מדוע תימומגליה מסוכנת?
עוד בשנת 1960, מדענים ורופאים הוכיחו כי התימוס הוא האיבר המרכזי של המערכת החיסונית של הילד. בלוטת התימוס מייצרת תאים האחראים על מערכת החיסון של הילד (לימפוציטים T) ומשפיעה על תפקוד המערכת האנדוקרינית והחיסונית של הגוף.
עם זאת, תחילת התפתחות התימומגליה, ככלל, מתנהלת ללא שינויים קליניים מובהקים, שיאפשרו להורים לחשוד בהידרדרות בבריאות הילד. מספר האנשים שיש להם מידע על התפתחות ותפקוד התימוס בדרך כלל אינו גדול, ולכן זה הופך למשימה קשה מאוד עבור האוכלוסייה לזהות את הפתולוגיה של איבר זה.
הסיבות להתפתחות תימומגליה
הסיבות מגוונות ומתייחסות במידה רבה לתקופת ההריון של האם. רופאים מחלקים את כל הסיבות להתפתחות התימומגליה לשתי קבוצות, שניתן לשלב גם זו את זו.
אנדוגני (נובע בגוף עצמו)
- פג וחוסר בגרות של הילד בלידה.
- תקופת לידה ארוכה של מים ללא מים או תקופת מעבר ארוכה של הילד דרך תעלת הלידה, שבקשר אליה היילוד מחסור בחמצן ממושך.
- פציעות בילד במהלך הלידה (טראומת לידה).
- הפרות של מערכת הנשימה של התינוק (מחלות מולדות ונרכשות של מערכת הנשימה, כמו גם חשיפה ממושכת של הילד לאוורור מלאכותי).
- נוכחות של צהבת מתמשכת ועזה אצל תינוק לאורך זמן (יותר משלושה שבועות).
- זיהומים חיידקיים קודמים שהועברו על ידי הילד.
- הפרעות מולדות במערכת הלימפה והאנדוקרינית (דיאתזה לימפטית-היפופלסטית).
- הפרעות בהריונותיה הקודמים של האם (הפלות, הפלות).
- הריון מאוחר של האם (לאחר 40-45 שנים).
- רעילות במהלך הריון (רעלת הריון, רעלת הריון).
- נוכחות של קונפליקט Rh (חיובי Rh בדם הילד ושלילי אצל האם).
- נוכחות של זיהומים אצל האם לפני ההריון או במהלך ההריון.
אקסוגני (מתרחש מחוץ לגוף)
השפעות שליליות של הסביבה החיצונית על האם במהלך ההריון או על התינוק לאחר הלידה (חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות או נמוכות, לחץ ברומטרי גבוה או נמוך, קרינה מייננת, בליעת חומרים מאכלים ורעילים, כולל עישון וצריכת אלכוהול על ידי האם).
על פי תוצאות מחקרים מדעיים רבים, עובדת התלות הגנטית של תימומגליה אושרה. פתולוגיה זו של התימוס קשורה לאנטיגנים B15 HLA; שמונה עשרה; 27, שזוהו במהלך מחקר גנטי אצל אנשים עם תימומגליה.
סיווגים של תימומגליה
- מולד (ראשוני) - הבלוטה נוצרת בצורה נכונה, אך גדולה מהגודל הרגיל.
- נרכש (משני) - בגלל תפקוד לקוי של בלוטות אחרות. אולי לא רק הגדלת הבלוטה, אלא גם התפתחות חריגה של צורת הבלוטה.
- נרכש (פונקציונלי) - עלייה ושיבוש של בלוטת התימוס, המלווה במחלות נגיפיות (ARVI) או חיידקיות (דלקת ריאות).
ישנן 3 מעלות של הגדלת תימוס. הם נקבעים על ידי מדידת גודל הבלוטה ורמת קו המתאר של הבלוטה על הרואנטוגרמה, ומחושב מדד הלב-תימי-בית החזה (CCTI).
- תימומגליה תואר אחד בילדים - ערך KKTI 0.33-0.37.
- תימומגליה 2 מעלות אצל ילדים - ערך KKTI 0.38-0.42.
- תימומגליה 3 מעלות אצל ילדים - ערך CCTI 0.43-3.
ביטויים של התימומגליה
לכל ילד יש ביטויים אינדיבידואליים וניתן לקבוע אותם עם השני, ולרוב רק עם הדרגה השלישית של תימומגליה. ישנן 4 קבוצות עיקריות של סימנים (תסמונות).
תסמונת דחיסה על ידי התימוס של איברים חיוניים הנמצאים בקרבת מקום
דחיסה של קנה הנשימה: קוצר נשימה, רעש בנשימה, נחירות, שיעול, לעיתים קרובות פחות התקפי אסתמה.
דחיסה של עצב הוואגוס - האטת קצב הלב, התעלפות, התחדשות והקאות, בכי צרוד וקול.
דחיסת כלי דם - נפיחות בצוואר, הרחבת כלי דם בצוואר ובחזה.
תסמונת הפרעת חסינות
זה מתבטא במהלך לא טיפוסי של מחלות נגיפיות (ARVI) - עלייה חדה וחוזרת משמעותית בטמפרטורה, שיעול עם התקפי חנק, נפיחות בדרכי הנשימה, מהלך ארוך של המחלה, סיבוכים חיידקיים תכופים.
תסמונת לימפופליפרטיבית
זה מתבטא בעלייה בבלוטות הלימפה, בעלייה בשקדים בשורש הלשון; עלייה בטחול, מספר הלימפוציטים הוא יותר מהרגיל בבדיקת הדם.
תסמונת הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות
זה מלווה בהשמנת יתר, היפרפיגמנטציה (כהה) בעור האצבעות, ירידה בלחץ הילד, ירידה או עלייה בתיאבון.
כדי לבצע אבחנה של תימומגליה, יש צורך שהתסמינים שתוארו לעיל יופיעו לפחות 4 חודשים, וגודל הבלוטה נקבע באופן רדיוגרפי.
כיצד לזהות תימומגליה?
אבחון מבוסס על מחקר בסיסי.
- נטילת אנמנזה (היסטוריה של התפתחות ומחלות של אם וילד).
- בדיקה חיצונית של המטופל (בדיקת אזור החזה והצוואר, מישוש (במגע) קביעת מצב וגודל התימוס).
- צילום רנטגן של הצוואר והחזה (קביעת הגודל והעקירה המדויקים של התימוס).
- בדיקת אולטרסאונד של התימוס ובלוטת יותרת הכליה (קביעת ההומוגניות של מבנהו).
- בדיקות דם והורמונליות (הערכה של רמת הלימפוציטים, המשתנה בדרך כלל בהתאם לגיל הילד).
טיפול בתימומגליה
טיפול שאינו תרופתי
נקבע בקפדנות על ידי הרופא המטפל! מורכב משיטות שאינן תרופות: משטר (אי הכללת מצבי לחץ); הגבלת מגע עם חולים מדבקים; דיאטה (הגבלת פחמימות ושומנים מן החי).
תרופות חיוניות
טיפול תרופתי: אימונומודולטורים (ג'ינסנג, אלטרוקוק) לילדים חולים לעיתים קרובות (נקבע לאחר התייעצות עם אימונולוג); עם מהלך ומתח חמור, נקבעים גלוקוקורטיקואידים (תכשירי פרדניזולון).
האם חיסון מותר
תימומגליה בדרגה 1 ו -2 אינה מהווה התווית נגד לחיסון. במקרה של תימומגליה דרגה 3, נסיגה מחיסון ניתנת למשך 6 חודשים והלאה מותרת רק בהסכמת האימונולוג.
סיבוכים של תימומגליה
עם טיפול לא תקין, יתכנו סיבוכים, כגון מחלות זיהומיות חוזרות, תגובות אלרגיות, סיכון מוגבר לתסמונת מוות פתאומי של תינוק, תת-פונקציה של הכליה, דחיסה קריטית של איברים חיוניים.
סיכום
גילוי עלייה בתימוס בשלב מאוחר של המחלה מגדיל את משך הטיפול ומורכבותו, כמו גם את הסבירות לפתח סיבוכים שליליים שונים מהמערכת החיסונית, האנדוקרינית והעצבית של הגוף.
לכן, ההורים צריכים להיזהר מכל שינוי, ולו חסר משמעות לדעתם, בשינויים בבריאות הילד, להיות במעקב קבוע על ידי רופא ילדים מקומי, ואם יש חשד להגדלת בלוטת התימוס, יש לפנות מיד לרופא ילדים או לאנדוקרינולוג!
דירוג מאמר:
