כאשר לתינוק חום גבוה קיים סיכון להתפתחות התקפים. רוב ההורים מודעים לכך. מדוע זה קורה, כמה הסבירות היא וכיצד להגיש עזרה ראשונה לתינוק, אנו נגיד לך בחומר זה.
מה זה?
התכווצויות שרירים פרכוסיות במהלך חום שכיחות אצל ילדים. מבוגרים אינם סובלים מסיבוך כזה של חום גבוה. יתר על כן, הסבירות להתפתחות התקפים פוחתת עם השנים. לכן, למתבגרים אין אותם בכלל, אבל אצל תינוקות מלידה ובתינוקות מתחת לגיל 6, הסיכון להגיב בצורה כזו לחום וחום הוא גדול כמו אף אחד אחר. שיא המחלה מתרחש אצל ילדים מגיל חצי שנה עד שנה וחצי.
התקפים יכולים להתפתח עם כל מחלה המלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.
קריטי מבחינת הסבירות להתקפי חום נחשב לטמפרטורה העולה על ערכי תת-חוליות כאשר המדחום עולה מעבר ל -38.0 מעלות. לעיתים נדירות, אך זה לא נשלל, התקפים "מתחילים" ב 37.8-37.9 מעלות.
הסבירות שילד יפתח סימפטום כל כך לא נעים אינה גבוהה במיוחד. על פי הסטטיסטיקה, רק אחד מ -20 פעוטות עם חום גבוה חשוף לתסמונת עוויתית. בכשליש מהמקרים התקפי החום חוזרים - אם ילד חווה אותם פעם אחת, הסיכון להתקף שני עם מחלה אחרת עם חום וחום הוא כ- 30%.
קבוצת הסיכון כוללת ילדים שנולדו פגים, משקל לידה נמוך, תינוקות עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, ילדים שנולדו כתוצאה מלידה מהירה. עם זאת, הצהרות אלה אינן אלא הנחות של רופאים ומדענים. גורמי הסיכון האמיתיים עדיין אינם ידועים.
נכון, דבר אחד ידוע בוודאות - התקפים בעלי מידת הסתברות גבוהה בחום גבוה יכולים להופיע אצל ילדים שהוריהם או קרוביהם בדור השני והשלישי סובלים מאפילפסיה או ממחלות ומצבים אחרים.
לפיכך נטייה גנטית ממלאת תפקיד מכריע.
איך הם מתפתחים?
בטמפרטורות גבוהות, הטמפרטורה הפנימית של הילד עולה, כולל טמפרטורת המוח. המוח ה"תחמם יתר על המידה "עצמו מסוגל למגוון רחב של" טריקים ", אך לעתים קרובות יותר הוא פשוט מתחיל לשלוח אותות שגויים לשרירים, שמתחילים להתכווץ באופן לא רצוני.
השאלה כיצד טמפרטורה גבוהה מעוררת תסמונת עוויתית היא אחת השנויות במחלוקת ביותר במדע הרפואה. החוקרים לא הגיעו להסכמה. בפרט, עדיין לא ברור אם התקפי חום ממושכים עלולים לגרום לתהליך האפילפסיה אצל ילד. יש מדענים שטוענים כי מחלות אלו אינן קשורות בשום צורה זו לזו, אף על פי שהן דומות בסימפטומים, אחרות רואות קשר מסוים.
ברור כי חוסר הבגרות הקשור לגיל מערכת העצבים של הילדים וחוסר השלמות בעבודתה קשורים למנגנון התפתחות ההתקפים. לכן, כשהוא מתפתח מספיק, קרוב יותר לסוף גיל הגן, אפשר לשכוח מהתקפי חום, גם אם לפני גיל זה הם חזרו על עצמם בקביעות מעוררת קנאה בכל מחלה בה הטמפרטורה עלתה.
סיבות
הסיבות העומדות בבסיס התקפי החום עדיין נחקרות, קשה לשפוט אותן בוודאות. עם זאת, ידועים גורמים מעוררים. חום גבוה אצל ילד יכול לגרום למחלות זיהומיות ולא זיהומיות. זיהומים שכיחים כוללים:
נגיפים (ARVI, שפעת, פאראינפלואנזה);
חיידקים (זיהום סטפילוקוקלי, קדחת ארגמן, דיפתריה וכו ');
פטריות.
סיבות לא זיהומיות של חום עם סבירות להתפתחות התקפים:
בקיעת שיניים;
מכת חום, כוויות שמש;
מחסור בסידן וזרחן בגוף;
חום לאחר הניתוח;
קדחת נוירוגנית;
תגובה אלרגית קשה;
טְרַאוּמָה;
תגובה לחיסון DPT (מתרחשת לעיתים רחוקות).
תסמינים
התקפי פבריל לא מתפתחים מיד, אלא רק יממה לאחר שהטמפרטורה נקבעת לערכים גבוהים. כשלעצמם, צירים עוויתיים הם פשוטים ומורכבים. עוויתות פשוטות נמשכות מספר שניות עד 5-15 דקות, במהלכן כל השרירים מתכווצים באופן שווה, יש אובדן הכרה לטווח קצר, שלאחריו התינוק בדרך כלל לא זוכר מה קרה ונרדם במהירות.
התקפי חום מורכבים מתבטאים בכיווצים ועוויתות בגפיים בודדות או רק במחצית הגוף. התקפות עם התקפים לא טיפוסיים ארוכות טווח - יותר מרבע שעה.
אם פרכוסים פשוטים הם בדרך כלל בודדים, ואינם חוזרים במהלך היום, אזי לא טיפוסיים יכולים לחזור מספר פעמים ביום.
איך הם נראים?
התקף עוויתות קדחת מתחיל תמיד בפתאומיות, ללא שום תנאים מוקדמים או קודמים. הילד פשוט מאבד את ההכרה. הגפיים התחתונות הן הראשונות להיווצרות צירים עוויתיים. רק אז העווית מכסה את הגוף והזרועות. היציבה של הילד בתגובה להתכווצויות עוויתות משתנה והופכת אופיינית - התינוק מקמר את גבו ומשליך את ראשו לאחור.
העור נעשה חיוור, ציאנוזה עשויה להופיע. ציאנוזה בדרך כלל מופיעה באזור המשולש הנזולביאלי, וגם ארובות העיניים נראות שקועות. מעצרי נשימה לטווח קצר עלולים להתרחש.
הילד יוצא מההתקפה בצורה חלקה, כל הסימפטומים מתפתחים בסדר הפוך. ראשית, הצבע הטבעי של העור חוזר, ציאנוזה של השפתיים, עיגולים כהים מתחת לעיניים נעלמים, ואז היציבה משוחזרת - הגב מתיישר, הסנטר צונח. אחרון חביב, התכווצויות הגפיים התחתונות נעלמות והתודעה חוזרת לילד.... לאחר ההתקף התינוק מרגיש עייף, המום, אדיש, הוא רוצה לישון. ישנוניות ועייפות נמשכת מספר שעות.
עזרה ראשונה
ללא יוצא מן הכלל, כל ההורים לתינוקות צריכים לדעת את כללי העזרה הראשונה במקרה שלילד פתאום יש התקפי חום:
תזמין אמבולנס ולתקן את מועד תחילת ההתקף, מידע זה יהיה חשוב מאוד עבור צוות הרופאים שהגיע על מנת לבדל את ההתקפים ולקבל החלטה על המשך הטיפול.
הניחו את הילד על צדו. בדקו שאין שום דבר זר בפי התינוק כדי שלא יחנק. במידת הצורך מנקים את חלל הפה. המיקום הרוחבי של הגוף נחשב "תנוחת הצלה" אוניברסלית, הוא מונע שאיפה אפשרית של דרכי הנשימה.
פתח את כל פתחי האוורור, חלון, דלת מרפסת, כדי לספק אוויר צח בהקדם האפשרי.
מהמקום בו הילד שוכב, עליך להסיר את כל החד, מסוכן שהוא, בעוויתות, לא יכול להיפצע בטעות. אין צורך להחזיק בכוח את גופו של התינוק, הוא טומן בחובו גם פגיעה בשרירים, ברצועות, בעצמות. מספיק להחזיק ולהתבונן מעט כדי שהילד לא יפגע בעצמו.
- ההורים צריכים לזכור בפירוט רב ככל האפשר או לצלם את כל מאפייני ההתקפה, בזמן שצוות האמבולנס נוסע - האם יש לתינוק תגובה לאחרים, לצלילים קלים, חזקים, קולות של הורים, כיווצים אחידים או לא אחידים של הגפיים, עד כמה העווית היא עזה. מידע זה, יחד עם הזמן המדויק של משך ההתקף, יסייעו לרופא להבין במהירות את המצב, לבצע את האבחנה הנכונה, להוציא התקף אפילפסיה, דלקת קרום המוח ומספר מחלות מסכנות בריאות אחרות המלוות גם בתסמונת עוויתית.
מה אסור לעשות במהלך התקפה?
אם מופיעים התקפים, בשום מקרה אל תעשה את הפעולות הבאות:
יש לרסס את הילד במים קרים, לטבול אותו באמבטיה קרה, למרוח קרח על הגוף. זה יכול לגרום לווספוסזם ולסבך את המצב.
יישר איברים עם פרכוסים, לפתוח בכוח גב מקושת. זה יכול לגרום לפציעות בעצמות, בגידים, במפרקים, בעמוד השדרה.
מרחו את הילד בשומנים (גירית, בייקון), אלכוהול (וגם וודקה). זה משבש את ויסות החום, מה שמוביל להתחממות יתר חמורה עוד יותר של המוח.
הכניסו כפית לפיו של הילד. הדעה הכללית כי תינוק ללא כפית יכול לבלוע את לשונו אינה אלא אשליה פיליסטית נפוצה. אי אפשר לבלוע את הלשון באופן עקרוני.
לפיכך, אין תועלת מכף, אך הנזק רב - בניסיונות לפנות שיני ילד בפרכוסים לעיתים קרובות ההורים שוברים את שיניהם בכף ופוגעים בחניכיים. שברי שיניים יכולים בקלות לחדור לדרכי הנשימה ולגרום לחנק מכני.
תן נשימה מלאכותית. ילד מחוסר הכרה ממשיך לנשום, גם אם יש עצירות נשימה קצרות טווח. אתה לא צריך להפריע לתהליך זה.
מוזגים מים או נוזלים אחרים לפה. בהתקף הילד לא יכול לבלוע, ולכן יש צורך לשתות את הנוזל שלו רק כשהתינוק נמצא בהכרה. ניסיון לשפוך מים או תרופות לפה במהלך התקפי חום עלול להיות קטלני עבור התינוק.
עזרה ראשונה
עזרה ראשונה של הרופאים שהגיעו ל"חירום "תורכב במינהל חירום של פתרון סדוקסין. המינון יכול להיות שונה והוא נלקח בקצב של 0.05 מ"ל לכל ק"ג ממשקל הילד. ההזרקה נעשית תוך שרירית או לחלל התת-לשוני - בתחתית הפה. אם אין השפעה, לאחר 15 דקות יינתן מנה נוספת של תמיסת סדוקסין.
לאחר מכן, הרופא יתחיל לראיין את ההורים על מנת לגלות את אופי, משך ותכונות התסמונת העוויתית. בדיקה חזותית והצגה קלינית יעזרו לשלול מחלות אחרות. אם ההתקפים היו פשוטים והילד מעל שנה וחצי, רופאים עשויים להשאיר אותו בבית. בתיאוריה. על תרגול אשפוז מוצע לכל הילדים לפחות למשך יממהכדי שהרופאים יוכלו לוודא שהילד לא יחטוף התקפים חוזרים, ואם הם מתרחשים, התינוק יקבל מיד טיפול רפואי מוסמך.
יַחַס
במסגרת בית חולים, ילד שחווה התקף של התקפי חום יעבור את בדיקות האבחון הדרושות, שמטרתן לזהות הפרות של מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים ההיקפית ופתולוגיות אחרות. הם ייקחו ממנו דם ושתן לבדיקות, תינוקות מתחת לגיל שנה בהחלט יקבלו אולטרסאונד של המוח דרך ה"פונטנל ", סורק אולטרסאונד יאפשר לכם לבחון את הגודל והתכונות של מבני המוח. לילדים גדולים יותר עם נטייה להתקפות תכופות יקבעו טומוגרמה ממוחשבת.
אם ההתקף יחזור על עצמו, יזריקו לילד תוך שריר תמיסה של 20% של נתרן אוקסיבוטיראט במינון תלוי במשקל התינוק - בין 0.25 ל 0.5 מ"ל לק"ג. אותה תרופה יכולה להינתן לווריד עם תמיסת גלוקוז של 10%.
אם ילדים מוקדמים יותר לאחר התקפי חום נקבעו לשימוש ממושך בתרופות נוגדות פרכוסים (בפרט "פנוברביטל"), הרי שרוב הרופאים נוטים להאמין שתרופות אלו מזיקות יותר מהיתרונות הפוטנציאליים. בנוסף, לא הוכח שלנטילת נוגדי פרכוסים יש השפעה כלשהי על האפשרות להישנות התקפים במחלה הבאה עם חום.
תוצאות ותחזיות
התקפי פבריל אינם מסוכנים במיוחד, אם כי הם נראים מסוכנים ביותר להורים. הסכנה העיקרית היא בסיוע המעוכב ובטעויות נפוצות שמבוגרים יכולים לעשות בעת מתן טיפול חירום. אם הכל נעשה כהלכה, אין כל סיכון לחייו ולבריאותו של התינוק.
לטענות כי התקפי חום משפיעים על התפתחות אפילפסיה אין בסיס מדעי משכנע מספיק. למרות שמחקרים מסוימים מראים קשר מובהק בין התקפים חוזרים ממושכים ותכופים על רקע של חום גבוה והתפתחות של אפילפסיה לאחר מכן. עם זאת, מודגש במיוחד שלאפילפסיה אצל ילדים אלה יש גם רקע גנטי.
ילד הסובל מהתקפים בכל מחלה עם עליית טמפרטורה בדרך כלל נפטר מתסמונת זו לאחר שהגיע לגיל שש.
הקשר בין עיכוב התפתחותי נפשי וגופני לבין תסמונת עוויתת חום נראה כאילו לא הוכח מספיק בפני הרופאים.
אפשר להזהיר אותך?
למרות שרופאי ילדים ממליצים לעקוב אחר הטמפרטורה של הילד במקרה של מחלה ולתת לו תרופות נגד חום עם הנוסחה "כדי למנוע התקפים", אי אפשר להימנע מהתקפי חום. אין אמצעי מניעה כדי להבטיח שלא יהיו התקפים. אם לילד יש נטייה גנטית, אז לא מנות הלם של תרופות נוגדות חום ומדידות קבועות של טמפרטורת הגוף יצילו אותו מהתקף.
ניסויים שנערכו במסגרת קלינית הראו שילדים שנטלו תרופות נגד חום מדי 4 שעות וילדים שלא נטלו תרופות נגד חום רגישים באותה מידה להתקפי חום.
אם התקפי חום כבר קרו פעם אחת, אז הילד פשוט זקוק לשליטה מוגברת. על ההורים להיות מוכנים להתפתחות של תסמונת עוויתית בכל שעה ביום, אפילו בלילה בחלום. בצע את התוכנית לעיל של טיפול חירום.
למידע על מה לעשות עם התקפי חום בילדים, עיין בסרטון הבא.
