פריחה על עור הגוף, כאב גרון וחום גבוה הם סימפטומים לזיהומים רבים בילדות. אחת מהמחלות המדבקות הללו היא קדחת ארגמן. זה נפוץ מאוד בילדות ויכול לגרום לסיבוכים חמורים. ולכן, הורים רבים מודאגים מהשאלות - כיצד הילד נדבק בקדחת השנית וכיצד נראית פריחה במחלה זו, כיצד מתרחשת קדחת השנית אצל ילדים וכמה מסוכן זיהום כזה ורבים אחרים.
מה זה
קדחת הארגמן נקראת זיהום חריף, שהגורמים הסיבתיים לו הם סטרפטוקוקים המוליטיים השייכים לקבוצה א '. חיידקים כאלה מסוגלים להפעיל רעילות וספיגה, כמו גם השפעות אלרגיות על גוף האדם עקב ייצור חומר רעיל מיוחד - אריתרוטוקסין.
רעלן זה הוא שגורם לכל התופעות האופייניות לחום ארגמן. עקב התרחבות כלי הדם הקטנים מופיעה פריחה אצל ילדים, ומוות האפידרמיס הנגרם על ידי פעולת אריתרוטוקסין גורם לקילוף עור חמור.
איך זה מועבר
סטרפטוקוקים מקבוצת A מנשאים וחולים מועברים לילדים בריאים בעיקר על ידי טיפות מוטסות. החיידקים מתפשטים על ידי עיטוש או שיעול, כך שאנשים הנמצאים ליד ילד חולה נמצאים בסיכון גבוה להידבק. העברת הפתוגן אפשרית גם דרך ביגוד, צעצועים מזוהמים או אוכל.
ממי אתה יכול להידבק
סטרפטוקוקים יכולים לגרום לקדחת השנית על ידי בליעת ילד מ:
- אדם עם קדחת ארגמן, שמדבק במיוחד בימים הראשונים של הזיהום.
- אדם הסובל מדלקת הלוע או כאב גרון, אם מחלות אלו נגרמות על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A.
- אדם שהחלים לאחרונה, מכיוון שחיידקים ממשיכים להשתחרר לסביבה עד שלושה שבועות לאחר שהמצב משתפר.
- נשא של סטרפטוקוקוס המוליטי שאין לו תסמינים של המחלה. החיידקים יכולים לחיות על רירית האף והלוע, ובמקביל לא לגרום לקדחת השנית אצל המארח שלהם, אלא להיות מסוכנים לאנשים אחרים.
תקופת דגירה
התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים בממוצע 3-7 ימים לאחר ההדבקה. לרוב, תקופת הדגירה אצל ילדים נמשכת יומיים-שלושה. לפעמים זה מתקצר ליום אחד או אפילו למספר שעות. במקרים נדירים ניתן להאריך את תקופת הדגירה לשנים עשר יום.
כמה ימים ילד מדבק
ילד חולה מתחיל לשחרר את הסוכן הסיבתי של קדחת ארגמן לסביבה מרגע הופעת הזיהום. התקופה המדבקת יכולה להיות באורך שונה - מספר ימים וגם מספר שבועות. אם קדחת הארגמן ממשיכה ללא סיבוכים והילד מתחיל בטיפול אנטיביוטי, לאחר 7-10 ימים הוא מפסיק להיות מדבק לאחרים.
האם מבוגר יכול להידבק מילד
לרוב, קדחת ארגמן מאובחנת אצל ילדים מגיל שנתיים עד עשר. המחלה גורמת ברוב המקרים לחסינות לכל החיים, לכן, אם למבוגר היה זיהום כזה בילדותו, לעתים קרובות הוא אינו מפתח קדחת ארגמן לאחר מגע עם ילד חולה. מחלה מחודשת אפשרית עם חסינות מופחתת של מבוגר.
אם למבוגר לא היה לפני כן קדחת ארגמן, הוא יכול להידבק מילד חולה בטיפות מוטסות. יתר על כן, חומרת קדחת ארגמן בבגרות יכולה להיות שונה. יש גם צורות מחוקות וגם קדחת ארגמן רעילה עם מהלך קשה מאוד.
תסמינים
השלב הראשוני של קדחת השנית אצל רוב הילדים הוא קצר ונמשך פחות מיממה. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף והופעת כאב גרון. הסימנים העיקריים לסוג טיפוסי של קדחת ארגמן אצל ילדים הם:
- תסמינים של שיכרון כללי. המחלה מתבטאת בכאבי ראש, חום, חולשה כללית, תסיסה (לעיתים קרובות פחות עייפות), הקאות, שרירים ומפרקים כואבים, טכיקרדיה.
- פריחה עם נקודות קטנות המופיעה ביום הראשון או השלישי למחלה.
- אנגינה, שמהלכה יכול להיות חמור יותר מאשר בדלקת שקדים רגילה.
- שינויים בשפה, שבגללם היא מכונה "ארגמן". הלשון עם קדחת ארגמן מכוסה בתחילה בפריחה לבנבן, אך ביום השני או הרביעי מתחילת הביטויים הקליניים היא הופכת לאדומה עז. זה מראה גרעיניות, ככל שגודל הפפיליות גדל.
- קילוף העור, המופיע כ- 1-2 שבועות לאחר הביטויים הראשוניים של המחלה (הוא מחליף את הפריחה). על כפות הרגליים וכפות הידיים העור מתקלף בחלקים גדולים ועל תא המטען, האוזניים והצוואר יש קילוף קטן, הנקרא pityriasis.
תוכלו ללמוד עוד על הסימפטומים הנלווים למחלה בסרטון הבא.
איך נראית פריחה?
הפריחה נראית כמו נקודות רבות של אדום או ורוד בוהק. לוקליזציה של הפריחה מיוצגת בעיקר על ידי אזור הפנים (על הלחיים), אזור המפשעה, משטחי הכיפוף של הגפיים, כמו גם החלקים הצדדיים של תא המטען.
יחד עם זאת, באזור המרפקים, מתחת לזרועות וגם מתחת לברכיים, הפריחה מתעבה ויוצרת פסים אדומים כהים (זה נקרא סימפטום של פסטיה). באזור המכונה "משולש הנזולאביה", אין פריחה עם קדחת ארגמן, ועור חלק זה של הפנים יהיה חיוור (כך מתבטא הסימפטום של פילאטוב).
אם לוחצים בצורה מתונה על פריחה עם קדחת ארגמן עם מרית, צבע הכתמים מתבהר, אך בלחץ חזק עם כף היד הפריחה נעלמת והעור נראה צהבהב (זה נקרא "סימפטום של כף היד"). למגע, עורו של תינוק עם פריחה דומה לנייר זכוכית.
לאחר 3-7 ימים לאחר תחילת הפריחה מתחילה להיעלם ומשאירה אחריה קילוף. פילינג בולט במיוחד על הידיים - העור מוסר מקצות האצבעות באזורים גדולים, כמו כפפות. אין פיגמנטציה לאחר פריחה כזו.
איך אנגינה באה לידי ביטוי
סטרפטוקוקוס שנתפס על ריריות האף-גרון מתיישב על השקדים ומתחיל להפריש רעלן, שהוא הגורם לכאב גרון עם קדחת ארגמן. גרונו של הילד מקבל צבע אדום בוהק (בגלל דלקת קשה, תמונה כזו נקראת "לוע בוער"), והשקדים מכוסים בפריחה מוגלתית.
הנה כמה תמונות של הגרון עם קדחת ארגמן אצל ילד:
כמה זמן הטמפרטורה נמשכת
חום הוא אחד התופעות השכיחות בשלב הראשוני של קדחת השנית. הטמפרטורה עולה בחדות ל 38-40 מעלות צלזיוס. אצל חלק מהילדים נצפים להתקפי חום עקב עלייה כזו בטמפרטורה. ירידה בטמפרטורה אצל מרבית הילדים נצפתה מהיום השלישי לחמישי למחלה.
חומרת המחלה
בהתאם לגיל, למצב החסינות ולתמונה הקלינית של קדחת השנית, לילד יש:
- קל. תסמיני שיכרון עם קורס זה הם קלים, החום אינו עולה על + 38.5 מעלות צלזיוס, השקדים עשויים להיות ללא פלאק, והפריחה פחות בהירה ושופעת. הצורה הקלה מתקדמת מהר יותר - ביום הרביעי או החמישי, הטמפרטורה מנורמלת וכל הסימפטומים החריפים נעלמים. בתקופתנו צורה זו אצל ילדים מאובחנת בתדירות גבוהה יותר מאחרים.
- לְמַתֵן. המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל +40 מעלות צלזיוס, הילד מתלונן על כאבי ראש, חולשה, הקאות ודופק מהיר. הפריחה עם צורה זו היא שופעת למדי, צבעה בהיר והלוע והשקדים מכוסים בפריחה מוגלתית. ירידה בטמפרטורה והיעלמות הסימפטומים החריפים נצפו ביום השביעי עד השמיני למחלה.
- כָּבֵד. כיום, צורה זו מתפתחת לעיתים רחוקות. בגלל שיכרון חמור, קדחת ארגמנית כזו נקראת ספיגה או רעילה. בנוסף, צורה קשה של קדחת ארגמן היא נמקית אם ילד מפתח דלקת נמקית של השקדים, ובלוטות הלימפה הופכות מודלקות וגמישות. במקרים חמורים ילדים מאושפזים בהכרח.
קדחת ארגמן לא טיפוסית
אצל חלק מהילדים הזיהום לא טיפוסי (מתפתחת צורה סמויה)... רופאים מבחינים בצורות כאלה של קדחת ארגמנית בנוסף לאופייני:
- מָחוּק. אצלה השיכרון חלש, דלקת שקדים היא קאטארל, והפריחה חיוורת, דלה ונעלמת די מהר.
- חוץ רחמי. עם קדחת ארגמנית כזו, סטרפטוקוקים נכנסים לגופו של הילד דרך העור הפגוע.
- קדחת ארגמן ללא פריחה. עם זיהום כזה, כל הסימפטומים של קדחת ארגמן קיימים, אך אין פריחות בעור.
כמה פעמים חולים
ברוב המקרים, לאחר שסבל מקדמת ארגמן, אדם מפתח חסינות לאריתרוטוקסין המיוצר על ידי סטרפטוקוקים, כך שלעתים קרובות ילדים חולים בזיהום זה פעם בחיים. עם זאת, למרות שזה נדיר מאוד, מקרים של מחלה חוזרת ונשנית.
העברת חסינות אנטוקסית מאם שהיתה קדחת ארגמן לתינוק שלה לאחר הלידה גורמת לנדירות המקרים של קדחת ארגמן אצל ילודים. ילד תוך שישה חודשים לאחר הלידה מוגן מפני זיהום כזה על ידי חסינות מצד האם.
יַחַס
לרוב הילדים עם קדחת ארגמן נקבע טיפול ביתי. אשפוז נדרש רק במקרים חמורים או סיבוכים, כמו גם במצבים אחרים (למשל, אם ילד מפנימייה חולה או שיש אנשים במשפחה של ילד חולה שעובדים עם ילדים, אך לא ניתן לבודד אותם).
מצב
עד שהטמפרטורה יורדת, הילד צריך להישאר במיטה. בנוסף, בשלב החריף חשוב להקפיד על תזונה ולהגביר את משטר השתייה. הילד מקבל מזון בצורה נוזלית למחצה או נוזלית, ומזונות חלבונים מוגבלים. ילד הסובל מקדחת ארגמן צריך לשתות הרבה. עדיף לתת משקה חם כמו תה.
טיפול תרופתי
טיפול רפואי נגד קדחת ארגמן בהחלט כולל אנטיביוטיקה. לעתים קרובות, לילדים נקבעות תרופות לפניצילין בצורת טבליות או בסירופ, למשל, אמוקסיצילין, אוגמנטין, אמוקסיקלב, רטרפרן. משך השימוש והמינון נקבע על ידי הרופא, אך בדרך כלל מהלך הטיפול האנטיביוטי נמשך 7-10 ימים.
בנוסף, לילד מקבלים תכשירים לויטמינים ותרופות אנטי-אלרגיות, ואם השיכרון חמור מומלץ טיפול בעירוי (מזריקים לו גלוקוז ותרופות אחרות לווריד). עבור גרגור, השתמש בחליטת קמומיל, תמיסת פורצילין, תמיסת סודה, עירוי קלנדולה וחומרים מחטאים אחרים.
הומאופתיה ותרופות עממיות יכולות לשמש לטיפול בקדחת השנית, כשיטות עזר, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.
האם ניתן לרחוץ את הילד
כביסה עם ארגמן אינו אסור. נהפוך הוא, יש לקחת בחשבון ילדים רוחצים, מכיוון שהדבר יביא להפחתת גירוד בעור ולמניעת גירוד בפריחה. עם זאת, חשוב להקפיד על כמה כללים:
- מי האמבטיה לא צריכים להיות חמים מדי או קרירים מאוד.
- אם לילד יש חום, החלף את האמבטיה בשחיקה.
- אין למרוח את העור במטלית או בספוג.
- כדי לשטוף את סבוני הסבון, במקום מקלחת, עדיף להתקלח ממצקת.
- לא מומלץ לייבש את הילד במגבת לאחר הרחצה. עדיף להרטיב את המים על ידי עטיפת התינוק בסדין או חיתול.
סיבוכים
עם קדחת ארגמן בילדים, הסיבוכים הבאים אפשריים:
- גלומרולונפריטיס.
- דלקת אוטיטיס מוגלתית.
- דלקת בסינוסים הפאנאסאליים.
- דלקת בבלוטות הלימפה.
- דַלֶקֶת פּרָקִים.
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
- דלקת ריאות.
הסיכון לסיבוכים מצטמצם משמעותית בטיפול אנטיביוטי בזמן. בהתפתחות פגיעה בלב, במפרקים ובכליות יש חשיבות רבה לרגישות של גופו של הילד (רגישותו האלרגית המוגברת לאריתרוטוקסין).
חוות דעתו של קומרובסקי
רופא ילדים ידוע נתקל לעתים קרובות בקדחת ארגמנית בתרגול שלו. קומרובסקי ממקד את תשומת לב ההורים בניואנסים כאלה:
- סטרפטוקוקים רגישים מאוד לאנטיביוטיקה של פניצילין, ולכן לאחר מספר מנות של התרופה מצבם של תינוקות עם קדחת ארגמן משתפר בבירור.
- אם לילד יש אי-סובלנות לפניצילין, גם זו לא תהיה בעיה, מכיוון שסטרפטוקוקים רגישים לתרופות אנטי-מיקרוביאליות רבות אחרות.
- קדחת ארגמן יכולה להיקרא מחלה שבה מתן אנטיביוטיקה בזמן מבטיח תוצאה מוצלחת. אם לא מטפלים בזיהום זה, יתכנו סיבוכים חמורים (נזק לכליות ולב).
- אין להפסיק את הטיפול ברגע שמצב הילד השתפר. חשוב להשלים את מהלך התרופה האנטי מיקרוביאלית שקבע הרופא שלך.
- עקב מינוי מתוזמן של חומרים מיקרוביאלים, לפעמים סטרפטוקוקים מתים בגופו של ילד במהירות רבה, ואין זמן לפתח חסינות לרעלים שלהם. זו הסיבה למחלות חוזרות ונשנות, שלדברי קומרובסקי קלות יותר מהזיהום הראשון.
- סטרפטוקוקוס יכול להיכנס לגופו של הילד לא רק דרך הגרון. ישנם מקרים של זיהום דרך פצעים בעור. במקרה זה, לילד יש את כל הסימנים של קדחת ארגמן (לא תהיה רק אנגינה). הטיפול זהה לזה של קדחת ארגמן רגילה.
- ילד שיש לו קדחת ארגמן לא צריך ליצור קשר עם אנשים אחרים זמן מה לאחר המחלה, מכיוון שחשיפה חוזרת ונשנית לסטרפטוקוקוס מאיימת על אלרגיות וסיבוכים אחרים. קומרובסקי ממליץ להתחיל ללמוד בבית הספר או בגן לאחר קדחת השנית לא לפני 3 שבועות לאחר מכן.
צורות קלות וצורות מתונות ביותר של קדחת ארגמן בילדים מטופלים בבטחה בבית. הילדים מבודדים במשך 10 ימים, לאחר מכן הם מורשים ללכת במצב משביע רצון.
אפקטים
נכון לעכשיו, הפרוגנוזה לילד עם קדחת ארגמן היא ברוב המקרים חיובית. כאשר הילד החלים, חשוב לעקוב אחר רווחתו על מנת לזהות בזמן את הסיבוכים האפשריים. יש לשים לב מקרוב לצבע השתן (הוא משתנה עם נזק לכליות, הופך להיות "סלופיות בשר") ותלונות על כאבים במפרקים.
על הרופאים לעקוב אחר המצב לאחר קדחת ארגמן בינונית עד קשה למשך חודש. אם, 3 שבועות לאחר ההחלמה, הילד נבדק, בדיקות הדם והשתן אינן מראות על חריגות, הופסקת התצפית. לאחר שזיהה סימפטומים מדאיגים כלשהם אצל ילד שחם ארגמן, הוא נשלח לבדיקה אצל נפרולוג או ראומטולוג.
מְנִיעָה
ידוע כי אין חיסונים המגנים מפני קדחת ארגמן. כדי להגן על ילדים ומבוגרים שלא היו חולים לפני כן מפני הידבקות, אתה יכול לנקוט בצעדים הבאים:
- על מנת למנוע הדבקה של בני המשפחה, חשוב לבצע אוורור קבוע וניקוי רטוב בחדר בו שוהה הילד החולה.
- טיפול בילד עם קדחת ארגמן צריך להיות מטופל על ידי אדם אחד, שמומלץ להשתמש בבגדים ייעודיים ובמסיכת גזה.
- יש לתת לילד חולה מגבת נפרדת, כלים משלהם, מטפחת, צעצועים ופריטים אחרים שאיתם בני משפחה בריאים אינם צריכים לבוא במגע.
אם הילד היה בקשר עם אדם שהיה חולה בארגית ולא היה לו בעבר זיהום כזה, עליו להיות מבודד מצוות הילדים במשך 7 ימים. לאחר שהייה של שבוע בבית, ילד כזה יכול לחזור לבית הספר (אנחנו מדברים על כיתות יסודיות) או לגן.
