אם אישה עומדת ללדת בניתוח קיסרי, יחד עם שלל ניואנסים אחרים, היא מודאגת גם מתזמון הניתוח.
הכרת מסגרת הזמן המשוערת מאפשרת לאישה לתכנן הרבה, כולל בחירת תאריך הלידה המדויק עבור תינוקה. במאמר זה נבחן מתי מנותחות נשים בעבודה ובמה תנאים אלה עשויים להיות תלויים.
הנחיות קליניות
עבור מנתחים זה נחשב למועדף ביותר אם הניתוח מתבצע בשרירי הרחם הנינוחים, כלומר לפני תחילת פעילות צירים קבועה - צירים. לכן לעתים רחוקות מצפים עד 40 שבועות, כאשר סביר להניח שהופעתם הספונטנית. הם מנסים לקבוע את המועד לניתוח קיסרי מתוכנן בזמן האופטימלי שיתאים לכולם.
תינוק נחשב לטווח מלא החל מ -37 שבועות להריוןבהתאם, לידתו בשלב זה לא תיחשב כמצב יוצא דופן.
אבל תינוק בשלב זה לא תמיד מוכן ללידה, ויש לקחת זאת בחשבון. כמות מספיק של חומר פעילי שטח, חומר המיוצר על ידי שלפוחיות המכתש, אמורה להצטבר בריאות הילד. זה יספק פריסה קלה של הריאות לנשימה הראשונה.
בדיוק מכיוון שהסיכון לאי ספיקת נשימה בגיל 37 שבועות גבוה יותר מאשר בגיל 40, אך ב 40 צירים פיזיולוגיים טבעיים עשויים להתחיל, משרד הבריאות של רוסיה הגדיר המלצות קליניות ברורות, המפורטות במכתב מיום 6 במאי 2014 מס '15-4 / 10 / 2-3190, שנשלח לכל מוסדות המיילדות, מרפאות הלידה ובתי החולים בכדי לפתח סטנדרטים אחידים למתן טיפול רפואי לנשים עובדות.
במסמך זה אין תשובה כפולה לשאלה מתי לעבור ניתוח קיסרי מתוכנן.
משרד הבריאות ממליץ בחום לקבוע את הניתוח בכל יום לאחר שבוע מיילדות. מתקופה זו, כפי שצוין בהסבר למסמך, הסיכון לאי ספיקת נשימה עוברית יהיה הקטן ביותר.
איך זה עובד בפועל?
ניתוח קיסרי חירום, הנעשה על מנת להציל את חיי האם והעובר, אינו מוסדר בשום פרק זמן.
במידת הצורך, אם קיים איום של מוות של התינוק, הטראומה שלו, עם התפתחות חולשת הלידה, עם היפרדות השליה מבעוד מועד, עם פריקה של מים ותקופה ארוכה של מים ללא מים, כמו גם עם אובדן לולאות חבל הטבור, עם התפתחות מחסור חמצן חריף אצל התינוק (היפוקסיה), ניתוח מסיבות בריאותיות. זה יכול להיעשות בשבעה חודשי הריון, ובגיל 8 חודשים, וכבר ישירות בלידה, אם האישה לא יכולה ללדת בכוחות עצמה.
גישה נוספת לכירורגיה אלקטיבית. בעת בחירת מונח, הרופא צריך לקחת בחשבון לא רק את האינטרסים של האישה בלידה, אלא גם את האינטרסים של התינוק. המונח צריך להיות כזה שהיתרונות הפוטנציאליים של מסירה לאם ולעובר גדולים פי כמה מהנזק. בחירה זו יכולה להיות קשה, במיוחד עם מספר פתולוגיות של הריון.
בדרך כלל מנסים לרשום את הניתוח הקיסרי מסיבות רפואיות לאחר 39 שבועות להריון, כנדרש על ידי משרד הבריאות הרוסי. 2 ניתוחים קיסריים בהעדר סימנים מדאיגים הדורשים לידה מוקדמת יותר, הם מנסים גם לקבוע בשבועות 39-40 להריון.
3 ו -4 ניתוחים קיסריים הם קשים יותר מבחינה טכנית, והסיכון לקרע ברחם גדל משמעותית בגלל הצלקת שהפכה דקה יותר במהלך הניתוחים הקודמים.
לכן, מנסים לאשפז נשים מוקדם יותר ולנתח אותם בשבועות 38-39 להריון בהיעדר פתולוגיות. אם הניתוח הוא החמישי ברציפות, זה נחשב טוב יותר לנתח בשבועות 37-38, נדיר ביותר להמתין עד 39 שבועות.
מה משפיע על התאריך?
רופאים יכולים לסטות מהמלצות קליניות רק אם קיימות נסיבות משכנעות. בניתוח קיסרי חירום הכל פשוט פחות או יותר: היה צורך - הם עברו ניתוח. אך מדוע ניתן לשנות את תאריך הפעולה המתוכננת?
הכל על המוזרויות של ההריון הנוכחי. כמה סיבוכים של נשיאת עובר דורשים ניתוח מוקדם יותר או מאוחר יותר.
לפני 39 שבועות, ניתן לרשום ניתוח אם:
- ישנם סימנים של החלקה, קיצור צוואר הרחם, מה שמגדיל את הסבירות להופעת צירים עצמאיים ולהופעת צירים;
- הופיעו "מבשרים" אחרים של לידה - הפקק הרירי התרחק או החל להתרחק בחלקים, לאישה יש צירי אימון תכופים;
- האישה והעובר סובלים מקונפליקט Rh, אשר מאושר על ידי בדיקת דם לכותרת נוגדנים בדם האימהי, והכומר הגיע לערכים גבוהים;
- היו סימנים לאיום בקרע בצלקת הקודמת (בשליש השלישי נשים בהריון עם צלקת ברחם צריכות לבצע בדיקת אולטרסאונד כל עשרה ימים);
- לאישה יש מחלה קשה, בצקת, לחץ דם מוגבר, יש עלייה משמעותית פתולוגית במשקל וחשד לרעלת הריון;
- על פי תוצאות CTG, העובר מראה סימנים של צרות קשות ומאיימות.
במקרה זה, הרופא נוטל על עצמו את הסיכון הפוטנציאלי לתסמונת המצוקה של הילד. הסבירות לפתח אי ספיקת נשימה לאחר הלידה גבוהה יותר, אך מסוכן עוד יותר לתינוק להישאר ברחם, מכיוון שהסבירות למותו תוך רחמי או נזק חמור למערכת העצבים המרכזית גבוהה יותר מהאפשרות המקבילה לחסר חומר פעילי שטח בריאות.
מאוחר יותר, 39 שבועות להריון, מבצעים ניתוח קיסרי לנשים שאין להן סימנים אובייקטיביים לנכונות הגוף ללידה - צוואר הרחם אינו בוגר כשרואים בשבוע 38-39, התקע הרירי נמצא במקום, הטון של שרירי הרחם אינו מוגבר, ההפרשות תקינות.
מצב העובר על פי תוצאות ה- CTG אינו גורם לדאגה. תמיד עדיף לילד אם הוא יישאר ברחם האם כל עוד הטבע התכונן אליו. במקרה של ניתוח קיסרי כמעט זהה.
בחלק מהמקרים, רופאים מנסים לדחות במכוון את זמן הניתוח הקיסרי אם יש להם סיבה להאמין שזה יהיה טוב יותר לילד. לכן, כאשר חלק מהמים דולף או יוצא לתקופה של עד 36 שבועות להריון, הם מנסים להאריך את ההיריון בשבוע-שבועיים לפחות, על מנת לתת לתינוק זמן לעלות במשקל ולרכוש אספקה מספקת של חומר פעילי שטח בריאות. כל הזמן הזה האישה שוכבת במחלקה סטרילית, אסור לה לקום, התמיכה ניתנת על ידי חומרה, תרופות. התינוק מנוטר מסביב לשעון בזמן אמת.
COP איטי ועבודה מזויפת
לאחרונה, נשים דנות באופן נרחב בטכניקות חדשות לביצוע CS. לכן, יש מומחים בתחום המיילדות הסבורים שעדיף לחכות לתחילת הצירים, ורק אז לבצע ניתוח קיסרי, מכיוון שהדבר יהיה הכי טבעי לילד, הלחץ שלו מהלידה הפתאומית מבלי לעבור דרך תעלת הלידה יהיה נמוך יותר.
מנתחים עם ניסיון רב שנים טוענים שקשה למדי לשפוט את ההשפעה של טקטיקות כאלה על ילד, אך הסיכוי לסיבוכים לאחר לידה עקב ניתוח ברחם המתכווץ יכול להיות בולט הרבה יותר.
ניתוח קיסרי איטי הוא שיטה שתופסת תאוצה ומבוקשת מאוד בקרב נשים באירופה.
מהות הניתוח היא שהמנתח מבצע חתך ברחם, אך קטן מאוד, דרכו לא ניתן להגיע לילד כולו בבת אחת. האישה נמצאת בהרדמה אפידוראלית או בעמוד השדרה. משימת הרופא היא ליצור את התנאים הטבעיים ביותר להולדת ילד. דרך חתך קטן, הוא מוציא מעט, בהדרגה, בדומה לתנועה חלקה של העובר לאורך תעלת הלידה בזמן לידה טבעית.
ניתוח קיסרי זה נמשך זמן רב יותר, וגם דורש מיומנות גבוהה מהמנתח והמרדים. הראשון צריך להימנע מדימום, והשני צריך לספק הרדמה מספקת לאישה, מכיוון שההרדמה בעמוד השדרה עצמה אינה מיועדת לניתוחים ארוכי טווח.
ברוסיה, ניתוח קיסרי איטי עדיין רחוק מלהיעשות בכל מקום ולא על ידי כולם. אך אם תגדיר מטרה, תוכל למצוא רופא שיעשה ניתוח כזה. יש להגביל את אזור החיפוש למרכזים רפואיים ללידה שמספקים שירותים בתשלום לנשים בהריון ונשים עובדות, שכן רופאים בבית יולדות רגיל לא יפרו את המלצות משרד הבריאות לגבי טכניקת הניתוח הקיסרי.
ביקורות
לדברי נשים, לרופאים במרפאות טרום לידתיות אין שום קשר לבחירת תאריך הניתוח. נושא זה נקבע על ידי רופאים בבית החולים ליולדות, שם אישה לפני ניתוח קיסרי מתוכנן צריכה ללכת לישון 7 ימים לפני 39 שבועות. כלומר, אם אין אינדיקציות מיוחדות להפחתת הזמן, אתה צריך ללכת לבית החולים בגיל 38 שבועות. ניתוחים, בדיקות, אולטרסאונד בקרה, שיחה עם רופא מרדים ותרופות מוקדמות - זו רק רשימה שלמה של מה שעומד לפני ההכנה לקראת הניתוח.
לרוב, על פי הביקורות, הרופאים מבצעים את הניתוח לתקופה של 39-40 שבועות, ואילו לנשים מותר לבחור לבד את תאריך הלידה.
מידע נוסף אודות הטכניקה לביצוע הפעולה והתזמון ניתן למצוא בסרטון הבא.
