מחלות הקשורות במצבי מחסור שכיחות אצל ילדים. לא רק תינוקות, אלא גם תינוקות מבוגרים יכולים לחלות איתם. היום נתמקד ברככת אצל תינוקות מעל גיל שנה.
מה זה?
רככת היא פתולוגיה בילדות הקשורה להפרה בולטת של חילוף החומרים של סידן-זרחן. סיבות שונות מובילות למצב פתולוגי זה, הגורם מחסור בויטמין D או קלציפרול בגוף. בדרך כלל, חומר פעיל ביולוגי זה משתתף בחילוף פנימי של סידן וזרחן, מה שמבטיח ריכוזים תקינים של חומרים אלה.
בדרך כלל, סימנים שליליים מוקדמים של רככת מופיעים בילד בחודשים הראשונים ותוך שנה לאחר הלידה. עם זאת, המחלה נרשמת גם אצל ילדים ובגיל מבוגר יותר.
על פי הסטטיסטיקה, ילדים החיים במדינות צפון רגישים יותר למחלה זו.
בנים מקבלים רככת בתדירות גבוהה כמו בנות. מחסור בולט בוויטמין D בגופו של הילד מוביל להפרת חילופי הדברים בין סידן וזרחן. שני החומרים הללו מספקים חוזק עצם. עם מטבוליזם לקוי של סידן-זרחן, הילד מפתח תסמינים שליליים שונים הקשורים למחסור בולט בחומרים פעילים ביולוגית.
בדרך כלל, הסימנים הראשונים של רככת מתגלים על ידי רופא ילדים במהלך בדיקות קבועות של התינוק. אבחון המחלה אינו גורם לקשיים משמעותיים עבור מומחים רפואיים.
סיבות
סיבות שונות מובילות להתפתחות המחלה אצל תינוקות, התורמים לירידה ברמת הקלציפרול. במקרים מסוימים ניתן לשלב את השפעת הגורמים. חשוב מאוד להבין אילו גורמים סיבתיים גרמו למחלה אצל התינוק. רק חיסול הגורם למחלה יוביל להחלמה מלאה של הילד.
שכיחות השיא של רככת מופיעה בינקות. בדרך כלל, הביטוי הראשון של רככת מתרחש בשלושת החודשים הראשונים לאחר לידת הילד. במקרים מסוימים, עם מהלך קל של המחלה, סימנים קליניים אינם נראים לעין, מה שמקשה מאוד על האבחנה. במצב כזה האבחנה נעשית בדרך כלל רק עד גיל 2-3 שנים.
הסיבות השכיחות ביותר המביאות לחסר בגוף הסידן של הילד כוללות:
- צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון... אצל תינוקות מתחת לגיל שנה זה מוביל לביטול מהיר של הנקה. אצל ילדים גדולים הגורם למחסור אקסוגני בצריכת קלציפרול הוא תזונה לא מאוזנת ולא מספקת. היעדר מוצרים מן החי ומזון צמחוני עלול לגרום לרככת אצל התינוק.
- לינה באזורי הצפון. היעדר בידוד סולארי מוביל לעובדה שכמות לא מספקת של ויטמין D אנדוגני (פנימי) מסונתז בגופו של הילד. חשיפה לעור קרניים אולטרה סגולות גורמת למפל של תגובות ביולוגיות אצל התינוק המפעילות סינתזה של קלציפרול.
תינוקות שחיים במדינות עם חורפים ארוכים ושעות אור קצרות נוטים יותר סטטיסטית לקבל רככת מאשר חבריהם החיים בדרום.
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול. את התפקיד המוביל ממלאות פתולוגיות מעיים. דלקת קרום המוח הכרונית, המלווה בהפרה חזקה של ספיגת חומרים שונים מהמזון, מובילה לעיתים קרובות להיווצרות מצבי חסר שונים אצל תינוקות. ללא טיפול במחלה הבסיסית, במקרה זה, אי אפשר להתמודד עם הסימפטומים השליליים של רככת.
- פגים וחריגות מולדות. לידת תינוק מוקדם מהמתוכנן היא לעתים קרובות גורם מעורר להתפתחות רככת. ניתן להסביר זאת בכך שהיווצרותם של איברים פנימיים רבים אינה מושלמת אצל פג. הפרעות בצמיחת העובר גורמות לעיתים קרובות לבעיות בריאותיות שונות בעתיד.
תסמינים
התפתחות המחלה עוברת מספר שלבים רצופים. התקופה הראשונית של המחלה מלווה בעיקר בהופעה של הפרעות צמחיות. זה בא לידי ביטוי בהפרעות בהתנהגות ובמצב הרוח של התינוק. הילד נהיה עצבני, מתרגז בקלות מדברים קטנים. ילדים מאבדים עניין במשחקים המועדפים עליהם, מנסים להגביל את התנועות הפעילות. בדרך כלל השלב הראשוני נמשך כחודש.
תקופה זו של המחלה מאופיינת גם בהופעה של סימפטום אופייני - הזעה עולה אצל הילד. גם ריחו משתנה. הזיעה הופכת חדה, חמוצה. שחרורו השופע על העור תורם להתפתחות גירוי וחום דוקרני. תינוקות לעיתים קרובות מגרדים את העור הפגוע. השינוי בריח הזיעה מוסבר על ידי שינוי בהרכב הכימי שלה ובאלקטרוליטים שלה עקב פגיעה בחילוף החומרים.
לאחר השלב הראשוני המחלה עוברת לתקופת השיא. זו כבר תקופה לא נעימה יותר, המאופיינת בהופעת תסמינים רבים. לתינוק עיוותים ראשונים ברקמת העצם. בעיקרון, כל העצמות הצינוריות והשטוחות שגדלות באופן פעיל מעורבות בתהליך. אבחון המחלה בשלב זה אינו קשה ואינו מהווה בעיה עבור הרופא.
חומרת הסימפטומים הקליניים יכולה להיות שונה.
מהלך קשה של המחלה אצל תינוקות מעל גיל שנה הוא נדיר למדי.
לילד יש עיקול אופייני של עמוד השדרה - עקמת. צפיפות ועובי עצם הבריח משתנה. הם צועדים קדימה במקצת. גם האדריכלות של מבנה החזה מופרת.
הצלעות שטוחות מעט, החללים הבין-צלעיים משתנים. יש ילדים שמפתחים את הסימנים האופייניים של רככת: דיכאון או בליטה בשליש התחתון של עצם החזה. מאז ימי קדם נעשה שימוש בשמות אופייניים למדינות אלה - "חזה סנדלר" ו"חזה עוף "... המראה של הילד משתנה מאוד. בדרך כלל סימנים אלו מופיעים אצל תינוקות המאובחנים מאוחר מדי.
צורת הגפיים התחתונות משתנה אצל הילד. הם הופכים לצורת O או X. בדרך כלל סימפטום זה מופיע אצל תינוקות עם מהלך בולט של רככת עד גיל חמש. על מנת לזהות סימפטום זה, עליך להסתכל על התינוק מזוויות שונות. בדרך כלל, העקמומיות של הגפיים התחתונות נראית היטב מהצד.
גם בשיא המחלה מופיעה היפוטוניה של שרירים ומצטרפים מצבים פתולוגיים נוירו-שריריים שונים. במצב אופקי, עקבותיהם של תינוקות חולים "בטן צפרדע"... בבדיקה, בטן התינוק משתטחת ותולה מעט למשטחי הגוף. סימפטום זה נובע מהימצאותה של היפוטוניה בולטת של השרירים המרכיבים את דופן הבטן הקדמית.
עיוותים בעצם של השלד מובילים גם להפרעות בעבודת האיברים הפנימיים. פתולוגיות בחזה תורמות לירידה בכושר האוורור של הריאות, מה שמוביל להתפתחות אמפיזמה ומצבים פתולוגיים אחרים. מצוקה נשימתית משפיעה על המודינמיקה וטונוס כלי הדם. מצבים משולבים כאלה מובילים לכך שלתינוק יש בעיות בעבודה של שריר הלב וכלי הדם.
לחץ הדם של שרירי דופן הבטן והעקמומיות הבולטת של עמוד השדרה תורמים לדחיסת האיברים הפנימיים. במקרים מסוימים זה מוביל לחריגות בתפקוד הכבד והטחול. פתולוגיות של רקמות עצם תורמות להתפתחות מחלות אורטופדיות רבות אצל התינוק, הדורשות טיפול הולם. בממוצע, תקופת השיא נמשכת מספר חודשים.
טיפול שנקבע בזמן מסייע לנרמל את מצבו של הילד ולשפר את מראהו.
תקופת ההבראה או ההחלמה יכולה להיות בין חודשיים לארבעה חודשים. במקרים מסוימים זה נמשך עד שישה חודשים. אם ילד סבל מרככת קשה, אזי הסימפטומים הנותרים של המחלה עלולים להימשך מספר שנים מרגע ההבראה. בדרך כלל הם נעלמים לחלוטין לאחר קורס של אמצעי שיקום.
אבחון
כדי לזהות סימני רככת אצל תינוקות צריך להיות מוקדם ככל האפשר. אבחון בזמן יסייע במניעת התפתחות סיבוכים ארוכי טווח אצל הילד ויעזור להחזיר את התינוק לחיים פעילים. הרופא יכול לזהות את הסימנים הראשונים למחלה ולחשוד ברכשת במהלך בדיקות סדירות. לאחר בדיקה קלינית של הילד, הרופא קובע בדיקות נוספות כדי להבהיר את חומרת ההפרות ולאשר את האבחנה שנקבעה.
המחקרים הבאים משמשים לאיתור המחלה:
- מדידת סידן וזרחן בדם. בדרך כלל, רמת הסידן צריכה להיות - 2.5-2.7 ממול / ליטר, וזרחן - 1.3-2.3 ממול / ליטר. ירידה באינדיקטורים אלה אצל ילד מתחת לנורמת הגיל מצביעה על קיום סימנים להפרת חילוף החומרים של סידן-זרחן.
- קביעת פוספטאז אלקליין... אנזים זה מעורב באופן פעיל בחילופי דברים בין סידן וזרחן. בדרך כלל זה מגיע עד 200 U / l. עלייה באינדיקטור זה מצביעה על קיום הפרעות מטבוליות בחילוף החומרים של סידן וזרחן.
- רדיוגרפיה. מאפשר לך להבהיר נוכחות של עיוותים בעצם ושיבוש ארכיטקטורת השלד הנגרמת על ידי המחלה. בעזרת צילום רנטגן לעצמות ניתן לזהות סימנים ספציפיים האופייניים לרככת: "צמידי רככת", עקמומיות פתולוגית של עמוד השדרה, "מחרוזת רעועה", פתולוגיות בחזה, דחיסה גרמית בעצמות הצינוריות. ניתן להשתמש בשיטה זו רק תחת אינדיקציות קפדניות.
- סריקת סי טי. זה מבוצע על פי אותם אינדיקציות כמו רדיוגרפיה של רקמות העצם. לשיטה זו יש רזולוציה גבוהה יותר ומאפשרת לך לקבל את התוצאה המדויקת ביותר. השימוש בטומוגרפיה ממוחשבת מאפשר לרופאים להעריך את רמת הנזק ואת מידת הליקוי בתפקוד.
אפקטים
הפרוגנוזה של המחלה אצל תינוקות מושפעת מאוד מהאבחון והמתן של הטיפול בזמן. אם רככת אצל ילד התגלתה בשלבים המוקדמים ביותר, הרי שסיבוכים שליליים של המחלה, ככלל, אינם מתעוררים. אם האבחנה מתעכבת, התינוק עלול לחוות השלכות ארוכות טווח של המחלה, הדורשות אמצעי שיקום חובה. ההשלכות השכיחות של רככת הסובלת בילדות כוללות: ירידה מתונה בטונוס השרירים, עקמומיות קלה בגפיים התחתונות, תת-סגרות ואחרות.
יַחַס
נקבעות מספר שיטות טיפוליות לחיסול הסימפטומים השליליים של המחלה. ניטור יעילות הטיפול שנקבע מתבצע בקביעה מחייבת של תכולת הסידן בדם. במהלך הטיפול מעריכים גם את מצבו הקליני של הילד. כאשר רושמים טיפול, התינוק צריך להרגיש טוב יותר ולהיות פעיל יותר.
לטיפול ברככת אצל תינוקות מוחלים עקרונות הטיפול הבאים:
- טיולים רגילים באוויר הצח. בידוד שמש הוא הכרחי לתינוק עם רככת. לקרניים אולטרה סגולות השפעה טיפולית בולטת על גופו של הילד, ומגבירה את הסינתזה הפנימית של קלציפרול. התינוק צריך לטייל באוויר הצח כל יום. רק סדירות ועקביות יאפשרו לך להשיג תוצאה טובה ומתמשכת.
- מרשם תרופות המכיל ויטמין D. רופאים רבים מעדיפים צורות מסיסות במים. המינון של התרופה צריך להתבצע על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל תינוק.
בחירה עצמית של המינון הטיפולי אינה מקובלת! תרופה עצמית כזו יכולה לתרום למצב מסוכן מאוד אצל התינוק - מנת יתר של ויטמין D.
- תזונה טובה. מזון עשיר בסלצפרול חייב להיות נוכח בתזונה היומית של התינוק. אלה כוללים: בשר, עוף, דגים, ביצים, חלב ומוצרי חלב, גבינת קוטג ', גבינה. על הילד לאכול בהחלט מגוון מאכלים המכילים ויטמין D. אם הילד מקבל תרופות עם קלציפרול, יש לדון בתזונה עם הרופא המטפל על מנת למנוע מנת יתר של ויטמין זה בגופו של הילד.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. קורס עב"ם (קרינה אולטרה סגולה) מסייע לתינוקות הסובלים מרככת בכדי לשפר את הבריאות הכללית ומגביר את צפיפות העצם. זה בדרך כלל מורכב מ 12-15 נהלים. משך הזמן שלהם יכול להיות שונה: בין 2 ל -10 דקות. לפיזיותרפיה יש מספר התוויות נגד והיא נקבעת על ידי הרופא המטפל.
לקבלת מהי רככת אצל ילדים וכיצד לטפל בה, עיין בסרטון הבא.
