פוריות: הכל על פוריות אצל נשים וגברים

נושאי הולדה נחשבים לחשובים מאוד עבור נשים וגברים כאחד. במוקדם או במאוחר, כולם מגיעים למסקנה שהם רוצים לטפל בילדים, לגדל צאצאים, להכניס את כל הנשמה לאלה שיישארו אחריך. וכאן רבים נתקלים לראשונה במונח כזה כמו "פוריות".

מה זה?

פוריות מתייחס ליכולת של גברים ונשים להתרבות. שמו של מונח זה מגיע מלטינית פורטיליס - פורייה, פורייה. במילים פשוטות, יש להבין את הפוריות כיכולת של גבר להיות אבא, ואישה - אם. אם אין יכולת כזו, אז הם מדברים על פוריות או עקרות, במילים פשוטות - על פוריות.

פוריות אצל גברים ונשים היא משלושה סוגים: גבוה, בינוני ונמוך.

גָבוֹהַ - לעתים קרובות תופעה זו מוכשרת כתופעת טבע, מכיוון שבן זוג עם רמת פוריות גבוהה מסוגל להרות ילד גם למרות אמצעי המניעה הנהוגים. נשים פוריות מאוד יכולות להיכנס להריון, ללדת וללדת בהצלחה תינוקות במרווחי לידה קצרים. גברים בעלי שיעור פוריות גבוה מאופיינים בחיוניות זרע מוגברת וניידות, מה שמגדיל את הסבירות להעברה.
נוֹרמָלִי - זו פוריות, שנמחקת במסגרת הסטנדרטים הרפואיים. בני זוג יכולים להגן על עצמם בהצלחה מפני הריונות לא רצויים באמצעות אמצעי מניעה, אך כאשר הם מתכננים להרות, הם מצליחים להשיג את מטרתם תוך 6-12 חודשים.
נמוך - אלה יכולות רבייה נמוכות, שמקשות על הריון, לידה ויליד תינוק אצל אישה, תפיסה אצל גבר.

לפעמים, במקרה זה, אי אפשר להסתדר בלי עזרה רפואית וטכנולוגיות רבייה בסיוע מודרניות.

פוריות הוא מונח חשוב לא רק עבור רופאים, אלא עבור כל החברה כולה, הוא משמש לעתים קרובות על ידי סוציולוגים, מומחים בתחום הכלכלה, הדמוגרפיה, הסטטיסטיקה והפוליטיקה. שיעור הילודה כמדד מקרו כלכלי קשור קשר הדוק לשיעור הפריון של האוכלוסייה. על בסיסו, מחושב שיעור הפריון הכולל במדינה מסוימת.

על פי נתונים סטטיסטיים שמסר ארגון הבריאות העולמי, עד 5% מהנשים ברחבי העולם אינן פוריות, ו- 15% מהזוגות הנשואים לא יכולים להרות ילד בכוחות עצמם. ב 40% מהמקרים הגורם לאי פוריות נעוץ בירידה או בהפרה של פוריות הגבר, ולכן זו טעות גדולה לומר שרק אישה אשמה בהיעדר ילדים. ברוסיה 40 מיליון נשים מהוות כיום 6 מיליון נשים עם פוריות ועקרות נמוכות. בקרב גברים אחוז הפריון הוא עד 4-5% מכלל אוכלוסיית הגברים.

מומחים בתחום בריאות הרבייה מנבאים ירידה בפריון של גברים ונשים בגיל הפוריות בשנים הקרובות, וזאת עקב הרעת מדדים סביבתיים, תזונה, לחץ ויישוב מחדש של אנשים לערים הגדולות.

נשים

בניגוד לגברים, נשים פחות פוריות. ואם נציגי המין החזק מסוגלים להפריה (אם הם בריאים) בכל יום שהוא, אז אצל אישה מושג הפריון קשור קשר הדוק לביוץ. לילדות שזה עתה נולדו יש בשחלותיהן אספקה גדולה של ביציות לא בשלות - זוהי עתודת השחלות. חלק ממנו ימות מהשפעות של גורמים שליליים, מחלות, אקולוגיה. שאר הביציות יספקו פוריות נקבה.

במהלך החיים, עם תחילת המחזור הראשון, ביצה אחת (לעיתים נדירות יותר) תבשיל מדי חודש. ועם כל מחזור קבוע, עתודת השחלות תתדלדל בהדרגה, ולכן הפוריות יורדת עם הגיל. כשמיצוי אספקת הביציות יגיע גיל המעבר.

הביוץ מתרחש באמצע המחזור. הזקיק שהתבגר תחת ההשפעה ההורמונאלית מתפוצץ, הביצית משתחררת, שמוכנה להיפגש עם תאי הרבייה הגבריים. אם זה קורה, ההתעברות תתקיים וההריון יתרחש. תהליך הביוץ אורך כשעה, ותא הביצה נותר בת קיימא למשך יממה. זוהי תקופת שיא הפוריות הנשית בתוך מחזור אחד. לאחר מות הביצית, ההתעברות וההריון הם בלתי אפשריים.

לנשים בריאות יש מחזורי חיסול כאשר הביוץ אינו מתרחש. אינך יכול להיכנס להריון במהלך מחזורים כאלה. בדיקות ביוץ מיוחדות, המגיבות לריכוז הורמון הלוטניטיזציה בשתן, המוביל לקרע בזקיק, מסייעות לקביעת הביוץ.

ההסתברות להריון אצל אישה בריאה עם שיעור פוריות תקין במהלך מחזור אחד היא 30% בממוצע. עם הגיל הוא יורד (בגיל 20 - 33%, ובגיל 40 - כ -3%). זה קשור לעלייה במחזורי anovulatory (1-2 בשנה הוא נורמלי בגיל 20-35, בערך 6 בשנה - לאחר 35 שנים), ועם הידרדרות באיכות הביציות עם הגיל.

עבור כל אישה ספציפית, רמת הפוריות נקבעת על ידי בדיקה מיוחדת, המכונה "פרוגנוזה פוריות". המבחן כולל שני שלבים: אבחון אולטרסאונד ובדיקות דם במעבדה לתוכן הורמונים מסוימים.

אולטרסאונד של השחלות נעשה ביום 5-6 למחזור החודשי - מיד לאחר סיום הווסת. גודל הזקיקים ופעילותם נקבעים. הוקמה שמורת שחלות.
במעבדה, רמת ההורמון המגרה זקיק (FSH) נקבעת בדם של האישה, כמו גם את רמת ה- LH כמה ימים לפני הביוץ הצפוי (אמצע המחזור).

תוצאת חיזוי הפוריות מתוארת במונחים מספריים:

«-2» - הפוריות נמוכה, עתודת השחלות מתרוקנת, תפיסה טבעית כמעט בלתי אפשרית;
«0» - רזרבת ביציות ממוצעת ותקינה, פוריות תקינה, אישה נחשבת מסוגלת להרות, להביא לעולם וללדת ילד ללא כל פעולות עזר מצד הרופאים;
«+2» - פירוש הדבר כי לאישה יש פוריות מוגברת או גבוהה, מאגר גדול של ביציות, סבירות גבוהה להריון תוך 1-2 מחזורים, סבירות גבוהה לתופעות (הריון המתרחש בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה או עם התקן תוך רחמי מותקן).

אם בדיקת דם להורמונים מציגה רמות גבוהות של FSH וירידה ב- LH, לרופא יש את כל הסיבות להאמין כי הפוריות נמוכה. גם טמפרטורה פורית (אם אישה מודדת טמפרטורה בסיסית) חשובה ויכולה להיות רמז עזר לאישה המתכננת הריון, אך היא אינה מחליפה את תחזית הפוריות, מכיוון שהיא נחותה בה הרבה מבחינת המידע.

צריך להבין את זה פוריות נשית נמוכה שנקבעה על ידי רופא איננה כלל משפט הגורם אשה לקיום חסר ילדים. זה רק מצביע על כך שהגברת זקוקה לטיפול ולפעמים טכנולוגיות רבייה בעזרתן - ביצית תורמת, הפריה חוץ גופית, גירוי של ביוץ עם הורמונים. הצורך בטכנולוגיות כאלה, על פי הסטטיסטיקה, מתרחש אצל כ -6% מהנשים עם פוריות נמוכה.

94% הנותרים מתמודדים בהצלחה עם הבעיה בטיפול שמרני ועמידה בהמלצות הרופא להגברת הפוריות.

גיל הרבייה של נשים, כאשר היכולת להרות ולהוליד תינוק הוא גבוה, נחשב לגיל 20 עד 49 שנים.

גברים

ישנם מיתוסים רבים על פוריות הגבר, אך לא כולם תואמים את המציאות. והראשון שבהם נוגע לשכיחות - מישהו העלה את הרעיון שנשים פוריות לעיתים קרובות יותר מגברים. זה לא נכון. אך הביטחון ש"העניין באישה "הופך לרוב לסיבה למקרים מוזנחים של פוריות גברית, מכיוון שהגבר לא ממהר לפנות לרופא, בתקווה שבן הזוג" יפתור איכשהו את בעיית ההריון של צאצאים. "

אם אצל נשים, פוריות מסופקת בעיקר על ידי ביוץ, אז אצל גברים - איכות זרע וגישה רגילה ליעד. פירוש הדבר הוא שלא רק הזרע חייב להיות איכותי, אלא שבריאותה של מערכת הרבייה הגברית אינה יכולה להפריע לשפיכה רגילה.

במשך זמן רב מאוד האמינו כי הגורם העיקרי לאי פוריות הגבר הוא אימפוטנציה. כיום, הרפואה מוכנה לעזור גם לגברים עם ירידה מתמשכת בזקפה, בתנאי שהזרע שלו בריא ונורמלי. הם יכולים לשמש להפריה חוץ גופית.

וגברים עם פוריות נמוכה יכולים לנהל חיי מין מלאים עם זקפה רגילה, שפיכה, רק תפיסה לא תהיה סבירה או בלתי אפשרית.

הדרך היחידה לבדוק את פוריות הגבר היא לבצע ניתוח זרע איכותי וכמותי הנקרא ניתוח זרע. זהו ניתוח נגיש, זול, הוא מתבצע במרפאות רבות באזורים שונים בארץ, ואדם שרוצה לבדוק את פוריותו אינו מתקשה בבדיקה.

הזרע המתקבל על ידי אוננות למיכל סטרילי משמש לניתוח. המחקר מתבצע בכמה שלבים:

מבחינה מיקרוסקופית, נקבעים המאפיינים העיקריים של הזרע - כמות השפיכה, מספר התאים החיים והניידים בו, תכונותיהם המורפולוגיות (מבנה, פגמים);
מחושב מדד הפריון הגברי.

יש לכך שתי שיטות - שיטת קרוגר ושיטת פריס. לפי פריס, מספר תאי הזרע בעלי תנועתיות שונה בנוזל הזרע מחושב. ישנם ארבעה סוגים של זרעונים בסך הכל: A - אליטה, פעיל ונייד, נע ישר ומהיר (פעיל-נייד), B - פעיל, נייד, אבל נע לאט יותר מאליטה מסוג A, C - נייד, אך לא נע ישירות, ובמקום, במעגל, בזיגזגים (לא פרוגרסיבי-נייד), D - חסר תנועה ולא מתקדם.

פוריות גבוהה אצל גבר מסומנת על ידי גילוי של לפחות 25% מתאי סוג A, או 50% - נוכחות מעורבת של זרע A ו- B. תוצאות אחרות מצביעות על הפחתת פוריות.

מדד קרוגר מרמז על הערכה של התכונות המורפולוגיות של תאי המין הגבריים. במסגרת מחקר כזה נקבעים אינדיקטורים שונים - רוחב הראש, אורך הזנב וצורתו, עיקולו. לגבר פורה ללא בעיות רבייה בזרע יש 25-30% מזרע ייחוס בריא לחלוטין.

גילוי של לפחות 15% מתאים כאלה מעיד על פוריות ממוצעת, ופחות מ 15% מיכולת הרבייה הנמוכה. הקריטריונים של קרוגר מאוד קפדניים. הם לא עוברים על ידי תאי מין, שיש בהם אפילו פגמים קלים בראש, בצוואר, בזנב. במקרה זה, המדד נקבע במונחים מספריים והוא פרופורציונאלי להסתברות ההפריה.

אם על פי קרוגר התברר 10%, אז ההסתברות להפרות תא רבייה נשי בוגר בזרעו של גבר מסוים היא בערך זהה.

באופן כללי, אינדיקטורי הזרע אצל גבר בריא הם כדלקמן:

כרך - לא פחות מ -2 מ"ל;
צְמִיגוּת - לא יותר מ -2 סנטימטרים;
עכירות - חיובי או "+";
אריתרוציטים - נעדר;
לויקוציטים - נעדר או לא יותר מ 0.3;
סליים - נעדר;
זמן נזילות - מ 10 עד 40 דקות;
חוּמצִיוּת – 7,1 -8;
ספירת זרע - יותר מ -40 מיליון;
זרע פעיל - לא פחות מ -25%;
זרע חסר תנועה - לא יותר מ -50%;
עם מורפולוגיה רגילה - למעלה מ -30%;
צבירה - נעדר;
נוגדנים נגד זרע - נעדר.

יש להעריך כל חריגה בניתוח הזרע על ידי רופא.

מלבד ניתוח זה, גבר זקוק לבדיקה אצל אורולוג ולפעמים להתייעצות עם אנדוקרינולוג, אם, למשל, יש בעיות בייצור הטסטוסטרון.

פוריות הגברים יציבה ומתמשכת יותר מאשר פוריות האישה. תיאורטית בנים מסוגלים להפריה מגיל ההתבגרות ועד זקנה בשלה, מכיוון שתאי מין חדשים מיוצרים ללא הרף לאורך חייהם. כמובן שאיכות הזרע מתדרדרת עם הגיל, אך גורם הגיל לגבר אינו קיים כשלעצמו - הוא יכול להפוך לאב בגיל 50 או בגיל 70.

הדמיון בין פוריות נקבה לגבר נעוץ בתמיכה ההורמונלית של מערכת הרבייה. לאורך השנים ההורמונים הדרושים להתרבות הן במין החזק והן אצל הנשים מיוצרים פחות, מה שמשפיע בהכרח על תפקוד בלוטות המין. אצל גברים, ירידה בחשק המיני, ירידה במסת השריר, מקרים שכיחים יותר של זיקפה, שקיעת שומן והתקרחות מדברים על הכחדת הפוריות מסיבות הורמונליות.

על פי הסטטיסטיקה, גיל הרבייה הגברי נחשב לטווח שבין 12 ל -65 שנים. עם זאת, לאחר 55 שנים, סיכויי ההפריה פוחתים יחד עם ירידה במאפייני הזרע. אך היעדר זקפה, שרבים רואים בו את המכשול העיקרי להתעברות, אינו קשור אליו. גבר בן 65 יכול גם להפוך לתורם של זרע הגון למדי, גם אם כבר מזמן לא היה לו חשק מיני והקמתו ואינו מסוגל לקיים יחסי מין מלאים.

הרפואה מוכנה גם להציע לנציגי המין החמור מגוון שיטות להגברת הפוריות, וברוב המקרים יכולת ההפריה משוחזרת בשיטות שמרניות, רק אחוז קטן מהגברים זקוקים לשיטות כגון הפריה חוץ גופית, ICSI כדי להפוך לאבות. גם אם לגבר אין זרע תנועתי אחד, לרופאים יש את היכולת להפיק DNA מהבלתי-נייד על מנת להזריק אותו לביצה.

שיטות מודרניות של טכנולוגיות מסייעות לרבייה מסייעות לפתור את הבעיה ברובם המכריע של המקרים הקשים אפילו של פוריות גברית.

סיבות לירידה ולהפרות

אצל האנשים יכולות רבייה נמוכות נקראות אוטומטית ירידה או פגיעה, מבלי להיכנס לניואנסים של המינוח. למעשה, ירידה זמנית והפיכה בפריון אצל גברים ונשים היא ירידה בפוריות, אך חוסר היכולת להרות, ללדת וללדת, בלתי הפיך ולא נתון לתיקון, מהווה הפרה של פוריות. וטקטיקת הרופאים בשני המקרים תהיה שונה.

יש לציין כי פוריות היא תופעה שברירית למדי, ומגוון רחב של גורמים שליליים יכולים להשפיע עליה הן במין החזק והן אצל נשים. בואו רשימה את העיקריות.

גיל - גורם שחשוב בעיקר למחצית הנשית של האנושות. כפי שכבר ידוע, פוריותן של נשים גוועת יחד עם התדלדלות שמורת השחלות. גברים פחות רגישים לגורם זה ושומרים על פוריות זמן רב יותר. עם זאת, עם הגיל, לשותפים משני המינים יש סיכוי גבוה יותר למוטט את המידע הגנטי הכלול בתאי הנבט. לכן, להורים מבוגרים יש סיכון גבוה יותר להוליד ילדים עם הפרעות כרומוזומליות - תסמונת דאון, תסמונת טרנר, מומים בצינור העצבי וכו '.
המשקל - גורם שמשפיע באותה מידה על שני המינים. קילוגרמים עודפים גורמים לחוסר איזון הורמונלי ולהפרעות בחילוף החומרים. אצל נשים עם השמנת יתר או עודף משקל, תהליכי הביוץ מופרעים, אצל גברים עם אותה בעיה, ייצור הטסטוסטרון יורד, מה שהופך מורגש בבלוטות החלב הגדלות, ירידה בחשק המיני.הוכח שאפילו ירידה במשקל של 5% על ידי בני הזוג במשקל הכולל תורמת לתפיסה מוצלחת יותר של צאצאים.
לחץ, מצוקה פסיכולוגית ורגשית - גורם עצבני או פסיכוגני משפיע באופן משמעותי על תהליך זרע המוח אצל גברים ותהליכי ביוץ אצל נשים. הורמוני לחץ חוסמים באופן חלקי את הייצור של הורמוני המין, ועל כן, על רקע לחץ כרוני ממושך, מתפתחת לרוב הצורה הבלתי נשלשת ביותר - פוריות פסיכוגנית. הסיבות לכך עשויות להיות טמונות אפילו בעובדה שבלב השותפים אינם רוצים ילדים, הם חוששים מאחריות, וכאן הרפואה, כמו שאומרים, היא חסרת אונים.
נטילת תרופות - אצל נשים, זה נחשב לא רצוי ליטול תרופות הורמונליות, כמו גם משככי כאבים במהלך הביוץ. הוא האמין כי תרופות אלה יכולות לשבש את המהלך הטבעי של תהליך הביוץ ולהפחית את איכות הביציות. עבור גברים, אנטיביוטיקה והורמונים סטרואידים הם מסוכנים במיוחד, שרבים מכורים להם כדי להשיג ביצועים אתלטיים או לווסת את משקל הגוף. הם משבשים את המורפולוגיה של תאי הנבט הגבריים.
מחלות הקשורות לחוסר איזון הורמונלי - זה כולל סוכרת, מחלת שחלות פוליציסטיות אצל נשים, בעיות בתפקוד בלוטת התריס אצל גברים ונשים.
מחלות מדבקות - זה צריך לכלול זיהומים באברי המין, הרפס באברי המין. אפילו שפעת רגילה ו- ARVI מסוכנים לגברים, מכיוון שהם קשורים לחום גבוה, מה שמשפיע לרעה על מצב הזרע. נכון, ירידה פורייה כזו היא זמנית, ותוך 3 חודשים בדרך כלל הזרע חוזר למצב נורמלי.
מחלות דלקתיות של איברי המין. אצל גברים משמעות הדבר היא דלקת הערמונית, דלקת השתן, אצל נשים - מחלות דלקתיות של הרחם, נספחים, נרתיק, צינורות.
מחלות לא דלקתיות של אברי הרבייה. אצל נשים - שרירנים, ציסטות, פוליפים, אנדומטריוזיס, אצל גברים - וריקוצלה, אדנומה של הערמונית והפרעות אחרות שאינן קשורות לדלקת.
הרגלים רעים - עישון, אלכוהול, סמים מפחית את מאפייני הזרע אצל גברים, ביציות אצל נשים. שימוש ארוך טווח בניקוטין או באלכוהול גורם למוטציות DNA, מה שמגדיל את הסבירות ללדת תינוק עם הפרעות. Spermatogenesis אצל גברים מושפע מאוד מקנביודות, ולכן עישון מריחואנה גורם לפגיעה בלתי הפיכה בבריאות הרבייה.
תנאי עבודה, סכנות תעסוקתיות - חשיפה לרטט, קרינה, מגע עם לכות, צבעים, כימיקלים, חנקות וניטריטים מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לא רק להפחתת הפוריות, אלא גם להכחדה מוקדמת. לצורך תפקודה התקין של מערכת הרבייה, גברים ונשים כאחד צריכים לישון בלילה, ולכן עבודה במשמרת לילה נחשבת גם כגורם סיכון להתפתחות פוריות.
הפרעת אכילה - ההרגל לאכול מזון מהיר, לשתות כמות גדולה של סודה, שפע של מזון עם חומרים משמרים וצבעים לא רק מוביל להפרעות מטבוליות ומשקל עודף, אלא גם משפיע לרעה על המורפולוגיה של הזרע, כמו גם על הרקע ההורמונלי של נשים.
גורם סביבתי האם זה גורם חשוב מאוד, ולעתים קרובות מזלזל בו. ככל שהעיר בה מתגוררים בני הזוג גדולים ומזוהמים יותר, כך הסבירות לקשיים להרות צאצאים גבוהה יותר. לפעמים מספיק לזוגות פשוט לקחת חופשה למספר שבועות ולעזוב את הארץ, והבעיה נפתרת מעצמה.
הפרעות אימונולוגיות - זוהי רשימה גדולה של הפרעות חסינות בהן נוצרים נוגדנים נגד זרע בגופם של אישה וגבר, אשר תופסים את הזרע כאובייקט זר ומשמידים אותם.

זה אפשרי אם אישה עשתה מין אנאלי עם שפיכה אל פי הטבעת, במהלך מין אוראלי עם זרע שנכנס למערכת העיכול.

ירידה בפוריות נאמרת אם זוג, שנמצא בגיל האופטימלי, אינו יכול להיכנס להריון באופן טבעי בתוך שנה, בתנאי שהאישה לא תהיה מעל גיל 35. אם גברת היא מעל גיל 35, אזי ירידה בפוריות נקראת ניסיונות פוריים להרות תינוק תוך חצי שנה. בשני המקרים, לאחר תקופות אלה, עליך לפנות לרופא.

שני השותפים חייבים לעשות זאת. זה יעזור לזהות במהירות את התחזית הפורייה עבור כל אחד מהם, לזהות בעיות, גורמים ולחסל אותן.

דרכים להגברת הפוריות

רוב הגברים והנשים משיגים פוריות מיטבית אם הם עוקבים אחר עצות רפואיות בסיסיות. הסקר נדרש. יש צורך לרפא את כל הזיהומים, הדלקות, אחרת כל הניסיונות להרות ילד עשויים להישאר לא יעילים.

לנשים וגברים שבדרך כלל בריאים ומוכנים לתכנן הריון מומלץ:

לקיים יחסי מין באופן קבוע, לפחות פעמיים בשבוע, אין להשתמש באמצעי מניעה, לסרב לחומרי סיכה, חומרי סיכה, החלפת בני זוג אינה רצויה;
לסרב לדיאטה שמטרתה ירידה במשקל (אנחנו מדברים על כל דיאטה הכוללת שימוש במספר נמוך של קלוריות, מונו דיאטות), הקפידו לאכול בשר, דגים, חלב, ירקות ופירות;
לוותר על הרגלים רעים חודשים ספורים לפני תכנון ההריון - הפסקת עישון, למשל, מגדילה את הסיכויים להתעברות ב -15%;
התחל ליטול ויטמינים (חומצה פולית, ויטמיני B, חומצה אסקורבית, מגנזיום חשובים, אבץ, סלניום הם בעלי חשיבות מיוחדת לגברים);
לוותר על מאמץ גופני מתיש יתר על המידה, אך למלא את החיים בעומסים נאותים מדי יום, למשל, ללכת יותר, ללכת באוויר הצח, לרכוב על אופניים;
לא לכלול את השימוש בקפה, תה חזק ומוצרים אחרים בעלי תכולת קפאין גבוהה;
באישור הרופא, אתה יכול לקחת תוספי תזונה להגברת הפוריות - "Ovariamin", "Pregnoton" לנשים, "SpermaActive", "Viardo" לגברים, עשבי תיבול המגבירים את איכות הזרע והביציות;
חל איסור ליטול תרופות הורמונליות, אנטיבקטריאליות ומשככות כאבים ללא אישור רופא ומינויו;
גברים צריכים להימנע מללבוש תחתונים צמודים, מחימום שק האשכים.