פיודרמה אצל ילדים

פיודרמה היא אחת משלוש מחלות עור בילדות השכיחות ביותר לצד גרדת וזיהומים פטרייתיים בעור. כפי שעולה מהפרקטיקה, אי אפשר להגן על ילד לחלוטין מפני מחלה, ולפחות פעם אחת בחייהם ילדים מתמודדים עם תופעה לא נעימה וכואבת למדי. אנו נספר לך כיצד לזהות פיודרמה וכיצד לטפל בה במאמר זה.

מה זה?

בתרגום מיוונית עתיקה, פירוש המושג "פיודרמה" פשוטו כמשמעו הוא "עור מוגלה". זה משקף לחלוטין את מהות המחלה. פסטולות מופיעות על העור עקב חדירת חיידקים לתוכו - קוקים. מדובר בפתוגנים שכיחים מאוד שמקיפים אדם ממש, גם אם הוא רגיש מאוד להיגיינה האישית.

חיידקי קוקי כדוריים יכולים להדביק לא רק ילדים, אלא גם מבוגרים, אך בילדות המחלה מתרחשת לעיתים קרובות יותר פי עשרה בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של עור הילדים. הוא עדין יותר, דק, פגיע, ותפקידי המגן שלו מופחתים משמעותית בהשוואה לעור של מבוגר. החסינות המקומית של הילד פחות מפותחת, ולכן לעתים קרובות הגוף אינו יכול לעמוד בפני חדירת חיידקים זרים ותוקפניים. ככל שהילד צעיר יותר, כך תפקידי המגן של עורו חלשים יותר, ולכן פיודרמה, כמו מחלות עור אחרות, מסוכנת במיוחד לילדים מתחת לגיל שנה, שחסינותם המקומית אינה מפותחת.

על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, מדי שנה בעולם יותר ממאה מיליון ילדים חולים בפיודרמה. יתר על כן, שיעור ההיארעות במדינות מפותחות הוא לא פחות מזה שבמדינות העולם השלישי. אך יש גורם אקלימי מסוים המשפיע אפילו לא על שכיחות המחלה, אלא על חומרת מהלכה.

במדינות ואזורים חמים יותר, במיוחד במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי, פיודרמה אצל ילדים בולטת וקשה יותר.

סיבות

פיודרמה יכולה להתפתח בעיקר על עור בריא לחלוטין, וגם להפוך לסיבוך של כל מחלת עור, המלווה בסימפטום כמו גירוד. ילד עם מחלה מגרדת (למשל, עם דרמטיטיס או גרדת) מגרד את העור ומפר את שלמותו. הפצע שנוצר מהווה כר רבייה מצוין לקוצ'י. פיודרמה בדרך כלל פוגעת בעור, שיש בו שריטות, חתכים, שחיקה או נגעים אחרים - כוויות, אזורי כוויות קור. חיידקים - סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים ונציגים אחרים ממשפחה זו, שעולים על פני הפצע, מתחילים במהירות להתרבות, מה שגורם לחיתול.

לפעמים מנגנון ההתחלה שהופך את העור לפגיע בפני קוקים הוא הפרה של משטר הטמפרטורה - אם התינוק התחמם יתר על המידה ומיוזע או קר, מקורר יתר על המידה, אז החסינות המקומית נחלשת, וחיידקים פתוגניים מתחילים די "לשלוט" בנקבוביות ובזקיקי השיער. חולשה של חסינות עורית מקומית זה יכול גם לגרום נזק למערכת העצבים המרכזית, מחלות מטבוליות, פתולוגיה של איברים פנימיים.

לעתים קרובות למדי, תינוקות עם סוכרת רגישים לפיודרמה.

לעיתים נדירות, אך קורה גם שלילד יש רגישות פרט מוגברת לחיידקים פיוגניים. הופעת הפוסטולות שלו מלווה תמיד בסימנים של תגובה אלרגית, והפוסטולים עצמם גדולים למדי. כל הסיבות שיכולות לגרום לפיודרמה מחולקות לרוב ברפואה לאנדוגני (פנימי) ואקסוגני (חיצוני). ניתן לציין סיבות פנימיות אחרות, בנוסף לאלה המפורטות לעיל, באופן הבא:

מחלות מולדות הקשורות למחסור חיסוני;
חולשה של חסינות לאחר מחלה;
מצב של hypovitaminosis (מחסור בויטמינים החשובים להתפתחות הילד).

גורמים חיצוניים התורמים לריבוי קוקים הגורמים למחלות הם כדלקמן:

פגיעה בשלמות העור;
אי שמירה על כללי ההיגיינה, טיפול לקוי בעור הילד;
קשר הדוק למדי עם אדם החולה בזיהום חיידקי, שימוש בצעצועים נפוצים, דברים, כלים, מצעים (פיודרמה מדבקת!);
מגע עם אדם שאינו חולה כרגע, אך הוא נשא (זה שחלה לאחרונה בזיהום חיידקי, לעיתים נשא נסתר);
טראומה פסיכולוגית, מצב של לחץ חמור או ממושך, עבודת יתר של הילד;
תזונה לקויה, תזונה מורכבת כראוי, עשירה בפחמימות ושומנים.

בנפרד, יש לציין כי אין לראות בהפרת היגיינה את הגורם העיקרי למחלה. הורים, שילדם חולה בפיודרמה, בדרך כלל מתחילים להאשים את עצמם בכך שלא התעלמו מהם.

שטיפת ידיים בסבון, נהלי מים יומיומיים, כמובן, מפחיתה את הסיכון לפתח פיודרמה, אך אינה מוציאה אותה מכלל. ולכן, לעיתים קרובות במשפחה משגשגת, בה הילד מטופח ומוקף בטיפול, הם עומדים בפני זיהום חיידקי כל כך לא נעים.

מִיוּן

אם המחלה פגעה בילד בפעם הראשונה, וההורים הלכו במהירות לרופא, אז אנחנו מדברים על פיודרמה חריפה. אם התינוק סובל לעיתים קרובות ממחלות פוסטליות, וקשה לטפל בהן, הרי זו פיודרמה כרונית. אם רק אזור אחד של העור מושפע, למשל, פוסטולים מופיעים באף או בידיים, אז הם מדברים על צורה מקומית של המחלה. אם ישנם נגעים פוסטולריים בשני חלקים או יותר בגוף, זוהי צורה מפוזרת של פיודרמה.

תצורות מוגלתיות יכולות להיות שטחיות אם הן משפיעות רק על השכבה החיצונית של האפידרמיס, ועמוקה אם זקיקי השיער והדרמיס מעורבים בתהליך הדלקתי. הסיווג העיקרי נוגע לסוכן הסיבתי של דלקת. לטיפול נכון, חשוב מאוד לדעת איזה חיידק גרם לתהליך הכואב. ישנם שלושה סוגים נפוצים ביותר של פיודרמה:

סטפילוקוקל;
סטרפטוקוקל;
סטרפטוסטפילודרמה (עם זיהום בו זמנית גם בסטפילוקוקים וגם בסטרפטוקוקים).

סַכָּנָה

פיודרמה חריפה אינה מסוכנת כפי שאפשר היה לחשוב. האדם החולה מהווה איום ממשי על אחרים, משום שהוא הופך למקור זיהום. אם זה לא מבודד במהלך הטיפול, אז התפשטות זיהום חיידקי היא בלתי נמנעת.

תחזיות הרופאים לגבי מחלה זו חיוביות למדי. פיודרמה מטופלת כראוי בזמן אינה נותנת סיבוכים, אינה חוזרת. עם זאת, צורות כרוניות של המחלה יכולות לסבך משמעותית את חייו העתידיים של הילד, במיוחד אם יש לו מחלות קשות אחרות. פיודרמה במקרה זה יכולה לעתים קרובות להרגיש את עצמה, ובצורה קשה להוביל לאלח דם.

מחלה מסוכנת יכולה להיות לתינוקות, אם ההורים לא נותנים לה חשיבות ראויה. עורם העדין החלש נגוע במהירות רבה יותר, זיהומים פוסטוליים מכאיבים מאוד לילדים בחודש הראשון לחייהם.

תסמינים וסימנים

על ידי סימנים חיצוניים, פיודרמה דומה מאוד להרבה מחלות דרמטולוגיות אחרות, ולכן די קשה לזהות את המחלה ולהבדיל אותה ממחלות עור אחרות בבית. אפילו רופא לא יוכל לעשות זאת "בעין", מכיוון שרק אבחון מעבדה יכול לאשר את מקורן של פריחות בעור, שייכותן לעולם החיידקים. עם זאת, ההורים צריכים לדעת מתי בדיוק לפנות לרופא.

הסימפטומים של פיודרמה הם אוניברסליים למדי:

מופיעים פוסטולות או בועות אחת עם נוזל מעונן;
הפריחה יכולה להתפשט עוד יותר, אך יכולה להישאר רק על חלק אחד בגוף;
פריחות יכולות להיות בודדות, ויכולות להתמזג, ויוצרות שכבה דלקתית הנוטה "להירטב";
לרוב בילדות, פיודרמה מתחילה בקרקפת;
פיודרמה על הפנים והצוואר לעיתים רחוקות עמוקה.

לפריחה עצמה יש מאפיינים משלה. אם אתה מסתכל מקרוב על זה, אתה יכול להניח איזה חיידק גרם לפיודרמה.

סטפילוקוקוס אאורוס משפיע לרוב על זקיק השיער ועל המרחב שמסביב. במורסה, אם אתה מסתכל מקרוב, אתה יכול לראות שיער צומח במרכז. חיידק זה גורם לדיכוי חזק למדי, שבצורה עמוקה ייקרא רתיחה או פחמן. דלקת שטפילוקוקלית שטחית היא נדירה ביותר.

סטרפטוקוקוס בדרך כלל "מבוסס" על עור חלק וגורם להופעת שלפוחיות מלאות בנוזל סרומי מעונן. תמיד יש גבול דלקתי סביב השלפוחית. לבועה עצמה יש קירות דקים מאוד ופורצת בקלות גם במגע קל. קרום צהבהב-אפרפר מופיע במקום הבועה המתפוצצת. לאחר הנפילה, זה לא משאיר צלקות ואזורי תצורה.

בצורתו הכרונית, זיהום סטרפטוקוקלי נקרא חזזית סימפלקס. בשלב החריף, המיקרוב גורם לעיתים קרובות לאמפטיגו, סטרפטודרמה ואקטמה. עם צורה מפוזרת של מחלה חיידקית, עלול לילד להיות טמפרטורה מוגברת (לא גבוהה מערכי תת-עצם - 37.0-37.8 מעלות). בילודים, הצורה המפוזרת של המחלה עלולה לגרום לתסמינים כלליים של שיכרון - עייפות, חולשה, גחמות ובכי כמעט בלתי סביר.

אבחון

אם הורים מביאים לפגישה ילד עם פריחה, והרופא חושד בפיודרמה, הוא בהחלט יקבע כמה מחקרים קליניים החשובים להבנת התהליכים המתמשכים. זהו ניתוח כללי של דם ושתן, כמו גם דם לקביעת תגובת וסרמן (לעגבת). אבחון ספציפי מתבסס על נטילת חומר משלפוחית על העור או מפוסטולות לתרבית חיידקים.

בתנאי מעבדה, הדגימות מונחות במדיום מזין ונצפה איזה חיידק יגדל. ואז החיידקים הגדלים נחשפים לאנטיביוטיקה שונים כדי לקבוע לאיזה סוג חומרים מיקרוביאלית הוא הרגיש ביותר. עבור פיודרמה קלאסית, שאינה מסובכת על ידי מחלות קשות כמו זיהום ב- HIV, זה מספיק כדי לא רק לדעת את הגורם הסיבתי של המחלה, אלא גם לדמיין כיצד וכיצד לטפל בה.

עבור פיודרמה קלאסית, שאינה מסובכת על ידי מחלות קשות כמו זיהום ב- HIV, זה מספיק כדי לא רק לדעת את הגורם הסיבתי של המחלה, אלא גם לדמיין כיצד וכיצד לטפל בה.

יַחַס

אם פיודרמה מתגלה כמחלה עצמאית, תרופות אנטיבקטריאליות הופכות לבסיס הטיפול. איזה סוג של כספים ייקבעו לילד ספציפי יהיה ברור לאחר קבלת תוצאות הניתוח לגידול חיידקים ורגישות החיידק לאנטיביוטיקה. אם פיודרמה הפכה לסיבוך של מחלה אחרת, למשל גרדת, אז הטיפול מתחיל בטיפול במחלה הראשונית העיקרית, המתמודדת עם פיודרמה במקביל.

סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים מקיפים אנשים כל כך הרבה זמן שכבר עשו זאת לפתח "חסינות" מסוימת לרוב האנטיביוטיקה הקיימת. אנשים עצמם תרמו לעמידות של חיידקים, נטלו אנטיביוטיקה ללא שליטה ומסיבה כלשהי. כעת האנושות קיבלה את מה שקיבלה - חיידקים עמידים, שלא קל להילחם בהם. לכן מתבצעת ניתוח כדי לקבוע איזה חומר מהקיים, המיקרוב יראה הכי פחות עמידות.

בדרך כלל, עם פיודרמה, רופאים בוחרים תרופה כזו או אחרת מקבוצת הפניצילין, מקרולידים או קפלוספורינים מהדור השלישי.

עבור צורה לא מסוכנת של פיודרמה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה בצורה של משחה לשימוש מקומי. נטילת תרופות מיקרוביאליות פנימה מסומנת רק עבור הצורה המפוזרת של המחלה. יחד עם זאת, השימוש במשחה מוצג במקביל. פיודרמה חריפה בבית מטופלת על פי התוכנית שנקבעה במשך כ- 7 ימים. כרונית - ארוכה יותר, עד שבועיים.

אם לילד יש פיודרמה קשה, נוצרים כיבים בעור, הוא יוצג לטיפול בבית חולים, זה נכון במיוחד לתינוקות וילדים מתחת לגיל שלוש. לצד טיפול אנטיביוטי, רצוי שחולים כאלה יקבלו תרופות תוך ורידי המשפרות את זרימת הדם, למשל, אקטובגין, טרנטל. כדי להפחית את העומס על הכבד של הילד, ניתן לרשום, למשל, אחת מהתרופות נגד הכבד חיוני... לכל הילדים הסובלים מפיודרמה מומלץ ליטול ויטמיני B, במיוחד B6 ו- B 12, כמו גם קומפלקסים מולטי ויטמינים לפי גיל, המכילים את יסודות קורט הדרושים.

פיודרמה כרונית עם מהלך עמוק דורשת לפעמים שימוש במשחות על בסיס גלוקוקורטיקוסטרואידים. בשלב ההחמרה מזריקים לילד "פרדניזולון" במינונים טיפוליים ספציפיים לגיל למשך שלושה ימים, ולאחר מכן מופחתת מינון התרופה בהדרגה עד שהיא נעצרת לחלוטין. טיפול ספציפי הוא חיסונים נגד סטרפטוקוקל וסטפילוקוקל. טיפולים חיצוניים לילד צריכים להתבצע 2-4 פעמים ביום. יש לזכור כי חומרים מבוססי אלכוהול כנגד חיידקים אינם יעילים, ולכן אין לחלל מורסות ופוסטולות בנוזלים המכילים אלכוהול.

עדיף לבצע טיפול ראשוני באמצעות תמיסת furacilin, תמיסת חומצה בורית 1%, תמיסת דיאוקסידן 1% או תמיסת כלורקסידין 2%. אם יש קרום כיב, אז הם ספוגים ומסירים בזהירות לפני שמריחים את המשחה. צבעי אנילין יעילים מאוד נגד סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים - ירוק מבריק, פוקורצין.

במהלך הטיפול מומלץ לילד להקפיד על דיאטה. על ההורים להוציא מהתפריט של התינוק מזון פחמימתי, מאפים, ממתקים באופן מקסימאלי. לא מומלץ לשטוף ולשפשף את העור המושפע במטלית כביסה במהלך הטיפול.

פיודרמה קשה - שחין, פחמימות - לעיתים מצריכות טיפול כירורגי. הרופא בהרדמה מקומית פותח מורסות, מנקה את החללים. לאחר מכן, הטיפול מתרחש על פי התוכנית לעיל, תוך שימוש באנטיביוטיקה (מערכתית וחיצונית), חיטוי, ויטמינים. לאחר ההחלמה, רצוי לקחת את הילד למהלך חשיפה לקרניים אולטרה סגולות. עם פיודרמה כרונית - יש צורך בקורסים כאלה לפחות פעמיים בשנה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקרי הוא ערנות. בסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך לא לכלול תקשורת בין הילד לבני גילם, בביקור בגן ובבית הספר, כדי לא להפיץ את הזיהום עוד יותר. כדי להפחית את הסיכון לזיהום חיידקי בפצעים, שפשופים ושריטות (ויש הרבה כאלה אצל ילד!), טיפול מהיר ונכון של העור המושפע בעזרת חיטוי (לא אלכוהול!) יעזור.

הסבירות לפתח פיודרמה נמוכה יותר בקרב ילדים שהוריהם דואגים לחזק את חסינותם, כולל חסינות מקומית. לשם כך הם מתרגלים לשפוך, להתחכך, להתקשות כבר מגיל צעיר, ללכת באוויר הצח, לעסוק בספורט. הילד צריך להיות לבוש למזג האוויר והבית לא צריך להיות חם מדי - הזעה מגבירה את הסיכון לפיודרמה.

יש לטפל בכל מוקדי הדלקת, אפילו מינוריים, במהירות האפשרית. זה חל גם על חלל הפה של הילד. על התינוק לקבל כמות מספקת של ויטמינים, וכן לעמוד בדרישות ההיגיינה המחייבות.