דלקת קרומי המוח או דלקת קרום המוח אצל פעוטות ותינוקות שזה עתה נולדים אינה המצב השכיח ביותר. עם זאת, הורים לא צריכים לשכוח את המחלה הזו בכלל. דלקת קרום המוח אצל ילד מתחת לגיל שנה יכולה להתפתח עם סיבוכים קשים רבים. רק טיפול בזמן יעזור לתינוק להתאושש ואף להציל את חייו.
סיבות
בין הצורות השונות של דלקת קרום המוח, רובן מדבקות. לעתים קרובות הם נגרמים על ידי וירוסים או חיידקים שונים. זיהום מנינגוקוקלי הוא המנהיג ללא ספק בין הגורמים הסיבתיים לתהליך הדלקתי של קרומי המוח. זה מופיע ב 70-80% מהמקרים בחולים עם דלקת קרום המוח.
דלקת קרום המוח החיידקית, שהיא חמורה מספיק והופכת למוגלתית, נגרמת על ידי סוגים שונים של חיידקים. לרוב אצל ילודים ותינוקות, צורות מנינגוקוקליות וסטרפטוקוקליות של דלקת קרום המוח. מחלות כאלה מאופיינות במהלך חמור והתפתחות תכופה של סיבוכים.
דלקת קרום המוח הסרוסית נגרמת אצל 80-85% מהנגיפים. לעתים קרובות הגורמים הסיבתיים של אדמת, אבעבועות רוח, חצבת, נגיפי הרפס ואפשטיין-בארה הם האשמים. אצל תינוקות חלשים דלקת קרום המוח יכולה להיגרם גם מדלקת שפעת שכיחה. במקרים כאלה, לרוב לילד יש תפקוד לקוי של מערכת החיסון או אפילו חסר חיסוני.
לילדים הסובלים מסוכרת או הנוטלים גלוקוקורטיקוסטרואידים מלידה, יתכן והדבקה בדלקת קרום המוח. במקרה זה, פטרייה פתוגנית מותנית, קנדידה, מתפשטת במהירות בגופו של ילד מוחלש. כשנכנס לקרום המוח עם זרם הדם, המיקרואורגניזם מתרבה שם במהירות וגורם לדלקת קשה. הטיפול בצורות כאלה של המחלה הוא בדרך כלל ארוך מזה של צורות חיידקים.
הצורות הנדירות ביותר של דלקת קרום המוח אצל תינוקות בשנה הראשונה לחיים כוללים את הגרסה השחפתית או מחלה הנגרמת על ידי פרוטוזואה. צורות כאלה של המחלה מתרחשות רק ב 2-3% מכל המקרים.
הגרסה הטראומטית מתרחשת לאחר פציעת לידה. זה בדרך כלל מתפתח תוך כמה ימים או חודשים לאחר לידת התינוק. דלקת קרום המוח טראומטית קשה. סיבוכים רבים יכולים גם להתרחש. לטיפול בילד עם צורה טראומטית של דלקת קרום המוח, יש צורך בהתייעצות חובה עם נוירוכירורג ופיקוח של נוירולוג.
קבוצות בסיכון
תינוקות בכל הגילאים אינם חסינים מפני דלקת קרום המוח. מאפייני המבנה והתפקוד של מערכת העצבים והחיסון של תינוקות בחודשים הראשונים לאחר הלידה הופכים אותם לפגיעים למדי למחלות דלקתיות שונות.
לא כל התינוקות נמצאים בסיכון שווה לדלקת קרום המוח. כדי לשלוט ולעקוב אחר תינוקות שיש להם סבירות גבוהה למחלה, רופאים מזהים קבוצות סיכון להתפתחות דלקת קרום המוח. אלו כוללים:
תינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד וכן פגים. תינוקות אלה טרם יצרו את מערכת העצבים והחיסון במלואה. מחסום הדם-מוח של הילודים אינו מתפקד כלל כמו אצל מבוגרים. מיקרואורגניזמים קטנים בגודלם חודרים בקלות מחסום זה ועלולים לגרום לדלקת.
ילדים עם מחסור חיסוני מולד או נרכש. חוסר השלמות של תאי מערכת החיסון אינו מאפשר תגובה בזמן לגורם פתוגני חיצוני. הקשר של לויקוציטים של חסינות עדיין אינו מסוגל לחסל כל גורם חומרי זיהום מהגוף. אצל ילדים כאלה, הסיכון למהלך חמור של זיהום כלשהו, אפילו לא מזיק ביותר, עולה פעמים רבות.
טראומת לידה. יש השפעות שליליות על מערכת העצבים. פגיעה בגזעי העצבים ובקרומי המוח במהלך השפעות חיצוניות טראומטיות תורמת גם להתפתחות דלקת קרום המוח אצל תינוקות.
מחלות מולדות כרוניות. תינוקות מוחלשים עם מחלות נלוות רבות אינם מסוגלים להילחם בזיהום במידה הראויה. נוכחות של מחלות לב מולדות, סוכרת, שיתוק מוחין משפיעים על הפרוגנוזה האפשרית לדלקת קרום המוח.
מהם הסימנים העיקריים אצל ילודים ותינוקות?
קביעת הביטויים הראשונים של דלקת קרום המוח אצל תינוקות היא משימה קשה מספיק עבור כל אם. ההתנהגות והרווחה של הילד בתקופת הדגירה כמעט ולא סובלים. בדרך כלל תקופה זו היא 3-5 ימים עד שבועיים. אמהות קשובות עשויות לשים לב לעובדה שהילד נעשה רדום יותר, מנסה לנוח בתדירות גבוהה יותר.
סימנים האופייניים לדלקת קרום המוח מתבטאים בדרך כלל כ:
עליה בטמפרטורות... בדרך כלל מהיר. תוך מספר שעות הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות. תינוקות עשויים לרעוד או שיש להם חום. נטילת אקמול וחומרים נוגדי חום אחרים אינה מביאה להקלה. הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך 4-5 ימי מחלה. במקרים חמורים - יותר משבוע.
- כאב ראש חזק. תינוקות עדיין לא יכולים לדעת מה מדאיג אותם. אם הילד נהיה רדום יותר, בוכה, מנסה להטות את ראשו מתחת למפלס הכרית - אתה בהחלט צריך להיות ערני! לעיתים קרובות סימפטום זה הוא ביטוי של לחץ תוך גולגולתי גבוה ודורש טיפול רפואי מיידי.
- שינוי בהתנהגות הילד. תינוקות מסרבים להיניק, נעשים רדומים. כאשר הוא נוגע בראש ובצוואר, התינוק עלול לבכות או להימנע ממגע. כל ניסיון למשוך את הרגליים עד הבטן או למשוך אותן לצדדים יכול לגרום לתינוק לאי נוחות קשה ואף להוביל לכאב מוגבר.
- התחדשות תכופה. למרות ההאכלה הרגילה, התינוק יכול להתעורר כל הזמן מחדש באוכל. זהו ביטוי לבחילה קשה. תינוקות מסוימים עשויים אפילו להקיא פעם אחת, אך באופן חמור.
- במקרים חמורים הופעת התקפים. בדרך כלל סימפטום זה מופיע אצל תינוקות עם מחלות מולדות של מערכת העצבים או האפיסינדרום. הופעת ביטוי זה של המחלה היא סימן פרוגנוסטי שלילי למחלה ודורש אשפוז דחוף של התינוק ביחידה לטיפול נמרץ.
עם הידרדרות במצב הכללי ועלייה בסימני התהליך הדלקתי - עכירות תודעה או אפילו תרדמת... הקפידו לשים לב למבט של הילד. אם הוא נעדר "נעדר" - התקשר בדחיפות לרופא שלך! זה יכול להיות אחד הביטויים של דלקת קרום המוח.
אבחון
הרופא מבצע בדיקות מיוחדות לקביעת אבחנה. בדרך כלל, הרופא לוחץ את רגלי התינוק כנגד הקיבה או פלג גופו ומעריך את התגובה. תסמונת כאב מוגברת היא סימן חיובי לקרום המוח ודורשת אבחון נוסף.
אחת הבדיקות המשתלמות ביותר היא ספירת דם מלאה. התוצאה שלה מספקת לרופאים מידע על הגורם הספציפי למחלה. לרוב, ניתן לקבוע אטיולוגיה נגיפית או חיידקית של המחלה. נוסחת הלוקוציטים בבדיקת הדם הכללית מראה עד כמה קשה התהליך הדלקתי.
ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגורם הסיבתי למחלה באמצעות בדיקות בקטריולוגיות. הם מאפשרים לך לזהות סוגים שונים של נגיפים, חיידקים, פטריות ואפילו פרוטוזואה. היתרון הבלתי מעורער של בדיקה כזו הוא שאפשר לבצע קביעה נוספת של רגישות המיקרוב לתרופות שונות. זה מאפשר לרופאים לרשום את הטיפול הנכון והיעיל ולבטל את הגורם למחלה.
במקרים קשים, רופאים נוקבים לנקב. הרופא מבצע נקב בעמוד השדרה בעזרת מחט מיוחדת ולוקח מעט נוזלי מוח בעמוד השדרה לבדיקה. בעזרת ניתוח מעבדה ניתן לקבוע לא רק את הפתוגן, אלא גם את אופי התהליך הדלקתי וצורת המחלה.
אילו השלכות?
אצל ילדים רבים, שקיבלו טיפול הולם לדלקת קרום המוח בזמן, המחלה מסתיימת בהחלמה מוחלטת. עם זאת, תוצאה זו אינה מובטחת בכל המקרים. אם לילד היו גורמים מחמירים, אז מהלך המחלה הופך להיות חמור למדי. במקרה זה, הסיכון לפתח אחרון שלילי עולה משמעותית.
הסיבוכים השכיחים ביותר אצל תינוקות בשנה הראשונה לחייהם הם:
הפרעות במערכת העצבים. אלה כוללים: ירידה בריכוז ותשומת לב, פיגור מסוים בהתפתחות נפשית ואף פיזית. לאחר דלקת קרום המוח של האדמת - לקות שמיעה ותפיסת דיבור לקויה.
הופעת אפיזינדרום. יש תינוקות שעלולים לחוות התקפים. תסמין זה לרוב זמני. כדי למנוע ביטויים שליליים, נדרשת התייעצות חובה עם נוירולוג ובדיקות אבחון נוספות. התינוקות מקבלים בדיקות EEG, נוירוזונוגרפיה ובדיקות אחרות כדי להעריך את רמת הנזק למערכת העצבים.
הפרעות בקצב הלב. הפרעות קצב חולפות שכיחות יותר. הם מופיעים בדרך כלל מספר חודשים ואף שנים לאחר שההדבקה התאוששה. תינוקות עם סיבוכים כאלה דורשים התבוננות חובה על ידי קרדיולוג או הפרעת קצב.
איך להתייחס?
כל התינוקות עם חשד לדלקת קרום המוח חייבים להיות מאושפזים בבית חולים. תינוקות שזה עתה נולדו מועברים לבתי חולים המצוידים בכל ציוד ההחייאה הדרוש. יש לעקוב אחר הילד על ידי צוות רפואי מסביב לשעון.
הטיפול במחלה מתבצע בצורה מקיפה. את התפקיד המוביל בטיפול ממלא חיסול הגורם הבסיסי שגרם למחלה. לדלקת קרום המוח זיהומית נקבעים מינונים גדולים של אנטיביוטיקה. כל החומרים האנטיבקטריאליים מנוהלים באופן פרנטרלי. מתן תרופות תוך ורידי מאפשר לך להשיג במהירות את האפקט הקליני הרצוי ולהאיץ את ההתאוששות.
כדי להקל על תסמיני כאבי ראש ובחילה משתמשים בשיכשולים. תרופות משתנות מפחיתות לחץ תוך גולגולתי גבוה הנובע מדלקת ועוזרות לשפר את רווחת התינוק שלך.
כדי להחזיר את מערכת העצבים משתמשים בהחדרת ויטמיני B. צורות הזרקה כאלה של תרופות יכולות להפחית את ההשפעה הרעילה של חומרים חיידקיים על גזעי העצבים. ויטמינים נקבעים בדרך כלל לאורך זמן, בקורסים של 10 ימים.
על מנת לסלק את תסמיני השיכרון משתמשים בתרופות שונות לניקוי רעלים. לעתים קרובות, תינוקות מקבלים מנות גדולות של תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. כאשר מופיעים התקפים או הפרעות בתנועה, מוסיפים לטיפול פתרונות אלקטרוליטים. עם הצגת תרופות אלו, רווחת התינוק מנורמלת במהירות מספקת.
לאחר ייצוב המצב, התינוקות רושמים תרופות לחיסון חיסוני. הם מפעילים את מערכת החיסון ועוזרים למערכת החיסון להילחם בזיהום. תרופות כאלה יעילות למדי עבור תינוקות ותינוקות בשנה הראשונה לחייהם. בדרך כלל הם נסבלים היטב ואינם גורמים לתופעות לוואי שליליות.
מְנִיעָה
עמידה בכללי ההיגיינה האישית לתינוקות בשנה הראשונה היא גם תנאי מוקדם למניעת דלקת קרום המוח ומחלות דלקתיות אחרות. על מנת למנוע זיהום בשיטת מגע ביתי, חובה לעקוב אחר ניקיון כל החפצים הנוגעים בעורו של הילד ובריריותיו. יש לשטוף מגבות מדי יום. טקסטיל ברזל עם ברזל חם משני הצדדים.
תינוקות בשנה הראשונה לחייהם צריכים לקבל מאכלים וכלי אוכל משלהם. השימוש בלוחות וספלים למבוגרים אסור. כל הסכו"ם צריך להיות נקי משבבים וסדקים, מכיוון שחיידקים פתוגניים יכולים להצטבר בהם בקלות. לתינוקות שזה עתה נולדו, הקפידו לזכור לעקר בקבוקי האכלה. עיבוד כלים לתינוקות מתבצע באמצעות מוצרים מיוחדים המאושרים לילדים.
יש להתחיל את הטיפול בדלקת קרום המוח בתינוקות בשנה הראשונה לחייהם בהקדם האפשרי. זה יאפשר לא רק למנוע סיבוכים שליליים אפשריים של מחלה מסוכנת, אלא גם לשמור על חיים ובריאות.
הכל אודות דלקת קרום המוח אצל ילד, ראו את הסרטון הבא של ד"ר קומרובסקי.
