המצב והתכונות ההתפתחותיות של חבל הטבור חשובים הן לתהליך נשיאת התינוק והן ללידה הקרובה. חבל הטבור מספק תזונה וחמצן לתינוק הגדל ברחם האם. דרך כלי חבל הטבור, מוצרי הפסולת של הילד מופרשים לגוף האם. מה הסכנות שבחבל טבור קצר, נספר במאמר זה.
מה זה?
חבל הטבור הוא איבר זמני, כמו השליה. זה הכרחי רק בתקופת הלידה של ילד. על פי מבנהו, חבל הטבור דומה לצינור חלול שקצהו אחד מחובר לשליה, והשני לדופן הבטן הקדמית של התינוק. שלושה כלי עובר בתוך חבל הטבור - שני עורקים וריד אחד. וינה "מספקת" לתינוק דם מועשר בחמצן וויטמינים, והעורקים מסירים אוריאה, פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים אחרים של התינוק.
בדרך כלל, אורך חבל הטבור הוא 50-70 סנטימטרים. חבל טבור ארוך מדי יוצר סכנה של הסתבכות חוזרת ונשנית, התרחשותם של קשרים. חבל הטבור נחשב לקצר אם אורכו נמוך מ- 50-40 סנטימטרים. יחד עם זאת, בולט חבל טבור קצר לחלוטין, שגודלו היה בהתחלה פחות מ -40 סנטימטרים, וחבל טבור קצר יחסית, שבתחילה היה באורך רגיל לחלוטין, אך הפך לקצר יותר בגלל קשרים, הסתבכות ומספר סיבות אחרות.
הפרה של אורך חבל הטבור נחשבת לפתולוגיה שכיחה למדי במהלך ההריון. הצורה הנפוצה ביותר של הפרה היא מוחלטת, בה המידות נפגעות בתחילה. שני סוגי חבל הטבור הקצר נחשבים למסוכנים למדי, ראשית כל, ההסתברות לפתח היפוקסיה אצל ילד. אבל לחבל טבור קצר יחסית הקשור להסתבכות או להסתבכות מכנית שלו יש תחזיות חיוביות יותר - הוא יכול להתפרק בכוחות עצמו. לחבל טבור קצר לחלוטין אין סיכוי כזה.
גורם להתרחשות
קצר מהנדרש, חבל הטבור יכול להיות תורשתי. לעתים קרובות פתולוגיה כזו מתגלה אצל נשים בהריון שנולדו בעצמן עם חבל טבור קצר. קיצור חבל הטבור נצפה לעיתים קרובות גם אצל נשים עם פתולוגיות של השליה, שנוצרו בשלב המוקדם ביותר של הנחת "מקום הילד". אלה הסיבות העיקריות להתפתחות חבל טבור קצר מוחלט. שאר הגורמים הנטייה לרפואה עדיין לא ברורים.
חבל טבור קצר יחסית מתפתח לעיתים קרובות כתוצאה מחבל הטבור השזור בכל חלק בגוף התינוק. זה יכול לקרות אם אישה תת תזונה, אנמיה, מעשנת או שותה אלכוהול בזמן שהיא נושאת תינוק. מחלות כרוניות, בעיות גינקולוגיות מגבירות את הסבירות להסתבכות וקיצור חבל הטבור. היפוקסיה עוברית, שבשלביה הראשונים גורמת לעלייה בפעילות המוטורית של הילד, מגבירה גם את הסבירות להסתבכות.
כמו כן, החבל מתקצר כאשר מופיעים עליו קשרים. צמתים יכולים להיות נכונים או כוזבים. אמיתיים קשורים להרחבת דליות של אחד או יותר מקטעי כלי הטבור, וכוזבים - עם הידוק מכאני של הגוש כתוצאה מחפיפה של החוט או הלולאה עליו. חלקם של הצמתים האמיתיים מהווה כ- 2-3% מכל המקרים של קוצר חבל הטבור. מצג שגוי הוא לעתים קרובות גם הסיבה לקיצור הכבל המחבר את הילד עם השליה.
תסמינים
חבל טבור קצר לא יכול לקבוע על ידי אישה בפני עצמה. פתולוגיה זו אינה מציגה תסמינים מוחשיים, אי נוחות לאם הצפויה במהלך ההריון. לרוב העובדה של חבל טבור קצר נקבעת כבר במהלך הלידה. זה נקבע על ידי הגדלת משך תהליך העבודה. אצל נשים שיולדות בפעם הראשונה משך הלידה עם חבל טבור קצר יכול לעלות ל -20 שעות ובנשים שהגיעו לבית החולים בפעם השנייה או השלישית, עד 15 שעות.
חבל טבור קצר בלידה מהווה סכנה כגורם להפרעה סבירה של השליה מבעוד מועד. כאשר ילד נולד, זה נורמלי ללדת את מקומו של הילד תוך 20-50 דקות, אך אם חבל טבור קצר מושך איתו את השליה במהלך המעבר של התינוק בתעלת הלידה, אז עלול להתרחש ניתוק מוקדם של "מקום הילד", ואחריו דימום מאסיבי.
דימום מסוכן כשלעצמו, אך מסוכן לא פחות הוא היפוקסיה חריפה, המופיעה בפירורים אם "מקומו של הילד" מתקלף מבעוד מועד. ההשלכות של היפוקסיה מסוג זה יכולות להיות טרגיות: מותו של ילד, שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית שלו.
במהלך ההריון, נוכחות של חבל טבור קצר עשויה להצביע בעקיפין על מצב של היפוקסיה כרונית של העובר. עם זאת, זה לא יכול להיחשב סימפטום אמיתי וחיוני, מכיוון שהיפוקסיה יכולה להיגרם לא רק מחבל טבור קצר, אלא גם משלל גורמים ופתולוגיות שליליות אחרות של הריון.
ניתן לקבוע את עובדת ההיפוקסיה ב- CTG על ידי השינוי האופייני בקצב הלב של התינוק, כמו גם על ידי שינוי התנועות. בשלב הראשוני, התינוק מתחיל לנוע באופן פעיל יותר, וכאשר רעב החמצן ממושך, תדירות תנועות הילד מצטמצמת משמעותית. זה עוזר לו לחסוך בחמצן.
מצבו של חבל הטבור נחקר באמצעות אולטרסאונד, ומהירות זרימת הדם בו, נוכחות צמתים וקצר יחסית ניתן לקבוע במהלך מעבר אולטרסאונד עם דופלר צבע (USG).
אבחון
אבחון של חבל טבור קצר הוא משימה די בעייתית וקשה, קשה לזהות את הפתולוגיה אפילו עם ציוד אבחון אולטרסאונד טוב. אם יש חשד לחבל טבור קצר, על הרופא לרשום סריקת אולטרסאונד ואולטראסאונד, אך אי אפשר להבטיח בסבירות 100% את היעדרה או נוכחות של פתולוגיה. אפשר רק לאבחן חזקת פנים.
אולטרסאונד מאפשר לך לבסס נוכחות של קשרים, הסתבכות, אך לא ניתן למדוד את אורך הכבל באמצעות בדיקה כזו. בנוכחות קשרים ניתן להעלות הנחה של חבל טבור קצר. USDG קובע את המהירות, את עוצמת זרימת הדם בכלי הטבור. במקרה של הפרת אורך, נוכחות של צמתים והסתבכות של העובר, ניתן לרשום גם הפרות מסוימות של מהירות זרימת הדם, אך לא ניתן לבצע אבחנה של "חבל טבור קצר".
קרדיוקוגרפיה (CTG) מאפשרת להעריך את פעימות ליבו של התינוק, לשים לב להתאמה של תנועותיו להתכווצויות שרירי הרחם. במקרים מסוימים, עם הפרות ברורות של CTG, הרופא עשוי להניח להפרה של אורך חבל הטבור, אך זה שוב לא אומר לקבוע אבחנה מדויקת.
רק במקרים בודדים עם חבל טבור קצר באמת, הפתולוגיה נקבעת על ידי אולטרסאונד (עם אורך קטן מאוד של הכבל). זה מאפשר לחזות את מהלך ההריון, כמו גם לבחור את טקטיקות הלידה הנכונות על מנת לא לכלול צירים ממושכים ממושכים, היפרדות שליה, היפוקסיה עוברית ודימום מצד האם.
מצב חבל הטבור מוערך לראשונה באולטרסאונד המתוכנן השני, בעבר אינדיקטור זה לא נחשב אינפורמטיבי.
יַחַס
למרות העובדה שבכל שנה לרפואה בארסנל שלה יש תרופות חדשות וציוד מודרני חזק במיוחד, אי אפשר לטפל בחבל טבור קצר. אם מספרים לאישה על חשד לפתולוגיה כזו, הרופאים ממליצים תמיד על טקטיקות צפויות. אם הבדיקה לא מראה על קיומו של היפוקסיה אצל התינוק, האישה יכולה לנהל חיים נורמליים. מומלץ לבקר בתדירות גבוהה יותר אצל מיילדת-גינקולוג במרפאת הלידה.
אם יש היפוקסיה או חשד לכך, מוצעת לאישה ההרה אשפוז בבית חולים מיוחד. טיפול אשפוז יוצע גם במקרה של הסתבכות כבל מרובה. כמה זמן הטיפול יימשך די קשה לומר מראש. יש נשים שצריכות להישאר בפיקוח רפואי עד ללידה ממש. משטר הטיפול בתחזוקה כולל תרופות נגד עוויתות והכנת ויטמינים, תרופות הרגעה קלות, תכשירי ברזל ומגנזיום ותרופות המשפרות את זרימת הדם.
בנוכחות היפוקסיה עוברית, כמו גם בקוצר המוכח של חבל הטבור, נקבע ניתוח קיסרי בצורה מתוכננת. וזו האופציה החיובית ביותר, מכיוון שהתערבות כירורגית אינה כוללת את הסבירות להפרעות שליה לפני לידתו של התינוק, כמו גם את הסבירות לסיבוכים אחרים בלידה.
אם חבל הטבור באורך קטן יתגלה מאוחר מדי, כלומר, כבר במהלך הלידה, צוות רופאי המיילדות ינתח את נקבה של האישה כדי להקל על הלידה של התינוק.
במהלך לידה טבעית עם חבל טבור קצר, הרופאים עוקבים כל הזמן אחר מצבו של התינוק באמצעות CTG, תוך לקיחת קריאות המכשיר כל 30 דקות. אם קיים חשד קל ביותר להיפוקסיה או לסיבוכים אחרים, מופיעים סימני דימום, האישה עוברת ניתוח קיסרי חירום.
אפקטים
חבל טבור קצר במהלך ההריון אינו מסוכן כמו במהלך הלידה. צירים ממושכים מאיימים על התרחשות של פגיעות באיברי האגן, קרעים ברחם, צוואר הרחם, הנרתיק. עבור תינוק, לידה ארוכה וכואבת היא גם לא אפשרות טובה להתפתחות אירועים, מכיוון שהוא עלול להתחיל לחוות רעב חמצן חריף.
לעיתים קרובות, ילדים שנולדים עם חבל טבור קצר באופן טבעי עם כל הסיבוכים הנלווים נותרים מאחור בהתפתחות הפיזית והנפשית, יש להם בעיות בהתפתחות הדיבור, הזיכרון, קשה להם יותר ללמוד. להפרעות במערכת העצבים המרכזית המתפתחים עקב היפוקסיה טראומטית חריפה (למשל, כאשר חבל הטבור נקרע עקב מתח במהלך הלידה או עם היפרדות שליה) יכולות להיות השלכות נכות.
לאחר הלידה, אין שום ייחוד בקשירת חבל הטבור של התינוק. החוט מנותק בצורה מסורתית לחלוטין, פצע הטבור נרפא בדומה לפצעים של תינוקות אחרים שנולדים עם חבל טבורים באורך רגיל. חבל טבור קצר, בניגוד לאמונה הרווחת, אינו מגביר את הסבירות לבקע טבורי אצל תינוק.
מְנִיעָה
מניעת קוצר חבל הטבור אינה קיימת מכיוון שאישה כמעט אינה יכולה להשפיע על אורכו על ידי פעולות כלשהן. אך רופאים ממליצים לא לאבד את הגורם העיקרי והשכיח ביותר להתפתחות האנומליה - פעילות יתר של העובר עצמו. בהקשר זה, נשים שזה עתה למדו על עמדתן ה"מעניינות ", מומלצות לסלק מהדיאטה קפה, שוקולד, קקאו בהקדם האפשרי - מוצרים כאלה" ממריצים "לא רק את האם, אלא גם את התינוק.
כדי לא לכלול את ההסתבכות ואת קיצור חבל הטבור, אישה צריכה לנשום יותר אוויר צח, לנהל אורח חיים פעיל למדי, לבקר את הרופא שלה, מבלי להחמיץ ביקור מתוזמן אחד. תינוק שמקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים הוא הרבה פחות משולב בחבל הטבור.
לכן חשוב לוותר על הרגלים רעים, לא ליטול תרופות ללא אישור ואישור רופא, לא לבוא במגע עם לכות וצבעים, רעלים וכימיקלים. חשוב להפסיק להיות עצבני. לא משנה מה שקורה בחייה של אישה בהריון, עליה לזכור תמיד שחוויות הן זמניות, ובריאותו של הילד שטרם נולד כמעט קבועה, והרבה תלוי ברוגע של האם במהלך ההריון של העובר.
אם אישה עצמה נולדה עם חבל טבור קצר, היא בהחלט צריכה לדבר עם גנטיקאי בשלב תכנון ההריון. אם הפתולוגיה כבר התגלתה, אל תיבהל - לרפואה המודרנית יש ארסנל מספיק כדי להציל את חייהם של אמהות ותינוקות מבלי לפגוע בבריאותם.
אישה בהריון צריכה להתכנס ולסמוך על הרופא - אם הוא ממליץ על ניתוח קיסרי, אז יש לו סיבה טובה לכך, ואתה לא צריך להתנגד לזה.
למידע על הסיבות וההשלכות של חבל טבור קצר, ראו בסרטון הבא.
