תסמונת היפרתרמיה היא מושג הכולל עליית טמפרטורה מעל 38.5 מעלות צלזיוס באזור השחי, כמו גם שינויים בתפקודי ההסתגלות וההומאוסטזיס של הגוף. חום הוא עלייה בטמפרטורה באזור מסוים בגוף מעל הרגיל. כך, למשל, באזור השחי, חום נחשב לעליית טמפרטורה של יותר מ -37.5 מעלות צלזיוס, באזור פי הטבעת, יותר מ -38.0 מעלות צלזיוס, באזור הפה והטימפנית, יותר מ -37.6 מעלות צלזיוס.
מהי תסמונת היפרתרמיה בילדים?
תסמונת היפרתרמית בילדים היא מצב מסוכן יותר הדורש התבוננות וטיפול רפואי, מכיוון שתגובות לא רצויות של הגוף אפשריות.
סיווג חום
חום מסווג על פי מספר קריטריונים:
לפי משך זמן:
- על חום חריף הם אומרים אם זה נמשך לא יותר משבועיים;
- קדחת תת-חריפה נקרא כאשר משך הזמן הכולל של המצב אינו עולה על 6 שבועות;
- אבחון של חום כרוני הוצג למטופלים שחלו יותר מ- 6 שבועות.
לפי רמת עליית הטמפרטורה:
- תת-שבר (הטמפרטורה אינה עולה על 38 ºC);
- קַדַחתָנִי (38.1 - 40.9 ºC);
- חום מוגזם או היפרפירקסיה (יותר מ 41.0 ºC).
לפי סוג עקומת הטמפרטורה:
- חום מתמשך ממושך (בתרשים זה נראה כמו קו כמעט ישר, אין עליות בולטות וירידות בטמפרטורה, תנודות בתוך 1 ºC אפשריות);
- סֵרוּגִי (תנודות בולטות ממספרים גבוהים מאוד למצב נורמלי, ירידה ועליית טמפרטורה מתרחשת בצורה חדה, שממצה את המטופל);
- משחרר (ללא תרופות נגד חום, הטמפרטורה אינה יורדת לערכים נורמליים);
- קדחתני (הפער בין הנתונים המקסימליים והמינימליים של מדדי הטמפרטורה מגיע ל -5 ºC, קפיצות ונפילות יכולות להתרחש מספר פעמים ביום);
- גלית (עלייה הדרגתית וירידה בטמפרטורה);
- ניתן להחזרה (הטמפרטורה הגבוהה נמשכת מספר ימים, ואז פוחתת ועולה שוב);
- דו-גזית (עם חום מסוג זה נצפים 2 שלבי עליית טמפרטורה עם אותה מחלה);
- תְקוּפָתִי (חום שחוזר על עצמו במרווחי זמן קבועים).
היפרתרמיה אצל ילדים יכולה להתרחש בצורה קלינית בצורה קדחת "ורודה" ו"לבנה "... קדחת "ורודה" או "אדומה" הינה מהנה טובה יותר ותגובה טובה להכנסת תרופות נגד חום. מבחינה קלינית, זה מתבטא באדמומיות של העור, הגפיים חמות למגע. וגם קדחת "ורודה" מאופיינת בתגובה נורמלית של הגוף לטמפרטורה גבוהה, כלומר דופק מוגבר ונשימה.
קדחת "לבנה" או "חיוורת" מתייחסת למצב חמור יותר, מכיוון שמדובר בזרימת דם מרכזית ובמיקרו-סירקולציה לקויה. מבחינה קלינית, זה מתבטא בחיוורון העור, קירור הגפיים, ציאנוזה (שינוי צבע כחול) של קרומים ריריים גלויים אפשרי, סימפטום חיובי ל"נקודה לבנה ".
חום מסוג "לבן" מסוכן מכיוון שילדים עלולים לפתח תסמונת עוויתית, לפגוע במערכת העצבים המרכזית.
גורם לתסמונת היפרתרמית בילדים
תסמונת היפרתרמיה בילדים יכולה להופיע ממספר סיבות. הסיבה השכיחה ביותר היא, כמובן, גורמים מזהמים. כמו כן, עלייה מוגזמת בטמפרטורה יכולה להוביל ל- eמחלות דוקריניות, הפרעות מטבוליות, נזק למערכת העצבים ותגובות אלרגיות קשות.
עם טיפול לא תקין בילדים, במיוחד בקיץ, תסמונת היפרתרמית יכולה להתפתח על רקע התחממות יתר של התינוק... לפעמים נצפה עליית טמפרטורה בתגובה ל- עירוי של רכיבי דם.
ביטוי לתסמונת היפרתרמית
חום הגוף המוגבר אצל התינוק אמור לגרום לערנות! תסמונת החום דורשת בידול.
לעתים קרובות מאוד אצל ילדים, חום משולב עם מספר תסמינים אחרים.
חום עם תסמינים מקומיים
חום הקשור לביטויים מקומיים:
- שילוב של חום גבוה עם תסמיני catarrhal אופייני לנגעים נגיפיים חריפים של אברי אף אוזן גרון ומערכת הנשימה (נזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה המוח);
- חום עם פריחה עשויים להיות הסימפטומים העיקריים לחום ארגמן, אדמת, חצבת, מנינגוקוקמיה, אלרגיות;
- חום בשילוב עם דלקת השקדים אופייני לנגעים נגיפיים וחיידקיים של השקדים, מונונוקלאוזיס מדבק;
- חום עם קוצר נשימה אצל ילד זה עשוי להצביע על פגיעה בגרון ובדרכי הנשימה התחתונות (ברונכיט עם רכיב חסימת, ברונכיוליטיס, התקפי אסתמה על רקע זיהום בדרכי הנשימה, דלקת ריאות);
- חום בשילוב עם תסמיני מוח אפשרי עם התקפי חום, דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
- חום עם שלשול אופייני לזיהומי מעיים חריפים (לעתים קרובות יותר לזיהום בווירוס רוטה);
- חום יחד עם כאבי בטן צריך להזהיר את הרופא. יש לעשות את מירב המאמצים לאבחון מהיר מכיוון שייתכן פתולוגיה כירורגית (דלקת התוספתן);
- חום בשילוב עם הפרעות בדרכי השתן, וגם כאבי בטן אפשריים אופייניים לזיהום במערכת המין;
- חום עם מעורבות משותפת עשוי להצביע על קדחת שיגרון חריפה, דלקת פרקים.
חום ללא אתר זיהום גלוי
חום ללא מיקוד גלוי של זיהום מופיע בכ -20% מהמקרים. מושג זה מורכב בהיעדר ביטויים קליניים, למעט חום, בפרק זמן מסוים.
קריטריונים לאבחון חום זה:
- קבוצת הגיל (עד גיל חודשיים), בה יש סימפטום קליני יחיד - חום מעל 38 ºC;
- ילדים מגיל 3 חודשים עד 3 שנים עם חום מעל 39 ºC;
- היעדר תסמינים קליניים אחרים של המחלה.
בהיעדר מיקוד גלוי של זיהום בנוכחות טמפרטורה גבוהה, ניתן להניח שהתפתחות של זיהום נגיפי בגוף (שפעת, הרפס מסוג 6.7, נגיף אפשטיין-בר, אנטרוירוס), השלב הראשוני של זיהום חיידקי (דלקת קרום המוח, זיהום במערכת המין, אלח דם).
חום ממוצא לא ידוע
חום ממקור לא ידוע הוא אבחנה שניתן לבצע אם כל התנאים הפתולוגיים אינם נכללים. בחלק מהזיהומים (שחפת, זיהומים במערכת העצבים המרכזית, כמו גם עצמות ומפרקים, תסמונת מחסור חיסונית משנית, עגבת), מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית נעורים, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת כלי הדם), סרטן (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, גידול בכליות, לב, כבד).
גישות לאבחון תסמונת היפרתרמיה בילדים
כשמזהים ילד עם חום, חשוב לקבוע את סוג החום, את סוג עקומת הטמפרטורה. יש צורך לאסוף בקפידה תלונות ואנמנזה. חשוב לערוך בדיקה מלאה של המטופל, להעריך את תפקוד מערכות הנשימה, העצבים והלב וכלי הדם. על הרופא לנסות ליצור קשר בין חום לגורמים אטיולוגיים אפשריים.
חשוב למדוד נכון את טמפרטורת הגוף. יש צורך לבצע את ההליך מרגע שמצב החולה מחמיר ולחזור עליו מעת לעת. המכשיר מוגדר לספרות המינימליות. בית השחי, שבו צריך להתקין את מדחום הרפואה הכספית, חייב להיות יבש, ללא שינויים דלקתיים. הליך מדידת הטמפרטורה נמשך 10 דקות, בעוד שחשוב ליצור מגע הדוק של מכשיר המדידה עם העור.
טיפול בתסמונת היפרתרמית בילדים
עזרה ראשונה
ברוב המקרים הטמפרטורה של הילד עולה בבית ולכן ההורים צריכים להיות מסוגלים להגיש עזרה ראשונה. אך אמצעים טיפוליים שונים, בהתאם לסוג החום. עזרה ללא תרופה לטיפול בהיפרתרמיה "ורודה" בשלב הקדם רפואי היא להוציא מכלל התנאים העלולים לעכב את העברת החום היעילה.
יש צורך להפשיט את המטופל, לצורך קירור, לשים מגבת רטובה בטמפרטורת החדר על מצחו של הילד. תן כמה שיותר נוזלים (מים, לפתן, משקה פירות מדולל, תה).
אל תשפשפו את ילדכם בחומץ, וודקה ונוזלים אחרים המסוכנים לעור!
להפך, טיפול שאינו תרופתי בקדחת לבנה צריך להיות מכוון לחימום המטופל. ניתן לשפשף את הגפיים בשיטות פיזיות, וגם משטח חימום חם מותר. חשוב גם משטר שתייה בשפע.
יש לאשפז ילדים עם חום "לבן", במיוחד מתחת לגיל 3 שנים, עם היסטוריה של התקפים, פתולוגיה של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם.
טיפול תרופתי
יש לבחור טיפול רפואי על ידי הרופא בזמן השיחה. התרופה העיקרית שנקבעה לחום היא אנטיפיריטיקה (אנטיפיריטיקה). תרופות מקבוצה זו נקבעות על מנת למנוע את אי הנוחות הקיימת, כדי למנוע סיבוכים אפשריים. תרופות נגד חום מגבירות את העברת החום עקב התרחבות כלי העור ושחרור הזיעה, וגם מפחיתות את ייצור החום.
ישנם גם חסרונות בקביעת תרופות נגד חום. הם מסווים את הסימפטומים הקליניים של מחלות זיהומיות, וכתוצאה מכך מתעכבת קביעת האבחנה הנכונה. לכן יש לרשום תרופות נוגדות דיכאון אך ורק על פי אינדיקציות: חום מעל 39 מעלות צלזיוס, בנוכחות הלם, שרירים וכאבי ראש.
אבל אסור לשכוח את החריגים מהקריטריונים שלעיל: גיל הילד הוא עד 3 שנים, ואז המינוי של תרופות נגד חום הרגעה צריך להיות בטמפרטורה של מעל 38 מעלות צלזיוס, בנוכחות פתולוגיה ריאתית וכלי דם (במצב זה, אתה לא צריך לצפות לעליית טמפרטורה מעל 38.5 מעלות צלזיוס) , כמו גם אם יש היסטוריה של היפרפירקסיה.
תרופות המשמשות בפרקטיקת ילדים: אצטמינופין (מחודש אחד), איבופרופן (משלושה חודשים), נתרן מטאמזול (החל מחצי שנה).
יש להשתמש באצטמינופן (Paracetamol, Panadol) לא יותר מ -4 פעמים ביום תוך התבוננות על מרווח של לפחות 4 שעות. מנה אחת היא 15 מ"ג לק"ג.
מנה יומית של יותר מ 60 מ"ג / ק"ג מסוכנת לילדים!
איבופרופן (נורופן) - מנה בודדת של 6-10 מ"ג לק"ג, המינון היומי הוא 40 מ"ג לק"ג. תדירות הקבלה לא צריכה להיות יותר מ- 4 פעמים ביום.
לא ניתן לשלב מטאמזול נתרן (אנאליגין) ודיפנהידרמין!
תרופות אחרות המשמשות לטיפול בתסמונת היפרתרמית כוללות חומצה ניקוטינית (תרופה להרחבת כלי הדם שנקבעה לשיפור המיקרו-סירקולציה עם חום לבן).
ניתן לרשום סטרואידים לטיפול בחום במחלות אוטואימוניות מסוימות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) משמשות למחלות ראומטיות.
אסור להשתמש באספירין בתרגול ילדים!
טקטיקות לאחר הפסקת התקפה
לאחר הפסקת ההתקפה, הטקטיקות צריכות להיות שומרות מצוות. במהלך הבדיקה הרופא מזהה את המחלה הבסיסית וקובע טיפול מתאים. ילדים מקבוצת הסיכון נתונים לאשפוז (נוכחות של קדחת "לבנה" עם רקע שלילי, הצטרפות לתסמונת עוויתית, ילדים עם פתולוגיה סומטית קשה).
מדוע תסמונת היפרתרמית מסוכנת?
טמפרטורה גבוהה מסוכנת לאורגניזם קטן, לכן עליך להשתמש בתרופות נגד חום, אך לא להזניח את הכללים הנ"ל. סיבוכים אפשריים: בצקת מוחית, התייבשות, תפקוד לקוי של איברים חיוניים.
מסוכן הוא הופעת התקפי חום על רקע חום. הם מופיעים ב -2 - 4% מהמקרים, לעתים קרובות יותר בגיל 6 - 18 חודשים. נוכחות של התקפי חום מהווה אינדיקציה מוחלטת לאשפוז, לצורך בדיקה למניעת אפילפסיה. אישור על אפילפסיה מרמז על מרשם נוגדי פרכוסים.
תַחֲזִית
ברוב המקרים הפרוגנוזה לתסמונת היפרתרמית חיובית. סיבוכים הקשורים לחום מחמירים משמעותית את הפרוגנוזה.
כיצד להימנע מהתפתחות תסמונת היפרתרמית?
עלייה בטמפרטורה היא תגובה נורמלית של הגוף לפעולה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. עובדה שלילית היא היעדר תגובה להשפעות פתולוגיות מבחוץ. לכן, לא ניתן יהיה להימנע מהיפרתרמיה. חשוב להתחיל בטיפול בזמן ובצורה נכונה במהלך המחלה.
פעולות אלה הן שיעזרו למנוע סיבוכים אפשריים ותגובה לא מספקת של הגוף לפתוגן. כמו כן, יש צורך להבדיל ילדים מקבוצת הסיכון העלולים לפתח מהלך שלילי של המחלה.
סיכום
ילד יכול לחלות לעתים קרובות למדי, במיוחד בגן. מוסד סגור מעלה את הסיכון לחלות בזיהומים שונים. כמעט כל המחלות החריפות מלוות בעלייה בטמפרטורה.
אי אפשר למנוע חום. חשוב להיות מסוגל להעניק עזרה ראשונה לילד בזמן מחלה. קריאה במועד של מומחה, טיפול מאובחן כראוי ומתאים הם גורמים שיבטיחו פרוגנוזה חיובית לתסמונת היפרתרמיה, וגם יפחיתו את הסיכון לסיבוכים.
