עורו של תינוק שזה עתה נולד מקבל לעיתים קרובות צבע צהוב בימים הראשונים לחייו - ביותר מ- 50% מהתינוקות המלאים וב- 70-80% מהפגים. עבור כל אם, שינויים כאלה יגרמו לחרדה, אך צהבת העור אינה תמיד סימן למחלה. מדוע עורו של ילוד יכול להצהיב וכיצד לקבוע אם זהו שלב התפתחות רגיל או מחלה?
מה זה?
רכישת גוון צהוב על ידי העור נקראת צהבת. זו לא מחלה, אלא רק סימפטום שיכול להופיע בילוד, גם מסיבות פיזיולוגיות וגם בגלל מחלות שונות.
גוון עור צהוב קשור לעודף בילירובין, פיגמנט שנוצר כאשר המוגלובין מתקלקל. בצורתו החופשית הוא רעיל לגוף ומסוגל לחדור לתאי המוח; לכן, אצל אנשים בריאים בכבד, פיגמנט זה הופך לצורה קשורה (מסיסה במים), שמשאירה את הגוף בבטחה עם צואה ושתן.
בסרטון הבא ד"ר קומרובסקי יסביר ביתר פירוט מדוע מתרחשת צהבת.
סוגי צהבת
צהבת בתינוקות בחודש הראשון לחיים מחולקת לפיזיולוגית ונגרמת על ידי פתולוגיות שונות (פתולוגיות). בהתחשב בסיבה, צהבת פתולוגית היא:
- המוליטית. זה נגרם על ידי פירוק של מספר גדול של כדוריות דם אדומות.
- פרנכימי. זה נגרם על ידי מחלת כבד הפוגעת בכבדונים.
- נְטִיָה. זה נגרם על ידי בעיות בכריכה של בילירובין.
- הסתערות. זה נגרם על ידי חסימות בדרכי המרה.
בנפרד, קיימת צהבת הנגרמת על ידי אסטרוגנים וחומצות שומן מיוחדות בחלב אם - זה נקרא צהבת הנקה. זה לא מסוכן, מופיע בשבוע השני לחיים ויכול להימשך עד 2-3 חודשים, מראה רק גוון עור צהוב. פעוט עם צהבת כזו עולה היטב במשקל, יונק בתיאבון וישן כרגיל.
סיבות
הופעת התינוק הפיזיולוגי של צהבת בתינוקות ביום השני או השלישי לחייהם קשורה ל:
- פירוק כמות גדולה של המוגלובין. אנחנו מדברים על המוגלובין עוברי, שהיה צורך במהלך התפתחות תוך רחמית, ולאחר הלידה מוחלף בהמוגלובין רגיל (מבוגר).
- חוסר בשלות של המערכת האנזימטית של הכבד, וכתוצאה מכך אי אפשר לקשור את כל הפיגמנט שנוצר במהלך פירוק ההמוגלובין.
- מעבר צואה ממושך דרך המעיים ומיקרופלורה לא מעוצבת, שבגללה חלק מהבילירובין נכנס לזרם הדם בחזרה.
צהבת המוליטית אצל תינוקות בימים הראשונים לחייהם נגרמת לרוב בגלל חוסר התאמה בין דם התינוק לדם האם על ידי גורם Rh או לפי קבוצה.
הגורמים לצהבת פרנכימלית בילוד הם:
- מחלה נגיפית הפוגעת בכבד.
- מחלת כבד תורשתית.
הגורמים לצהבת זוגית יכולים להיות מחלה תורשתית, הפרעה הורמונלית או טיפול בתינוק בתרופות מסוימות.
צהבת חסימתית יכולה להיגרם מפגיעה מכנית בדרכי המרה ומחלות של כיס המרה, למשל, גנטיות.
גורמים המגבירים את הסיכון לצהבת בתינוקות כוללים:
- פג.
- דחייה בהתפתחות העובר.
- התרופות הרבות של האם לעתיד.
- ירידה משמעותית במשקל לאחר הלידה.
- שטפי דם במהלך הלידה.
- חנק בלידה.
- זיהום תוך רחמי.
- סוכרת אצל האם הצפויה.
- סירוב להניק.
תסמינים
הסימפטום העיקרי לצהבת אצל תינוק שזה עתה נולד הוא הצהבה של העור. אם הצהבת היא פיזיולוגית, היא מופיעה ביום השני או השלישי לחיים וברוב הילדים היא לא נופלת מתחת לטבור (הראש והחלק העליון של הגוף מצהיבים). יחד עם זאת, גוון העור בהיר, הבולט ביותר במשך 3-5 ימי חיים, ואז מתחיל לדעוך.
בצהבת פתולוגית, העור עשוי לשנות את צבעו מוקדם יותר (לפעמים התינוק כבר נולד צהוב), ובהמשך, בעוד שהתסמין עשוי להימשך זמן רב יותר ולהופיע בתקופות (גלי). צהבת חסימתית אפשרית עשויה להיות מסומנת על ידי גוון עור ירקרק.
ביטויים אחרים של צהבת בילוד מוצגים בטבלה:
יַחַס
בכל מקרה ספציפי של צהבת אצל יילוד, על הרופא להחליט על נאותות וטקטיקות הטיפול. צהבת פיזיולוגית אצל רוב התינוקות אינה מטופלת כלל, מכיוון שהיא חולפת מעצמה.
אם רמת הבילירובין גבוהה באופן מדאיג, התינוק מקבל פוטותרפיה. זוהי הדרך הנפוצה, הפשוטה והבטוחה ביותר להיפטר מבילירובין בחינם בדם של תינוקך. זה כרוך בשהייה מתחת למנורות מיוחדות, שאורן ממיר בילירובין רעיל לצורה לא מזיקה.
טיפולים אחרים שניתן לתת לתינוק עם צהבת כוללים:
- טיפול בעירוי. זה נקבע לעתים קרובות במקרים בהם התינוק אינו יכול להניק. התינוק מוזרק לווריד עם גלוקוז, תמיסות מלח, חלבונים וויטמינים.
- עירוי דם. ניתן להשתמש בשיטת טיפול זו כאשר התינוק נמצא במצב קשה, למשל אם לתינוק יש סכסוך Rh.
- תרופות בעלות השפעה כולטרית. בדרך כלל נקבע עבור כולסטזיס וצהבת זוגית, כאשר הכבד אינו מתמודד היטב עם תפקידו של קשירת בילירובין.
- מחליפים למניעת ספיגה מחדש של פיגמנט מהצואה.
- התערבות כירורגית לצהבת חסימתית.
השלכות אפשריות
אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של צהבת הנגרמת על ידי רמה גבוהה מדי של בילירובין הוא פגיעה בגרעינים התת-קליפת המוח. סיבוך זה נקרא kernicterus. בשלב הראשון של התפתחותו התינוק נהיה רדום, ישן הרבה, מסרב לינוק, מתכופף, זורק את ראשו לאחור.
אם אינך נוקט באמצעים להפחתת רמת הבילירובין, הכבד של הילד עולה, טמפרטורת הגוף עולה, עוויתות, צעקות חזקות ומתח שרירים בחלק האחורי של הראש מופיעים. במקרים קשים התינוק עלול למות מדום נשימה או מתרדמת. ילדים שסבלו מצהבת גרעינית עלולים לחוות בעיות כמו שיתוק, חירשות ופיגור שכלי.
כמה ימים חולפת לרוב צהבת?
אם הופעה של סימפטום נגרמת מסיבות פיזיולוגיות, ככלל, צהבת העור פוחתת ב-10-14 יום מחיי התינוק המלא. אצל פגים צהבת נמשכת מעט יותר זמן - בממוצע, עד 3 שבועות.
טיפים
- הדבק את תינוקך לשד לעתים קרובות, שכן הנקה עוזרת לנקות את הבילירובין מהמעיים מהר יותר.
- אם התינוק כבר בן שבועיים וצבע עורו נשאר צהוב, הראה את התינוק לרופא ובצע בדיקת בילירובין.
- הקפידו לפנות לעזרה רפואית אם לילד עם צהבת יש מצב כללי מחמיר, עלייה בטמפרטורת הגוף והפרעה בשינה ובתיאבון.
מְנִיעָה
- האם הצפויה צריכה לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים ולעשות את כל הבדיקות הנדרשות.
- מיד לאחר הלידה, יש למרוח את התינוק על השד כך שהתינוק יקבל קולוסטרום.
- אתה צריך ללכת יותר עם התינוק ולארגן אמבטיות אוויר בבית.
- אמא צריכה לעקוב אחר הדיאטה שלה, למעט מזון שגורם לבעיות עיכול.
