השליה היא האיבר היחיד בגוף האישה שממלא את התפקידים החשובים ביותר, אך יחד עם זאת הוא זמני. בתהליך נשיאת תינוק אינך יכול להסתדר בלעדיו, אך לאחר לידת ילד אין צורך בכך. הרבה תלוי במבנה השליה ובמיקום שלה במהלך ההריון: תכונות ההריון, שיטת הלידה. כיצד נדבקת השליה בגוף הנשי, ועל מה היא משפיעה, נספר במאמר זה.
מבנה ותפקוד
אם אתה מתרגם את המילה הלטינית שליה, אתה מקבל "עוגה". כך נראה האיבר הזה. האנשים קוראים לזה "מקום של ילד". השליה אינה מתחילה להיווצר מיד לאחר תפיסת התינוק, אלא רק לאחר 8-10 ימים, כאשר הביצית המופרית יורדת לחלל הרחם ומתחברת לדופן הפנימית שלה בעזרת ווילי כוריוני (חלק מקרום העובר).
מאותו רגע ואילך, הכוריון, מבשר השליה, אחראי על תזונת העובר, ומספק לו חמצן וייצור הורמונים הדרושים לנשיאת העובר. השליה עצמה נוצרת בהדרגה ומתחילה לפעול בין 13-14 שבועות להריון. "מקומו של הילד" גדל עד אמצע השליש השני, ואז צמיחתו נעצרת, והשליה מתחילה "לדעוך" בהדרגה, "גיל". עד שהיא יולדת, היא מרוקנת לחלוטין את המשאב שלה ונולדת 15-60 דקות לאחר לידת התינוק.
מבנה השליה מורכב למדי, וכל שכבה מספקת פונקציות משלה. באופן כללי, זהו איבר ספוגי, רווי בצפיפות ברשת כלי דם המתקשרים עם לקות מלאות בדם אימהי. כמעט ולא ניתן להעריך את ערכה של השליה לתינוק שגדל - היא מגנה על התינוק על ידי יצירת מחסום המופלקנטלי.
"מושב התינוק" מעביר נוגדנים המיוצרים על ידי חסינות האם לתינוק ברחם, המספק לילד חסינות פסיבית מולדת. חלק מהחומרים הלא שימושיים ביותר שנכנסים לגוף האם נחסמים ונשמרים על ידי אחת משכבות השליה, ולא מאפשרים להם להגיע לתינוק.
השליה מזינה את התינוק על ידי ביצוע פונקציות של החלפת גז. חמצן מסופק לתינוק מדם האם דרך "מקום הילד", ופחמן דו חמצני מוסר. הנותן לילד גישה לוויטמינים ומינרלים, כמו גם למים, השיליה מוציאה את המוצרים המטבוליים של הפירורים חזרה לגוף האם - אוריאה, קריאטין וקריאטינין.
במהלך ההריון, "מקומו של התינוק" הוא גם בלוטה אנדוקרינית - הוא מייצר כמה הורמונים הנחוצים לשמירה על הריון ולהתפתחות העובר. ראשית, מדובר ב- hCG, המיוצר מיד לאחר ההשתלה עם villi כוריוני, כמו גם עם לקטוגן שליה, הנחוץ להכנת בלוטות החלב להנקה הקרובה. השליה מייצרת פרולקטין, האחראי על תהליך ההנקה, פרוגסטרון, האחראי על שמירת ההיריון ומניעת הווסת, כמו גם על סרוטונין, אסטרוגנים ורלקסין.
השליה מחולקת באופן קונבנציונאלי לשני חלקים - החלק העוברי, שנמצא בצד של הילד, והחלק האימהי, צמוד לדופן הרחם. חבל הטבור מחובר לחלק המרכזי של השליה מצד הפרי - חוט חזק המחבר ישירות את העובר ו"מקום הילד ".
סוגי מיקומים
השליה ברחם נוצרת במקום בו הביצית הצליחה להשיג דריסת רגל בזמן ההשתלה. הרבה בתהליך עדין זה תלוי במצב הבריאותי של האישה, במצב רירית הרחם, ברמות ההורמונליות, במצב הכללי של מערכת הרבייה של האם הצפויה, וכן בהיווצרות נכונה של הביצית.
האופטימלי והנכון הוא הצמדת הכוריון (ובהמשך השליה) לאורך הקיר הקדמי או האחורי של הרחם קרוב יותר לתחתיתו. החלק התחתון אינו בתחתית, כפי שהוא נראה במבט ראשון, אלא בחלק העליון של הרחם.
ככל ש"מקום התינוק "רחוק יותר מהיציאה לנרתיק, כך ההריון יהיה טוב יותר והתחזיות לקראת הלידה הקרובה יהיו אופטימיות יותר.
אם לאישה יש אנדומטריוזיס, שרירנים, יש חריגות במבנה הרחם, אם היא ביצעה בעבר הפלות, יש לה צלקות לאחר הניתוח ברחם, זה בהחלט אפשרי שהביצית המופרית לא תוכל להשיג דריסת רגל במקום מתאים ותלך נמוך יותר. ואז ההתקשרות תהיה נמוכה ובהמשך עלולה לגרום לפתולוגיות כמו שליה, ההתקשרות השולית שלה.
יש מומחים שטוענים שמקום ההתקשרות של הביצית מושפע לא רק ממצבה הבריאותי של האם הצפויה, מההרגלים הרעים שלה וגורמי העובר, אלא גם מכוח המשיכה. מהות התיאוריה היא שהעובר בעל סבירות גבוהה ישיג דריסת רגל במקום שיש לו יותר סיכויים להיות - אם אישה מעדיפה לישון בצד שמאל שלה, הרי שהביצית תמוקם בצד שמאל של הרחם. עם זאת, עדיין אין עדויות מדעיות משכנעות לתיאוריה זו.
עם זאת, ידוע בוודאות כי העובר לעולם לא יקבל דריסת רגל במקום בו הוא לא בטוח ולא נוח לו להתפתח ולצמוח. אם יש גידולים ברחם, צלקות, הרי שהביצית תעקוף אותם בדיוק מדהים ותמצא לעצמה מקום אחר, אולי לא תמיד נורמלי, מנקודת מבטם של הרופאים, בגלל הסכנה לסיבוכים במהלך ההריון והלידה.
עם המיקום הרגיל של השליה, הרחם הגדל יוצר את התנאים הנוחים ביותר להתפתחות התינוק - ככל שהוא גדל, קצוות השליה עוברים לחלקים הרחביים של הרחם, ואספקת הדם הופכת אינטנסיבית יותר, מספקת ומספקת את כל הצרכים של אורגניזם זעיר.
שליית previa, בה "מקומו של התינוק" נמצא בתחתית, וחוסם לחלוטין או חלקית את היציאה לאגן הקטן, הוא פתולוגיה רצינית ומסוכנת המאיימת על הפלה, לידה מוקדמת, כמו גם על התפתחות דימומים קשים במקרה של ניתוק ספונטני, אשר יכול להיות לגרום למוות של האם והעובר. ההתקשרות השולית היא גרסה פחות מסוכנת, אך גם פתולוגית של המיקום.
המיקום התחתון של השליה, בו הוא אינו משפיע על הכניסה לתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם ואינו חוסם את היציאה לאגן הקטן, למרות שהוא נחשב פתולוגי, הוא בעל תחזית נוחה יותר. הרחם הצומח מגרה את עליית השליטה גבוהה יותר (נדידה), המתרחשת ברוב המכריע של המקרים.
בואו נסתכל מקרוב על כמה מסוגי המיקום הנפוצים ביותר עבור "מושב ילד".
על הקיר הקדמי
בדופן הקדמית של הרחם, הביצית בדרך כלל מחוברת לנשים שכבר נולדו וילדו תינוקות. נשים ראשוניות נוטות פחות לחוות שליה לאורך הקיר הקדמי. כשלעצמו, הסדר כזה נחשב לוואריאנט של הנורמה ואינו זקוק לטיפול. מיקום קדמי נמוך מהווה גורם סיכון מבחינת הסבירות להפרעות שליה, אך מיקום זה של "מושב הילד" הוא נדיר למדי.
אם השליה ממוקמת על הקיר הקדמי, האישה בדרך כלל מרגישה תנועות עובריות מאוחר יותר מאחרות, התנועות עצמן אינן כה חזקות ובולטות. אך עובדה זו, כמובן, תשמח את האם המצפה בשלבים המאוחרים של ההריון, כאשר אין מספיק מקום פנוי ברחם, והתינוקות מתחילים לבעוט בכאב.
על הקיר האחורי
על הקיר האחורי, "מושב התינוק" נמצא לרוב. זהו הסטנדרט הקלאסי. הדופן האחורית של הרחם בחלק העליון (קרוב יותר לתחתית) מספקת בצורה הטובה ביותר דם. השליה, הממוקמת מאחור, אינה מונעת מאישה לחוש את התנועות הראשונות של תינוקה מוקדם. בנוסף, השליה הממוקמת על הקיר האחורי קשה יותר לפצוע במקרה של נפילה או טראומה קהה.
מיקום נמוך
התקשרות נמוכה נאמרת אם קצה השליה נמצא רק 6 סנטימטרים מעל פני הרחם הפנימיים. אם התינוק פעיל מדי, הוא עלול לפגוע ב"מושב התינוק ", משקל העובר הגדל יהווה גם גורם סיכון להפרעות שליה מוקדמת.
שליה נמוכה מאיימת על התפתחות היפוקסיה עוברית אם מתרחשת ניתוק חלקי, ועלולה להפריע גם ללידה טבעית... נשים בהן השליה אינה עולה כאשר תקופת ההריון מתגברת (כ -3%), אינן נודדות, בדרך כלל יולדות באמצעות ניתוח, הן עוברות ניתוח קיסרי.
הַצָגָה
אם קצה השליה סוגר את הלוע הפנימי בכשליש, הם מדברים על מצגת חלקית או לא שלמה, אך אם "מקומו של הילד" סוגר אותו לחלוטין, מצגת צפופה וטוטאלית זו מהווה אינדיקציה ללא תנאי וללא ספק לניתוח קיסרי.
סיבוך כזה מאיים על התרחשות דימום במהלך הלידה, וזה גם מסוכן במקרה של הופעת צירים ספונטניים, התרחשות של דימום מסיבי, התפתחות של חוסר חמצן חריף אצל התינוק, מותו, כמו גם מוות האם כתוצאה מאיבוד דם.
אונת שליה נוספת (נוספת)
פתולוגיה זו מצויה בכ- 8% מהנשים בהריון. השליה עם אונת אביזרים מורכבת מגוף גדול וקטן, המחוברים בכלי דם ובקרום. חבל הטבור תמיד מחובר לאונה הגדולה. במהלך נשיאת ילד, האונה הנוספת אינה מהווה סכנה מסוימת, אך בלידה היא מסתכנת בפילינג, גורמת לדימום.
רופאים מיילדים, המגיעים ללידה דחופה, לא תמיד יודעים בוודאות על הימצאות אונה נוספת, והיא בהחלט עשויה להישאר בחלל הרחם לאחר הלידה. מצב זה ידרוש גירוד נוסף מכיוון שהאישה תתחיל לפתח תהליך דלקתי חזק.
בשלבים הראשונים, המניה הנוספת אינה נראית לאף אחד, מכיוון שהשליה לובשת את הצורה רק בחודש הרביעי.
חשוב לקבוע אבחנה מתאימה לפני הלידה, כך שלא יהיו סיבוכים של התקופה שלאחר הלידה.
האם ניתן להשפיע על הצמדת השליה?
לא האישה עצמה, ולא הרופאים הטובים והמנוסים ביותר מסוגלים להשפיע על המקום בו הביצית תיצמד בסופו של דבר, ואיפה השליה מתחילה להיווצר. אך אישה יכולה לדאוג מראש למהלך תקין של הריונה, ולמנוע גורמי סיכון למיקום שגוי של "מושב הילד".
קודם כל, זה נוגע לשמירה על היגיינה אינטימית ולביקור אצל רופא. בן זוג מיני קבוע ויחס קשוב לבריאותך יסייעו במניעת זיהומים ומחלות המועברות במגע מיני, מה שלעתים מגדיל את הסבירות לבעיות קדומות או למיקום שליה נמוך.
יש להפסיק הרגלים רעים (עישון ואלכוהול) גם בשלב התכנון של התינוק. יש לבחון היטב את כל מחלות הפרופיל הגינקולוגי ולטפל בהן עד הסוף, שכן "פצעי נקבה" ישנים יכולים להשפיע על מצב רירית הרחם של הרחם ולמלא תפקיד שלילי בהשתלת הביצית.
הפלות וקישור לא עוברות מבלי להשאיר עקבות למצב הקליפה הפנימית של איבר הרבייה הנשי. עדיף להימנע מהם.
חשוב לתכנן את ההריון השני, השלישי, הרביעי ואחריו לאחר בדיקת רופא, מכיוון שבכל הריון שלאחר מכן, הסבירות למיקום שליה של השליה עולה. אם בהריונות קודמים השליה הייתה נמוכה יותר או שהייתה נוכחת, נדרש התייעצות עם רופא - לעיתים קרובות מתרחשת הישנות של תופעות כאלה.
נטילת תרופות שלא נקבעו או אושרו על ידי רופא, במיוחד אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, המוסטטיקה לפני ההתעברות או חודש לפני תכנון ההתעברות, יכולה להשפיע לא רק על מיקום השליה, אלא גם על התכונות המבניות שלה.
על מנת שלא יהיו בעיות בשיליה לאחר הריון של תינוק המיוחל, אישה אינה צריכה לחוות עומס פיזי רציני, להרים משקולות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול ראשוני ולתיקון של מחלות כמו סוכרת ומחלות בבלוטת התריס.
למידת השליה, עיין בסרטון הבא.
