מתי המחזור מתחיל בדרך כלל לאחר ניתוח קיסרי?

שאלת השבת המחזור החודשי לאחר הלידה היא תמיד מורכבת ושנויה במחלוקת. במיוחד הרבה שאלות מתעוררות אצל נשים שילדו בניתוח קיסרי. הפריקה אורכת זמן רב, לא תמיד ברור האם התקופה כבר החלה או לא ומתי ניתן לצפות לה. במאמר זה נדבר על התכונות של שיקום המחזור החודשי לאחר ניתוח קיסרי.

זמן החלמה

במהלך ההריון, גופה של האישה מייצר כמויות גדולות של ההורמון פרוגסטרון, המסייע לה ללדת את התינוק. לאחר הלידה, הפרוגסטרון מצטמצם למינימום, הורמונים אחרים - אוקסיטוצין ופרולקטין - באים לידי ביטוי. הראשון עוזר לרחם להשתלב בגודלו הקודם, להתכווץ, השני עוזר בפיתוח הנקה להאכלת התינוק.

הופעת הווסת היא תהליך הורמונלי של 90%, ורק במידה קטנה הוא מסולסל משיקום רקמות ותאי הרחם, אפיתל שלו. ברגע שהרקע ההורמונלי חוזר להיות תקין, השחלות מתחילות לעבוד, שדוכאו על ידי הורמונים במהלך ההריון והתבגרותן של ביציות חדשות לא התרחשה, הווסת בהחלט תחל.

אף רופא לא יוכל לומר לך את המועד המדויק לתחילת הווסת, שכן תהליך הוויסות ההורמונלי והמאפיינים האישיים של אישה אחת לאחר לידה שונים לחלוטין מהקריטריונים האנלוגיים לאחרים.

לרוב, אצל נשים שלא מניקות מסיבה כלשהי והתינוקות שלהן ניזונים מלאכותית, לפרולקטין אין השפעה גדולה על הגוף, ולכן הווסת שלהן צפויה יותר. הם מגיעים כאשר ניקוי חלל הרחם מלוצ'יה והורמונים מתחילים להשתחרר על פי התוכנית הרגילה: מגרה זקיק - לוטאלי - פרוגסטרון - אסטרוגן. לרוב, הווסת הראשונה בהיעדר הנקה מתחילה 2-3 חודשים לאחר הניתוח.

אצל אמהות מיניקות, הכל לא כל כך פשוט, ונדון בזה ביתר פירוט בהמשך.

פריקה לאחר הניתוח - מה זה?

מה שנשים רבות מכנות בטעות מחזור לאחר לידה, בשפת הרופאים נקרא "לוצ'יה". הם בולטים מרגע הלידה תוך 6-8 שבועות, ללא קשר לסוג הלידה - טבעי או כירורגי. אולם לאחר ניתוח קיסרי בדרך כלל בלוצ'יה בולטת עוד קצת זמן.

דם מחזור הוא תאי אפיתל שגדלו לקראת השתלת העובר, אך בהיעדרו, נדחים על ידי הגוף. בנוזל החודשי ישנם אנזימים רבים, חומרים מיוחדים, ריר צוואר הרחם, נוזל תוך רחמי. לוכיה הוא דם המופרש מפצע שליה. לאחר הפרדת השליה, שגדלה יחד עם הרחם בכלי הדם, הפצע הוא בלתי נמנע, ובניגוד לחתכים, לא ניתן לתפור אותו.

קרישי דם בלוצ'יה הם סימן לתחילתו של תהליך קרישת הדם על פני הפצע. לאחר 5-6 ימים מופיע איקור בהפרשות לאחר הניתוח, לאחר שבוע - ריר. בדרך כלל, חודשיים לאחר הניתוח הקיסרי, השחרור תקין.

עם תום הנסיגה, רחם הלוקיום מתכווץ לגודלו הרגיל ומשקלו כ- 50-70 גרם. חלל שלו מנוקה. תיאורטית, היא מוכנה להרות שוב, אך מוכנות זו מוכרזת על ידי הגעת הווסת הקבועה. ברור כי בשום מקרה אין צורך להיכנס להריון מיד, מכיוון שתהליך תיקון הצלקת ברחם ארוך וחשוב מאוד ללידת התינוק הבא. זו רק עובדה שהטבע התכוון, ותו לא.

הבדלים מהווסת הקבוע

אי אפשר לבלבל בין לוצ'יה וסת קבוע. תמיד קיים פער זמן ארוך מספיק. אם הפריקה לאחר עמוד השדרה הסתיימה, ואחרי כמה ימים התחילה במרץ מחודש, אז זה לא מחזור, אלא סיבוך אפשרי לאחר הניתוח, זיהום, דלקת, פגיעה בכיווץ הרחם, בעיות בריפוי צלקת.

הווסת היא בגדול ספונטנית. המחזור כבר לא יהיה זהה לפני ההריון, יום המחזור שלך ישתנה. הפרשות בתקופת הווסת הראשונה עשויות להיות נדירות יותר מאשר לפני ההריון. זאת בשל הדלדול הפיזיולוגי של השכבה הפונקציונלית הפנימית של הרחם - רירית הרחם. הווסת הראשונה עשויה להימשך מספר ימים פחות מאותה סיבה. אך כבר חודש לאחר מכן, עם מחזור חוזר ונשנה, המחזור יתחיל להתיישר בהדרגה ולחזור לפרמטרים הרגילים של משך האישה, תדירותה, שפע הפרשות שלה ונוכחות או היעדר תסמונת קדם וסתית.

אילו השפעות?

בנוסף לגורמים הורמונליים ושיקומיים המשפיעים על שחזור המחזור החודשי, נסיבות אחרות משפיעות גם על מועד הופעת הווסת.

המצב הפסיכולוגי של האישה שלאחר הלידה. אצל אישה במצב דיכאוני, במצב של דיכאון אחרי לידה, המחזור משוחזר הרבה יותר זמן.
גיל. אצל נערות צעירות מחזור הווסת לאחר ניתוח קיסרי משוחזר כמה פעמים מהר יותר מאשר אצל נשים שילדו לאחר 35 שנים.
סגנון חיים. חוסר שינה כרוני, תת תזונה ומחסור בוויטמינים בגוף, אנמיה, עישון וצריכת אלכוהול יכולים לעכב משמעותית את התאוששות המחזור הנשי.
נטילת תרופות. אם אישה, מסיבות שונות, לאחר שהניתוח טופל זמן רב באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, נטלה נוגדי פרכוסים, אינך צריך לסמוך על הגעתו המוקדמת של הווסת.

אצל נשים מיניקות הווסת מתחילה מאוחר יותר מאשר אצל אלו שאינן מניקות. העניין הוא בהורמון הפרולקטין, המיוצר בזמן ההנקה והוא חלק מחלב אם. ובזה, נשים שילדו את עצמן, ואלה שעברו ניתוח לידה, אינן שונות. לפרולקטין השפעה מדכאת בולטת על ייצור הפרוגסטרון, וללא הורמון זה השחלות אינן יכולות לתפקד באופן מלא. לפיכך, התבגרות ושחרור הביצית מהזקיק אינן מתרחשות, אין מחזור.

ככל שהתינוק מוצץ לעיתים קרובות יותר, ככל שהאם מאכילה את התינוק על פי דרישה, כך מייצרים יותר פרולקטין וכך ניתן לדחות את שיקום המחזור החודשי.

בערך חצי שנה האם מתחילה, בעצת רופא הילדים, להוסיף מזון משלים לתינוק. נצרך פחות חלב אם, מה שמוביל לירידה בייצורו ולירידה בפרולקטין. פרוגסטרון מתחיל להתאושש בהדרגה בזכויותיו, וכחודשיים לאחר תחילת המזון המשלים מתחיל הווסת (העיתוי הוא שרירותי למדי).

נשים שילדות מלידה בהנקה מעורבת (חלב אם + פורמולת חלב מותאמת), הווסת מתחילה מוקדם יותר - עד חצי שנה לאחר הניתוח. מי שמתנגד להאכלה משלימה ומעדיף להניק את הילד רק עד שנה עלול שלא לראות מחזור במשך יותר משנה.

מתי כדאי לפנות לרופא?

הסיבה לפנייה לרופא ולחיפוש אחר הגורמים לאי סדרים יכולה להיות היעדר מחזור במשך חצי שנה אם אישה לא מניקה, או במשך שנה אם היא מניקה ומשתמשת במזונות משלימים למזון לתינוקות.

2-3 המחזורים הראשונים לאחר הופעת הווסת עשויים להיות מעט לא סדירים. אך אם תוך חצי שנה מהווסת הראשונה המחזור לא הפך לקבוע, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא.

אתה צריך ללכת לרופא גם אם התקופה שלך לאחר קיסרי כואבת מאוד, היא קשה, עם חום, החמרה בבריאות, כאבים עזים בגב התחתון ובבטן התחתונה. יש להתריע גם על הפרשות חריגות - זרימת מחזור עם קצף, ריח לא נעים חזק, נוכחות של קרישי דם גדולים - כל זה מצריך בדיקה וטיפול.

על אמצעי מניעה

חוסר מחזור לאחר ניתוח קיסרי בזמן ההנקה אינו אמצעי מניעה. העובדה היא שאישה לא יכולה להרגיש או להבחין ברגע בו שוב יופק פרוגסטרון בשל תנודה קלה ברמת הפרולקטין. ורגע זה יכולה להתחיל התבגרותה של הביצית הראשונה לאחר הלידה. חוסר באמצעי מניעה בשלב זה עלול להוביל להריון לא מתוכנן.

מומלץ לנשים לאחר ניתוח קיסרי להימנע ממצבים כאלה. לפחות שנתיים. זה חשוב להיווצרות מוחלטת של צלקת ברחם, לשיקום כל הגוף בכללותו. גם להפלות במהלך השנתיים הללו תהיה השפעה שלילית ביותר על מצב הצלקת הפנימית, ולכן היא עשויה להיות לא עקבית והטרוגנית.

עם צלקת כזו, אז יהיה קשה יותר להיכנס להריון, קשה יותר ללדת ילד, שכן הסבירות להפלות, התקשרות נמוכה לא נורמלית של השליה, אי ספיקה עוברית-רחמית ועיכוב בהתפתחות העובר עולה. צלקת דקה ולא עקבית לא תאפשר לאישה ללדת תינוק שני בכוחות עצמה לאחר הניתוח הקיסרי הראשון, היא תצטרך לעשות ניתוח שני. יתכן שהוא לא עומד בזה ומתפזר בזמן שהוא נושא פירורים, וזה טומן בחובו מוות הן עבור העובר והן עבור האם.

יחסי מין בחודשיים הראשונים שלאחר הניתוח אינם מנוגדים, מכיוון שהם יוצרים סיכון לפגיעה מכאנית בצלקת, וגם מגבירים את הסבירות לזיהום מבחוץ לדרכי איברי המין ולחלל הרחם. לאחר הפסקת הלוצ'יה, עליך להשתמש בקונדום למגעים אינטימיים. אמצעי מניעה למחסומים הם חשובים ביותר עד שהמחזור החודשי שלך ישוחזר ויסדיר לחלוטין.

לאחר מכן, אישה צריכה לבקר אצל רופא נשים ולדון עמו בשיטות מניעה אחרות אם, מסיבה כלשהי, בני זוג אינם מרוצים מדי מקונדומים. יש לגשת לתכנון ההריון הבא שלך באחריות מירבית.

כיצד לעזור לשחזר את המחזור?

בתקופה שלאחר הניתוח, אישה צריכה למלא אחר כל המלצות הרופא. אל תרים משקולות, אל תעשה קפיצות פתאומיות, נפילות. אתה לא צריך להשתמש בטמפונים, במשך תקופת השיקום עדיף להשתמש ברפידות סניטריות.

חשוב לאכול טוב לאורך כל תקופת ההחלמה. אישה זקוקה לכמות מספקת של מזונות חלבונים וויטמינים בכדי להחזיר את המחזור. לכן, דיאטות, ביקורי חדר כושר ו"תענוגות "אחרים בכדי להביא את עצמך, אהובך, לכושר לאחר הלידה, עדיף לדחות עד תחילת הווסת הראשונה או לחצי שנה לאחר הלידה הניתוחית.