פתולוגיות דלקתיות של הכליה העליונה נמצאות אפילו אצל החולים הקטנים ביותר. מהלך הפיאלונפריטיס אצל ילד שזה עתה נולד הוא די חמור ודורש מעקב קפדני. אבחון מאוחר וטיפול שנבחר שלא כהלכה תורמים למעבר המחלה לצורה כרונית.
מה זה?
Pyelonephritis היא מחלה שבה תפקוד הפרשת הכליה נפגע. פתולוגיה זו יכולה להתפתח בכל גיל: גם אצל תינוקות וגם אצל מבוגרים ומתבגרים. אצל תינוקות צעירים מאוד, פיאלונפריטיס מופיעה לעיתים קרובות בשילוב של דלקת שלפוחית השתן, מה שהעניק לרופאים את הסיבה להשתמש במונח "דלקת בדרכי השתן". השימוש במונח זה אינו מוכר על ידי כל המומחים, אולם הוא עדיין קיים בפרקטיקה אורולוגית בילדים.
עם פיונלפריטיס אצל תינוקות מערכת הגביע-אגן והאזורים הסמוכים של רקמת הכליה נפגעים. אגן הכליה הם מבנים מבניים בכליה הנחוצים להצטברות וניקוז נוסף של שתן המיוצר. בדרך כלל הם נראים כמו משפך. עם pyelonephritis, אגן הכליה משנה את צורתם המקורית והופך מורחב מאוד.
על פי הסטטיסטיקה, הצורות הרשומות של pyelonephritis מתחילות להירשם אצל תינוקות כבר בגיל 6 חודשים. מקרים קודמים של המחלה הם נדירים ביותר, ולכן הם נחשבים חסרי משמעות מבחינה סטטיסטית. בנות סובלות מפיונלפריטיס בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל בנים. תכונה זו נובעת מהימצאותה של שופכה קצרה יותר בהם, התורמת להתפשטות אינטנסיבית יותר של זיהום.
סיבות
דלקת בכליות אצל תינוקות יכולה להיגרם ממגוון גורמים סיבתיים. אם הגורם לפיאלונפריטיס נקבע בצורה מהימנה, אז צורה זו של המחלה נקראת משנית, כלומר פותחה כתוצאה מפעולה ספציפית כלשהי של גורמים חיצוניים או פנימיים. כדי למנוע תסמינים שליליים במקרה זה, ראשית נדרש טיפול בפתולוגיה הבסיסית.
דלקת ריאות ראשונית היא מצב פתולוגי המתרחש מסיבה לא ידועה. צורות כאלה מצויות בכל תינוק עשירי. הטיפול בפיאלונפריטיס ראשוני הוא סימפטומטי.
כדי לנרמל את רווחתו של הילד משתמשים בתרופות שונות אשר נקבעות בצורה מורכבת.
דלקת ריאות משנית יכולה להיגרם על ידי:
- זיהום ויראלי. האשמים במחלה הם לעיתים קרובות אדנווירוסים, נגיפי קוקסאקי, וירוסי ECHO. Pyelonephritis במקרה זה מתרחש כסיבוך של זיהום ויראלי. משך תקופת הדגירה לצורות כאלה של מחלה הוא בדרך כלל 3-5 ימים. במקרים מסוימים, המחלה עשויה לעבור מהלך סמוי ואינה באה לידי ביטוי באופן פעיל.
- זיהומים חיידקיים. הפתוגנים הנפוצים ביותר כוללים: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ואנשי חרב אחרים. מהלך המחלה במקרה זה הוא חמור למדי ומתמשך עם תסמינים חמורים של שיכרון.
כדי למנוע תסמינים שליליים, נדרש מינוי של אנטיביוטיקה עם השפעה אורוספטית.
- מומים מולדים... פגמים אנטומיים מודגשים במבנה הכליות ובדרכי השתן תורמים להפרת זרימת השתן. נוכחותם של היצרות שונות (הצרות פתולוגיות) במערכת הגביע-אגן גורמת להפרה של תפקוד ההפרשה.
- היפותרמיה קשה. התגובה הקרה גורמת לעווית קשה בכלי הדם. זה מוביל להפחתת אספקת הדם לכליה ולהפרעה בעבודתה.
- מחלות כרוניות במערכת העיכול... הקרבה האנטומית של הכליות לאברי הבטן קובעת את מעורבותן בתהליך בפתולוגיות שונות של מערכת העיכול. Dysbiosis מעיים קשה הוא לעתים קרובות גורם מעורר מטבוליזם לקוי.
- מחלות גינקולוגיות (אצל בנות). הפרעות מולדות של איברי המין אצל תינוקות גורמות לעיתים קרובות להתפשטות זיהום כלפי מעלה. במקרה זה, פלורת החיידקים יכולה לחדור לכליות באמצעות חדירת דרכי המין מהנרתיק.
תסמינים אצל ילדים מתחת לגיל שנה
קביעת הסימנים הקליניים של פיונלפריטיס אצל תינוקות היא משימה קשה למדי. לעתים קרובות, זה יכול להתרחש אצל ילדים בצורה סמויה או סמויה. בדרך כלל, גרסה קלינית כזו של המחלה מתגלה רק במהלך בדיקות מעבדה.
אם המחלה ממשיכה עם התפתחות הסימפטומים, ניתן לחשוד בפיונלפריטיס אצל ילד על ידי סימנים מסוימים. אלו כוללים:
- הופעת חום. טמפרטורת הגוף של ילד חולה עולה ל38-39 מעלות. על רקע חום כזה התינוק מפתח צמרמורת והשיכר גובר. הטמפרטורה המוגברת נמשכת 3-5 ימים מתחילת המחלה. זה בדרך כלל עולה בערב.
- שינוי התנהגות. הילד הופך פחות פעיל, ישנוני. תינוקות רבים מבקשים עוד ידיים. ילדים בשנה הראשונה לחיים בתקופה החריפה של המחלה משחקים פחות עם צעצועים, הופכים לפאסיביים יותר.
- תיאבון מופחת. התינוק אינו מתחבר היטב לשד האם או מסרב לחלוטין להניק. מהלך המחלה הארוך מוביל לכך שהילד מתחיל לרדת במשקל בהדרגה.
- שינוי צבע העור. הם הופכים חיוורים ויבשים. ידיים ורגליים עלולות להרגיש קרות למגע. הילד עלול גם לחוש צמרמורות.
- הטלת שתן תכופה. אצל ילדים צעירים מאוד ניתן לאתר סימפטום זה במהלך החלפת חיתול. אם צריך להחליף את החיתול לעיתים קרובות מדי, זה מצביע על כך שהתינוק סובל מהפרעת שתן.
- כאב בעת הקשה באזור המותניים. רק רופא יכול לזהות סימפטום זה. בדיקת אבחון פשוטה זו שימשה בהצלחה די הרבה זמן לאיתור כאב בהקרנת הכליות. אם לילד יש דלקת בכליות, אז במהלך מחקר כזה הוא יבכה או ישנה במהירות את תנוחת גופו.
- שינוי במצב הרוח. ילד שזה עתה נולד אינו יכול לספר לאמו על היכן הכאב שלו. הוא מראה את כל תלונותיו רק בבכי.
אם לתינוק יש תחושות כואבות באזור הכליות או אי נוחות בעת מתן שתן, אז הוא יהפוך למצב רוחי ומייבב יותר. כל שינוי בהתנהגות התינוק צריך להזהיר את ההורים ולשמש סיבה להתייעץ עם הרופא המטפל.
אבחון
כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים, עליכם בהחלט להראות את התינוק לרופא. תחילה ניתן להתייעץ עם רופא הילדים המטפל המתבונן בתינוק. עם זאת, אורולוגים עוסקים בבעיות הטיפול והאבחון של דלקת מפרקים ומחלות כליה אחרות. חוות דעתו של מומחה זה תכריע בקביעת טקטיקות הטיפול, במיוחד במקרה של פגמים אנטומיים במבנה הכליות.
לבסס אבחנה ראשית, מתבצעת בדיקה קלינית של התינוק, במהלכו הרופא מזהה את כל הסימפטומים הספציפיים של המחלה. אז ימליץ הרופא על תוכנית בדיקה, הכוללת ביצוע חובה של בדיקת דם ושתן כללית. בדיקות פשוטות ואינפורמטיביות אלה נחוצות לזיהוי צורות זיהומיות של דלקת מפרקים.
אז, עם פתולוגיות כליות חיידקיות ויראליות בבדיקת הדם הכללית, נראה לוקוציטוזה היקפית - עלייה במספר לויקוציטים. ESR גם עולה, והמדדים הרגילים בנוסחת הלוקוציטים משתנים. בניתוח הכללי של שתן, מספר הלוקוציטים עולה גם הוא, ה- pH והצבע משתנים, ובמקרים מסוימים את כוח המשיכה הסגולי. כדי לבסס את הפתוגן המדויק, תרבית השתן מתבצעת בקביעה חובה של רגישות לחומרים אנטיבקטריאליים שונים ופאגים.
לתינוקות עם סימנים מובהקים של פיונלפריטיס, מבוצעת גם בדיקת אולטרסאונד של הכליות. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את כל הליקויים האנטומיים במבנה איברי השתן אצל הילד, וכן לקבוע את האבחנה הנכונה.
מחקר זה בטוח ואינו גורם לכאב כלשהו אצל התינוק. אולטרסאונד של הכליות נקבע על פי המלצת רופא ילדים או אורולוג ילדים.
לרוב לא משתמשים בשיטות אבחון פולשניות יותר בתינוקות. הם די כואבים ועלולים לגרום לסיבוכים רבים אצל הילד. הצורך בהם מוגבל מאוד. לאחר ביצוע כל מכלול הבדיקות וקביעת אבחנה מדויקת, אורולוג הילדים קובע את משטר הטיפול הדרוש לילד החולה.
יַחַס
מטרתו העיקרית של הטיפול היא למנוע את מעבר התהליך למהלך כרוני. התייחס בצורה זהירה מספיק לצורות חריפות של דלקת מפרקים. רק טיפול שנבחר כראוי ומעקב קבוע אחר יעילותו יובילו להחלמה מלאה של התינוק מהמחלה. טיפול בפיילונפריטיס ראשוני בעל סיבה לא ידועה הגורמת להם מטופל באופן סימפטומטי. לשם כך נקבעות תרופות שונות לחיסול הסימפטומים השליליים של המחלה.
לטיפול בפיונלפריטיס בחולים הקטנים ביותר, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- ארגון השגרה היומיומית הנכונה. תסמינים חמורים של שיכרון מובילים לעובדה שהתינוק כל הזמן רוצה לישון. אל תגביל את זה לזה. כדי להחזיר את החסינות, הילד זקוק למנוחה בלילה וגם ליום שלם. במהלך השינה התינוק צובר כוח להילחם במחלה.
- הנקה לפי דרישה. חשוב מאוד שהתינוק בזמן המחלה יקבל את כל אבות המזון הדרושים, הכלולים במלואם בחלב אם. כדי לנרמל את משטר השתייה של הילד, יש צורך לשתות בנוסף מים רותחים מקוררים לטמפרטורה נוחה.
לתינוקות שמקבלים אוכל משלים מיצי פירות שונים וקומפוטים, שדוללו בעבר במים, מתאימים כמשקאות.
- טיפול תרופתי. זה נקבע רק על ידי הרופא המטפל. עבור צורות זיהומיות של pyelonephritis, נעשה שימוש בשילובים שונים של אנטיביוטיקה עם מגוון רחב של פעולות. לחלק מהתרופות האנטיבקטריאליות, במיוחד של דורות מבוגרים, יש תכונות נפרוטוקסיות (פוגעות ברקמת הכליה).
מתן עצמי של חומרים אנטיבקטריאליים לטיפול בפיאלונפריטיס בתינוקות ותינוקות אינו מקובל.
- פיטותרפיה. משתמשים בו בתינוקות מעל גיל 6-8 חודשים. לינגוברי וחמוציות משמשים כצמחי מרפא אורוספטיים. ניתן להשתמש בהם במשקאות ופירות שונים. לתרופות טבעיות אלו תכונות אנטי דלקתיות מצוינות ויכולות לשפר את תפקוד הכליות.
- טיפול בוויטמינים. זה יעיל במיוחד אצל תינוקות עם מצבי כשל חיסוני מולדים. הוספת ויטמינים נוספים לתזונת הילד מחזקת את מערכת החיסון ועוזרת להחזיר את בריאות התינוק במהירות.
אפקטים
מרבית מקרי הפיאלונפריטיס אצל תינוקות נמשכים ללא סיבוכים משמעותיים. עם זאת, בנסיבות מסוימות המחלה הופכת כרונית. זה נובע בעיקר מטיפול שנבחר שלא כראוי למחלה או נוכחות של פתולוגיות כרוניות אצל הילד, מה שעלול להחמיר את הפרוגנוזה של מהלך המחלה.
צורות חיידקיות של פיילונפריטיס אצל תינוקות דורשות מעקב קפדני יותר. במקרים חמורים הם עלולים לגרום לסיבוכים מסוכנים שונים - מורסות וריפוי רקמת הכליה. מצבים אלה מביאים להידרדרות מובהקת במצב ומחייבים אשפוז חירום של התינוק בבית חולים לצורך טיפול חירום.
תינוקות מוקדמים ונחלשים יכולים לסבול די קשה את הפיונלפריטיס. עם מחסור חיסוני חמור, הם עלולים לפתח אלח דם חיידקי - התפשטות מסיבית של זיהום מהכליות בכל גופו של הילד. למצב זה יש פרוגנוזה גרועה ביותר. הטיפול באלח דם חיידקי מתבצע במחלקה לטיפול נמרץ.
מְנִיעָה
גופו של תינוק שזה עתה נולד רגיש מאוד לזיהומים שונים העלולים להיכנס אליו מבחוץ. על מנת להימנע ממחלות כליות מסוכנות, חשוב מאוד לציית לכל הכללים התברואתיים וההיגייניים. כשאתה הולך בחוץ עם ילדך, נסה לבחור בגדים למזג האוויר. זה צריך להיות מספיק נוח ולא לגרום להיפותרמיה או התחממות יתר אצל התינוק.
שמירה על הנקה - חשוב מאוד לתפקוד נכון של חסינות הילדים. זה עוזר לילד לקבל את כל אבות המזון והוויטמינים הדרושים לצמיחתו והתפתחותו. האימונוגלובולינים המגנים הכלולים בחלב אם מגנים על גופו של התינוק מפני זיהומים שונים ומשפרים את המדדים לחסינותו.
אם לילד יש חריגות מולדות במבנה מערכת השתן והכליות, הרי שמהחודשים הראשונים לחייו עליו להתבונן על ידי אורולוג. ילדים כאלה עוברים בדיקות דם ושתן קליניות כלליות. שליטה כזו מסייעת במניעת כרוניזציה של התהליך וההשלכות המסוכנות של פיאלונפריטיס בחיים המאוחרים יותר.
הכל על ניתוח השתן ותכונות הטיפול בדלקות בדרכי השתן אצל ילדים, ראו הסרטון הבא.
