אמהות מטפלות מקדישות זמן רב לשמירה על ניקיון והיגיינת הבית, וודאו כי התינוק שוטף את ידיו ביסודיות ואוכל רק אוכל טרי. אך במוקדם או במאוחר, כל ילד מתמודד עם סימני זיהום במעיים - שלשולים והקאות. ביטויים כאלה לא תמיד מצביעים על הרעלה הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים. לעיתים קרובות, הגורם למחלה הוא וירוס רוטבי, והמחלה נקראת בכינוי "שפעת מעיים".
על פי ארגון הבריאות העולמי, כל אדם מכיר את ההדבקה בווירוס רוטה. יתר על כן, הפגישה הראשונה עם הפתוגן התרחשה ברוב המקרים לפני גיל שנתיים, ובגיל 5 שנים כמעט כל הילדים כבר חלו במחלה. למרות שהמחלה נפוצה, מעטים ההורים שמבינים את ביטוייה ואפשרויות הטיפול שלה. לעתים קרובות הם מנסים להביס את המחלה באמצעים בלתי הולמים לחלוטין, מה שמגדיל את משך המחלה ומוביל להתפתחות סיבוכים.
על הגורם הסיבתי של המחלה
רוטווירוסים שייכים למשפחת הווירוסים מחדש וגורמים למחלות בדרכי העיכול. בסך הכל ידועים 9 סוגים של פתוגנים השייכים לסוג זה, אך נגיפים מקבוצות A, B ו- C מסוכנים לבני אדם. יחד עם זאת, נגיף הרוטה A נקבע ב -90% מהמקרים של שפעת מעיים.
הפתוגן קיבל את שמו בגלל הצורה המעוגלת של הנגיף. המונח "וירוס רוטה" נגזר מהמילה הלטינית "רוטה", שמתורגמת כ"גלגל ".
המוזרויות של חלקיקים תאיים אלה כוללים עמידות גבוהה בפני גורמים סביבתיים. נגיפים נותרים ברי קיימא גם כאשר הם מיובשים ומקפיאים אותם שוב ושוב. הם אינם מסוגלים להתגבר על החלקיק הלא-תאי של אתר, כלורופורם, אולטרסאונד. כדי להשמיד את נגיף הרוטה, יהיה עליכם לנקוט בטיפול רותח ושטחי עם חומצות חזקות ובסיסים, אתנול 95%.
הרגישות לגורם הסיבתי של שפעת מעיים גבוהה מאוד, ולמרות שהאבחון של "זיהום רוטווירוס" נשמע נדיר, 100% מהאנשים סבלו מכך בילדותם. בשל מגוון סרווארים של הגורם המדבק, הילד יכול לחלות מספר פעמים, ולא נוצרת הגנה יציבה מפני זיהום. אך הודות להתפתחות חסינות צולבת, זיהומים רוטאוויריים שלאחר מכן אינם גורמים לביטויים חמורים, המחלה ממשיכה להיות קלה יותר בכל פעם. לכן, המסוכן ביותר הוא הזיהום העיקרי בחומר זיהומי זה.
על הסיבות
הסכנה הגדולה ביותר היא המטופל בתקופה החריפה של המחלה, משך הזמן הממוצע הוא 5 ימים. אך בידוד הנגיף יכול להימשך עד 20 יום מתחילת המחלה. לפעמים, עם חסינות מופחתת, המטופל נשאר מדבק עד חודש או מפתח נשא וירוס.
נגיפים נכנסים לסביבה עם צואה ורוק, וזיהום מתרחש בעיקר כאשר הפתוגן נבלע על ידי ילד.
גרם אחד בלבד של צואה מאדם חולה יכול להכיל יותר מ -10 טריליון חלקיקים נגיפיים, ו 100 יחידות מספיקות כדי להדביק ילד. לכן, הסיכון לחלות בשפעת מעיים, אם לא מקיימים כללי היגיינה בסיסיים, הוא עצום.
לרוב, הנגיף נכנס לגוף הפירורים באמצעות דברים נגועים - צעצועים, תחתונים, כלי בית. אך חדירת חומר זיהומי אינה נשללת בעת שימוש במים לא מבושלים, מזוהמים.
התפשטות הנגיף אפשרית גם על ידי טיפות מוטסות, כאשר מתעטשים, משתעלים, מתנשקים. אך זיהומים כאלה שכיחים פחות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
לרוב ניתן לזהות ביטויים של מחלת רוטווירוס אצל ילד בתקופת הסתיו-חורף. לעיתים קרובות, התפרצויות גדולות של המחלה מתרחשות במהלך זיהומים עונתיים בדרכי הנשימה.
היא קיבלה את שמה הלא רשמי "שפעת מעיים" בגלל השכיחות הגדולה ביותר של זיהום ערב מגיפות שפעת.
בשל מידבקות גבוהה (זיהומיות), המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בהמוניהם, מחלות קבוצתיות נצפות במוסדות ילדים, בבתי חולים. הגורמים הנטייה להתפתחות המחלה כוללים את העונה הקרה, צפיפות בבתי חולים ומגעים תכופים של ילדים בקבוצות.
מקרים של זיהום בווירוס הם נדירים מאוד בקרב ילדים מתחת לגיל 3 חודשים. לתינוקות יש את החסינות שהם מקבלים מאמם במהלך ההריון או הנקה.
פתוגנזה
הפתוגן נכנס לגוף הפירורים ומגיע למעי הדק. נכנס לתאים של שכבת פני השטח של דופן המעי, הגורם המדבק מתחיל להתרבות באופן פעיל. תהליך התמוטטות וספיגת החומרים המזינים מופרע, מתרחש שלשול.
מאפיין מובהק של וירוס רוטה הוא רכוש הפתוגן לגרום לחסר לקטאז. בדרך כלל, האנזים מסונתז על ידי תאי מעיים והוא הכרחי להטמעת לקטוז. עם חוסר בחומר, מתרחשת חוסר סובלנות למוצרי חלב הנמשכת מספר שבועות.
כיצד לחשוד במחלה?
הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים לפחות 12 שעות לאחר המגע עם מקור הזיהום. משך תקופת הדגירה במקרים שונים נע בין 1 ל -5 ימים. התסמינים העיקריים של המחלה הם:
- הֲקָאָה.
לעתים קרובות סימפטום זה קודם לביטויים החריפים של המחלה. לתינוק הקאות בודדות או כפולות, בחילות, חולשה, סחרחורת, תסמינים קלים של שיכרון.
- חום.
לאחר התקופה המקדימה מופיעים ביטויים חריפים של המחלה, חום גופו של הילד עולה ל -38 - 39 מעלות, שקשה לבלבל עם אמצעים קונבנציונליים.
- שִׁלשׁוּל.
מופיעים צואה נוזלית מרובה, צהובה-ירוקה עם ריח חריף. שלשול אצל ילד יכול להימשך בין 3 ל -7 ימים, ותדירותו מגיעה 20 פעמים ביום. החל מ 2 - 3 ימים מהופעת המחלה, הצואה מקבל גוון אפור-צהוב והופך לחימר. צואה בדרך כלל אינה מכילה זיהומים פתולוגיים, דם, אך לעיתים מופיעה ריר.
אם נמצא תוכן מדמם בצואה של התינוק, עליך לפנות מיד לרופא.
- ביטויים נשימתיים.
עם הופעתם של תסמינים דיספפטיים, רוב החולים מפתחים סימנים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. התינוק מתלונן על כאב גרון, נזלת, שיעול, הפרשות מחריצי העין מופיעים לעיתים קרובות, מתפתחת דלקת הלחמית.
לעתים קרובות, לאחר זיהום במעי, מאובחן תינוק עם מחלת ריאות - דלקת ריאות. סיבוך זה של המחלה הוא תוצאה של טיפול לא נכון בילד והתפתחות התייבשות. תכולת הנוזלים הנמוכה בגוף הפירורים משפיעה על עבודתם של כל האיברים, כולל מערכת הנשימה. בריריות מופיע ריר סמיך וקשה להפרדה, ואז מצטרף זיהום חיידקי ומתרחשת דלקת ריאות. מתברר שניתן למנוע סיבוך חמור על ידי הלחמה פשוטה וטיפול רציונלי בזיהום במעי.
- כאבי בטן.
התינוק מציין את הופעת הכאב, בדרך כלל בבטן העליונה. עוצמת הסימפטום וחומרתו תלוי במידת הפגיעה במעי. כמעט תמיד, הכאב מלווה ברעש בבטן, בתסמיני גזים.
- תסמינים כלליים.
ילדים עם שפעת מעיים חווים בהכרח סימני שיכרון. במהלך קל של המחלה, התינוק מתלונן על חולשה, נמנום, כאבי ראש, סחרחורת ואובדן תיאבון. אם תסמיני המחלה ניכרים באופן משמעותי, המחלה יכולה להמשיך עם התכווצויות בגפיים, התעלפות של הילד, פגיעה במערכת הלב וכלי הדם.
- התייבשות הגוף.
הזיהום מלווה בתופעות של הקאות, צואה מימית מרובה, הזעה מוגברת עם חום. כל זה מוביל לאובדן יתר של נוזלים ולהידרדרות במצבו של הילד. המצב מסובך בגלל חוסר הרצון של הפירורים לשתות מים בגלל תסמונת שיכרון וכאב גרון.
זיהום בווירוס הוא נורא בגלל התפתחות התייבשות. הורים לא תמיד מבחינים בתסמינים מסוכנים בזמן, מכיוון שמצבו של התינוק משתנה במהירות. מחסור בנוזל מסוכן במיוחד לילדים מתחת לגיל שנה. אצל תינוקות מתפתחים במהירות סיבוכים רציניים: נגעים במערכת העצבים, עוויתות, דלקת ריאות.
כאשר מופיעים אצל הילד תסמינים ראשונים של התייבשות, צורך דחוף להתקשר לרופא. לפני הגעתו של מומחה, ההורים צריכים לנסות לתת לתינוק שתיית מים או פתרון להתייבשות דרך הפה. הסימנים העיקריים לחוסר נוזלים של הילד כוללים: יובש בפה, בכי ללא דמעות, חוסר שתן וזיעה.
אבחון
כדי לקבוע את המחלה, מתבצעת בדיקה מקיפה של הילד הכוללת:
- היסטוריה רפואית.
כדי לחשוד בסיבה נגיפית למחלה, עליך לשים לב לסימני ההדבקה בווירוס. יש לקחת בחשבון את גיל הילד, הימצאות זיהום בקרב סביבתו, משפחתו, עונתיות המחלה. כמו כן, התפתחות שפעת מעיים מסומנת על ידי הופעה מדורגת של הקאות ושלשולים, שילוב של תסמינים של הצטננות עם הפרעות מעיים. האבחון קל יותר אם מתגלים התפרצויות או היסטוריה משפחתית.
- בדיקת המטופל.
בבדיקה נוספת, הילד מראה סימנים של דלקת גסטרואנטריטיס, כאב בבטן, הפרעות דיספטיות ותסמינים קליניים אחרים של המחלה.
- מחקר מעבדה:
- ניתוח דם כללי.
כאשר בוחנים דם, חשוב לקחת בחשבון את תקופת המחלה. עם הופעת המחלה, כאשר התסמינים בולטים ביותר, שינויים בפורמולת הדם באים לידי ביטוי בעלייה במספר אריתרוציטים והמוגלובין, עיבוי הדם.
עלייה במספר הלוקוציטים ו- ESR אופיינית גם לשלב החריף של המחלה. על רקע הטיפול, טיפול בעירוי, מספר הלוקוציטים יורד ומספר הלימפוציטים נותר גבוה. לאחר ההחלמה ספירת הדם מנורמלת לחלוטין.
- ניתוח צואה.
בזמן מחלה, אופי הצואה משתנה, הצואה הופכת לשופעת, מקציפה עם חלקיקי אוכל לא מעוכל, פוגעת. אין שום סימן לדלקת בקופוגרמה - לויקוציטים, אריתרוציטים, ריר, אך נמצאים גרגרי עמילן, סיבים ושומן ניטרלי.
הרכב המיקרופלורה של הצואה מופר גם כן, מספר הביפידובקטריות שימושי פוחת, הצמיחה של אסוציאציות מיקרוביאליות עולה. ישנם סימנים למחסור בלקטאז ולצואה חומצית.
- אימונוכרומטוגרפיה.
שיטת האבחון המהירה לזיהוי זיהום בווירוס פועלת היטב. בעזרת בדיקת פה מתגלה תוך 15 דקות נגיף שפעת מעיים בצואת המטופל. השיטה קלה לביצוע ואפשר להשתמש בה בבית, ואמינות השיטה היא קרוב ל 100%. לביצוע הבדיקה, מספיק לקחת מעט שרפרף מהתינוק ולהניח אותו בחדר האבחון, 2 רצועות יצביעו על אופי הנגיף של הזיהום.
- שיטות אחרות.
ניתן לגלות את הנגיף בצואה באמצעות תגובת הצטברות לטקס, המוגלוטינות פסיביות וניתוח חיסוני באנזים. אך שיטות אלה משמשות רק במעבדות מחקר ונחשבות יקרות. אפשר למצוא נוגדנים לזיהום בדם בזכות בדיקות סרולוגיות. מחקרים אלו משמשים לעתים קרובות יותר בילדים שהחלימו ונחוצים לניתוח המצב האפידמיולוגי.
טיפול בשפעת מעיים בילדים
עם הופעת הסימפטומים הראשונה של המחלה, יש צורך להתחיל באמצעי טיפול:
- להילחם בהתייבשות.
ההורים מחויבים לעשות כל שניתן כדי להשקות את התינוק. לילדים צעירים קשה מאוד לסבול חוסר נוזלים בגוף, יתכן התפתחות של סיבוכים חמורים או אפילו מוות של הילד.
על פי הסטטיסטיקה, כ -2% מהמקרים המדווחים של הידבקות בווירוס ברוטו ברחבי העולם הם קטלניים. המחלה מסוכנת במיוחד לילדים עם חסינות מוחלשת, מחלות כרוניות, פגים וילדים עם משקל לידה נמוך.
כדאי לתת לתינוק לשתות לעיתים קרובות ולחלק, והעדפה ניתנת לפתרונות מלוחים ולשתייה בטמפרטורת החדר. חומרים להתייבשות דרך הפה ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), אותם יש לשמור תמיד בארון התרופות הביתי, מטפלים ביעילות בתסמיני ההתייבשות.
אם אין פיתרון מיוחד, ההורים יכולים להכין משקה מרפא לבד. זה מספיק להוסיף 2 כפות סוכר וכף אחת מלח וסודה לשתייה לליטר מים חמים.
ניתן לקבוע אם התינוק צורך מספיק נוזלים על ידי ספירת תדירות ההשתנה. אם התינוק רץ לסיר כל 3 שעות, אז אין מה לדאוג. במקרה של שתן נדירה ושתן כהה, יש לנקוט באמצעים להחזרת מאזן המים בגוף.
אם ההורים אינם מסוגלים למלא את מחסור הנוזלים בכוחות עצמם, הילד מאושפז בבית חולים. שם נותנים לתינוק טיפול בעירוי, הפתרונות ניתנים לווריד.
- תרופות נגד חום.
מאחר שהמחלה ממשיכה בעלייה משמעותית בטמפרטורה, לתינוקות מוצג שימוש בתרופות נוגדות דלקת המבוססות על אקמול ואיבופרופן. תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקות ילדים ויש להן הכי מעט התוויות נגד ותופעות לוואי.
- טיפול ניקוי רעלים.
כדי להפחית את השיכרון, מוצג השימוש בחומרים חומרי הזנה, כמו "פוליסורב", "פחם פעיל".
יש לרשום רופא תרופות נוגדות חום ושלשול על ידי רופא לאחר בדיקה ובדיקה של המטופל. שימוש עצמי בתרופות אלו עלול להוביל להידרדרות במצבו של הילד.
- שיפור העיכול.
לעיכול יעיל יותר של מזון נקבעים תכשירי אנזימים - "פאנגרול", "קריאון", המוצגים במהלך הארוחות או מיד לאחר הארוחה. כדי לשחזר את המיקרופלורה במעי, מוצג השימוש בפרוביוטיקה - "Linex", "Bifiform".
לעתים קרובות, כאשר מטפלים ב"שפעת מעיים ", נקבעים סוכנים להילחם בנגיף ולחיזוק המערכת החיסונית, תרופות מיקרוביאליות. קיימת מחלוקת רבה לגבי חומרים אנטי-ויראליים ויעילותם בטיפול ב"שפעת מעיים "לא הוכחה. ומינוי תרופות אנטיבקטריאליות ל"שפעת מעיים "כרוך בהתפתחות סיבוכים.
- דיאטה לשפעת מעיים בילדים.
כדי לזרז את ההחלמה ולהקל על תסמינים לא נעימים אצל תינוק, עליך להקפיד על תזונה מסוימת. על ההורים להבין מה להאכיל את הילד, לדעת את המוזרויות של הדיאטה ל"שפעת מעיים "אצל הילד:
- כדאי לתת עדיפות למזון נוזלי וקל;
- מרק אורז, מרקי דיאטה, אוזווארס משפיעים היטב על דופן המעי;
- עליך להסיר מהתפריט מאכלים מעושנים, מטוגנים ומתוקים;
- אין זה מקובל לצרוך משקאות מוגזים, קולה, ירקות גולמיים ופירות;
- אסור לתת לתינוק שלך מוצרים המכילים לקטוז.
מאפיין של וירוס רוטה הוא יכולתו לגרום לחסר לקטאז. אכילת מוצרי חלב תאט את החלמתך ושלשולך יחזיק מעמד זמן רב יותר. תינוקות מתחת לגיל שנה שמוזנים בתערובת צריכים להחליף את המוצר באנלוג של חלב דל לקטוז או חלב מותסס. אם התינוק מקבל רק חלב אם, תצטרך להפחית את כמותו, אך אין להסיר הנקה לחלוטין.
הזמן הנדרש לריפוי מוחלט של "שפעת מעיים" נע בין 8 ל -10 ימים. אך לוקח כחודש להילחם בהשפעות הזיהום, לכן חשוב להקפיד על תזונה, גם אם אין סימני זיהום.
מניעת שפעת מעיים בילדים
הכללים הכלליים למניעת זיהומי מעיים כוללים:
- שמור על תקני היגיינה וכללים;
- לפקח על ניקיון צעצועים, חפצי בית;
- הימנע ממגע עם ילדים חולים;
- השתמש רק במים רותחים;
- לעקר כלים ומוצצים לתינוקות;
- להגביר את עמידות הגוף לזיהומים.
אך למרבה הצער, אפילו אם מקפידים על כל הכללים המפורטים, אי אפשר להבטיח שניתן להימנע מהדבקה בווירוס רוטה. בשל המוזרויות שלו, הפתוגן מדביק כמעט את כל הילדים; רק חיסון יסייע בהגנה מפני זיהום.
ישנם שני סוגים של חיסונים נגד "שפעת מעיים" - "רוטטק" האמריקאי ו"רוטריקס "הבלגי. שניהם מנוהלים דרך הפה לגוף כטיפות בפה והם נסבלים היטב.
לעיתים קרובות, זיהום בנגיף מתרחש החל מ- 6 חודשים מחיי התינוק. כדי ליצור חסינות אמינה, על התינוק לקבל את כל מנות החיסון עד גיל חצי שנה. החיסון "Rotatekom" מתבצע שלוש פעמים, ו- "Rotarix" פעמיים במרווח של 45 יום.
זריקת שפעת מעיים עוזרת להפחית את הסיכון לחלות ב- 80% ומבטיחה מהלך קל יותר של זיהום במקרה של זיהום בנגיף. למרבה הצער, חיסון נגד וירוס רוטא עדיין אינו כלול בתזמון החיסונים ברוסיה.
סיכום
שפעת מעיים אצל ילדים היא מחלה נפוצה שכל תינוק יחלה בה בהכרח. למרות שכל תושב על פני כדור הארץ נתקל בו, מעטים מההורים מכירים את הסימפטומים והתכונות שלו במהלך.
מצב זה מוביל לטיפול לא הגיוני, מרשם בלתי סביר של אנטיביוטיקה והתפתחות סיבוכים. בהבנת הגורמים והתסמינים לזיהום במעי נגיפי, אמהות ואבות יכולים ליצור את התנאים הדרושים להחלמה מהירה של התינוק.
