגמה, WDM - 30, היקף הבטן 100. (30 + 100) / 4 = 32.5. כאשר מכפילים אותה ב 100, מקבלים 3250 גרם.
פורמולה ירדניה
כדי לחשב שוב, תצטרך לדעת את גובה הפונדוס הרחם ואת היקף הבטן של האם הצפויה. ערכים אלה מוכפלים זה בזה. לדוגמא, WDM -30, היקף - 100, מתברר שהמשקל המשוער של הילד הוא 3 קילוגרם.
אולטרסאונד
החישובים המדויקים ביותר הם אלה הנעשים בשיטה הסונוגרפית, כלומר באמצעות אולטרסאונד. כדי להפיק את משקל גופו המשוער של ילד, משתמשים במשוואות מיוחדות אשר נערכות על ידי התוכנה של מכשיר הסריקה, לרוב משתמשים בשיטת Headlock.
כערכים המתמטיים הדרושים למשוואות, נעשה שימוש בגדלים שקובע הרופא-סנומולוג באולטראסאונד. זה גודל הראש של התינוק, אורך עצם הירך, היקף הבטן והראש.
כדי להבהיר יותר, אנו מציגים משוואות אלה בשתי שיטות החישוב הפופולריות ביותר (על פי Headlock ו- Shepard):
- שפרד - Log10 BW = -1.7492 + 0.166 (גודל דו-לוואי) + 0.046 (היקף בטן עוברית) - (2.646 [(היקף בטן) X (גודל דו-לוואי)] / 100).
- על פי מנעול ראש - Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (היקף הבטן של הילד) + 0.1844 (אורך עצם הירך) - 0.0037 (היקף הבטן X אורך עצם הירך), או Log10 BW = 1.4787 + 0.001837 (גודל דו-זוגי ראש) 2 + 0.0458 (היקף הבטן) + 0.158 (אורך עצם הירך) - 0.003343 (היקף הבטן כפול אורך עצם הירך).
לפיכך, הפרמטרים הנמדדים של התינוק הופכים למרכיבים של ביטוי מתמטי, וכתוצאה מכך המחשב מייצר תוצאה. בדרך כלל זה מצוין בפרוטוקול האבחון של אולטרסאונד בסעיף "משקל עוברי משוער". מרווח השגיאה בהריון יחיד הוא 8 עד 10%, כאשר נושאים תאומים, השגיאה עולה ל -15%.
אי אפשר לקרוא לשיטה זו מדויקות, כמו בבית מרקחת, אך הרפואה עדיין לא המציאה שום דבר מדויק יותר.
על בסיס נתוני אולטרסאונד נוצרו כל הנורמות הקיימות כיום במשקל העובר לפי שבועות וחודשי הריון.
תעריפים במועדים שונים
מה צריך להיות משקל גופו של ילד שטרם נולד, קשה לומר באופן חד משמעי, מכיוון שכולנו שונים - גבוהים, נמוכים, רזים ומלאים. לתינוקות ברחם יש גם תכונות אישיות. לכן, יתכן שיש פיזור, אך ערכים ממוצעים עדיין קיימים.
החל מהשבוע ה -11 להריון, מכונות אולטרסאונד כבר יכולות לחשב את מדדי המשקל הראשונים:
טבלה זו נערכה ללא התחשבות במין הילד. יש מומחים שרוצים להשיג את הדיוק הגדול ביותר במצבים שבהם אופן הלידה ונושאים חשובים אחרים תלויים במשקל המשוער, משתמשים בטבלאות שפותחו על ידי רופאים מגרמניה כדי למדוד את משקלם של ילדים בעלי מראה אירופי בתחילת שנות ה -90 של המאה הקודמת. הוא נערך תוך התחשבות במין העובר.
טבלת ערכים נורמליים למשקל המשוער של תינוקות ממגוון שונות:
שולחנות גרמניים, המשמשים בכל רחבי העולם, אינם מתחילים לאחר 23 שבועות של הריון במקרה. בשלב זה היווצרות הגוף על פי מגדר מתחילה אצל ילדים ממין שונה ולכן העלייה במשקל אצל בנים ובנות מתחילה להיות שונה זו מזו. במועד מוקדם יותר, ההבדל בין תינוקות מינים שונים אינו קיים, או שהוא לא בא לידי ביטוי מספיק ברור ונשאר מעיניו לאבחון.
חריגות מהערכים הרגילים
זה נחשב נורמלי אם ילד נולד בתקופה של 39-40 שבועות במשקל של 3000 עד 3800 גרם. עם זאת, לאותם תינוקות שנולדים במשקל של עד 3 קילוגרם, וללידה יותר מ -4.5 ק"ג משקל, יש ניאונטולוגים אינם נבהלים.
מיילדות קוראות לאמהות לעתיד לא להיבהל מההבדל במספרים המוצגים בטבלאות הייחוס ומספרם האמיתי.
ראשית, תמיד כדאי להקדיש שגיאה (פלוס מינוס 500 גרם לפחות), ושנית, תינוקות מגדלים "קפיצות", כך שבמשך 34 שבועות הפירור יכול להרגיז את האם בפיגור מהסטנדרטים הממוצעים, וב- 36 שבועות הוא יגיע ממוצע רגיל או אפילו קרוב לגבול העליון של הנורמה.
אם התינוק לאורך כל בדיקות האולטראסאונד במהלך ההריון מדגים עודף מתמיד של נורמות, הם מדברים על עובר גדול. ניתן לראות את המגמה לתינוק גדול כבר בשליש השני. על בסיס אולטרסאונד אחד, לא ניתן להסיק מסקנה כזו, מספר מחקרים נדרשים במשך מספר שבועות.
במקביל, תשומת הלב מוקדשת גם למדידות אינסטרומנטליות - היקף בטנה של האם הצפויה וגובה הרחם. אצל עובר גדול WDM חורג בדרך כלל מהנורמה (ב 32 שבועות עם נורמה של 32 ס"מ, למשל, פרמטר זה מוגדל ל 34 ס"מ, וב 36 שבועות במקום 36 ס"מ שנקבע הוא כ 39 ס"מ).
אם התינוק ברחם האם נותר באופן ניכר מאחורי הערכים הממוצעים ולכמה מדידות אבחון "עובר" רק לאורך הגבול הנמוך ביותר של הנורמה (אחוזון 5), אז רופאים רושמים בדיקה נוספת שמטרתה לזהות את העקביות של זרימת הדם הרחם-רחמי, פתולוגיות אפשריות של העובר כולל עיכוב בצמיחה תורשתית וכרומוזומלית, נוכחות או היעדר זיהומים תוך רחמיים, סכסוך Rh.
לשם כך מבצעים אולטרסאונד של מחלקת מומחים, סריקת אולטרסאונד, בדיקות לזיהומים, בדיקות דם קליניות ושתן. במידת הצורך, האישה נשלחת להתייעצות עם גנטיקה ועובר אבחון פולשני לאיתור הפרעות כרומוזומליות.
האם הסכמה לצעדים כאלה תלויה באם המצפה עצמה, בייחוד מכיוון שהרפואה המודרנית מוכנה לספק אלטרנטיבה לא מזיקה אך יקרה לשיטות אבחון פולשניות - בדיקת DNA לפני הלידה על ידי ניתוח דם מהווריד של האם.
לאישה עם חשד לתת תזונה עוברית נקבע מעקב קבוע אחר מצבו של התינוק באמצעות קרדיוגרפיה (CTG), ונקבע טיפול נוסף (לעיתים בבית חולים), הכולל נטילת ויטמינים, תרופות לשיפור זרימת הדם ברחם הרחם. משקל המשוער של הפירורים מנוטר באמצעות בדיקות אולטרסאונד ביניים.
פיגור מאחורי הנורמות אינו נחשב למסוכן במיוחד אם כל הפרמטרים של התינוק מצטמצמים באופן סימטרי... אז זה יכול להיות גרסה של הנורמה, תכונה אנטומית של ילד זה.
החל משבעה חודשי הריון, משקל התינוק אינו רק נושא לסקרנות בוערת לאמהות לעתיד, אלא גם מידע חשוב לרופאי המיילדות. בהתבסס על נתונים כלליים על הריון ומשקלו המשוער של התינוק, הם מסיקים מסקנות לגבי הדרך הטובה ביותר ללדת ילד.
עם עובר גדול מומלץ ניתוח קיסרי לעיתים קרובות, אם גודל העובר וגודל האגן אינם תואמים, גם אם משקל התינוק עצמו תקין, מומלץ לבצע גם ניתוח קיסרי.
אמינות ושגיאות בקביעה
כאמור לעיל, השיטה המדויקת ביותר נחשבת לשיטה לקביעת משקלו המשוער של התינוק ברחם האם באמצעות אולטרסאונד. על פי הנתונים שהתקבלו על ידי רופאים אמריקאים מפלורידה, הטעות בחישוב על פי Headlock הייתה כ- 14% ממשקל גופו של התינוק. במילים אחרות, המסה האמיתית נבדלה מהנבא שנחזה על ידי 14% בכיוון זה או אחר. זו התוצאה הגבוהה ביותר עד כה.
השיטות בהן השתמשו רופאי המיילדות לפני השימוש הנרחב באולטרסאונד, נוסחאות ומדידות, אינן משמשות כיום כמעט מכיוון שאין צורך בהן. כדי לקבל מידע על משקל הגוף האפשרי של הפירורים, אינך צריך לספור דבר. תוכנית מחשב תסייע בחישוב הכל. דיוק הנוסחאות (שהוצגו לעיל וכמה אחרות) נאמד בכ- 40-55%. בעוד שבאולטראסאונד דיוק הערכת משקל גופו של הילד עולה כמעט 82%.
השיטה המדויקת ביותר, כמו שרופאי הנשים אוהבים לומר, היא שְׁקִילָה. לכן, מי שרוצה לגלות כמה ילד שוקל בגרמים, אתה רק צריך להיות סבלני ולהמתין ללידה. הם יענו על שאלה זו בדיוק מלא. כל שיטות אחרות דומות לספר עתידות. גודל העצמות וראש התינוק, אפילו בסריקת אולטרסאונד, יכולים לדבר על משקל רק בעקיפין, מכיוון שיש ילדים עם רגליים ארוכות (לאם), אבל ראשים דקים או גדולים (לאבא).
הרופאים עצמם טוענים כי דיוק קביעת משקל העובר יכול להיות מושפע מאיכות ההדמיה במהלך סריקת אולטרסאונד.אם לאישה שמנמנה, יש קילוגרמים עודפים, מרבצי שומן בבטן, השגיאה תגבר. אם ההריון של האישה ממשיך על רקע מים נמוכים, הסבירות לטעות משמעותית יותר מ- 14% ממשקל הגוף עולה גם כן. קשה יותר לחשב את משקל התינוקות במהלך ההריון עם תאומים, במיוחד לפרקי זמן ארוכים, מכיוון שגפיים של תינוק אחד בבדיקת אולטרסאונד קלות לקחת על גפיו של אחר, וכתוצאה מכך טעות משמעותית יכולה לזחול לתחזיות משקל גופן של תינוקות.
אם לילד יש פתולוגיות התפתחותיות (הידרוצפלוס, מיקרוצפלוס, גסטרואיסיס), קשה לקבוע את משקלו המשוער, מכיוון שהממדים החשובים להרכבת משוואות מתמטיות לא ישקפו את המשקל האמיתי של הילד.
ביקורות
על פי ביקורות נשים בפורומים המוקדשים להריון ואמהות, יש ביקורות רווחות לגבי הקביעה השגויה של משקל הילד לפני הלידה. מרבית האמהות הצעירות מדגישות כי התחזית הייתה שהמשקל יהיה פחות ממה שהיה בפועל, כאשר ההפרש נע בין 100 גרם לקילוגרם.
נשים, שבמקרה שעברו באותו יום שתי אולטרסאונד בשני מקומות שונים בשני מכשירים שונים, טוענות כי חישובי משקל גופו המשוער של התינוק היו שונים זה מזה באופן ניכר. ה"להיט "הקרוב ביותר לאמת היה כאשר נעשה אולטרסאונד תלת מימדי.
הכל אודות משקל העובר בשבוע, ראה את הסרטון הבא.
