ברפואה המודרנית ישנם הרבה מונחים חדשים ומסתוריים להורים. אקזנטמה היא מילה סתומה שמובילה לעיתים קרובות לבהלה ופחד. עם זאת, זו אינה מחלה בודדת; מאחוריה מסתתרים כמה מצבים. רובם אינם מזיקים ולעתים קרובות נפתרים מעצמם.
מהי אקסנטמה?
כל פריחה המתרחשת על העור נקראת אקסנתמה. כלומר, כל כתם, שלפוחיות, שלפוחיות בצורות ובכמויות שונות - זוהי אקזנטמה. זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל.
אקזנטמה בילדים - פריחות בעור המופיעות עם מחלות שונות. זה יכול להיות מדבק ולא מדבק. אצל תינוקות, אקזנטמה נגיפית אינה נדירה, כלומר הפריחה תהיה ביטוי לזיהום נגיפי. פחות נפוץ, פריחה מתעוררת על ידי חיידקים, תגובות אלרגיות, מחלות דם וכלי הדם. Exanthema פתאומי הוא הנפוץ ביותר של exanthema ויראלי.
פתוגנים של אקזנטמה נגיפית עם חלקיקי רוק מועברים דרך האוויר, חפצים ביתיים, לחיצות ידיים, וגם דרך מים מזוהמים.
אם הפריחה מופיעה על הריריות - בפה, בעיניים, בריריות של איברי המין, אז זה נקרא enanthema. לעתים קרובות מאוד exanthema ו- enanthema משולבים זה בזה.
מדוע מופיעה אקסנטמה?
מנגנון הופעת האקסנטמה תלוי כמובן בגורם הגורם לה. אבל יש גם תגובות כלליות של הגוף.
כאשר וירוס או אלרגן מסוים נכנס לגוף, המערכת החיסונית מופעלת. התאים שלה מנסים לנטרל סוכן זר. פריחה מופיעה כתוצאה מאינטראקציות מורכבות. נגיף או אלרגן יכולים לפעול ישירות על העור ולהשפיע על יסודותיו.
במקרה של זיהום חיידקי, לרעלים המיוצרים על ידי תא החיידק תפקיד חשוב בהתפתחות אקסנטמה. הם פועלים על תאי מערכת החיסון, העור, כלי הדם.
במקרה של מחלות דם, זיהומים נגיפיים וחיידקיים, תאי הדם ייהרסו בכלי העור הקטנים ויגרמו לחסימתם. קירות הנימים נהיים שבירים ושבירים, ניזוקים בקלות. כתוצאה מכך יופיעו פריחות על העור.
לאילו מחלות אופיינית אקסנטמה?
בתחילת המאה העשרים היה מקובל בקהילה הרפואית לייעד את האקסנטמה של הילדים במספרים. המחלות "הראשונות" וה"שניות "נחשבו קדחת ארגמן וחצבת. אדמת נקראה המחלה "השלישית". מונונוקלאוזיס מדבק, או מחלה "רביעית" זוהה מעט מאוחר יותר. המחלה "החמישית" היא אריתמה מדבקת הנגרמת על ידי וירוס פרבוביה 19. המחלה "השישית", או רוזאולה, סוגרת את הרשימה.
רשימת הנגיפים המסוגלים לגרום לתגובה בצורה של אקזנטמה נמשכת. זה כולל נגיפי הרפס, אנטרובירוסים, וירוסי ECHO ורבים אחרים. זה יכול להתגרות אפילו על ידי רינוווירוסים לא מזיקים - הגורמים הסיבתיים הנפוצים ביותר של ARVI.
מבין מחלות החיידקים המופיעות עם אקסנטמה, המשמעותית ביותר היא זיהום מנינגוקוקלי, שיכול אפילו לקחת את חיי התינוק. קדחת השנית הידועה יכולה להחלים מעצמה, אך היא איומה עם סיבוכים בכליות ובמפרקים.
מבין האקסנטמה הלא זיהומית שכיחות תגובות עור אלרגיות, במיוחד לתרופות. דלקת כלי הדם, או דלקת בכלי הדם, מתרחשת כתגובה לתגובה אלרגית, לפעולה של גורמים זיהומיים, או לתאים של מערכת החיסון שלך. המחלה מלווה באקסנטמה אופיינית.
תמונה קלינית
השינויים שהורים רואים על עור התינוק שלהם יהיו תלויים בגורם הסיבתי של הזיהום, אם הגורם לאקסנטמה נמצא בו. בנוסף, הפריחות יוסיפו תסמינים האופייניים לזיהום נגיפי או חיידקי.
Exanthema עבור אלרגיות או מחלות כלי דם יש גם תכונות ספציפיות משלה. למחלות יש תסמינים משלהם, שונים מזיהומים.
קדחת ארגמן
קדחת ארגמן היא זיהום חיידקי הגורם לסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי קבוצה A. חיידקים אלו משפיעים בתחילה על ריריות הלוע. הילד חולה בכאב גרון או דלקת הלוע. מאוחר יותר הם מפרישים רעלן, שנכנס לנימי העור דרך כלי הדם וגורם לאקסנטמה.
פריחה של קדחת ארגמן נראית כמו נקודות קטנות אדומות ובהירות שמתנשאות מעט מעל העור. היא, מצידה, גם הופכת לאדומה. הצטברות הפריחות הגדולה ביותר ניכרת בקפלי המרפק, השחי והמעיים. אבל האזור של משולש האף נותר ללא שינוי עם קדחת ארגמן: העור לא מאדים שם, פריחה לא נוצרת. זמן מה לאחר היעלמות הפריחה, הילד מפתח קילוף בידיים וברגליים.
אקסנטמה עם קדחת ארגמן משולבת עם הידרדרות ברווחה, כאב גרון, עלייה בבלוטות הלימפה. מרשם אנטיביוטיקה בזמן יכול למנוע סיבוכים מסוכנים בכליות, במפרקים, בלב.
חַצֶבֶת
זהו זיהום נגיפי חריף ומדבק מאוד. הופעת החצבת דומה לכל מחלה נגיפית בדרכי הנשימה. הטמפרטורה של הילד עולה, מופיע חולשה. שיעול יבש, נזלת, כאבים בבליעה, דלקת הלחמית ופוטופוביה אופייניים גם הם.
אך ביום השלישי או הרביעי למחלה, פניו של הילד מכוסים בפריחות שנראות כמו כתמים קטנים ובליטות אדומות. בסביבות הזמן הזה הוא שוקע נמוך יותר - על אזור תא המטען והגפיים.
אבל האקסנטמה המכסה את הפנים מתחילה לדעוך בהדרגה, ומשאירה אחריה מוקדי הצטברות של פיגמנט. מצב הבריאות של תינוק שנשא חצבת מתחיל לחזור למצב נורמלי כאשר היסודות האחרונים של אקסנטמה שהופיעו ברגליים מחווירים.
אַדֶמֶת
השם השני לאדמת הוא "חצבת לשלושה ימים", מכיוון שהמחלה מתנהלת כמו חצבת, אך קלה ומהירה יותר.
אקסנטמה של אדמת דומה לחצבת. המחלה בדרך כלל קלה יותר מחצבת. התינוק עלול לחוות עלייה קלה בטמפרטורה, כאב גרון ונזלת.
סימן ההיכר העיקרי של אדמת הוא הגדלת העורף וקבוצות אחרות של בלוטות הלימפה.
מחלת הנשיקה מדבקת
מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרם על ידי נגיפי הרפס אנושיים: אפשטיין-בר, או נגיף ציטומגלו. תסמיני המחלה דומים לתעוקת חזה: חולשה, חום, כאב גרון, רובד על השקדים, בלוטות לימפה מקומיות נפוחות, כאבי בטן.
כבד וטחול מוגדלים הם סימני ההיכר לזיהום. אקסנטמה אינה מופיעה אצל כל הילדים. יש לו אופי maculopapular, זה עשוי להידמות פריחות אלרגיות.
תינוקות עם מונונוקלאוזיס מדבק אינם צריכים ליטול אנטיביוטיקה לפניצילין וקפלוספורינים, מכיוון שב 80% מהמקרים הם מעוררים פריחה ספציפית. זו התגובה כביכול רעילה-אלרגית.
אריתמה זיהומית
אריתמה מדבקת, או מחלה "חמישית", היא זיהום הנגרם על ידי פרבוווירוס B 19. אקסנטמה ספציפית במקרה של זיהום עשויה להופיע בימים 2 - 3 למחלה קלה הדומה לזיהום נגיפי בדרכי הנשימה. כאב במפרקים אפשרי. ככל שהילד מבוגר יותר, הוא חזק יותר.
פריחות עם זיהום פרבוווירוס הן ספציפיות. לחייו של הילד הופכות לאדומות - זוהי אריתמה כביכול של "לחיים ניתזות". Exanthema אפשרי על תא המטען ועל הגפיים כמו "גרביים" ו "כפפות". הפריחה מקבלת אופי של תחרה, רשת. כאשר לוחצים עליו, הוא מחוויר.
האקסנטמה נעלמת תוך שבועיים - 3, אך ייתכן גם הישנות שנמשכת עד 3 חודשים, במיוחד עם פעילות גופנית מוגברת, עלייה בטמפרטורה, כאשר זרימת הדם בכלי עולה.
אקסטמה פתאומית אצל ילדים
זיהום זה נקרא גם רוזולה. זה מאובחן על ידי רופאי ילדים במשך למעלה מ -100 שנה. לרוב הוא נישא על ידי ילדים מגיל 6 חודשים עד 3 שנים. להופעת אקסנטמה קדמה חום גבוה ללא שיעול ונזלת. אדמומיות בגרון גם לא נצפתה.
למרות המספרים הגבוהים במד החום, התינוק נשאר פעיל ומתנהג כאילו כלום לא קרה. התיאבון לא נשבר. לאחר 3 - 5 ימים הטמפרטורה חוזרת להיות נורמלית, אך לאחר יום מופיעה אקזנטמה הדומה לאלרגיה. זה נעלם ללא עקבות תוך שבוע.
נהוג שרופאי ילדים רושמים טיפול אנטיביוטי לאחר 3 עד 5 ימים אם החום לא פוחת. זה לעתים קרובות עולה בקנה אחד עם הופעת exanthema, אשר ב roseola יכול להיות טועה כתגובה אלרגית לאנטיביוטיקה.
אקרודרמטיטיס פאפולרית
מחלה זו נקראת גם תסמונת ג'יאנו-קרוסטי. זה נגרם על ידי נגיפי נשימה רבים.
לעתים קרובות להופעת exanthema קדומים זיהומים בדרכי הנשימה. פריחה דמוית אלרגיה מופיעה בצידי הרחבה של אמות הידיים, הירכיים וחלקים אחרים בגוף. תא המטען אינו מושפע. אקסנטמה נמשכת עד 8 שבועות ולעתים קרובות מטפלים בה בטעות כתגובה אלרגית.
Exanthema laterothoracic
זהו זיהום ויראלי הפותר את עצמו בילדים. הסוכן הסיבתי שלו טרם זוהה. בנות לעיתים קרובות יותר חולות.
המחלה מתחילה בתסמינים של זיהום נשימתי בנשימה או זיהום רוטאווירוס. בתקופת ההחלמה מופיעה אקסנטמה.
זה נראה כמו כתמים או בליטות בגודל של עד 1 ס"מ והוא ממוקם על המשטח הצדדי של הגוף או בבית השחי. הצד השני של הגוף נשאר נקי. הפריחה נפתרת מעצמה. סיבוכים אינם ידועים.
לפעמים exanthema נמשך עד 8 שבועות וטועה כאלרגיה.
אקזנטמה של אנטרובירוס
אקזנטמה של אנטרווירוס נקראת גם מחלת פה-רגליים עקב לוקליזציה אופיינית של הפריחה.
אתה יכול לקבל זיהום באנטרווירוס כל השנה, במהלך חום הקיץ ולפני מזג האוויר הקר הראשון יש הרבה יותר ילדים כאלה מאשר בחורף. הנגיף נפוץ, אך הוא נפוץ מאוד באזורים חמים, בהם ישנם אתרי נופש רבים.
ילד הנושא זיהום באנטרו-וירוס מודאג מכאבים בבליעה, מעליית הטמפרטורה ל -39 מעלות. הוא נמשך עד ארבעה ימים ואז שוכך מעצמו. Exanthema מופיע בצורה של בועות ליד השפתיים, כפות הידיים והסוליות, וחלקים אחרים של הגוף מושפעים. זה יכול להיות בשפע, אך לעתים קרובות יותר 3 עד 5 אלמנטים מופיעים בכל אתר. שלפוחית יכולה בקלות להתרפק ולהפוך לסטרפטודרמה.
גם ריריות הפה מועדות לפריחה הגורמת לכאבים בבליעה ובניסיון ללעוס מזון. שם הם מאוחסנים עד שישה ימים.
אקזנטמה לאלרגיות
ניתן לחשוד באופי האלרגי של אקסנטמה אם אין סימני זיהום והיה מגע עם דבר שעלול לגרום לאלרגיה. זה נראה כמו שלפוחיות שמתנשאות מעל העור ומלווים בגרד.
לעיתים קרובות קורה כי פריחות אלרגיות מופיעות על רקע זיהום ויראלי, או נטילת תרופה. זו התגובה כביכול רעילה-אלרגית.
אקסנטמה למחלות כלי דם
עם מחלות כמו דלקת כלי הדם המורגי, מחלת קוואסאקי, מופיעים גם פריחות. הם נראים כמו חבורות, או פאפלים קטנים או שלפוחיות. גירוד לא קורה. חולשה כללית או חום, שינויים בבדיקות דם ושתן והפרעות בקרישה עשויים להופיע.
דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית
זו אולי המחלה האימתנית ביותר בה מופיעים פריחות. לכן, אם אתה חושד בדלקת קרום המוח, עליך לאשפז את התינוק בדחיפות. במקרה זה, אינך יכול להסס דקה, שכן פחות מיום יכול לעבור מרגע הופעת הפריחה ועד מותו של הילד.
דלקת קרום המוח יכולה להתחיל כזיהום נשימתי בנשימה, אך לאחר מספר שעות מופיעה פריחה בצורת חבורות. בריאות הילד מתדרדרת בצורה חדה, הקאות מופיעות, הוא מפסיק להגיב לאחרים, פרכוסים עשויים להתחיל.
טיפול באקסנטמה
אקסנטמה נגיפית עוברת מעצמה, רק לוקח לפריחה להיעלם לחלוטין. ניתן לטפל רק בתסמינים הנלווים: להפחית חום, לשתות הרבה, להקל על נשימה באף וכאב גרון.
אקסנטמה חיידקית דורשת מרשם אנטיביוטי. במקרה של זיהום במנינגוקוק, יש לרשום אותו מיד לאחר בדיקת התינוק על ידי רופא. טיפול בזיהום מנינגוקוקלי צריך להתבצע רק בבית חולים, יתכן שהילד יצטרך להישאר בטיפול נמרץ זמן מה.
בטיפול בזמן סיכויי הגאולה הם 80 - 90%. פותחו חיסונים כנגד זיהום מנינגוקוקלי. למרבה הצער, החיסון אינו כלול בלוח הזמנים של החיסונים, אך החיסון זמין בבתי מרקחת.
עם קדחת ארגמן, יש צורך באנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים אדירים בכליות, במפרקים ובלב.
אקזנטמה אלרגית מטופלת בתזונה מיוחדת, אנטיהיסטמינים. באופן מקומי, ניתן להשתמש בקרמים ומשחות המפחיתות גירוד. חובה לזהות את הגורם לתגובה האלרגית.
במקרה של מחלות כלי דם, חשוב לרשום תרופות המנטרלות את קרישת הדם, כמו גם תרופות הפועלות על מערכת החיסון. זה ימנע סיבוכים חמורים באיברים הפנימיים.
סיכום
לרוב, הגורם לאקסנטמה הוא מגוון זיהומים נגיפיים, אשר הגוף יכול להתמודד בקלות עם עצמו. חשוב שההורים יכירו את הסימפטומים שלהם ולא יבהלו כשמופיעים פריחה. אתה גם לא צריך לשייך פריחה לאלרגיות.
זה מוביל לתרופות מיותרות ובדיקות יקרות. אבל אם עם הופעת האקסנטמה מצבו של הילד התדרדר בצורה חדה, עליך לפנות מיד לרופא על מנת למנוע את התוצאות השליליות ביותר.
