הודות להתפתחות הרפואה, ניתוח קיסרי אינו מהווה התווית נגד להריון השני, השלישי ואחריו כיום. אך לנשיאת תינוק לאחר ניתוח קיסרי יש ניואנסים משלו, ולכן הרופאים ממליצים לנשים לקחת הפסקה בין הלידה הראשונה לשנייה. על כמה זמן לוקח ללדת תינוק שני, אם הראשון נולד בניתוח, אנו אגיד לך במאמר זה.
דעת הרופאים
יש המלצה רפואית ששומעת על ידי כל הנשים שנולדו בניתוח קיסרי. מומלץ להם לא להיכנס להריון שוב, לעשות הפלה או להביא ילד לשנתיים לאחר הניתוח. שנתיים היא תקופה שלא הומצאה להפחדה וייעוץ נדיר, תקופה זו היא תוצאה של שנים רבות של מחקר של מיילדות.
למרבה הצער, לא כל רופא מוצא מספיק זמן ורצון לספר לכל לאחר הלידה המשתחרר מבית החולים מדוע מונח ההגבלה הוא בדיוק זה. וזה למעשה עובר דרך ארוכה בתכנון ההריון הבא שלך.
עד כמה זה יצליח, איך זה יתנהל, תלוי בגורמים רבים, ביניהם מצב הצלקת הפנימית ברחם שנותרה לאחר הניתוח הראשון. והוא נוצר לאורך זמן ובהדרגה.
בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח הקיסרי, מתרחשת הידבקות ויצירת מיוציטים חדשים. תאים חדשים ברקמת הרחם תופסים את מקומם של הנפגעים במהלך ניתוח לנתיחה. אם נוצר מספר מספיק של תאים כאלה, הצלקת תהיה עשירה ואמינה, היא תאפשר לך לשאת את הילד הבא ללא בעיות, והיא עשויה להתאים למדי ללידה עצמאית.
אם, בהשפעת מגוון סיבות - זיהומים, סיבוכים בתהליך שלאחר הניתוח, דלקת, מסיבות חיסוניות, נוצרת רקמת חיבור יותר שאינה שונה באלסטיות, הרי שהצלקת תהיה חדלת פירעון.
היווצרות הצלקת הראשונית נמשכת חודשיים לאחר הניתוח. לאחר תקופה זו, מרבית הנשים מפסיקות את השחרור לאחר הלידה, לאחר חודש-חודשיים נוספים, או כמעט באופן מיידי, המחזור החודשי מתורמל, והפעילות המינית מתחדשת. אך המלכוד נעוץ בעובדה שתהליכי היווצרות הצלקת הפנימית עדיין נמשכים והם נמשכים לפחות שנתיים.
6-7 שנים לאחר הניתוח, הצלקת הופכת גסה יותר, גם אם בתחילה היא הייתה די אלסטית ואמידה. וזה משפיע גם לרעה על הולדתו של הילד. לכן, מנקודת מבטם של הרופאים, הזמן האופטימלי להריון חדש הוא בין שנתיים ל -6 שנים.
איך אפשר ללדת?
לידה חוזרת, אם מרווח הזמן בין הניתוח הקיסרי הראשון לשני, האישה קיבלה כראוי, יכול להתבצע בשתי דרכים. או שנקבע ניתוח אלקטיבי חוזר, או שהאישה תורשה ללדת בכוחות עצמה. כבר לא ניתן ללדת ילד שלישי או רביעי לאחר שניים או שלושה קיסריים.
הבחירה בשיטת הלידה נשארת אצל האישה. רופאים יכולים לתת המלצות בלבד. לכן, חולים יתקבלו ללידה טבעית אשר:
- יש צלקת אמידה ולא אחידה ברחם לאחר הניתוח הראשון, עובי הצלקת הוא לפחות 3-4 מ"מ;
- תפר אופקי נותר מהניתוח הראשון, נתיחה בוצעה בקטע הרחם התחתון;
- התקופה שלאחר הניתוח לאחר מחלת המוח הראשונה חלפה ללא סיבוכים;
- האישה לא עברה הפלות בין ההריונות;
- תחילת ההריון השני מתנהלת ללא פתולוגיות;
- התינוק ממוקם ברחם עם ראשו כלפי מטה ומשקלו אינו עולה על 3.6 - 3.7 ק"ג;
- "מושב הילד" אינו ממוקם באזור הצלקת;
- גיל האישה בלידה הוא פחות מ- 36 שנים.
חשוב שהגורם שהוביל לניתוח הראשון יוסר עד ההריון השני.
אם נותחו אישה עקב אגן צר או עיוות של עצמות האגן, אין זה סביר שמשהו ישתנה בהריון השני. במקרה זה, כמו בכל אלה שאינם מכוסים ברשימה שלעיל, נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן שני. אישה שמותר לה ללדת עשויה לסרב ולבקש ניתוח שני אם היא מבוהלת פסיכולוגית מהסיכוי ללידה פיזיולוגית עם צלקת ברחם.
ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר כמעט באותו זמן כמו הראשון. רצוי להביא את התינוק לשבוע 39 להריון. ניתן לקבוע משלוח כירורגי אלקטיבי בין 38 ל -40 שבועות בכל יום.
אם ההריון התרחש מוקדם יותר
לעיתים קרובות, נשים מתמודדות עם העובדה שהריון לאחר ניתוח המחקר היה לפני התנאים המומלצים. מה לעשות במקרה זה תלוי באישה עצמה. אם היא תבחר לעזוב את התינוק, היא בהחלט תצטרך להתכונן להריון קשה, שיכול לגרום רק לניתוח קיסרי שני. ככל הנראה אסור לידה טבעית.
ככל שאישה נכנסת להריון מוקדם יותר, כך החשש שהצלקת ברחם שלה תגרום יותר. איבר הרבייה יתחיל לצמוח כדי לספק את העובר ואת צרכיו, מתיחת דפנות הרחם תהפוך את הצלקת לדלילה עוד יותר. הסיכון העיקרי הוא הסטייה של הרחם לאורך הצלקת במהלך ההריון.
בנוסף, נוכחות של צלקת שעדיין לא השלימה את תהליכי ההחלמה עלולה לגרום לאיום של הפסקת הריון, התקשרות לא נכונה ונמוכה של השליה. אם הוא צומח לדופן הרחם לאורך קו האזור שלאחר הניתוח, יתכן שיהיה צורך להסיר את הרחם כולו במהלך הניתוח השני. לעיתים קרובות הצלקת הופכת לגורם להפרעות בזרימת הדם העוברית, עד 45% מהמקרים של פיגור בצמיחה עוברית תוך רחמית הוא תוצאה של נוכחות צלקת ברחם.
אם בכל זאת יוחלט לעזוב את ההריון, האישה תצפה בהתייעצות כחולה בסיכון גבוה. היא תצטרך לעבור בדיקות בתדירות גבוהה יותר ולבקר אצל רופא, יתכן שהיא תצטרך לשכב במחלקה הגינקולוגית מספר פעמים במהלך ההריון. הצלקת תנטר מקרוב במיוחד - היא תימדד כדי למנוע דילול קריטי המאיים להיקרע.
איך מתכננים תינוק שני?
אם זוג אחראי על הלידה, אז תכנון המשפחה לא יהיה ביטוי ריק עבורה. כדי למזער את הסיכונים, אישה עם צלקת רחמית אחת צריכה להיות אחראית מאוד בתכנון ההריון השני שלה.
קודם כל, אחרי שנתיים, אתה צריך ללכת לפגישה עם רופא נשים-מיילד, לעבור בדיקה גינקולוגית, לקבל הפניה לקולפוסקופיה, ולקחת בדיקות דם ושתן. חשוב במיוחד לברר את עקביות הצלקת. לשם כך, עליך לבצע לא רק אולטרסאונד של אברי האגן עם מדידת עוביו, אלא גם לעבור היסטרוסקופיה, לעיתים יש צורך בהיסטרוגרפיה - צילום רנטגן של הרחם והשחלות באמצעות חומר ניגוד.
גם אם כדאיות הצלקת מעוררת שאלות מצד הרופאים, לא כדאי לוותר על הסיכוי שילד שני. עליכם למצוא מומחה או מרפאה טובים שעובדים עם הריונות בעייתיים, כולל כאלה עם צלקות לא עקביות ברחם. יש אפשרויות, אתה רק צריך לדעת מאיזו נקודת התחלה תצטרך לעבור ליעד הבא.
ביקורות
למעשה, יש לא מעט נשים שנכנסו להריון הרבה יותר מוקדם מהתקופה שהמליצו הרופאים עליהן. יש המגלים אודות הריון חדש שנה לאחר הניתוח, חלקם - כעבור חצי שנה, ישנם אף כאלה, 3-4 חודשים לאחר הניתוח מגיעים להתייעצות כדי להירשם להריון.
אם ההריון מתוכנן, אז בדרך כלל נשים הולכות אליו לא לפני 2.5-3 שנים לאחר הניתוח.
בלבול ופחד, אם ה"מצב המעניין "הגיע לפני לוח הזמנים, הוא מובן למדי, משום שאיש אינו יכול לתת לאישה ערבויות שההריון יתנהל כרגיל.
מצד שני, יש מספיק ביקורות באינטרנט על הריון ולידה בטוחות לחלוטין, גם אם ההריון התרחש הרבה יותר מוקדם משנתיים.
התייחסותם של רופאים למקרים כאלה במרפאות טרום לידתיות, על פי ביקורות, מותירה הרבה יותר מבוקש. רוב הרופאים פשוט לא רוצים לקחת אחריות על אישה בהריון בסיכון גבוה, ולכן לא נדיר שנשים מדווחות שהוצע להן הפלה.
למידע נוסף על הריון ולידה לאחר ניתוח קיסרי ראו בסרטון הבא.
