מחלת כליות היא אחת הפתולוגיות הנפוצות בילדות. השפעתם של גורמים רבים מובילה להתפתחותם. הסכנה של פתולוגיות כאלה היא שהם הופכים לעיתים קרובות לצורות כרוניות עם הופעות תכופות של סיבוכים שליליים.
מה זה?
התהליך הדלקתי בכליות, בו נפגעת מערכת הגביע-אגן, מוביל לעיתים קרובות להתפתחות של פיונלפריטיס. המחלה מופיעה בגילאים שונים, כולל אצל ילדים. גם תינוק וגם נער עלולים לחלות. על פי הסטטיסטיקה, המקרים הראשונים של דלקת ריאות נמצאים אצל תינוקות צעירים. מחלה זו היא אחת הנפוצות ביותר באורולוגיית ילדים.
התפתחות נזק למערכת הגביע-אגן נגרמת על ידי התהליך הדלקתי, שמופעל מסיבות מעוררות שונות. הנפוץ מבין אלה הם זיהומים חיידקיים או נגיפיים. כתוצאה מהשפעה זו, נוצר מפל של תגובות דלקתיות בגוף, מה שמוביל לפגיעה במערכת ההפרשה של הכליות.
בדרך כלל, יש צורך במערכת הגביע-אגן או ב- PCS לצורך הצטברות וסילוק שתן, הנוצר בכליות.
במקרה של תהליך דלקתי, הפעולה הרגילה של ה- PCS אינה אפשרית. זה מוביל להופעת תסמינים שליליים הקשורים להפרעות בדרכי השתן.
על פי הסטטיסטיקה, בנות לרוב סובלות מפיונלפריטיס. תכונה זו נובעת מכך שמטבעם השופכה שלהם מעט קצרה וצרה יותר מאשר אצל בנים.
רופאים מזהים מספר תקופות קריטיות מסוכנות בהן הכליות הן הרגישות ביותר להשפעות של גורמים שליליים שונים. אלו כוללים:
- גיל מלידה לשנתיים;
- בן 5-7 שנים;
- גיל העשרה.
בשלב זה, עליכם לפקח על רווחת התינוק באופן הדוק ככל האפשר. אם אתה מראה סימנים כלשהם של שתן לקויה או מכאיבה, עליך בהחלט להראות לילדך לרופא.
לאורך זמן, תהליך חריף יכול להפוך לתהליך כרוני, אשר מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה של מהלך המחלה. התכרונות אורכת בדרך כלל מספר חודשים.
דלקת ריאות כרונית דורשת מעקב מתמיד אחר הילד ומהלך טיפול מונע, אשר בדרך כלל נקבע על ידי אורולוג ילדים. בטיפול שנבחר כראוי ובהיעדר סיבות מחמירות מבריאות הילד, דלקת מפרקים כרונית אינה מתרחשת.
גורם להתרחשות
מגוון גורמים סיבתיים יכולים להוביל להתפתחות נזק לכליות. הם יכולים לפעול בבידוד או בו זמנית. ההשפעה המתמדת של גורמים סיבתיים תורמת להיווצרות צורות מתמשכות וכרוניות של המחלה. הסיבות הבאות מובילות להופעת דלקת ריאות אצל ילד:
- זיהומים חיידקיים. הם המובילים במבנה שכיחות הפיאלונפריטיס. בדרך כלל, אשמי המחלה הם: צורות שונות של סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, טוקסופלזמה, כלמידיה, אוראפלזמה ונציגי הצומח האנאירובי. הם נכנסים במהירות לכליות דרך מחזור הדם המערכתית וגורמים לדלקת קשה בהם. הצורות הקליניות של המחלה הנגרמות על ידי פלורת החיידקים בדרך כלל חמורות למדי עם תסמינים חמורים של שיכרון.
- זיהום ויראלי... הם מובילים להתפתחות של פיונלפריטיס בתדירות נמוכה בהרבה מאלה של חיידקים. אדנווירוסים, נגיפי ECHO, וירוסי קוקסאקי עלולים לגרום לנזק בכליות. שכיחות השיא של פיאלונפריטיס נגיפית מתרחשת בדרך כלל בגיל 2-3 שנים. מחלות אלה ממשיכות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ופגיעה במתן שתן.
- פגמים אנטומיים שונים. נוכחות פתולוגיות בכליות מולדות מובילה להצטברות שתן במערכת הגביע-אגן ומתיחתה הבולטת. בסופו של דבר, זה תורם להתפתחות של דלקת מפרקים. בדרך כלל, צורות מולדות כאלה של המחלה מתגלות אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. במקרים מסוימים נדרש ניתוח בכדי לבטל את הסיבה.
- הצטננות תכופה. אם תינוק סובל ממחלות בדרכי הנשימה עד ארבע פעמים בשנה, אז הוא נמצא בסיכון להתפתחות של פיונלפריטיס כרונית. בכל מחלה בדרכי הנשימה, גופו של הילד נחלש מאוד, והחסינות מופחתת באופן ניכר. זה מוביל להתפשטות הזיהום בגוף ולמעורבות בתהליך הדלקתי של הכליות עם התפתחות דלקת כבד כרונית.
- מוקדי זיהום משניים. אצל תינוקות הם בדרך כלל הופכים לשיניים חולות ולמחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון. כל מצב של מחסור חיסוני תורם רק להתפתחות מוקדמת של פיאלונפריטיס.
עם הזמן מוקדי זיהום משניים לא מטופלים מעוררים היחלשות מערכת החיסון ומובילים להתפשטות מיקרואורגניזמים פתוגניים בכל גופו של הילד.
- פגיעה טראומטית... מכות מותניות עלולות לפגוע ברקמת הכליה, מה שתורם בסופו של דבר להתפתחות של פיונלפריטיס כרונית לא ספציפית. נפילות על הגב מגובה ותאונות דרכים שונות יכולות להיות גם הסיבות להתפתחות מחלת כליות כרונית.
- היפותרמיה קשה... לחשיפה לטמפרטורות קרות יש השפעה שלילית על גופו של הילד כולו, כולל הכליות. הקור גורם לעווית בולטת של כלי הדם המזינים את רקמת הכליה. לאחר זמן מה זה מוביל להתפתחות דלקת באגן, שהיא הסימן הראשון להתפתחות של דלקת פיונלפריטיס בעתיד.
- דיסבקטריוזיס. דיסבקטריוזיס היא הפרעה תפקודית במעיים. זה מתפתח לעתים קרובות לאחר מחלות זיהומיות שסבל מהילד. שיבוש בתפקוד המעי תורם להצטברות מוצרים מטבוליים רעילים, מה שמוביל לחוסר איזון בתפקוד הכליות.
- מחלות גינקולוגיות (אצל בנות). הייחודיות של מבנה מערכת השתן והריבוי הנשית גורמת לדרך קלה יותר לזיהום. תינוקות עם מחלות באברי המין, על פי נתונים סטטיסטיים, חולים במחלת פיונלפריטיס כרונית שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר.
מִיוּן
נכון לעכשיו, רופאים מבחינים בכמה קבוצות נוזולוגיות של מחלות. חלוקה כזו מתבצעת תוך התחשבות בסיבות שגרמו למחלה, כמו גם בתזמון הופעתם והתמדה של תסמינים שליליים.
על פי משך הקורס, נבדלים הסוגים הקליניים הבאים של פיאלונפריטיס:
- חַד. דלקת ריאות חריפה נרשמת לראשונה בחיים. זה מאופיין על ידי הופעת תסמינים לא חיוביים של המחלה. עם טיפול שנבחר שלא כהלכה ואבחון בטרם עת, התהליך עלול להפוך לכרוני.
- כְּרוֹנִי... דלקת מפרקים כרונית מאופיינת בהתפתחות ממושכת. האבחנה נקבעת אצל תינוקות עם בדיקות שתן לא תקינות ו / או תסמינים קליניים למשך 12 חודשים. למחלה יש מסלול גלי: תקופות הפוגה מוחלפות בהחמרות. כדי למנוע תסמינים שליליים, נדרש טיפול מורכב.
מומחים מסוימים משתמשים גם בסיווגים אחרים של מחלה זו. לכן, בהיעדר סיבות שזוהו באופן מהימן שיובילו להתפתחות המחלה, הם מדברים על פיונלפריטיס ראשונית.
דלקת ריאות משנית היא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה.
במקרה זה, רופאים יכולים לקבוע במדויק את הגורם שתרם להתפתחות המחלה אצל התינוק.
אורולוגים מציעים חלוקה נוספת של הצורות הקליניות של pyelonephritis - על ידי נוכחות של חסימה אנטומית ליציאת השתן. בהתחשב בסיווג זה, המחלה יכולה להיות חסימתית ולא חסימתית.
נוכחות של חסימה אנטומית כלשהי ליציאת השתן (חסימה) מובילה להתפתחות צורה חסימתית משנית של המחלה. לעיתים קרובות מצב זה מתרחש עם חריגות מולדות שונות בכליות או בדרכי השתן.
דלקת ריאות משנית שאינה חסימתית מתרחשת על רקע פתולוגיות מטבוליות שונות (הפרעות דיסמטבוליות), עם מצבי כשל חיסוני, כמו גם עם הפרעות לב וכלי דם קשות.
חשוב לציין שפיאלונפריטיס ראשונית אינה שכיחה. על פי הסטטיסטיקה, הוא רשום רק ב 10-12% מהמקרים.
בכל שנה יורד שיעור הפיאלונפריטיס העיקרי במבנה התחלואה בכליות. זאת בשל שיפור המתקנים הקליניים והמעבדתיים ופיתוח שיטות אבחון חדשות המסייעות לבסס את הגורמים לצורות שונות של פתולוגיות כלייתיות אצל תינוקות.
במהלך פיאלונפריטיס כרונית, הרופאים מבחינים בין מספר שלבים עוקבים:
- כרוניזציה פעילה של התהליך;
- שינויים מתמשכים בבדיקות שתן;
- מעבר להפוגה במעבדה קלינית ולהחמרות תקופתיות.
תהליך דלקתי ממושך מוביל לשינויים מבניים שונים בכליות ובדרכי השתן. אז רקמת הכליה מתחילה להיות מוחלפת ברקמת חיבור. זה תורם להתפתחות סיבוכים של המחלה ואף להיווצרות אי ספיקת כליות.
תסמינים
המחלה מתנהלת בדרכים שונות. במקרים מסוימים, יתכן שהוא אינו מתבטא בשום דרך. מהלך זה של המחלה נקרא סמוי או סמוי.
לקבוע אבחנה ולזהות את המחלה במצב זה אפשרי רק על ידי מעקב אחר ניתוח השתן וביצוע בדיקת אולטרסאונד של הכליות.
דלקת ריאות סמויה מתרחשת לעתים קרובות למדי בפרקטיקת ילדים.
דלקת מפרקים חריפה או החמרה של דלקת מפרקים כרונית מלווה בהופעת תסמינים שליליים שונים. חומרתם יכולה להיות שונה. זה תלוי ישירות במצב הראשוני של התינוק, כמו גם בנוכחות מחלות נלוות.
אצל ילדים עם סימני מחסור בחיסון המחלה מתבטאת בצורה ברורה ככל האפשר.
במהלך החריף של המחלה, הסימפטומים הבאים אופייניים:
- עליית טמפרטורת הגוף. ברוב המקרים ערכיו מגיעים ל-38-39.5 מעלות. בדרך כלל הטמפרטורה נמשכת שבוע, ואז פוחתת בהדרגה במהלך הטיפול. מנוחה במיטה ונטילת תרופות נגד חום עוזרות לשפר במהירות את מצבו הכללי של הגוף ולנרמל את רווחת הילד.
- כאב באזור המותני... זה לא תמיד המקרה. בתהליך חד צדדי, כאב מופיע רק בצד הפגוע. דלקת ריאות דו צדדית מלווה בהתפשטות כאבים בגב התחתון. הסימפטום מחמיר על ידי הקשה בעמוד השדרה המותני.
- הַרעָלָה. זה יכול להיות בולט מאוד. על רקע טמפרטורת גוף גבוהה התינוק סובל מצמרמורות, רעדות וחום. הילד אוכל פחות, מנסה לבלות יותר בעריסה. התיאבון של התינוק פוחת ושינה עלולה להיות מופרעת.
- הפרת שתן. בדרך כלל, התינוק שלך ירגיש את הדחף להשתין לעתים קרובות יותר. חלק השתן עשוי להיות מופחת מעט בנפחו. הנפח הכולל של הנוזל המופרש ליום פוחת, אך לא באופן משמעותי. במקרים מסוימים, אם קיימת דלקת שלפוחית השתן, הילד חווה תחושת צריבה או כאב במהלך הטלת שתן.
- שינוי צבע העור... דלקת מפרקים כרונית, במיוחד עם החמרות תכופות, מובילה לכך שעור התינוק חיוור ויבש למגע. האזור שמתחת לעיניים מקבל בדרך כלל גוון כחלחל. התינוק נראה חולה ונפגע.
- הופעת בצקת... לרוב הם ממוקמים על הפנים ובעיקר בעפעפיים. דלקת ריאות כרונית, המופיעה עם תסמונת נפרוטית (בצקתית) בולטת, מובילה להתפתחות נפיחות ועוגיות אצל הילד. על עור בהיר ורידים הממוקמים תת עורית נראים בבירור.
- שינויים בריח השתן. תסמין זה מזוהה לעתים קרובות על ידי הורים לתינוקות ותינוקות. אמא, שופכת את השתן של התינוק מהסיר, שמה לב שהוא הופך להיות מעונן ובעל ריח חמוץ לא נעים. קיומם של מתלה ומשקעים לבנים, ככל הנראה, מעיד על הימצאותם של גבישים של מלחים שונים בשתן אצל התינוק.
- לחץ דם מוגבר... בדרך כלל, סימפטום זה מופיע אצל תינוקות הסובלים מפיאלונפריטיס כרונית במשך זמן רב. הפרשת שתן לקויה מובילה להצטברות נוזלים בגוף, התורמת לשינויים בהמודינמיקה. בסופו של דבר זה גורם לילד לעלייה מתמדת בלחץ הדם. ככלל, רופאים מגלים סימפטום זה בילדים רק בגיל ההתבגרות.
- שינוי התנהגות. במהלך החמרה בפיאלונפריטיס, התינוק נהיה גחמני יותר, עצבני. תלמידי בית ספר הסובלים ממהלך סמוי של המחלה מתפקדים בצורה גרועה יותר בבית הספר ועלולים להיתקל בבעיות בהטמעה של חומר רב בחינוך. לילד חולה קשה הרבה יותר להתרכז ולבצע משימות קשות הדורשות מתח נפשי מוגבר.
אבחון
יש לגלות את המחלה בהקדם האפשרי. התסמינים הראשונים המופיעים צריכים להזהיר את ההורים ולהניע אותם לפנות למומחה לקבלת ייעוץ.
דלקת מפרקים חריפה לא מטופלת ברוב המקרים הופכת לכרונית. הרבה יותר קשה לטפל בצורות מתמשכות של המחלה.
בעת גילוי הסימנים הראשונים של מחלה אצל תינוק, עדיף לפנות לאורולוג ילדים. למומחה זה יש את כל הידע והניסיון הדרושים בטיפול במחלות שונות בכליות ובדרכי השתן.
תחילה יבדוק הרופא את התינוק ויקבע לילד את כל טווח הבדיקות. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, נדרשים בדיקות מעבדה ומחקרים מכשירים. הבדיקות הבסיסיות לאבחון של צורות קליניות שונות של פיאלונפריטיס נחשבות לניתוח כללי של דם ושתן.
גרסאות זיהומיות של המחלה מלוות בהופעה של מספר רב של לויקוציטים ושינויים מובהקים בנוסחת הלויקוציטים. זה משנה את מספר הנויטרופילים, הלימפוציטים והמונוציטים, מה שמעיד על הימצאות זיהומים שונים בגופו של הילד בשלב החריף. ESR מואץ מרובה מציין את חומרת התהליך הדלקתי.
בדיקת שתן כללית היא בדיקת חובה לכל מחלת כליה ודרכי השתן, כולל עם pyelonephritis. דלקת באה לידי ביטוי בעלייה במספר כדוריות הדם הלבנות, בשינוי הצבע ובמקרים מסוימים בצפיפות השתן.
כדי להבהיר את הגורם הסיבתי של המחלה בצורות זיהומיות של דלקת ריאות, רופאים משתמשים בבדיקת מעבדה נוספת - תרבית חיידקים. הוא לא רק יוכל לזהות את הגורם והגורם הסיבתי לדלקת מפרקים זיהומית, אלא גם לתת הבהרות לאילו אנטיביוטיקה הוא רגיש. בדיקה כזו היא חובה לבחירת טקטיקות הטיפול האופטימליות.
אורולוגים ילדים יכולים גם לרשום בדיקת אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן לילד. שיטה זו מאפשרת לך לזהות הפרעות מבניות שונות ופתולוגיות של מבנה הכליות, אשר מובילות להפרות שונות של הסטת שתן.
אולטרסאונד של הכליות הוא בדיקת חובה עם פיאלונפריטיס חסימתית. השיטה בטוחה וניתן להשתמש בה גם אצל החולים הקטנים ביותר.כמו כן, בדיקת אולטרסאונד בכליות מתבצעת עבור תינוקות שיש להם גורמי סיכון להתפתחות מחלות כליות.
בילדים גדולים מבוצעת בדיקת רנטגן מיוחדת לקביעת יכולת התפקוד של הכליות - אורוגרפיה. לשם כך מזריקים לווריד חומר מיוחד - אורוקונטרסט. הוא חודר באופן סלקטיבי לרקמת הכליה ואיברי השתן של הילד ומכתים אותם.
במהלך ההליך נלקחים כמה צילומי רנטגן בכדי לתת תמונה תיאורית כיצד נוצרות הכליות ומעבירות שתן. למחקר מספר התוויות נגד והוא נקבע רק על ידי האורולוג המטפל.
במדינות מסוימות, רופאים משתמשים ברנוגרפיה רדיואיזוטופית. זה מורכב בהחדרת חומר רדיו מיוחד החודר באופן סלקטיבי לרקמת הכליה. בדרך כלל משתמשים בשיטה זו לזיהוי פתולוגיות חד צדדיות.
במדינתנו, בשל מספר רב של התוויות נגד לשיטה זו, כולל חשיפה חמורה לקרינה, מחקר זה אינו נפוץ.
נדרשים מספר בדיקות אבחון לצורך אבחנה נכונה. כדי לדבר במדויק על נוכחות של פיונלפריטיס כרונית, נדרש לאתר סימנים קליניים ו / או מעבדתיים של המחלה לאורך זמן.
לא ניתן לדבר על נוכחות של פיונלפריטיס כרונית אצל ילד תוך שימוש בניתוח כללי אחד בלבד של שתן.
במהלך התפתחות המחלה נדרש פיקוח חובה על ידי רופאים לשינויים בניתוחים. גישה מוכשרת וקשובה למצב התינוק תסייע במניעת סיבוכים שליליים מרובים ותוצאות של המחלה בעתיד.
סיבוכים
המסלול הסמוי של פיונלפריטיס מסוכן על ידי התפתחות השלכות ארוכות טווח. אי אפשר להבחין בהם בשלבים הראשונים של המחלה. בדרך כלל הם לוקחים מספיק זמן להיווצר. סיבוך של פיאלונפריטיס חריפה הוא מתכרן התהליך, ומעברו לצורה כרונית. אפשרויות מורכבות הן הרבה יותר קשות. בדרך כלל הטיפול בהם מתבצע במסגרת בית חולים.
לפיילונפריטיס יש פרוגנוזה חיובית למדי עם משטר טיפולי שנבחר כראוי. סיבוכים של המחלה מופיעים רק אצל 5-10% מהתינוקות. המסוכן שבהם הוא היווצרות אי ספיקת כליות. מצב פתולוגי זה מאופיין בהפרה של כל התפקודים הבסיסיים שהכליות מבצעות בדרך כלל.
הפרשת שתן לקויה מובילה להצטברות עודפת של מוצרים מטבוליים המרעילים את גופו של הילד. השלבים הראשוניים של אי ספיקת כליות מטופלים בצורה שמרנית באמצעות תרופות. במשך זמן רב, המצב הנוכחי כבר דורש טיפול מיוחד - המודיאליזה.
דלקת ריאות זיהומית יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת מוגלתית. זה מוביל לעובדה שמופיע מורסה על הכליה.
הסכנה של מצב פתולוגי זה היא כי היווצרות מוגלתית עלולה להתפוצץ לפתע עם זרימת מוגלה לחלל הבטן. זה מוביל להתפתחות אלח דם חיידקי. מקרה חירום כזה מצריך אשפוז מיידי של הילד בבית חולים. מורסות בכליות מטופלות בניתוח.
שלבים מאוחרים של pyelonephritis מלווים בהפרעות בולטות של מבנה איברי השתן. זה מוביל לעובדה שהכליות מתכווצות ומתכווצות.
שינוי כזה במבנה תורם גם להפרות בעבודת האורגן. כמות עצומה של פסולת מוצרים מטבוליים מצטברת בדם, מה שמוביל למצב של שיכרון אורמי. נפרולוג עוסק בטיפול בכליות מצומקות (נקרוסקלרוזיס).
יַחַס
כדי למנוע תסמינים שליליים בכל סוגי הפיאלונפריטיס, נדרש מינוי של מגוון שלם של אמצעים טיפוליים. הם כוללים:
- הקפדה על דיאטה;
- שגרת יום נכונה;
- טיפול תרופתי;
- מינוי צמחי מרפא מיוחדים עם פעולה אורוספטית;
- טיפול בספא בתקופות של הפוגה במחלה.
כדי לבחור את הטקטיקות הנכונות לטיפול בילד, יש לבחון רופא. דלקת ריאות חסימתית היא הסיבה לפנייה לאורולוג המבצע. במצב זה יתכן ויהיה צורך בניתוח.
לילדים צעירים בדרך כלל לא מבצעים ניתוח, אך נקבע טיפול שמרני. רופאים נוקטים בניתוחים רק אם הטיפול הקודם בתרופות לא היה יעיל, או שהתינוק בולט במומים אנטומיים במבנה הכליות.
משך הטיפול יכול להיות שונה. דלקת מפרקים חריפה בדרך כלל מחלימה תוך 10-14 יום. אי אפשר לחזות את משך החמרת הצורה הכרונית.
במקרים מסוימים, תסמינים שליליים מתפוגגים תוך שבוע ממועד הופעתם הראשונה, או עשויים להתפתח כחודש. אצל ילדים מוחלשים, החמרה של דלקת כבד כרונית בדרך כלל נמשכת זמן רב יותר.
הבחירה בטקטיקות הטיפול תלויה גם בסיבה שגרמה למחלה.
אם pyelonephritis נוצר על רקע של זיהום כלשהו, אז כדי למנוע את הסימפטומים השליליים, נדרש מרשם חובה של תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות.
לטיפול בפיילונפריטיס חסימתית בילדים צעירים מאוד משתמשים בסוכנים סימפטומטיים שפעולתם מכוונת לשיפור הפרשת השתן ולנורמליציה של תפקוד כליות מיטבי.
דלקת פיונלפריטיס משנית שאינה זיהומית מטופלת בתקופה החריפה ברפואת צמחים, ובמהלך הפוגה באמצעות טיפול בספא.
תינוקות עם פתולוגיות כרוניות של מערכת ההפרשה והכליות צריכים בהחלט לעבור טיפול שנתי בסנטוריום. משך השובר במהלך הטיפול צריך להיות 14-21 יום. בדרך כלל, זמן זה מספיק כדי להשלים את כל ההליכים שנקבעו לילד כדי לשפר את תפקוד הכליות שלו.
רופאים ממליצים לחולים צעירים לעבור טיפול בספא לפחות פעם בשנה, ואם אפשר, לעתים קרובות יותר.
לאחר הטיפול בסנטוריום, ביצועי הכליות של הילד משתפרים, והשתנה מנורמלת. בניתוח הכללי של שתן, המספר הכולל של לויקוציטים יורד וגבישי מלח שונים נעדרים.
למרבה הצער, ההשפעה של טיפול זה אינה קבועה. בדרך כלל השיפור נמשך 6-8 חודשים, ולאחר מכן ביצועי הכליות מתחילים לרדת בהדרגה. כדי לשמור על התוצאה המושגת, יש לחזור על הטיפול באופן קבוע.
דִיאֵטָה
תזונה טיפולית לתינוקות הסובלים מפיאלונפריטיס צריכה להיות שונה. במהלך שיא המחלה, מומלץ להם תזונה חלבית וירקות קלה.
בשלב זה הם מוציאים מהתזונה של הילדים. כל המאכלים הקשים לעיכול, במיוחד אלה שמקורם בבעלי חיים.
הדגש העיקרי בתזונה צריך להיות על מקורות חלבונים הניתנים לעיכול: חלב ומוצרי חלב, דגים לבנים, עוף רזה והודו. יש להוסיף כל ארוחה עם מזון מהצומח כמו פירות וירקות.
הצורך בחלבון ליום נע בין 1.5-2 גרם לק"ג ממשקל הילד. חריגה מהנורמה בתקופה החריפה של המחלה אינה שווה את זה, מכיוון שהדבר תורם לעומס יתר על הכליות.
צריכת המלח היומית מוגבלת. מספיק לתינוק לצרוך לא יותר משלושה גרם ליום - פחות מכפית. שימוש מוגזם במלח שולחן יכול להוביל להופעה או התעצמות של נפיחות בפנים.
משטר שתייה ממלא תפקיד חשוב מאוד בטיפול בדלקת ריאות. על מנת למנוע בצקת מיותרת וכליות לעבוד טוב, מספיק שהתינוק שותה את צריכת הנוזלים היומית שלו. ערך זה נקבע על פי גיל הילד.
בממוצע, סטודנטים ובני נוער צריכים לשתות כ-1-1.5 ליטר נוזל ביום. משקאות ופירות פירות יער שונים מושלמים כמשקאות.
במהלך הפוגה של דלקת ריאות, הטיפול התזונתי משתנה במקצת. גם משטר השתייה נשמר, אך יותר מהמוצרים הרגילים מתווספים לתזונת התינוק. הילד רשאי לתת את כל סוגי הבשר הרזה, העופות, הדגים, מוצרי החלב. כדי שגוף הילד יקבל מקורות טבעיים של ויטמינים ומיקרו אלמנטים, הוא נדרש לכלול פירות וירקות טריים בתזונה היומית. נסו לבחור פירות בהתאם לעונה, אל תעמיסו את תפריט התינוק בפירות טרופיים.
ילדים עם סימנים של דלקת מפרקים ונטייה להיווצרות בצקת צריכים לאכול פחות מזון, אשר עשוי להכיל מלח שולחן או נתרן כלורי. ישנם מספר מאכלים עתירי מלח. אלה כוללים: נקניקיות ונקניקיות שונות, מנות חמוצים ומשומרים, רטבים וקטשופ מוכנים, צ'יפס ומגוון חטיפים, דגים מיובשים ומומלחים. מוצרים אלה לא צריכים להיות בתזונת הילדים. צריכה תכופה מדי של מזון כזה תורמת לא רק להופעת בצקת בנוכחות מחלת כליה כרונית, אלא יכולה להוביל להופעת אבנים ברקמת הכליה ובאיברים פנימיים אחרים.
תזונתו של תינוק עם פיאלונפריטיס צריכה להיות מאוזנת ומגוונת.
בבסיס התזונה הטיפולית שלו נמצאים דגנים וירקות שונים, המספקים לגוף הילד אנרגיה מספקת.
לצורך תפקוד תקין של מערכת החיסון, על הילד לקבל כמות מספקת של מוצרי חלבון. הם נחוצים גם לצורך צמיחתה והתפתחותה המלאה. הקפדה קבועה על הדיאטה תסייע לתינוק לשמור על תפקוד כליות טוב ולמנוע החמרות חדשות של פיונלפריטיס כרונית בעתיד.
אורוספטים
תרופות בעלות השפעה אנטי-דלקתית על איברי מערכת ההפרשה ומשפרות את ההשתנה נקראות תרופות אורוספטיות. הם יכולים להיות בצורות שונות של שחרור. לרוב אלה טבליות או סירופים, כמו גם מתלים.
בחירת הטיפול התרופתי והמינונים התרופתיים מבוצע על ידי הרופא המטפל. ישנן התוויות נגד כל אחת מהקרנות, מה שמוביל לתשומת לב מוגברת למינוין לילדים.
כדי לנרמל שתן אצל תינוקות משתמשים בתרופות האורוספטיות הבאות:
- אנטיביוטיקה פלואורוקינולון. כספים אלו הם בין הנפוצים ביותר לטיפול בפתולוגיות שונות בשתן.
- אנטיביוטיקה מהדור השני והשלישי של קפלוספורין. צורות הזרקה של תרופות מאפשרות להשתמש במחלות קשות. הם נקבעים עבור pyelonephritis זיהומיות עם גורמים זיהומיות מבוססים. יש להם השפעה ניכרת כנגד סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים, כמו גם כמה מיקרואורגניזמים אנאירוביים.
- סולפונאמידים. נכון לעכשיו, הם משמשים לעתים רחוקות למדי, שכן ברוב המקרים, הרופאים מעדיפים תרופות מקבוצות אחרות.
- נגזרות קווינולון: חומצה אוקסולנית, סינוקסין. לא נעשה שימוש נרחב בתרגול ילדים. משמש כיום לעיתים רחוקות ביותר.
- נגזרות שונות של ניטרופוראן: ניטרופורל, ניטרופורנטויל, ניפורטל ועוד. מונתה על פי אינדיקציות גיל. הם משמשים בטיפול מורכב.
- אורוספטים צמחיים: עלה לינגוברי, חמוציות, לונגונרי, פטרוזיליה, ערער, רוזמרין בר, טימין, וורט סנט ג'ון ואחרים.
הבחירה של תרופה אורוספטית לטיפול בפיונלפריטיס הינה אינדיבידואלית.
ההשפעה הטיפולית של רבים מחומרים אלה תלויה ב- pH של השתן. לכן, בסביבה אלקליין, אמינוגליקוזידים ומקרולידים מביאים את האפקט המרבי. לצורך אלקליזציה של שתן משתמשים בתזונה חלבית וירקית. זה עוזר לשפר משמעותית את ההשפעה של אנטיביוטיקה.
משך נטילת התרופות האנטיבקטריאליות תלוי בגורמים רבים: הצורה הקלינית של דלקת ריאות, גיל התינוק, נוכחות של מחלות נלוות וחומרת הפתולוגיה הבסיסית.
תרופות
טיפול תרופתי בפיאלונפריטיס משנית הוא סימפטומטי. בחירת התרופות מתבצעת תוך התחשבות בנוכחות תסמינים שליליים הקיימים בילד. משך הטיפול עשוי להשתנות. בממוצע, נדרשים 10-14 ימים לשיפור הרווחה על רקע הטיפול שנבחר כראוי.
אם הגורם למחלה הוא זיהום חיידקי או נגיפי, יש לכלול אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות במכלול הטיפול. נכון לעכשיו, הרופאים מעדיפים תרופות עם מגוון רחב של פעולות. זה מאפשר לך לפעול על כמה קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים פתוגניים בבת אחת. משך הטיפול האנטיביוטי להחמרת פיונלפריטיס כרונית הוא בדרך כלל 5-10 ימים.
הטיפול במחלה מתבצע ברצף. ראשית, אורוספטים ואנטיביוטיקה ממוצא סינתטי נקבעים, ואז פיטותרפיה להפוגה סופית. זה בדרך כלל משתרע על פני מספר שבועות. במהלך כל הקורס, חובה לשלוט על יעילות הטיפול שנקבע. לשם כך מבוצעות בדיקות שתן ותרבית בקרה.
בטמפרטורת גוף גבוהה במהלך פיאלונפריטיס חריפה משתמשים בתרופות נוגדות דלקת ונוגדי חום. אצל ילדים משתמשים בתרופות על בסיס אקמול ואיבופרופן לעתים קרובות יותר. הם נקבעים במינוני גיל.
אין צורך בירידה במספר תת-שברי, מכיוון שהדבר עלול להוביל להחלשת החסינות.
אם לילד יש זרימת שתן מופרעת, נקבעים תרופות משתנות קלות (משתנים). עליכם להקפיד מאוד על ניהול עצמי של תרופות אלו! נוכחותם של הפרעות אנטומיות בכליות ומחמירים שונים (היצרות פתולוגית של לומן) של דרכי השתן הם התוויות נגד לקבלתן. לפני השימוש בתרופות משתנות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.
גם בטיפול המורכב בפיונלפריטיס ישנם מתחמי מולטי ויטמין ונוגדי חמצון שונים. המרכיבים הפעילים הביולוגית הכלולים בהרכבם מחזקים את חסינותו של הילד ומעניקים לו את הכוח להילחם במחלה. יש לצרוך ויטמינים הן בתקופה החריפה של המחלה והן במהלכים למניעת החמרות חדשות.
פיטותרפיה
דרך מצוינת לטיפול בפיונלפריטיס היא רפואת צמחי מרפא. זה מתבצע בעזרת צמחי מרפא שונים בעלי השפעה אורוספטית מובהקת.
מהלך הטיפול הפיטותרפי מסייע לא רק לסלק את הסימפטומים השליליים של פגיעה במתן שתן, אלא גם משפר את ביצועי הכליות.
לשימוש ביתי תוכלו להשתמש ב:
- עלה לינגוברי... מסייע בשיפור הטלת שתן ומקל על כאב במהלך טיולים בשירותים. השימוש במרתחים העשויים מעלי לינגוברי או לינגוברי מבטל נפיחות ועוגיות. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 2-3 שבועות של צריכה יומית. יש להשתמש במרתחים 3-4 פעמים ביום.
- חמוצית. במשך מאות שנים, ההשפעה המרפאת של גרגרי יער נפלאים זו ידועה ברחבי העולם. משקה קומפוט או פירות עשוי חמוציות עוזר להתמודד עם כל פתולוגיות דלקתיות של הכליות ודרכי השתן.פירות יער בריאים אלה מכילים גם כמות גבוהה למדי של ויטמין C, שהוא נוגד חמצון טבעי.
- עלי דובדבן. צמח מרפא זה גדל בעיקר בחלק האירופי של רוסיה, כמו גם בחלק ממדינות חבר העמים. ל- Bearberry השפעה אנטי-דלקתית, אורוספטית יוצאת דופן. השימוש במרתחים המופקים מצמח זה מסייע לנורמליזציה של תפקוד הכליות ולמנוע את הסימפטומים השליליים של דלקת מפרקים.
- תה כליה. מכיל שילובים שונים של צמחי מרפא בעלי השפעות אורוספטיות ואנטי דלקתיות. זה נקבע בתקופה שמחוץ להחמרת המחלה כדי להאריך את תקופת ההפוגה, כמו גם בתקופה החריפה לשיפור ליקוי במתן שתן.
מְנִיעָה
מניעת מחלות כליות היא הרבה יותר קלה מטיפול בה. יש להקפיד על כללי המניעה הקיימים לאורך כל החיים.
חשוב מאוד לפקח על עמידה באמצעי מניעה בילדים שיש להם גורמי סיכון שונים להתפתחות מחלות כליות ושתן.
מניעת פיונלפריטיס אצל ילד כוללת:
- זיהוי וטיפול חובה בכל מוקדי הזיהום... יש לטפל בשיניים חולות, מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון, פתולוגיות גינקולוגיות אצל בנות. מהלך ארוך של מחלות כרוניות והחמרות תכופות שלהן תורמים להתפשטות הזיהום בגוף ולמעורבות בתהליך הדלקתי של הכליות עם התפתחות דלקת מפרקים.
- ניהול אורח חיים בריא... חיזוק המערכת החיסונית, תזונה טובה ופעילות גופנית שנבחרה באופן אופטימלי תורמים לעבודה הפעילה של מערכת החיסון ומונעים התפתחות פתולוגיות דלקתיות. כדי להחלים, התינוק צריך לנוח במלואו ולישון מספיק. תינוקות צריכים לישון לילה של לפחות 8 שעות.
- בדיקות רגילות. אם לילד יש מומים מולדים בדרכי השתן או בדרכי השתן, עליו להתבונן על ידי אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים. ילדים כאלה עוברים בדיקות דם ושתן כלליות 1-2 פעמים בשנה כדי לעקוב אחר מהלך המחלה. על פי האינדיקציות, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד וכן בדיקות אינסטרומנטליות אחרות.
- חיסון לפי גיל. ניתן למנוע זיהומים רבים המשפיעים על הכליות באמצעות חיסונים. עמידה בלוח הזמנים לחיסונים תמנע דלקת בכליות מסוכנת.
- מעבר טיפול בסנטוריום. אם לתינוק יש גורמי סיכון, טיפול בסנטוריום יסייע במניעת התפתחות מחלות מסוכנות, כולל פיאלונפריטיס כרונית.
למידע על מהי פיאלונפריטיס אצל ילדים, עיין בסרטון הבא.
