ניתוח קיסרי דורש זמן החלמה ארוך יותר לאחר הלידה. הניתוח הוא רציני, בטן, ולכן תהליך השיקום אחריו מתנהל אחרת לחלוטין מאשר לאחר לידה טבעית.
במאמר זה נספר כמה זמן לאחר הניתוח אישה תצטרך להישאר בבית החולים, באיזה יום האם והתינוק בדרך כלל משתחררים מבית החולים לאחר ניתוח קיסרי, ומה יכול להשפיע על תנאים אלה.
איך זה נעשה?
בלידה טבעית התינוק עוזב את הרחם דרך דרכי המין. זהו תהליך ארוך ועמל, שמוסדר במידה רבה לא על ידי רופאים, לא על ידי אישה בצירי לידה, אלא על ידי האם הטבע. לאם ולילדה הלידה יכולה להיות ארוכה וקשה, אך גם תהליך ההחלמה טבעי יותר, פיזיולוגי.
ניתוח קיסרי נעשה כאשר לידה טבעית מסיבות מסוימות אינה אפשרית או יכולה להיות מסוכנת מאוד לחיי ובריאות האישה והתינוק שלה. במקרה זה, הילד מוסר לא דרך דרכי המין, אלא דרך חתך שנעשה על ידי המנתח ברחם ודופן הבטן הקדמית.
הסיבות שבגללן מומלץ לאישה לעבור ניתוח עשויות להיות שונות. חלקם מתבררים גם במהלך תקופת ההיריון, ואז נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן, אחרים מופיעים לפתע כבר בתהליך הלידה, ואז מבצעים ניתוח חירום.
למסירה כירורגית אלקטיבית, הסיבות הן לרוב:
- גדלי פרי גדולים;
- פער בין גודל האגן לגודל העובר;
- polyhydramnios בולט או מים נמוכים;
- שליית previa עם מערכות פנים פנימיות חופפות;
- גידולי גידול ברחם;
- צלקות לאחר הניתוח ברחם;
- מיקום האגן או הרוחבי של העובר לקראת סוף ההריון;
- זיהומים באברי המין אצל אישה;
- גסטוזיס;
- מחלות לב וכלי דם אצל אישה, אי ספיקת כליות, קוצר ראייה והיסטוריה של ניתוק רשתית.
עבור ניתוחי חירום, האינדיקציות שונות לחלוטין. לרוב, הצורך בהשלמה כירורגית של הלידה מתעורר עם התפתחות חולשה ראשונית או משנית של הלידה.
כיווצים חלשים שאינם מובילים לפתיחת צוואר הרחם לגודל הרצוי, ניסיונות עצרו, תקופה ארוכה של מים נטולת מים, חוסר השפעה מגירוי סמים, סימני היפוקסיה עוברית, דימום מאסיבי אצל האם - כל אלה הם העברת אישה בצירי לידה מחדר הלידה לחדר הניתוח.
אם הניתוח מתוכנן, האישה הולכת לבית החולים מראש, מבלי להמתין לתחילת הצירים או לניקוז המים.
לרוב, נקבע ללכת לבית החולים בשבועות 38-39 להריון, ואם הניתוח לא נעשה בפעם הראשונה, אז כשבוע קודם לכן.
במשך מספר ימים בודקים את האישה, מבצעים בדיקות, מבצעים אולטרסאונד בקרה, נבחרת שיטת ההרדמה - הרדמה אפידוראלית (עמוד שדרה), בה האישה תהיה בהכרה במהלך כל הניתוח, או הרדמה כללית, בה האישה הלידה תישון בשקט עם תרופות.
ביום הניתוח, בשעות הבוקר, האישה מקבלת חוקן, ערווה מגולחת, נמדדים את הלחץ שלה ואת חום גופה. הם מובאים לחדר הניתוח על גרבניה, ולפני הכל מבצעים הרדמה. לאחר הצגת הרדמה, הרופאים מסמנים את קווי החתך, מטפלים בבטן ובפרינאום בתמיסת אלכוהול או בתמיסת יוד וממשיכים לניתוח.
זה נמשך בין 20 ל -40 דקות. במהלך תקופה זו, המנתח חותך את דופן הבטן, מסיר את השרירים ושלפוחית השתן הצידה. אם הניתוח מתוכנן, החתך נעשה בצורה אופקית, בקטע התחתון של הרחם. ואז מבצעים חתך ברחם, מחוררים את שלפוחית השתן העוברית, מנקזים את מי השפיר ומוציאים את התינוק. ברגע שהתינוק נולד לעולם, אישה יכולה לשמוע את זעקתו הראשונה רק אם בחרה בהרדמה אפידוראלית. במצב של הרדמה כללית, האישה הלידה לא תוכל לשרוד את הרגעים הללו.
התינוק מועבר לרופא הנאונטולוג או לאחות במחלקת ילדים. בזמן עיבוד חבל הטבור, התינוק נשקל ומוערך בסולם אפגר, המנתח מפריד ידנית את השליה מדופן הרחם ותופר את איבר הרבייה. ואז רקמת השריר ושלפוחית השתן מוחזרת למקומם ומוחלים תפרים חיצוניים.
אם הניתוח הוא חירום, החתך יכול להיות אנכי, אך נעשה בו שימוש רק כאשר יש צורך חיוני בהוצאת הילד בהקדם האפשרי בגלל הסיכון למותו ברחם.
במקרה של לידה חוזרת על ידי KS, הניתוח עשוי לארוך יותר זמן מאשר במהלך הניתוח הראשון, זאת בשל עלויות הזמן הדרושות לכריתה של הצלקת הישנה, אותם יש לבצע, מכיוון שבכל פעם שאישה נותחת אך ורק על פי הצלקת הישנה.
שיקום
מחדר הניתוח מועברת האישה למחלקת טיפול נמרץ, והתינוק מועבר למחלקת הילדים. האם הטרייה תצטרך לבלות מספר שעות בטיפול נמרץ בפיקוח ערני של רופאים. הם יפקחו על רמת לחץ הדם, טמפרטורת הגוף, קצב הלב. כל זה חשוב מאוד להערכת מצבה של אישה, להערכת איכות יציאתה ממצב ההרדמה, יהיה אשר יהיה.
לפעמים נקבעות זריקות טפטוף של תמיסת מלח בתוספת ויטמינים. אך לאחרונה, רופאים מסרבים יותר ויותר לזריקות תוך ורידי אם אין דימום כבד, כדי לא לגרום לבצקת מעיים אצל אישה. מהשעות הראשונות מוזרקת לאם הצעירה הפחתת תרופות ומשככי כאבים. הרחם עם הצלקת מתכווץ לאט וגרוע הרבה יותר מאשר הרחם של אישה שילדה באמצעים טבעיים, ולכן אינך יכול להסתדר בלי תרופות מתאימות.
לאחר כחמש שעות, האישה, אם היא מרגישה טוב, מועברת למחלקה לאחר לידה, שם תצטרך להשקיע את שארית הזמן עד לשחרורה מבית החולים.
לאחר כ-6-8 שעות, רופאים ממליצים בחום להתחיל להיות פעילים. זה יהיה המניעה הטובה ביותר של דלקת, זיהום, גודש והידבקויות.
הם מנסים לחבר את התינוק לשד מוקדם ככל האפשר על מנת להאיץ את תהליך התכווצות שרירי הרחם ולעורר הנקה, שניתן לבסס אותה בקצב איטי יותר לאחר הניתוח.
שהייה משותפת עם התינוק מותרת בדרך כלל כבר ביום השני, בתנאי שהאישה קמה, מתחילה ללכת, שהיא יכולה לטפל בתינוק בכוחות עצמה.
כדי להתאושש מהר יותר, מומלץ להתחיל לזוז, אך לעשות זאת בשלבים.
ראשית, שלט בפניות מהגב לצד ימין ושמאל עם תמיכה באזור התפר בידך. ואז למד לשכב על הצד שלך בביטחון. כשאתה שוכב על הצד שלך, אתה יכול להאכיל את התינוק שלך כדי להימנע מהרמת משקולות מיותרת, דבר התווית לחלוטין לאחר הניתוח.
לאחר מכן, האישה יכולה להוריד את רגליה ולשבת. עדיף לקום וללכת לאחר הניתוח עם תמיכה או תמיכה במיטה או בקיר, מכיוון שסחרחורת תלווה את האם הטרייה לפחות עוד מספר ימים.
מתי הם משוחררים?
אפילו לפני 15-20 שנה, לאחר ניתוח קיסרי, אישה יכלה לחזור הביתה בנסיבות הנוחות ביותר למשך 10 ימים בלבד.
ביום 7-8 לאחר הלידה הניתוחית, הוסרו התפרים, נעשה אולטרסאונד בקרה, במשך כמה ימים הם צפו איך היא מרגישה, ורק אז הורשתה להשתחרר הביתה. אנטיביוטיקה ניתנה בדרך כלל במשך 10 ימים כדי לשלול את האפשרות להידבק, אפילו בתיאוריה.
בשנים האחרונות יש בתי חולים ליולדות גישה שונה לחלוטין לניתוח קיסרי ולנושאי שיקום אחריו. אנטיביוטיקה נקבעת כיום רק לאותן נשים שיש להן סימנים של דלקת מוקדמת, שאר הטיפול באנטיביוטיקה לא מתבצע, מוגבל להחדרת משככי כאבים ולהפחתת תרופות (אוקסיטוצין) בשלושת-ארבעה הימים הראשונים לאחר הניתוח.
גישה זו אילצה לבחון מחדש את תנאי הפריקה. כבר אין צורך להחזיק אישה בבית החולים למשך 10 ימים. לאחר ניתוח קיסרי הם משוחררים כעת ביום החמישי, ואחרי לידה טבעית - בשלישית.
אישה תוכל לחזור הביתה עם תינוק בעוד חמישה ימים רק אם אין סיבוכים.
מטבע הדברים, התפרים אינם מוסרים ביום החמישי. כלומר, אמא משוחררת הביתה עם תפרים חיצוניים.
הפנימיים מתמוססים מעצמם. יש להסיר את החיצוניים, אך כבר במרפאת הלידה במקום המגורים למשך 7-8 ימים לאחר הניתוח, לפעמים מומלץ להסיר את התפרים לא לפני 9-10 ימים. ייעוץ פרטני בנוגע לתזמון ניתן בדרך כלל על ידי רופא בבית החולים לפני השחרור.
סיבות לשינוי תאריכים
אילו גורמים יכולים להשפיע על משך השהות בבית היולדות? בואו נגיד מיד, לקראת השאלות של חסרי הסבלנות ביותר, שלא ניתן יהיה לעזוב את בית החולים לפני היום החמישי. אף רופא אחד, בשום מרפאה או בית חולים ליולדות ברוסיה, לא ייקח אחריות על מותם האפשרי של אישה או תינוק.
חמישה ימים הם התקופה המינימלית לניטורם, ולכן אינך צריך אפילו לנסות לשכנע את הרופא המטפל לתת להם לחזור הביתה מוקדם.
אישה שהראתה סימנים לתהליך דלקתי יכולה להיעצר בבית חולים ליולדות - טמפרטורת גופה מוגברת, לחץ עולה, נצפים פרקי דימום פורץ דרך איברי המין.
על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, ניתן למצוא כי הרחם התכווץ בצורה גרועה או שנותרו בו שברים מהשליה (וזה נדיר מאוד). במקרה זה האישה בלידה מתעכבת במשך 2-4 ימים לפחות. ואז יכולות להיות שתי אפשרויות - או שהיא תשוחרר הביתה, או שתועבר לבית חולים גינקולוגי להמשך טיפול. הילד ישלח הביתה עם אביו וקרוביו הקרובים.
הסיבה השנייה לסירובו של הרופא להשתחרר ביום החמישי היא בעיות בריאותו של התינוק. הם יכולים להיות שונים מאוד.
ב3-4 הימים הראשונים לחייו נבדק התינוק בקפידה, נלקחות ממנו בדיקות שונות ומבוצעות בדיקות תפקודיות. אם נמצאה פתולוגיה, ניתן להשאיר את הילד בבית החולים למשך מספר ימים נוספים, ולאחר מכן הוא יישלח הביתה עם אמו, או ששניהם יועברו לבית החולים לילדים במחלקת הגיל הרך לטיפול עוקב. ההובלה מתבצעת על ידי רכבים רפואיים מיוחדים.
טיפים שימושיים
לשחרור לאחר ניתוח קיסרי יש כמה תכונות שאישה צריכה לדעת עליהן מראש ולהזהיר את משפחתה וחבריה. הטיפים שלנו יעזרו לך לבדוק את הנוחות והבטיחות הגדולים ביותר.
- זה בלתי אפשרי לחלוטין לאישה להחזיק תינוק בזרועותיה ולהרים משקל של יותר משלושה קילוגרמים - האיסור הקפדני ביותר במשך ששת החודשים הבאים. עליכם להקפיד במיוחד על כלל זה בימים ובשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. לכן, כל אחד מהקרובים יכול להצטייד בזרועותיו עם תינוק על שחרור חגיגי, אך לא את האם שזה עתה נולדה בעצמה.
- בקש מקרוביך להביא לך שמלה לבית החולים לשחרור. חינם זה הכי טוב. מכנסיים, מכנסי ג'ינס, מכנסיים ומעילים אחרים יגרמו לאי נוחות רבה, מכיוון שהתפרים טרם הוסרו, מלבד זאת, יש לבטל לחלוטין את לחץ על אזור התפר של רוכסנים וכפתורים למשך 3 שבועות לפחות עד להחלמה מוחלטת של התפר החיצוני. שמלה צמודה לא תיראה אסתטית במיוחד, כי גם אצל נשים רזות לאחר ניתוח קיסרי, הבטן נוגה ונמשכת הרבה יותר זמן מהבטן לאחר לידה טבעית.
- בקש מהמשפחה או מהחברים לתאם מראש מושב אחורי נפרד ברכב, בו האישה תלך הביתה. די קשה לשבת זמן רב לאחר הניתוח - התפרים מושכים, הגב התחתון כואב, ייתכן שהאישה תצטרך לשכב או לנקוט בתנוחת חצי ישיבה. אם יש עוד כמה אנשים ברכב על המושב, חוץ ממנה, האם הטרייה לא תוכל לעשות זאת פיזית גרידא. יש להחזיק את הילד על ידי מבוגר אחר בדרך הביתה.
- עדיף לסרב זמנית מהשולחן לכבוד השחרור ולאסוף קרובי משפחה תוך 2-3 שבועות, מכיוון שמוצג כי האישה נמצאת במנוחה, בנוסף, זרים יכולים להוות מקור לזיהום.
רופא הילדים המפורסם יבגני קומרובסקי מציג את השקפתו על הניתוח הקיסרי בסרטון הבא.
