פוליומיליטיס הופסקה על ידי המאמצים האוניברסאליים של ממשלות מדינות רבות בעולם. אך עדיין לא ניתן להחריג לחלוטין את המחלה מרשימת המחלות הקשות הקיימות. במאמר זה נספר לכם על מהי מחלה מסוכנת זו, כיצד לזהות אותה וכיצד לטפל בה.
מה זה?
פוליומיליטיס היא דלקת נגיפית בתאי החומר האפור של חוט השדרה. המחלה היא לרוב ילדותית ומדבקת מאוד. תאי השדרה נגועים בפוליווירוס, מה שמוביל לשיתוק. כתוצאה מכך, מערכת העצבים מפסיקה לתפקד כרגיל.
בדרך כלל אין תסמינים גלויים בפוליומיאליטיס, רק כאשר הנגיף נכנס למערכת העצבים המרכזית, הוא גורם לשיתוק ולשיתוק.
חקר המחלה החל במאה ה -19, ובאמצע המאה ה -20 הפכה פוליומיליטיס לאסון לאומי במדינות רבות, כולל באירופה. החיסון נגד פולימיליטיס פותח באופן עצמאי על ידי מדענים אמריקנים וסובייטים. בשנים האחרונות מדינות הודיעו שהן נטולות פוליו. התפרצויות של המחלה מעת לעת נצפות רק בשלוש מדינות - ניגריה, אפגניסטן ופקיסטן.
בשנת 2015 נרשמו שני מקרים באוקראינה. לרופאים יש את כל הסיבות להאמין שפוליומיליטיס יכולה להתפשט במדינה זו בשל העובדה שלפי הסטטיסטיקה רק מחצית מהילדים האוקראינים קיבלו את החיסון נגד המחלה. ברוסיה המצב נמצא בשליטה, אך הוא נוטה להידרדר. הדבר נובע בעיקר מזרם המהגרים, כולל מאוקראינה השכנה.
גורם להתרחשות
פוליומיליטיס נגרמת על ידי וירוס פיקורנו ממשפחת האנטרווירוסים. הנגיף די יציב, למשל, בסביבה מימית שהוא יכול לחיות מבלי לאבד את תכונותיו עד 100 יום, ובצואה אנושית - עד חצי שנה. הנגיף אינו חושש מטמפרטורות נמוכות, וגם דוחה באופן מושלם את התקפי מיץ הקיבה, העוברים דרך מערכת המזון האנושית. מים רותחים, אור שמש, כלור עלולים להשמיד את הנגיף.
ילד יכול להידבק מאדם חולה או מנשא שאין לו תסמינים גלויים.
דרך הפה הנגיף משתחרר לסביבה תוך מספר ימים, ועם צואה - למשך שבועות ואף חודשים. לפיכך, ישנן שתי דרכים אפשריות להדבקה - מוטס ועיכול (דרך ידיים מלוכלכות, עם מזון מזוהם). הזבובים בכל מקום תורמים תרומה משמעותית להפצת נגיף זה.
לאחר שנכנס לגוף הילד, הפוליווירוס מתחיל להתרבות ברקמת הלימפה של השקדים, המעיים ובלוטות הלימפה. בהדרגה, הוא נכנס לזרם הדם, ומשם - לחוט השדרה ולמערכת העצבים המרכזית.
תקופת הדגירה נעה בין 3 ימים לחודש, לרוב בין 9 ל -11 יום. בסוף התקופה הסימנים הראשונים למחלה עשויים להופיע, או שלא להופיע, ואז ניתן יהיה לזהות פוליומיליטיס רק על פי תוצאות בדיקות מעבדה.
לרוב, מקרי פוליו מתועדים בקיץ ובסתיו. נמצאים בסיכון ילדים מגיל חצי שנה עד שבע שנים. בחודשים הראשונים לחייו, הילד אינו מאוים על ידי פוליומיליטיס כלל, מכיוון שהחסינות המולדת האימהית מגנה באופן אמין על התינוק מפני סוג זה של נגיף האנטרווירוס.
לאחר מחלה, מתפתחת חסינות מתמשכת לכל החיים בפני הפוליווירוס.
תסמינים וסימנים לפי צורה
מרבית הילדים אינם מקבלים פוליו גם לאחר תקופת הדגירה. הסימפטומים יהיו תלויים בצורת המחלה ובמצב החסינות של הילד.
חוּמרָה
אין תסמינים. שיתוק אינו מתפתח. זה נמצא רק בבדיקות דם. נוגדנים לפוליווירוס הם סמנים.
קרביים
הצורה הנפוצה ביותר. בסוף תקופת הדגירה, ממש בתחילת המחלה, יתכנו תסמינים לזיהום הנגיפי השכיח ביותר - כאב גרון, כאבי ראש, חום, לפעמים שלשולים ובחילות.
המחלה שוככת בעוד כשבוע. שיתוק אינו מתפתח.
לא משותק
איתו מופיעים כל הסימפטומים של זיהום נגיפי (כאב גרון, חום, כאבי בטן), אך בולטים יותר מאשר בצורת הקרביים.
יש מתח בשרירים העורפיים, ביטויים נוירולוגיים. המחלה מלווה בכאב ראש קשה, אך אינה גורמת לשיתוק.
הילד מחלים תוך 3-4 שבועות.
מְשׁוּתָק
זוהי הצורה הנדירה והמסוכנת ביותר של המחלה. אצלה הכל מתחיל כמו ARVI נפוץ, אך הסימפטומים מתקדמים במהירות, מצבו של הילד מידרדר עד הופעת הזיה, פרקים של אובדן הכרה, עוויתות.
אם הילד יעביר את אצבעותיו לאורך עמוד השדרה, הוא יחווה כאב חמור. אם תבקש מילד לגעת בשפתיים בברכיים שלו, הוא לא יצליח. תינוק עם צורה כזו של מחלה יושב כשהפלג גוף מוטה קדימה ובדגש על שתי הידיים, במצב שנקרא חצובה. צורה זו עלולה לגרום לשיתוק. בדרך כלל, שיתוק מתרחש כאשר רבע מתאי העצב מתים.
שיתוק מוחלט הוא נדיר, ומופיע רק ב -1% מהמקרים. אך פרזיס חלקי של שרירים בודדים שכיח יותר. ביטויים משותקים אינם מתרחשים באופן מיידי, אך ככל שהטמפרטורה יורדת, קרוב יותר להתאוששות. לרוב, שרירי הרגליים ניוון, לעתים רחוקות יותר את מערכת הנשימה או את תא המטען.
אבחון
הסימפטומים של פוליומיליטיס דומים מאוד לביטויים הקליניים של מחלות רבות הנגרמות על ידי אנטרובירוסים ווירוסי הרפס. לכן, כאשר מופיעים תסמינים של ARVI, חשוב להתקשר לרופא כדי לא לבזבז זמן ולגלות את המחלה, אם בכלל. זה יעזור לשיטות האבחון במעבדה.
דם, ספוגית אף-גרון ודגימת צואה יישלחו למעבדה. זה בהם ניתן לזהות את הנגיף.
קודם כל, הרופא יצטרך להבחין בין פוליומיליטיס לבין דלקת עצבים טראומטית דומה, תסמונת גווילין-בארה, דלקת קרום המוח רוחבית. פוליומיליטיס מאופיין בחום גבוה עם הופעת המחלה, בשיתוק יורד ובירידה ברפלקסי הגידים.
אם ילד חשוד בפוליומיאליטיס, עליו לאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות.
תוצאות וסיבוכים
תאים מתים של חוט השדרה מוחלפים בהדרגה, מצולקים, לפיכך, תפקידיו של החלק בגוף עליו היו אחראים הולכים לאיבוד חלקי. צורת השיתוק של עמוד השדרה, בה מושפעים אזורי בית החזה, צוואר הרחם והמותניים, מאיימת על שיתוק רפה של הגפיים.
עם פוליומיאליטיס בולברי, העצבים הגולגולתיים מושפעים, כך שהסיבוכים יתמקמו גבוה יותר - בעיקרון, תהליך הבליעה, שכפול הצלילים על ידי המנגנון הקולי מופרע. המסוכן ביותר נחשב שיתוק של שרירי הנשימה, זה יכול להוביל למוות.
גם עצבי הפנים והמוח יכולים להיות מושפעים אם הנגיף מגיע למערכת העצבים המרכזית. האחרון טומן בחובו התפתחות של שיתוק מתמשך לכל החיים.
הפרוגנוזה לפוליומיאליטיס לא משותקת חיובית.
עם פתולוגיה משותקת, הם נשארים עם הילד במידה זו או אחרת לכל החיים. עם זאת, גישה כשירה ואחראית לשיקום מאפשרת הימנעות ממוגבלות במקרה של פציעות קלות והשבת תפקודים מוטוריים באופן מלא או כמעט מלא.
יַחַס
למרות העובדה כי האנושות עבדה קשה ליצירת חיסון נגד פוליומיליטיס, לא פותחו תרופות כנגד מחלה זו. הנגיף אינו רגיש לחלוטין לאנטיביוטיקה, ותרופות אנטי-ויראליות אינן מסוגלות להאט את התקדמותו.
המגן היחיד של הילד ברגע זה הוא חסינותו שלו. רק הוא מסוגל לפתח נוגדנים שיכולים להתמודד עם הנגיף לפני שהוא מדביק את המוח והורג מספר רב של תאי חוט השדרה.
כל הטיפול מסתכם בכך שהילד מקבל עזרה סימפטומטית. כאשר הטמפרטורה עולה, הם נותנים תרופות נגד חום, עם כאבי שרירים, הם נותנים משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת.
הופעת השיתוק מנוטרת מקרוב על ידי רופאים בבית החולים; כאשר מופיעים הפרעות נוירולוגיות והתקפים, נקבע לילד מרגיעי שרירים - תרופות המרגיעות שרירים, משטר טיפולי נגד פרכוסים.
במקרה של פגיעה בתפקוד הנשימתי, ניתן סיוע בהחייאה על ידי חיבור הילד למכונת הנשמה.
במהלך הטיפול מוצג לילד משקה חם בשפע, מנוחה במיטה ומנוחה מוחלטת.
תקופת ההחלמה ראויה לתשומת לב רבה יותר. זה יהיה בו יוחלט אם השיתוק יישאר או יעבור, הילד יקבל נכות או לא. שיקום לאחר פוליומיליטיס מתחיל בהגבלת הפעילות הגופנית של הילד ופעילותו הגופנית. אל תאמץ את השרירים כדי להגביל את האזורים המשותקים.
ואז העומס גדל בהדרגה. הילד נקבע:
התעמלות מתקנת (פעילות גופנית);
הידרותרפיה;
גירוי חשמלי של שרירים משותקים או ניוון;
מסאזותרפיה.
כל הצעדים הללו נדרשים אך ורק בשילוב, ותקופת השיקום מבטיחה להיות איטית. משימת שלב זה היא אפילו לא להחזיר את תפקודי תאי המוח המתים, אלא לעורר מנגנוני פיצוי - תאים בריאים חייבים להשתלט על חלק מתפקידי אחיהם המתים. אם ניתן להשיג זאת, התחזיות חיוביות יותר.
במהלך תקופה זו ניתן לרשום הורמונים, אנזימים, ויטמינים, סידן ומגנזיום, מכיוון שחומרים אלה מספקים מגע מהיר יותר במהלך התנהלות דחפים עצביים בין המוח, תאי העצב והשרירים.
האם מבוגרים יכולים לחלות?
למרות העובדה כי פוליו נחשב באופן מסורתי למחלת ילדים, גם מבוגרים יכולים להידבק במחלה זו. המחלה שלהם קשה יותר, והתוצאות תמיד בולטות ומסוכנות יותר מאשר אצל ילדים. מבוגרים נוטים יותר למות.
מומלץ לחסן נגד פוליו למבוגרים כל 5-10 שנים, ובכל פעם - לפני ביקור במדינות בהן פוליו עדיין לא הובס. נזכיר לך שמדובר באפגניסטן, פקיסטן וניגריה.
מְנִיעָה
מניעת מחלות לא ספציפיות כוללת דרישות היגיינה סטנדרטיות - על הילד לשטוף את ידיו לאחר שחזר מהליכה ולפני האכילה, מבוגרים חייבים להילחם בזבובים כאשר הם נושאים פוליו-וירוס.
ילדים עם חשד למחלה זו מבודדים בבתי חולים מיוחדים, ובגן או בבית הספר שהם לומדים הם בהסגר למשך 21 יום. במהלך שלושת השבועות הללו, עובדי הרפואה עוקבים מקרוב אחר השינויים הקלים ביותר ברווחתם ובמצבם של ילדים אחרים, מודדים את טמפרטורתם מדי יום ובודקים את השקדים.
חיסון והשלכות החיסונים
המניעה היעילה ביותר למחלה זו היא חיסונים. כיום משתמשים ברוסיה בשני סוגים של חיסונים: האחד מכיל פוליו-וירוסים חיים, אך מוחלשים מאוד, והשני - נגיפים שהושבתו לחלוטין על ידי פורמלין.
חיסון נגד פולימיליטיס כלול ברשימת החובה בפדרציה הרוסית, הוא נכלל בלוח השנה הלאומי לחיסונים מונעים והוא ללא תשלום.
גל החיסונים הראשון מתחיל כבר בגיל צעיר מאוד. החיסון בצורת טיפות למתן דרך הפה ניתן לילד בגיל 3 חודשים, בגיל 4.5 חודשים וב -5 חודשים. ואז הטיפות תינתן לילד בגיל שנה וחצי, בגיל 6 ובגיל 14.
לעתים קרובות מאוד, רופאי ילדים משלבים חיסון נגד פוליו עם חיסון נגד DTP (נגד שיעול, דיפטריה וטטנוס), אולם בתנאי שהילד היה מעל גיל שנתיים באותה תקופה.
חיסון יכול להיות לא רק בצורת טיפות, אלא גם בצורה של פתרון להזרקה, אך חיסונים כאלה מיוצרים רק בחו"ל (בצרפת, בלגיה) ונרכשים על ידי משרד הבריאות הרוסי מדי שנה.
חיסונים רב-רכיבים, המשלבים באופן מיידי רכיבים נגד שיעול, טטנוס, דיפתריה ופוליו, מיוצרים גם על ידי חברות תרופות זרות.
חיסונים מקומיים מוצעים ללא תשלום במרפאת הילדים. אם להורים יש רצון לחסן את התינוק בתרופה מיובאת, הם יצטרכו לשלם על כך.
לא מומלץ להאכיל את הילד בשפע לפני החיסון, חשוב שבערב הביקור במרפאה הוא מרוקן את המעיים. בזמן החיסון התינוק צריך להיות בריא, לא יהיה לו חום ותסמינים אחרים של מחלות אפשריות.
לאחר החיסון הילד אינו מוזן ולא מושקה במשך שעה.
חיסון אינו מסוכן לבריאות הילדים, אם כי לעיתים הוא עלול לגרום לתוצאות לא נעימות מסוימות, בפרט לשלשול. זה זמני ואינו מסוכן לילד.
במקרה אחד מתוך מיליון, מתן חיסון חי גורם לפוליו. אם ילד מחוסן חולה, אז ההסתברות לשיתוק נאמדת ב -1% בלבד.
לפעמים הילד עלול להגיב לחיסון בתגובה אלרגית קלה, כמו אורטיקריה. החיסון בדרך כלל אינו גורם לחום.
לאחר החיסון תוכלו ללכת, לשחות ולנהל את אורח החיים הרגיל ביותר. אך עם הכנסת מוצרים חדשים לתזונת הילד לאחר החיסון, עדיף להימנע לפחות משבוע.
התוויות נגד חיסון
ילדים שהגיבו לחיסון הקודם עם ביטויים אלימים של מערכת העצבים, שסבלו מהפרעות נוירולוגיות לאחר החיסון, פטורים מהחיסון. ילדים עם זיהום ב- HIV וגורמים אחרים למחסור בחיסון אינם מחוסנים גם הם.
אם הילד חולה או שהיה חולה לאחרונה בזיהום נגיפי כלשהו, החיסון נדחה באופן זמני. עם זאת, מחלות אחרות שאינן נגרמות על ידי נגיפים אינן עילה לביטול החיסון הבא.
אתה לא צריך לסרב לחיסון זה, מכיוון שפוליו הוא מחלה מסוכנת שעלולה להפוך ילד לנכה, למרות רמת ההתפתחות של הרפואה המודרנית, יכולותיה ומתן סיוע מוסמך בזמן.
למידע נוסף על פוליומיליטיס, עיין בתכנית הבאה של ד"ר קומרובסקי.
