הורים צריכים להתמודד עם אבחנה כזו כמו טיפת אשך אצל ילד או הידרוצלה לעתים קרובות למדי. לרוב, אבחנה זו נעשית בבית החולים או מיד לאחר השחרור ממנו. אבל מה זה אומר? איך זה בא לידי ביטוי? אילו תסמינים אופייניים עבורו? האם יש צורך "להילחם" איתו, או שמא מחלה זו אינה ניתנת לריפוי? לא כל ההורים יודעים את התשובות.
מדוע נוצרת טיפת אשך אצל בנים?
ממש מיוונית, המונח מתורגם כ"נפיחות נוזלים (מים) "או" בקע ממים ".
טיפת אשך (הידרוצלה או טיפת קרום האשך) נוצרת עקב הצטברות נוזל סרוז בין קרומי האשך, הדבר תורם לצמיחת גודל שק האשכים, ולעתים לקושי במתן שתן. מחלה זו יכולה להיות מולדת או נרכשת.
טיפת אשכים אצל בנים שזה עתה נולדה היא שכיחה למדי. תדירות הופעתה בתקופה זו היא 9-10%, ובגברים בוגרים הידרוצלה נרכשת מתרחשת ב -1% מהמקרים. נפח הנוזל הסרוסי במחלה זו יכול לנוע בין 15 מ"ל ל -250 מ"ל, ולעיתים עד שניים עד שלושה ליטר.
הגורמים העיקריים להיווצרות טיפת אשך
לדברי חלק מההורים, גורם התורם להתפתחות טיפת האשך אצל בנם הוא חיתולים. לכן, חשוב לציין כי הם אינם משפיעים על התפתחותה בשום צורה שהיא.
לידתו של תינוק עם הידרוצלה מולדת מקודמת, קודם כל, על ידי הפרעות עובריות. בשבוע העשרים ושמונה - העשרים ותשע התשע להריון, האשכים יורדים לשק האשכים ותהליך הנרתיק של הצפק נע אליו.
אם תהליך זה מתקיים מבחינה פיזיולוגית, אז החלק הקדמי של התהליך נסגר, והחלק האחורי נוצר מעטפת האשך. אבל אם תהליך זה מופרע, ותהליך הנרתיק של הצפק אינו מוגזם, אז שק האשכים וחלל הבטן מתקשרים, וכתוצאה מכך נוזל הצפק נכנס ומצטבר בקרומי האשך.
לאיזה רופא כדאי לרוץ אם אתה רואה נפיחות בשק האשכים מצד אחד או שני הצדדים של התינוק שלך? יש רק תשובה אחת - קודם כל, אתה צריך ללכת לרופא הילדים, והוא, אם יש צורך, ישלח אותך למומחה המתאים.
הייחודיות של הממברנה הפנימית של תהליך הצפק היא היכולת לייצר באופן עצמאי נוזל סרוסי (יש צורך בשימון והעברת האשכים בשק האשכים). אם ייצורו וספיגתו נפגעים, מתרחשת טיפה פיזיולוגית.
הידרוצלה מולדת יכולה להיווצר כאשר:
- הפלה מאוימת במהלך ההריון;
- פג;
- תורשה מכבידה (בשורה הגברית);
- פגיעת לידה;
- נוכחות של אישה בהריון עם הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם וכו ');
- קריפטורכיזם;
- התעללות במהלך ההריון בתרופות בעלות השפעה טרטוגנית;
- היפוספדיות.
הידרוצלה נרכשת מתרחשת כאשר:
- דלקת חריפה וכרונית של אשך אחד או שניים, כמו גם נספחיו (דוגמאות הן: אורכיטיס, אפידידיטיס, אורכיפידידיטיס וכו ');
במקרה של נפח נוזלים גדול בשק האשכים של התינוק, לא רק מצבו הכללי מופרע, אלא גם פעילותו הגופנית פוחתת.
- פציעות בשק האשכים וגידולים;
- תצורות דמויי גידול בשק האשכים;
- פיתול של האשך;
- אי ספיקת לב קשה;
- מיימת;
- זִיבָה;
- שַׁחֶפֶת;
- פעולות מסובכות של אזור שק האשכים (למשל, עם בקע מפשעתי וכו ').
עם הידרוצלה, ילד חייב להיבדק על ידי מנתח ולהיות תחת פיקוחו
שינויים באיבר עצמו
הופעת הידרוצלה תורמת לשינוי מראה המפשעה, גם אצל בנים וגם אצל גברים. שק האשכים גדל בגודלו (הוא הופך בצורת אגס, הבסיס מופנה כלפי מטה) עקב הצטברות נוזלים בקרומי האשך. אם חוט הזרע רגיש גם לטפטוף אצל ילד, אזי נפיחות מתרחשת באזור תעלת המפשעה (זה נראה כמו "שעון חול" או גידול רב-גזעי).
ה"פעמון "הראשון של טיפת האשך הוא שק האשכים המוגדל בחדות מצד אחד, לעתים רחוקות יותר על שניהם.
אם לתינוק הידרוצלה מולדת, ברוב המקרים הופעת חרדה, כאב חד (לעתים קרובות יותר בזמן שיעול), היווצרות דמוי נקניק מתוח בשק האשכים, כמו גם הקאות, גזים ושמירת צואה.
במישוש התצורה מורגשת משטח חלק ומתנודד, בעל עקביות אלסטית צפופה, לרוב ללא כאבים.
מחלה זו יכולה להתרחש כפתולוגיה נלווית, למשל, עם בקע מפשעתי.
כיצד מסווגים טיפות אשכים?
הידרוצלה מסווגת בהתאם לחומרת התהליך, לצד הנגע ומקור המחלה.
על פי המוצא שלה, זה יכול להיות:
- מִלֵדָה, אך בבוא העת הוא מתקשר ולא מתקשר;
- נרכש, שמתקדם כראשוני (אידיופתי) או משני (סימפטומטי).
בהתאם לאופי המחלה, הידרוצלה היא:
- חַד. זה מתפתח תוך כמה שעות בגלל התהליך הדלקתי. מאופיין בכאב בולט באזור המפשעה;
- כְּרוֹנִי. טיפת קרום האשכים מתרחשת בהדרגה (לאורך מספר שבועות ואף חודשים). כאב לא מתעורר.
ככל שהתהליך ארוך יותר, כך גדל הסבירות לסיבוכים.
תלוי בצד הנגע, המחלה היא:
- צד שמאל;
- ימני;
- דוּ צְדָדִי.
במחלה זו בקרב גברים בוגרים, זקפה עלולה להיפגע ואי נוחות עלולה להופיע במהלך קיום יחסי מין.
תסמינים של המצב
עם הידרוצלה, שק האשכים גדל בנפחו (הוא יכול לתלות עד הברכיים, מכיוון שכמות הנוזלים יכולה להיות מספר ליטרים). הוא משנה את צפיפותו, כמו גם את צורתו (התצורה הופכת מוארכת, מחודדת מעט במקום אחד). העור מעל היווצרותו נשאר נייד. המטופל עלול להתלונן על תחושת כבדות, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
טיפת אשך בילודים
אם לתינוק יש צורה חריפה של הידרוצלה, קיימת סבירות להיפרמיה (אדמומיות), חום, צמרמורות, חולשה, תחושות לא נוחות וכואבות בשק האשכים.
טיפת אשכים בתינוקות יכולים להופיע הן בצד אחד והן בשניים (זה תלוי באיזו צורה תהיה שק האשכים). לעתים קרובות מחלה זו בגיל זה משולבת עם בקע מפשעתי.
זה אירוע שכיח למדי. תחושות כואבות ולא נוחות בגיל זה, עם סוג זה של הידרוצלה, לרוב אינן מתרחשות.
אין צורך לפעול מוקדם בהידרוצלה אצל ילדים צעירים, מכיוון שהוא יכול להיעלם מעצמו.
טיפת אשך אצל בנים מתחת לגיל שלוש
טיפת אשכים אצל בנים מתחת לגיל שלוש מתרחשת לרוב עקב איום של הפלה במהלך ההריון, פגיעת לידה, פג, קריפטורכיזם, היפוספדיאס, מיימת וכו '.
נהלי אבחון
הם ממלאים תפקיד מרכזי באבחון ובבחירת הטיפול!
כדי לאבחן צניחת קרום האשכים, יש צורך לאסוף נכונה אנמנזה של המחלה, תלונות, אנמנזה של החיים (כדי לגלות את מחלות העבר, כמו גם נוכחות בעבר של פציעות, פעולות, תהליכים דלקתיים באזור המפשעה), היסטוריה מיילדתית-גינקולוגית, כדי לגלות את הנטייה התורשתית למחלה זו.
שיטות האבחון של הידרוצלה כוללות דיאופנוסקופיה. באמצעות פנס בחדר חשוך, מעריכים כיצד האור עובר דרך שק האשכים. עם טיפת קרום האשך המפשעה אצל בנים הופכת ורודה. אבל אם יש מוגלה או בקע, אין "זוהר ורוד".
לאבחן רופא ילדים, כירורג, אורולוג ואנדרולוג אינו קשה.
סימנים חזותיים
במהלך בדיקת שק האשכים, ניתן להגדיל אותו (נפוח) מצד אחד או שניים, דחוס, היפרמי (בנוכחות תהליך דלקתי חריף). העור מעל התצורה הוא נייד. צורת האיטום יכולה להיות בצורת אגס (מוארכת ומעט מחודדת), וגם בצורת "שעון חול" (כאשר נוזל נכנס לתעלה המפשעתית). התינוק עלול להיות מעוות באשך אחד או בשני.
תלונות כמו אי נוחות, כאבים וחום יכולות להיות תסמינים אדירים המעידים על זיהום במקרה של טיפת אשכים מתקדמת.
האבחנה צריכה להיעשות אך ורק על ידי רופא!
שיטות אבחון אינסטרומנטליות
בעולם המודרני הדיאופנוסקופיה הפכה לנדירה למדי, הודות להופעתם של מכשיר אולטרסאונד ומכונת הדמיה תהודה מגנטית. האמינה ביותר היא התוצאה המתקבלת ממחקרי אבחון אלה.
בדיקת אולטרסאונד אבחנתית של שק האשכים מעריכה את לוקליזציה של המחלה, נפח הנוזל, מצב האשכים ונספחיהם.
הדמיית תהודה מגנטית בוחנת את האיברים והרקמות של שק האשכים בשכבות.
עם אילו מחלות אין להתבלבל?
אבחון דיפרנציאלי של פתולוגיה זו חייב להתבצע עם:
- ניאופלזמות (ממאירות ושפירות) של האשך, חוט הזרע;
- דָלִיתִי;
- אורכיטיס;
- פיוצלה;
- הצטברות נוזלים בחוט הזרע;
- אפידדימו-אורכיטיס;
- בקע מפשעתי ומפשעה-שק האשכים;
- תצורות ציסטיות של האשך, כמו גם את חוט הזרע;
- המטוקלה.
זיהוי הידרוצלה בגיל ההתבגרות הוא די בעייתי, מכיוון שמתבגרים רבים מתביישים לספר "דברים אלה" להוריהם. ולכן, לרוב הוא מתגלה במהלך בדיקות מניעה שגרתיות, אך חלקן כבר במצב מוזנח.
סיבוכים אפשריים של טיפת אשך
לעתים רחוקות הם מתרחשים עם טיפול בזמן.
הידרוצלה יכולה להיות מסובכת על ידי:
- ניוון האשכים או האשכים (זה / הם יורדים בגודל, וכתוצאה מכך משבשים את ייצור הורמוני המין הגבריים ואת זרע המוח);
- אִי פּוּרִיוּת;
- יכול להופיע קושי במתן שתן (זה קורה אם כמות משמעותית של נוזלים מצטברת בשק האשכים);
- פיוצלה (זה קורה כאשר הנוזל המימי נדבק והופך מוגלתי).
גישות הטיפול
הטיפול בצניחת קרום האשכים מובחן בהתאם למקורו ולאופי המחלה.
גיל החולה והימצאותן של מחלות נלוות ממלאים תפקיד חשוב בבחירת הטיפול.
ביצוע התערבויות כירורגיות. ככלל, הוא אינו מבוצע בתינוקות מתחת לגיל שנה (עד גיל זה, הילד חייב להיות תחת פיקוחו של מנתח), מכיוון שהוא יכול לעבור מעצמו. אבל אם נוזל מצטבר בשק האשכים ומתח מופיע בקרום האשכים, אז יש צורך לנקב ולהסיר את התוכן (בחלק מהמקרים זה צריך להיעשות שוב ושוב, מכיוון שההומור המימי יכול להתאסף שוב ושוב).
אם לילד יש טיפת תקשורת עם תהליך הצפק הצר, יש צורך בהשגחת מנתח עד גיל שנתיים.
מותר לבצע ניתוח אם לתינוק יש:
- תקשורת הידרוצלה והילד בן שנתיים;
- תקשורת טיפתית של קרומי האשכים, אך התינוק הוא בן שנה עד שנתיים (במקרה של שילוב של בקע טיפה ומפשעה, כאשר נפח שק האשכים משתנה עקב שינוי ביציבה (טיפתית עולה ואי נוחות עולה), מצטרף לתהליך המדבק);
- הידרוצלה פוסט טראומטית ואחרי שלושה עד שישה חודשים אין שיפור.
אין טיפול תרופתי נגד טיפות קרומי האשכים. שיטת הטיפול הרדיקלית העיקרית היא כירורגית.
אם לתינוק יש הידרוצלה טראומטית ושלמות האשך אינה נפגעת, עליו להתבונן על ידי מומחה לא יותר משלושה עד שישה חודשים, ובמקרה של דינמיקה שלילית, עליו לעבור טיפול ניתוחי.
אם הסימפטומים נמשכים לאחר שהילד מגיע לשנתיים וחצי, עליו לעבור ניתוח ללא כישלון, שכן הדבר כרוך בהתפתחות פוריות!
מתכונן לניתוח
לפני הניתוח, המטופל זקוק לאמצעי הכנה לכך.
רשימת הניתוחים והמחקרים האינסטרומנטליים הנדרשים לצורך הניתוח תלויה בגיל. מבוגרים, למשל, צריכים לעבור בדיקת דם כללית, בדיקת שתן, בדיקת קרישת דם, צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרמה. וגם להיבדק כדי לא לכלול זיהום ב- HIV, עגבת, הפטיטיס.
תנאי הכרחי להתערבות כירורגית הוא מצבו המספק של התינוק (לאחר זיהומים נגיפיים, צריך לעבור לפחות חודש).
לפני הניתוח (אם מדובר בגבר בוגר או נער), עליו לגלח את השיער באזור המפשעה ולשטוף היטב. אם המטופל הוא ילד, על ההורים לשטוף את איברי המין של התינוק. ביום הניתוח אסור לאכול אוכל.
מהות המבצע
ישנם 3 סוגים של תיקון כירורגי של המצב המתואר. הם הוצעו:
- וינקלמן. מהות השיטה מורכבת מניתוח יריעות מעטפת האשך, אחת מהן מופנת מאחור ותפור;
- ברגמן (כריתה של יריעת הקליפה מבוצעת, ואחריה תפירה של השבר שנותר);
- אָדוֹן (כל הקרומים נפתחים, מוציאים את האקסודט המצטבר ואת הרקמות המנותחות גלי בתפרים מיוחדים).
תקופה שלאחר הניתוח
תקופה זו להידרוצלה היא מספר שבועות. בשלב זה, על הפצע להיות נקי ויבש. לבש תחתונים צמודים כדי להפחית את הסיכון לנפיחות.
במקרה של דימום, כאב, דלקת, עליך להתקשר לאמבולנס או ליידע את הרופא שלך.
אילו מגבלות זקוק לתינוק לאחר הניתוח?
בתקופה שלאחר הניתוח, חל איסור על הילד:
- לגעת בפצע בידיים שלך כדי שלא יידבק;
- לקבל כל פעילות גופנית;
- בקר בסאונה, בבריכת השחייה (מותר רק לאחר 5 - 6 שבועות).
סיבוכים של טיפול כירורגי
לאחר הניתוח, הסיבוכים הבאים עשויים להתרחש, למשל:
- תפרים שונים;
- נפיחות בשק האשכים;
- להידבק בפצע;
- לצבור מחדש נוזלים;
- המטומה להיווצרות;
- ניוון באשכים.
האם טיפול בשיטות חלופיות מתאים?
אין לבצע טיפול בשיטות עממיות, מכיוון שאין לו השפעה מיוחדת, כמו טיפול תרופתי. אם ההידרוצלה אינה חולפת מעצמה, יש צורך בניתוח המטופל.
אל תסכן את בריאות בנך והתייחס נכון לילדך! מוסחת על ידי שיטות עממיות, אתה לא יכול רק לבזבז זמן, אלא גם לפגוע בו.
תַחֲזִית
עם הידרוצלה פיזיולוגית, הפרוגנוזה היא כמעט 100% חיובית.
אם התינוק עבר את הניתוח הנכון, והוא מילא אחר כל המלצות המומחה, התחזית כמעט תמיד חיובית.
מניעת המצב
כדי למנוע הידרוצלה, אתה צריך:
- לטפל בזמן במחלות זיהומיות של מערכת המין;
- הימנע מהיפותרמיה ופציעות במפשעה;
- לבקר רופא על פי בדיקות מקצועיות, ובמידת הצורך - לעתים קרובות יותר;
- כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים, התייעץ עם מומחה.
סיכום
טיפת קרום האשכים היא מחלה ערמומית מאוד, מכיוון שהיא יכולה להיות פיזיולוגית ונרכשת כאחד. וכדי להבדיל אותו, חובה להתייעץ עם מומחה. ורק לאחר אבחון בזמן ומינוי הניתוח, אתה יכול להיפטר ממחלה זו.
חשוב לזכור כי על ההורים ליידע מיד את רופא הילדים או המנתח על השינויים הקלים ביותר במצבו של התינוק עם הידרוצלה. אין "לעכב" ולפנות למומחים בזמן! אז תוכלו להשיג את האפקט הטוב ביותר ולהציל את תינוקכם מהתוצאות השליליות ביותר. דאג לבריאות בניך! אל תהיה חולה!
