הגורמים העיקריים לאצטונוריה
אצטונוריה האם הפרשת אצטון בשתן. לרוב תופעה זו נצפית אצל ילדים, אך היא יכולה להתרחש גם אצל מבוגר.
מהיכן אצטון בגוף האדם? נראה שמדובר בחומר מסוכן שעלול לגרום להרעלה. למעשה, זה כן. אבל העובדה היא שאצטון הוא סוג של גופי קטון שעשויים להיות נחוצים במצבים מסוימים.
אכילת מזון, ילד ומבוגר מקבלים יחד גלוקוז, הדרוש בכדי לענות על צורכי האנרגיה. חלק מהגלוקוז הופך לאנרגיה באופן מיידי, והגלוקוז הלא מתבקש מאוחסן בצורה של גליקוגן. במצבים קיצוניים, כמו צום או מאמץ פיזי מאומץ, הוא מתפרק שוב לגלוקוז, מפצה על עלויות האנרגיה.
מאגרי הגליקוגן מרוכזים בכבד, בשרירי השלד וברקמת השרירים של האיברים הפנימיים. אין מאגרי גליקוגן במוח, ולכן חטיפים בזמן חשובים לעבודה נפשית מוצלחת.
אם אספקת הגליקוגן מתרוקנת או בתחילה אינה מספיקה בכדי לכסות את צרכי הגוף, נעשה שימוש במצע אחר בצורת שומן לאנרגיה. הם מתפרקים לקטונים המשמשים כמקורות אנרגיה חלופיים.
אצטון הוא סוג של גוף קטון.
יש צורך בגופי קטון כדי להמריץ את המוח במצבים קיצוניים. בכמויות גדולות הם רעילים לגוף. ראשית, אצטון מופיע בדם. מאוחר יותר, זה יופרש על ידי הכליות בשתן.
אצטון בשתן אצל ילדים
אצטון אצל ילד מצטבר מהר יותר בגוף מאשר אצל מבוגרים. מאגרי הגליקוגן בילדים מתחת לגיל 7 - 8 הם קטנים, ולכן מצבים בהם זה לא מספיק מתרחשים בתדירות גבוהה יותר.
אצטון בשתן של ילד נמצא במקרים הבאים.
- הפרעת דיאטהכאשר התינוק מקבל יותר מדי מזון שומני, כמו גם מזונות המכילים חומרים משמרים, תוספים, צבעים. בילדות, היכולת לספוג שומנים פוחתת.
- רָעָב. לילדים יש הרבה פחות גליקוגן מאשר למבוגרים, ולכן תהליכי פירוק השומן מתחילים מהר יותר, ואצטון בשתן נקבע לעיתים קרובות יותר.
- מחלות מדבקות, המלווים בעליית טמפרטורה ובמצב קשה. במקרה זה, אצטון אצל ילדים הוא תוצאה של ירידה בתיאבון והתייבשות עקב מחלה.
- סוכרת מסוג 1כאשר הלבלב של התינוק אינו מייצר אינסולין. הוא אחראי על הובלת סוכר מהדם לרקמות. בסוכרת, גלוקוז נשאר בדם. גופו של הילד נאלץ להשתמש במקורות אנרגיה אחרים בצורה של מאגרי שומן.
- הקאות וצואה רופפת בזמן זיהומיות והחמרת מחלות כרוניות... אצטון אצל ילד יעלה הכל בגלל אותו מחסור בגלוקוז. היא פשוט לא תוכל להיטמע. בגלל הקאות קשות ומצב קשה התינוק פשוט יסרב לאכול ולשתות.
אצטון בשתן אצל מבוגרים
אצל מבוגרים, אצטונוריה פחות שכיחה ולעתים קרובות היא סימן להפרעות מטבוליות, הידרדרות בסוכרת, גידולים ממאירים, הרעלה ותרדמת.
כמו כן אצטון יכול להופיע במצבים הבאים.
- צום ממושך, הקפדה על דיאטות המוגבלות בפחמימות.
- צריכה מוגזמת של חלבונים ומזונות שומניים.
- פעילות גופנית מוגברת במהלך אימוני ספורט או בעבודה.
- מחלות זיהומיות או כרוניות קשות
- שימוש באלכוהול.
אצטונוריה במהלך ההריון
גופה של אישה בהריון מוגדר ללדת וללד ילד, ולכן כל התהליכים המטבוליים הם הרבה יותר אינטנסיביים. אצטון בשתן של נשים בהריון מופיע במצבים שתוארו לעיל, אך יש לטפל בהן ברצינות רבה יותר ולא להתעלם מהן.
בשלבים המוקדמים של ההריון, אצטונוריה יכולה להיגרם על ידי רעילות עם הקאות בלתי נדלות, כאשר הגוף פשוט לא אוכל. באופן טבעי, כדי לענות על צרכי האם והעובר משתמשים במאגרי שומן ואצטון מופיע בשתן.
בשלבים מאוחרים יותר, סוכרת הריונית הופכת לגורם להופעת אצטון בשתן. זה אופייני רק לנשים בהריון ונעלם לאחר לידת התינוק.
לאילו תסמינים רופא הילדים מפנה את הילד לקביעת רמת האצטון בשתן?
יש להפעיל עירנות כאשר לילד מעת לעת יש הידרדרות בלתי סבירה ברווחתו המלווה בהקאות. הורים מציינים את הקשר שלהם עם הפרעות תזונה. חשוב לגלות כי הקאות במקרים כאלה נגרמות על ידי עלייה באצטון, ולא מסימפטום של מחלה אחרת, אולי קשה מאוד.
במחלות של איברים פנימיים, למשל, מערכת העיכול, איתור אצטון בשתן יאפשר לנו גם להעריך את חומרת מצבו של הילד.
סוכרת - מחלה מסוכנת עם סיבוכים חמורים, שחשוב להכיר בזמן. אחוז ניכר מהילדים מאובחנים כאשר קטונים מצטברים בגוף, ומתפתחת תרדמת קטואצידוטית.
לוקח שבועיים עד ארבעה שבועות מרגע הפסקת ייצור האינסולין עד להתפתחות תרדמת!
קטואצידוזיס עצמו יכול להתבלבל בקלות עם גסטרואנטריטיס נגיפית וריאלית או הרעלה. הם מתבטאים באותו אופן: מרגישים ברע, בחילות, הקאות. אפשר לזהות אצטון בשתן. כדי לשלול סוכרת, חובה לקבוע את רמת הסוכר בדם.
התפתחות של סוכרת יכולה להעיד על ידי הופעה אצל ילד שיודע לשלוט במתן שתן, בריחת שתן בשעות הלילה והיום. ניתן לחשוד בכך גם על ידי הופעת צמא מתמיד ותיאבון מוגבר על רקע ירידה במשקל. במקרים כאלה, עדיף לבדוק את כמות הגלוקוז בדם.
לתינוקות המטופלים באינסולין, תכולת האצטון בשתן תסייע בשליטה על הטיפול.
המלצות בעת ההכנה לניתוח
כמובן, אם מצבו של התינוק חמור, או שיש לשלול סיבוכים של סוכרת, אז לא יכולה להיות שום שאלה של הכנה כלשהי. במקרים אחרים, לאמינות הניתוח, לא יזיק לעקוב אחר כמה כללים לאיסוף שתן.
דיאטה ותרופות
מכיוון ששומנים הם מקור האצטון, אזי 3-4 חודשים לפני איסוף הניתוח, מזון עשיר בשומנים, המכיל טעמים, חומרים משמרים, צבעים מלאכותיים, אינו נכלל בתזונת הילד. מומלץ לעמוד במשטר השתייה ולהימנע מהתייבשות.
על ההורים להיות מודעים לכך שבעת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ואחרות בצורת סירופים המכילים טעמים וצבעים, ניתן גם להעלות את רמת האצטון בשתן. אצל מבוגרים תוצאה חיובית כוזבת יכולה להתרחש בעת נטילת תרופות נגד מחלת פרקינסון.
גֵהוּת
לפני איסוף השתן יש לשטוף את איברי המין החיצוניים של הילד במים חמים. ניתן להשתמש במוצרי היגיינת תינוקות ניטראליים. אחרת, זה עלול להיות לא אמין בגלל חדירת אלמנטים מהעור ומערכת המין שם.
כיצד אוספים שתן בצורה נכונה והאם ניתן לאחסן אותו לאורך זמן?
כדי לאסוף שתן, עדיף להשתמש במיכלים סטריליים שנמכרים בבית המרקחת. אם משתמשים בתבשילים שאינם תרופות, יש לשטוף אותם היטב במים זורמים ולהרתיח יחד עם המכסה. שקיות שתן פותחו עבור תינוקות. הם גם סטריליים ונצמדים לעור, מה שמאפשר לאמא ואבא לא לחכות, והתינוק לא מרגיש אי נוחות במהלך הליך האיסוף.
לא מקובל לשפוך שתן מסירים, צלחות וכו '. במקרה זה, הניתוח עשוי להיות לא אמין.
בילדים השולטים בתהליך ההשתנה, לקבלת תוצאה אמינה יותר, עדיף לקחת חלק אמצעי של שתן לניתוח, כלומר לדלג על הטפטופים הראשונים.
יש להעביר את בדיקת השתן שנאספה למעבדה תוך 1.5-2 שעות. אחרת מתחילים תהליכי פירוק. הניתוח לא יהיה אמין. במעבדות מודרניות ניתן לרכוש מיכלים מיוחדים עם חומר משמר. במקרים כאלה ניתן להעביר את הניתוח תוך יממה.
פירוש תוצאות
בדרך כלל, ריכוז גופי הקטון בשתן לא יעלה על 1 ממול / ליטר. מנתחי מעבדה מודרניים אינם קובעים מספרים ספציפיים, אלא נוכחות של קטונים. הוא מוערך באמצעות סימן "+" ונע בין "+" ל" ++++ ".
נוֹרמָה
אצטון קיים בדרך כלל בכמות לא משמעותית שלא ניתן לקבוע. במקרה זה, טופס המחקר יכיל את המילים "שלילי" או "שלילי".
לפעמים, לאחר טעויות קטנות בתזונה, גופי הקטון מוגדרים כ- "+", או "עקבות", שפירושם כמויות עקבות. ברוב המקרים, זהו גם גרסה של הנורמה שאינה דורשת כל טיפול. יוצא מן הכלל הוא סוכרת.
חריגות מהנורמה
אם הניתוח גילה אצטון בכמויות של "++" ועוד, זה כבר ביטוי לצרות בגוף. יש צורך בהתייעצות עם רופא, יתכן ובדיקה נוספת, תיקון הטיפול. התוצאה "++++" ברוב המקרים תדרוש אשפוז של הילד.
בדיקה נוספת של ילד אם אצטון נמצא בשתן
בדרך כלל, נקבעות בדיקות נוספות כאשר הילד נמצא במצב קשה, כאשר נוכחות של אצטון בשתן מלווה בביטויים קליניים אחרים. במקרים אחרים, רק בדיקת שתן מבוקרת.
אם אצטון מתגלה בשתן בפעם הראשונה, אזי סוכרת אינה נכללת בהכרח. על הרופא לאסוף בקפידה תלונות מההורים, לשים לב לתסמינים חשובים כמו צמא, ירידה במשקל על רקע תיאבון מוגבר ובריחת שתן פתאומית. רמת הסוכר בדם נמדדת ללא הצלחה.
ספירת דם מלאה תגלה שינויים דלקתיים בגוף. אם אצטונוריה נגרמת על ידי הצטננות, ניתן להשתמש בה כדי להעריך את חומרת המצב ואת האפשרות לסיבוכים.
כדי לא לכלול מחלות כבד, כליות, לבלב, יש צורך בבדיקת דם ביוכימית, בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן והכליות.
גישות לטיפול באצטונוריה
אם הופעת אצטון בשתן אינה סימפטום של סוכרת או פתולוגיה של איברים פנימיים, אין צורך בטיפול מיוחד. עליכם לעשות כל מאמץ כדי לפצות על המחלה הבסיסית.
במקרה של מחלות זיהומיות, המלוות בעליית טמפרטורה, הקאות, צואה רופפת, חובה להשקות את התינוק. לשם כך מתאימים תה מתוק, קומפוט, מים עם סוכר, לא משקה פירות חמוץ או פתרונות מיוחדים הנמכרים בבית המרקחת. אם הקאות אינן ניתנות לערעור, תכופות או שהילד מסרב לשתות, מוצעים 15-20 מ"ל נוזלים כל 15-20 דקות. ככלל, עם תוכנית זו, המשקה נספג היטב.
אם הצטברות גופי הקטון קשורה לעמידות נמוכה מפני רעב, עליכם להחזיק סוכריות מתוקות, מרמלדה או עוגיות בהישג יד. בסימני הרעב הראשונים, חובה לתת אותם לילד על מנת למנוע עלייה ברמת האצטון.
דיאטה עם אצטונוריה
אם הוכח כי עלייה ברמת האצטון קשורה לאי דיוקים בתזונה, ניתן למנוע זאת על ידי ביצוע המלצות תזונתיות פשוטות.
- אנו מגבילים מזון שומני ומטוגן בתזונת הילד. אסור לתת מוצרים מעושנים לילדים. נקניקיות אינן מקור חלבון מלא. הם יכולים להכיל גם כמות גדולה של שומן, כמו גם תוספי מזון מזיקים.
- אנו מגבילים או לא כוללים מוצרים המכילים טעמים מלאכותיים, צבעים, חומרים משמרים. עליכם ללמוד היטב את התוויות ולהקפיד לבחון את חיי המדף. לא ניתן לאחסן מוצרים טבעיים לאורך זמן!
- הגבלת שוקולד. במבט ראשון, זהו מקור לפחמימות. אבל שוקולד מכיל הרבה שומן.
- במידת האפשר, אנו מארגנים 5-6 ארוחות ביום לילד כדי שלא ילך רעב. לילדים בגיל בית הספר נדרשת ארוחת בוקר בבית.
- מקור לפחמימות יכול להיות דגני בוקר מתוקים, מחית ירקות וסלטים, פסטה... ממתקים, ריבה, מרשמלו, עוגיות ללא תוספות, מרשמלו, פירות עדיפים.
- אם ילד חולה, שתייה חשובה מאוד. אנו מציעים לתינוק החולה לאכול מעט, אם הוא מסרב, אנו מלחמים אותו בחום.
מצב מסוכן לתינוק, פרוגנוזה
הצטברות של אצטון עקב הפרעות תזונתיות או על רקע מחלה היא מאפיין הקשור לגיל של חילוף החומרים. ילדים בדרך כלל מגדילים את המצב הזה עד גיל 8 עד 12. בעתיד, זה לא מוביל להתפתחות של שום פתולוגיה. הסכנה העיקרית לילדים כאלה היא הקאות אצטון וכתוצאה מכך התייבשות.
המצב שונה אם אצטון בשתן נמצא על רקע מחלה כרונית של איברים פנימיים. זהו אות לבעיות בגוף, הדורש תיקון טיפול.
המסוכן ביותר לחיי הילד יהיה השילוב של אצטונוריה עם צמא מוגבר ותיאבון על רקע ירידה חדה במשקל ובריחת שתן שהופיעה. הסימנים הראשונים לסוכרת ניכרים! אם לא תנקוט פעולה, בקרוב תפתח תרדמת קטואצידוטית עם השלכות חמורות ואף מוות.
אצל ילדים עם אבחנה קבועה שכבר של סוכרת, הופעת אצטון בשתן אינה סימן טוב. זוהי אינדיקציה לכך שמינון האינסולין נבחר באופן שגוי, או שהמינוי לא בוצע. התוצאה יכולה להיות אותה תרדמת קטואצידואטית ומות הילד.
סיכום
איתור אצטון בשתן של תינוק דורש התייחסות ומעקב נוסף. לרוב זהו מצב לא נעים, אך לא מסוכן. עם זאת, כדי לא לפספס מחלה אדירה, עדיף לשחק אותה בבטחה.
