בעידן המזון המהיר והגאדג'טים האלקטרוניים השמנה פוגעת בשליש מאוכלוסיית העולם. זה אך טבעי שאורח חיים אינרטי ודיאטה לא בריאה הם הגורמים העיקריים להתפתחות מצב זה אצל מבוגרים. עם זאת, יותר ויותר מקרים של עודף משקל אצל ילדים צעירים נרשמים. במצב כזה מתבצעת האבחנה "פרטרופיה". מהם הגורמים לפתולוגיה זו? איך מטפלים בזה?
כולם אוהבים לראות ילד שמנמן. לחיים ענקיות, קמטים בעור ומקומות רבים לצבוט הופכים את התינוקות לחמודים כל כך. אולם לתינוקות הסובלים מעודף משקל יש למעשה הפרעה חמורה הנקראת פרטרופיה.
לעיתים קרובות מכונה במצב הנ"ל של תינוקות השמנת יתר. אך מבחינה רפואית קביעה זו אינה נכונה. ואכן, פרטרופיה אצל ילדים היא פתולוגיה המאופיינת במשקל גוף מוגבר. אך אצל ילד בשלוש השנים הראשונות לחייו, להפרעה יש מאפיינים מסוימים שחשוב לקחת בחשבון בעת אבחון ופיתוח משטר טיפולי לחולה קטן.
בדרך זו, פרטרופיה - הפרעת אכילה בעלת אופי כרוני, פתולוגיה מלווה בהפרה של תפקודים מטבוליים בגוף, היא מאופיינת במשקל עודף ובחיזוק חזק (אי יציבות של חילוף חומרים במים) של הרקמות.
אנומליה מאובחנת כאשר משקל הילד עולה על מדדי הצמיחה לגיל ביותר מ -10% מהערך הראוי. לרוב זה קורה בגיל 3-5 חודשים. כעבור שישה חודשים יופיעו תסמיני ההפרעה של התינוק. לעיתים קרובות, פרטרופיה בתינוקות מלווה בדיאטזה לימפטית-היפופלסטית (LGD).
מדוע מתפתחת פרטרופיה
גורמים אנדוגניים
- הפרעות מטבוליות: ספיגה והטמעה מהירים מדי של חומרים מזינים. נטייה חוקתית לצבור שומן.
- הפרעות הורמונליות (אינסולין מוגבר, הורמון גדילה - הורמון גדילה המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח).
- ליקוי תפקודי בהיפותלמוס (חלק מהמוח), הגורם לחוסר איזון בתחושת התיאבון והשובע.
- הגברת הידרופיליות ברקמות (מים נשמרים בגוף).
גורמים אקסוגניים
- פעילות גופנית נמוכה תינוק וחשיפה לא מספקת לאוויר עקב טיפול בילדות קרוא וכתוב.
- תנאים חברתיים משפחתיים (ביטחון כלכלי ירוד, תרבות הורית נמוכה בענייני תברואה).
גורמים הקשורים להאכלה
- תזונה לא מאוזנת: הפרופורציות של המרכיבים העיקריים (פחמימות, שומנים, חלבונים) מופרות, וקיים מחסור בויטמינים עקב השליטה בחלב ובמוצרי מאפה בתזונת הילדים.
- עודף אוכל (תכולת הקלוריות במוצר הנצרך עולה על צריכת האנרגיה של התינוק) נובעת מכמות מוגברת של האכלה משלימה עם האכלה מעורבת, ועם האכלה מלאכותית - בגלל ארוחות תכופות ומנות מוגברות.
הבחינו כי פרטרופיה מתפתחת אצל ילדים החיים במשפחות עם "השקפה מיוחדת" על תזונה ושגרה יומיומית.
לעתים קרובות יותר במשפחות כאלה, אחד ההורים או שניהם סובלים מעודף משקל, מתגלה אכילה חד צדדית עם קבוצה נבחרת של אוכלים, ואכילת מזון עם ערך אנרגיה גבוה אחר הצהריים.
האכלת יתר ממושכת ואורח חיים בישיבה של ילד המעובד במשפחות הוא דרך בלתי נמנעת להרכיב את השלב הבא של הפתולוגיה - השמנת יתר.
מה קורה בגוף עם פרטרופיה.
פתוגנזה מבוססת על כיוון הליפוזינתטי הנקבע גנטית של חילוף החומרים (ספיגה מואצת של שומנים במעי והטמעה מוגברת שלהם).
עם צריכה מוגזמת של שומן, הטמעת החלבון פוחתת, מתפתחת חומצה (הפרה בגוף איזון החומצה-בסיס לטובת החומציות), רמת האמוניה, הפוספטים וגופי הקטון בשתן עולה, הפרשת מגנזיום וסידן, מלחי חומצות שומן יורדת, ספיגת ותכולת הזרחן פוחתת, ו סידן בעצמות.
כאשר האכלת יתר במזונות פחמימות, סוגים של פחמימות, חלבונים ושומנים בחומרים מטבוליזם סובלים, עבודתם של איברים פנימיים מופרעת.
איך לזהות פרטרופיה
הורים לעתים רחוקות הולכים לרופא לצורך צניחה, ורואים בכך גרסה להתפתחות "הטובה" של הילד. החל מגיל ינקות, ילדים סובלים מטון רגשי: יש איטיות, חוסר פעילות גופנית, מראה שאי אפשר להפריע להם, או שמטופלים כאלה, להיפך, הם חסרי מנוחה, עצבניים, יבבים.
תסמינים בולטים למצב זה הם המראה האופייני של הילד:
- קפלים עבים על הידיים, הרגליים, הסנטר;
- בטן מוגדלת בהשוואה לחזה;
- צוואר קצר.
נצפה גם:
- ירידה בטונוס השרירים;
- אובדן גמישות העור;
- חיוורון, יובש בעור;
- פריחה באזור החיתול ובקפלי העור;
- הפרעת שינה;
- רַכֶּכֶת;
- נטייה לתגובות אלרגיות.
הפרעות תפקודיות ממערכת העיכול וממערכות אחרות הן תכופות:
- התחדשות מתמדת;
- עיכוב במעשה הצרכים;
- מחלות תכופות במערכת הנשימה;
- דלקת אוטיטיס;
- דלקות בדרכי השתן.
תארים בפתולוגיה
ישנן 3 דרגות של המחלה:
- הראשון מאובחן אם הילד סובל מעודף משקל של 10 עד 20%;
- השנייה - כאשר המשקל העודף הוא 25-35%;
- השלישי מאופיין באינדיקטורים של 40-50%.
בשלב הראשוני של המחלה, לתינוקות יש קפלים עבים באזור הירך והחזה. בשלב השני והשלישי, משקל עודף מתחלק בגוף.
סוגי פרטרופיה
סוג ראשון הפרעה כרוכה בעלייה במשקל כתוצאה מצריכת חלבון מוגזמת של הילד. הקושי במניעה וטיפול בפתולוגיה מסוג זה הוא שבדרך כלל מבוגרים פונים למומחה באיחור רב. זאת בשל העובדה שבשלב הראשוני של הצניחה, כלפי חוץ הילד נראה בריא למדי, "גיבור מוזן היטב".
הורים לתינוקות אלה נהנים מהתיאבון הגדול ומההתנהגות הרגועה של התינוקות (שזה למעשה חוסר ניידות בגלל משקלם הרב). אך מבלי לשנות את הדיאטה, מצבו של הילד מחמיר בהדרגה.
במקרה זה, הפרעות במקביל מתעוררות, בפרט, הפרעות בעבודה של מערכת העיכול, העומס על הכליות והכבד עולה. ללא טיפול מתאים, הפרעה זו מתקדמת במהירות, ותורמת להופעת רככת, חמצת, אלרגיות ואנמיה.
סוג שני מתפתח כתוצאה מהזנת יתר במוצרי פחמימות (דגנים, מיצים, מאפייה ומוצרי קונדיטוריה). במצב זה ישנה ירידה חזקה בגמישות העור, יש חיוורון, נפיחות ו"שיבוש "העור. לילד צואה רופפת תכופה ונטייה להקיא. סוג זה של פרטרופיה גורם לספיגה לקויה של חומרים מזינים ולכן גורם להיפוויטמיטוזיס, היפוקלצמיה, רככת.
דרכי האבחון העיקריות
מטרתם של אמצעי אבחון היא לזהות את הגורם העיקרי שעורר את הופעת הפרטרופיה.
בדרך כלל, הרופא מתמקד בביטויים הקליניים של הפתולוגיה, כמו גם בזיהוי מדד מסת הגוף.
טבלה 1. שיטות מחקר נוספות.
| סוג המחקר | תוצאות עם פרטרופיה |
| ניתוח דם כללי | סימני אנמיה וחסר B 12, ESR מעל הרגיל. |
| כימיה של הדם | רמות מופחתות של פוספוליפידים וברזל, כולסטרול גבוה. |
| בדיקת סובלנות לגלוקוז | מעקב ברור אחר הפרעות בחילוף החומרים בפחמימות. |
| קוגרוגרמה | במקרה של הפרעת חלבון - מתגלים לעיתים קרובות צואה צפופה, מכוסה, מבריקה (שמנונית-סבונית), שומן ניטרלי, מיקרו-פלורה מכוונת. עם הפרעת פחמימות - צואה צפופה, צהובה או חומה, עמילן חוץ-תאי נמצא לעתים קרובות, מיקרופלורה יודופילית |
יַחַס
הטיפול צריך להתמקד ב:
- בירור וחיסול הגורמים האפשריים להפרעה;
- ארגון תזונה רציונאלית שאינה מאטה את התפתחותו הגופנית של הילד;
- ארגון משטר מוטורי פעיל;
- זיהוי וחיסול סוגים נלווים של פתולוגיה.
מכלול הפעולות הטיפוליות והארגוניות לפרטרופיה מופנה במידה רבה יותר לא לילד, אלא לסביבתו המשפחתית.
המוטיבציה של ההורים לאורח חיים בריא היא המפתח להחלמת הילד!
המשטר היומי מכוון לעלייה משמעותית בפעילות המוטורית של הילד והוריו, שהייה מקסימלית באוויר הצח, הליכה פעילה והתעמלות, שחייה, לילדים גדולים יותר - השתתפות במשחקי חוץ, ריצה, תרגילים אירוביים-איזוטוניים, רכיבה על אופניים, קבוצות גיל של מדורי הספורט.
טיפול בדיאטה הוא השיטה העיקרית לטיפול בפרטרופיה
עקרונות הטיפול בדיאטה פשוטים.
- המשך להניק.
- קבעו את זמן האכילה והנפח - תכופים יותר, במשך 2-3 פרקים, האכלה במנות קטנות.
- אל תגמלו לילדכם אוכל "טעים".
- הימנע מנשנוש ברחוב, צפייה בטלוויזיה או סיטואציות דומות.
- קבלת מזון רב יותר של קלוריות (דגנים, מיצים) צריכה להתבצע במחצית הראשונה של היום.
- העדפה ניתנת למזון מעורב חלבון וירקות (פירה מזנים שונים של ירקות, בשר, קפיר, גבינת קוטג '), דחייה מוחלטת של מוצרי מאפה.
- חישוב כמות החלבון הנדרשת מתבצע על פי המשקל בפועל, ושומן, פחמימות וקלוריות - על פי הצורך (בהתאם לצרכים האופטימליים-מינימליים של הילד).
- רצוי לסרב מהאכלה בלילה, החל מהמחצית השנייה של החיים.
כיצד למנוע התפתחות של פרטרופיה?
מניעה נועדה להניע בני משפחה:
- אורח חיים בריא;
- משטר מוטורי פעיל;
- תזונה מיטבית;
- שימור הנקה לאורך זמן.
תצפית מחולקת על ילדים עם פרטרופיה מתבצעת על ידי רופא ילדים, על פי אינדיקציות, נקבעים התייעצויות של אנדוקרינולוג, נוירולוג, רופא עיניים.
הקריטריונים להתאוששות הם התפתחות פיזית ונוירו-נפשית תואמת גיל, היעדר חריגות תפקודיות מהאיברים הפנימיים.
סיכום
אם מקיימים את ההמלצות לייעול אורח החיים והתזונה של הילד, התחזית חיובית. עם זאת, ב 20 - 40% מהמקרים, הפטרופופיה הופכת בסופו של דבר להשמנה.
