מי השפיר ממלאים כמה פונקציות חשובות, אך קודם כל הם מספקים הגנה לתינוק ומרפדים את תנועותיו בתוך רחם האם. במשלוח רגיל, מים בדרך כלל מתנקזים בשלב הראשון. האפשרות האידיאלית היא שפיכת מי השפיר לאחר הלידה, עם הרחבה מלאה של צוואר הרחם. אך לעיתים הלידה אינה מתחילה בצירים, אלא בקרע של שק העובר ובזרימת מים. מה לעשות אם המים נסוגו, אך אין צירים, אנו אגיד לך במאמר זה.
גורם וסימני שפיכה
על פי נתונים סטטיסטיים, 10% מהנשים ההרות שהביאו את תינוקן לתאריך היעד עומדות בפני שפיכה מוקדמת של מים. כמעט במחצית מהמקרים של לידה מוקדמת, תהליך הלידה של התינוק מתחיל גם לא עם צירים, אלא עם פריקה של מי השפיר. ראוי לציין כי אצל נשים בלידה שההריון הראשון שלהן הסתיים בהזרמת מים לפני התפתחות הלידה, ב -35% מהמקרים התרחיש חוזר ונשנה בדיוק במהלך ההריון שלאחר מכן.
שפיכת מי השפיר יכולה להיות מסיבית, כאשר הרבה ממנה נשפכים בבת אחת, או שהיא יכולה להיות הדרגתית, כאשר המים דולפים בהדרגה בגלל קרע קטן של שלפוחית השתן העוברית. זה יכול להיות קשה לקבוע שפיכה כזו לבד, ולכן מומלץ לנשים להודיע לרופא המטפל כאשר אופי השחרור משתנה.
לפני הלידה, גוף האישה מייצר אנזימים מיוחדים המרככים את קרום שק העובר. זה יכול להתפוצץ לפני לוח הזמנים בגלל סיבות רבות.
- זיהומים עולים באם (דלקות בדרכי המין) הוא הגורם השכיח ביותר להריון בטרם עת.
- אגן צר ומצב לא תקין של העובר ברחם - סיבה זו שכיחה יותר במקרים של הריון מלא. במקרה זה, אין התאמה הדוקה של החלק המציג את גופו של הילד לאגן, אין הפרדה למה שמכונה המים הקדמיים והאחוריים, כמעט כל נפח מי השפיר מצטבר מתחת ויוצא. אך הסיכונים לעובר ולנשים מסיבה זו הם מזעריים.
- אי ספיקה איסטמיקו-צווארית - סיבה זו מלווה בדרך כלל בלידה מוקדמת, אך היא יכולה להיות גם האות הראשון לגבי תחילת לידתו של תינוק מלא.
- התערבות חיצונית - אנחנו מדברים על שיטות אבחון פולשניות. יש נשים שסבורות בטעות שניקוז מים יכול לעורר בדיקות גינקולוגיות או יחסי מין.
- חולה של אישה - דיבורים על שימוש לרעה באלכוהול בעת נשיאת תינוק, על עישון בתקופה מכריעה זו וכן על נשים עם אנמיה קשה, גסטוזיס, בצקת, תת משקל או השמנת יתר.
- מֵסַב תאומים או שלישיות.
- קרע טראומטי של שלפוחית השתן העוברית - נפילת אישה על בטנה, על ישבנה, על גבה (בכל שלב בהריון).
איך להבין שהמים נסוגו, אומרים לנשים במרפאות לפני הלידה, שכן זו אכן מיומנות חשובה מאוד. עם קרע מוחלט של שלפוחית השתן העוברית, התפשטות מתרחשת בנפח גדול, הבטן מיד הופכת לראייה קטנה יותר. לא נכלל כי התקע הרירי יינתן במקביל למים או זמן מה לפניהם.
אם קרעי שק העובר הם קטנים ורוחביים, אז המים זורמים לאט לאט, בהדרגה. לפעמים מדובר בכמה טיפות. ניתן לשים לב לכך לאחר שהייה ממושכת במצב שכיבה - מים מצטברים בדרכי המין ונסיגתם נעשית בולטת יותר.
אם קיים חשד לדליפת מים, חובה לפנות למוסד רפואי מכיוון שמצב זה עלול לאיים על חיי הילד והאם. בבית אתה יכול לבצע בית מרקחת מי שפיר, אך הדיוק שלו גרוע.
מתי צריך להתחיל צירים?
אם המים אכן נסוגים, אין צורך להיכנס לפאניקה. בדרך כלל ההתכווצויות צריכות להתחיל כ3-4 שעות. תקופה זו נחשבת אופטימלית. אך גבולות תקופת החביון המותרת הם רחבים למדי.
- אם גיל ההריון בין 24 ל 28 שבועות, לפני הלידה עשוי לחלוף חודש מרגע יציאת המים. מטבע הדברים, כל התקופה הזו, אם הרופאים יחליטו להמתין, האישה תצטרך לבלות במנוחה במיטה במחלקה עם אמצעי סטריליות מוגברים. תנאי חשוב הוא שלא כל המים צריכים להתרחק.
- במהלך ההריון בין 29 ל -37 שבועות צירים מתפתחים מעצמם בתוך 24 שעות בכמחצית מהנשים, בשאר יתכן תקופת ההמתנה תהיה ארוכה יותר - עד שבוע, אשר, שוב בתנאי שהאם אינה שלמה ואין לה זיהומים, האישה תצטרך לבלות במחלקת בית החולים בהשגחת רופא.
- משבוע 38 מרגע התפליט ועד תחילת הלידה, בדרך כלל לא עוברות יותר מ 12 שעות במחצית מהנשים. עבור השאר, תקופת ההשהיה יכולה להימשך בין 24 ל -72 שעות.
לאחר מי שפיר (ניקור שלפוחית השתן העוברית), בדרך כלל לוקח פחות זמן לפני תחילת הלידה. ללא גירוי, הם מתחילים תוך 3-9 שעות.
שאלה נוספת היא שלחכות לתקופת חביון ארוכה היא לפעמים פשוט מסוכנת. הסיכונים לתינוק ללא מי הגנה גבוהים מדי. ולפיכך, שאלת הלידה מוצגת בקצה כמעט שעות ספורות לאחר שהאישה פונה לבית החולים.
בלידה רגילה, לאחר פריקה מי השפיר בזמן, הילד נמצא ללא מים למשך זמן מסוים. במקרה זה, הטבע סיפק מספר מנגנוני פיצוי. אבל התינוק לא יכול להיות בלי מים יותר מ 12 שעות ללא השלכות בריאותיות. התקופה הבטוחה ביותר נחשבת ל 6 שעות. לאחר זמן זה, הרופאים צריכים להחליט מה לעשות הלאה כדי להציל את התינוק ואת אמו.
סַכָּנָה
מדוע התקופה ללא מים מסוכנת כל כך לתינוק ולאישה בלידה, מדוע אי אפשר לחכות בשלווה לסוף התקופה הסמויה ולהתחלת צירים עצמאיים?
הסכנה החשובה והאימתנית ביותר טמונה בהתפתחות של זיהום שישפיע על התינוק, על רירית הרחם. סיבוך כזה מתרחש בכשליש מהמקרים, אם התינוק נשאר ברחם ללא מים יותר מ-12-24 שעות. עבור הילד זה מאיים עם השלכות חמורות, לעיתים קרובות מוות. מבחינת האם, מצב זה מאיים על הסרת איבר הרבייה ועל חוסר היכולת להרות, להביא לעולם וללדת ילד בכוחות עצמה בעתיד. במהלך ההריון זיהומים אינם נכנסים לרחם בגלל תקעים ריריים ומי שפיר שיוצרים סביבה כמעט סטרילית. אם אין מים או פקק, הסבירות לזיהום בסטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וחיידקים ווירוסים אחרים היא גבוהה.
אצל פגים, אם המים נסוגו לפני 37 שבועות להריון, המצב מסובך על ידי הסבירות לתסמונת מצוקה נשימתית. ב -70% מהמקרים סיבוך זה הוא שגורם למותו של פג.
כדי להימנע מסיבוך כזה, על הרופאים לקבוע את הגבולות הסבירים בדיוק רב - להאריך את תקופת ההשהיה ככל שיידרש כדי לעורר את ייצור חומר השטח בריאות הפירורים על ידי הורמונים, יחד עם זאת, אסור להפריז בכך ולא להוביל לזיהום בעובר.
סיבוך אדיר לא פחות של התקופה נטולת המים הוא היפוקסיה עוברית. זה קורה בגלל דחיסה של חבל הטבור והפרעות שליה, המתרחשת לעיתים קרובות מאוד. הסכנה של רעב חמצן חריף טמונה בסבירות לפגיעה במוח, במערכת העצבים המרכזית ובמוות של הילד. לעיתים קרובות, לאחר תקופה ארוכה של מים נטולי מים, הילד מפתח שיתוק מוחין, נזק מוחי איסכמי, שחומרתו תואמת את מידת ההיפוקסיה ומשך התקופה ללא מים.
לעתים קרובות, הלידה לאחר הזרמת מים ממשיכה עם חריגות. כשלעצמו, פריקה מוקדמת של מי השפיר נחשבת לסיבוך של הריון ולידה. עם זאת, המחסור במים לעיתים קרובות מוביל להתפתחות צירים, אך חלש מאוד, לא מספיק לפתיחת צוואר הרחם וללידת תינוק. סיבוך שכיח נוסף של לידה לאחר הזרמת מים הוא לידה מהירה, מהירה, בה הסבירות לפגיעת לידה גבוהה מאוד.
זה מסוכן ביותר עבור תינוק ליצור קווצות בתוך הרחם במהלך שהייה ארוכה ללא מים. חוטים דקים וחזקים אלו עלולים להוביל לקטיעה עצמית של איברי העובר.
מעשי האישה
אם מי שפיר מתנקז או אפילו חושדים בכך, עליך להתקשר לאמבולנס. גם אם לאישה בהריון יש פגישה קבועה עם רופא למחר, את לא יכולה לחכות. ועוד יותר מכך, אינך יכול להישאר בבית כדי לחכות לתחילת הצירים. תקופת ההשהיה יכולה להיות ארוכה והזמן אינו לטובת הילד.
אם המים יצאו אטומים, על האישה לשים לב באיזה צבע הם ולהקפיד ליידע את הרופא בבית היולדות לאן יעביר אותה ה"אמבולנס ".
צבע המים חיוני לבחירת טקטיקות נוספות. אם המים צלולים, עם סבירות גבוהה, עדיין יש זמן, הילד מרגיש טוב, אך אם המים ירוקים, כהים, אפורים, עם ריח לא נעים ביצתי, זה עשוי להצביע על התפתחות של זיהום, היפוקסיה, שבגללו יש לילד צואה מקורית של פי הטבעת מופרשת מקוניום, מכתימה את המים בירוק או כהה. מים מדממים הם לעתים קרובות סימן להפרעות שליה.
בכל המצבים הללו מתקבלת החלטה דחופה לגבי הלידה, השיטה המועדפת היא הניתוח - ניתוח קיסרי.
בזמן ההמתנה לצוות האמבולנס, אישה צריכה לשכב על צידה, לא לכלול להיות במצב זקוף ולשבת.
חשוב לוודא כי כל המסמכים והפריטים הדרושים למסירה ערוכים. יש צורך כי על האישה להיות דרכון, פוליסה של ביטוח רפואי חובה, כרטיס החלפה ממרפאת הלידה עם כל הניתוחים ופרוטוקולי אולטרסאונד לכל תקופת ההריון.
אין צורך לשתות תרופות - כל תרופה עלולה להזיק, נסו להתכופף יותר, התכופפו כדי לגרום לצירים.
איך עובדים רופאים?
מיד לאחר הבאתך לבית החולים, הרופאים יצטרכו לקבל החלטה נכונה מה לעשות הלאה - לגרום לצירים ולעורר לידה, לבצע ניתוח קיסרי או להיכנס לתקופת ההשהיה ולנסות להאריך את ההיריון עד כמה שאפשר.
ראשית, הם יאשרו את קרע הממברנות. האישה תיבדק, בדיקת אולטרסאונד תעשה עם שינוי במדד מי השפיר ותיבדק. כיום משתמשים בבדיקת PAMG-1 ("אמנישור") לאבחון, הדיוק שלה הוא מעל 99%.
אם העובדה לא תאושר, האישה תרגיע אותה ותישלח לביתה, מכיוון שמוקדם לה ללדת. אם האבחנה מאשרת את קרע הממברנות, המשך להערכת מצב האישה והילד.
חשוב לברר בצורה מדויקת ככל האפשר את משקלו וגובהו המוערך של העובר, גודל ראשו, גודל אגן האישה, מידת מוכנות צוואר הרחם שלה לצירים.
אם תקופת ההריון היא פחות מ -36 שבועות, לרוב הם מנסים לעשות כל מה שאפשר כדי לחכות לפחות מעט, כדי לתת לתינוק את האפשרות לצבור חומר פעילי שטח לריאות. אם יש התוויות נגד לטקטיקות הצפוי, נושא המסירה נפתר באופן מיידי.
אם ההריון הוא לטווח מלא, ותקופת ההריון נחשבת מ- 37 שבועות ומעלה, המים היו נקיים, האישה נשלחת למחלקת הלידה והמתינה מספר שעות. במהלך תקופה זו היא תיבדק עם זיהומים, והם גם יפקחו על מצבו של התינוק באמצעות CTG.
אם הצירים חלשים מדי או לאחר 6 שעות הם נעדרים, זו סיבה לעורר צירים. לאישה מוזרק טפטוף אוקסיטוצין - הורמון המגביר את התכווצויות הרחם. אם לאחר 6 שעות נוספות לא התרחש גילוי מלא של צוואר הרחם, מתקבלת החלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום.
אם הרופאים החליטו שהלידה כעת לילד עלולה להיות קטלנית (הסיכון לתסמונת מצוקה נשימתית) וההחלטה התקבלה להאריך אותה, אז האישה הוכנסה למחלקה נפרדת המצוידת במנורות קוטל חיידקים עובדות. מנקים אותו 4-5 פעמים ביום, מצעי המיטה מוחלפים פעם ביום, רירית החיתול מוחלפת לניקוי ומעוקרת פעם בשלוש שעות. נקבע למנוחה מיטה קפדנית ולניטור העובר מסביב לשעון.
מסקנות
הרופאים ישמרו על ההריון לאחר חלוף המים רק אם אין התוויות נגד לשהות בתקופת ההשהיה. התוויות נגד כאלה כוללות זיהומים, תהליכים דלקתיים, סיבוכים שונים ופתולוגיות של הריון.
כל הנשים שהתינוקות שלהן הגיעו למשקל 2600-2700 גרם ויותר בתקופה של 37 שבועות של הריון ומעלה מנסות להעביר בלי לחכות ימים רבים. ללדת בהקדם האפשרי (בדרך כלל בניתוח קיסרי) יצטרכו להיעשות על ידי נשים שילדיהן שוקלים פחות ופחות, בתנאי שיש סימנים לזיהום או חשד להפרעה בתפקוד העוברי - התנגשות Rh, היפוקסיה, סימני חריגות ב- CTG.
לפריקה של מי השפיר יכולות להיות השלכות קשות הן על התינוק והן על אמו. זו הסיבה חשוב לפעול ללא בהלה, אך באופן ברור ומהיר.
רק למקרה שאישה מגיל 32-34 צריכה להכין תיק עם הדברים והמסמכים הדרושים לאשפוז, להכניס אותו למסדרון, לא רחוק מהיציאה. אם המים נעלמים, תוצאת ההריון והלידה תלויה כמה מהר היא תהיה בבית החולים ותיבדק.
מ- 32 שבועות לא כדאי ללבוש תחתונים צבעוניים, וגם לישון על מצעים צבעוניים. ניתן לגלות את עצם זליגתם או דליפתם של המים עליהם, אך כמעט בלתי אפשרי יהיה לבסס את צבע המים או צלם כאשר הם מוזגים על מצעים כחולים, ירוקים או אדומים. עדיף להשתמש בתחתונים לבנים ותחתוני תחתונים שיעזרו לך לזהות את הניואנסים של צבע מי השפיר.
אין מבשר אחד של זרימת מים לא תסמין אחד יתבטא ויצביע על כך שבקרוב שלפוחית השתן העוברית תתפוצץ. זה קורה פתאום, באופן בלתי צפוי, לפעמים אפילו ללא סיבה ודרישות מוקדמות. אישה צריכה להיות מוכנה מאוד לאירוע כזה. עם הפעולות הנכונות של האישה בלידה והטקטיקות הרפואיות הנכונות (אקטיביות או פסיביות, מצפות), הכל נגמר טוב, ילדים בריאים לחלוטין נולדים. הסבירות לסיבוכים תגדל ככל שהזמן יאבד.
למידע על אופן התרחשות הלידה והמים עוזבים, ראו בסרטון הבא.
