עם לידתו של ילד, להורים צעירים יש שאלות, פחדים וחששות רבים. אחרי הכל, טיפול בתינוק הוא עבודה אחראית וקשה. אמהות ואבות צריכים לדעת הרבה ולהיות מסוגלים לגרום לתינוק שלהם לגדול בריא ומאושר. אבל לפעמים השמחה של להביא ילד לעולם מהולה בתחושת פחד לחייו. זה קורה במיוחד כאשר ההריון או הלידה לא התקדמו בצורה הטובה ביותר והתינוק נולד עם פתולוגיה.
לחולים קטנים יש ניסויים משמעותיים שלעתים הם מעבר לכוחו של מבוגר. המילה "אלח דם", שאינה מובנת להורים, המוזכרת על ידי הרופא, מדברת על בעיה בריאותית חמורה של התינוק. הורים צריכים להיות מודעים למחלה ולהבין כיצד למנוע אותה. אם התינוק כבר פיתח את המחלה, כדאי לנווט בטקטיקות הטיפול ובתחזית האפשרית של המחלה.
מהו אלח דם בילודים?
אלח דם בילודים הוא זיהום בדם המתרחש בתקופת הילודים, מה שמוביל לפגיעה בכל איברי ומערכת הגוף. המחלה מבוססת על התגובה המערכתית של האורגניזם כולו להכנסת מיקרופלורה חיידקית. יש פגיעה כללית בכלי הדם, עלייה בחדירותם, הפרה של מחזור המיקרו והפרעה של המוסטזיס.
אלח דם אצל ילודים היא מחלה מסוכנת ביותר וללא טיפול הולם מובילה למוות של ילד. לפני הצגת אנטיביוטיקה, לתינוקות עם אלח דם בילוד לא היה סיכוי לשרוד. נכון להיום, אחוז התמותה הוא 30-40%.
מה גורם לאלח דם?
הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות אלח דם היא הכנסת מיקרופלורה חיידקית לגופו של התינוק. הגורמים הסיבתיים של אלח דם הם מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים, חיידקים אופורטוניסטיים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים. אך התפתחות המחלה אינה נכללת כאשר נדבקים בפסאודומונס אירוגינוזה ובאשריכיה קולי, קלבסיאלה, פנאומוקוקים. במקרים מסוימים משתחרר יותר מפתוגן אחד, מתרחש זיהום מעורב הקשור בפטרייה.
שערי הכניסה דרכם נכנסים מיקרואורגניזמים לדם הם לרוב העור, פצע הטבור, מערכת הנשימה של הילד ומערכת העיכול. חדירת הפתוגן אפשרית דרך חלל הפה והאף, הקרום הרירי של העיניים, דרכי המין.
הופעת אלח דם מוסברת לא רק על ידי הפתוגניות של המיקרואורגניזם, אלא גם על ידי מצב החסינות של הילד. חולשת מערכת החיסון נעוצה בחוסר היכולת להתמודד עם החיידקים או להתמקם, להגביל את המוקד הדלקתי. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים נכנסים לזרם הדם ומתפשטים בכל גופו של הילד.
מתברר כי גורמים מסוימים נוטים להתפתחות תהליכים זיהומיים נפוצים, בידיעה שניתן לחשוד בהם בזמן ולמנוע את התפתחות המחלה.
גורמים הנטייה להתפתחות אלח דם אצל ילודים
- זיהומים אצל האם.
מחלות אורוגניטליות אצל אישה במהלך ההריון ובזמן הלידה, דלקת הנרתיק, דלקת רירית הרחם, דלקת כוריומניוניטיס - עלולות לגרום לאלח דם חיידקי אצל ילודים. גורם שלילי הוא איתור סטרפטוקוקוס קבוצה B בתעלת הלידה של אישה בלידה. תקופה נטולת מים נטולת יותר מ 12 שעות מסוכנת לבריאות התינוק;
- היסטוריה שלילית.
נשים עם הפלות והפלות מרובות, פתולוגיית הריון, גסטוזיס, הנמשכות יותר מ -4 שבועות, נמצאות בסיכון להתפתחות פתולוגיות אצל התינוק. תשומת לב רבה מוקדשת לאישה שהריונה הקודם הסתיים במותו של ילד. ילדים שנולדים לאמהות כאלה דורשים בדיקה נוספת והתבוננות זהירה;
- מחלות של היילוד.
בקרב ילודים, פגים דורשים התייחסות מיוחדת, במיוחד אלה עם משקל לידה נמוך ונמוך מאוד. שכיחות אלח דם בקבוצה זו מגיעה ל -1%, לעומת 0.1% אצל תינוקות בגיל מלא.
ילדים שנולדו בחנק, שלא יכלו לנשום את הנשימה הראשונה מיד לאחר הלידה, אך נזקקו להחייאה, נמצאים גם הם בסיכון. הפסקת כניסה מסוכנת במיוחד כאשר בשל חומרת המצב, התינוק לא היה מסוגל להאכיל אותו.
ילדים עם מומים מולדים, מומים במערכת החיסון, מחלות ריאה, זיהומים תוך רחמיים דורשים השגחה צמודה וטיפול הולם;
- הַפרָעָה.
כל התערבות כירורגית, אוורור מלאכותי של הריאות, צנתור הוורידים הטבוריים והמרכזיים מפחיתים את תפקוד המגן של מחסומים טבעיים ופוצעים רקמות. קורסים מסיביים של טיפול אנטיביוטי בילודים מושפעים לרעה גם מבלי לקחת בחשבון את הרגישות של חיידקים.
מהו אלח דם בילודים?
בעת אבחנה, על הרופא לציין איזה גרסה קלינית של המחלה קיימת אצל הילד.
בהתאם לזמן התפתחות המחלה, מובחנות הצורות הבאות:
- אלח דם בילודים מוקדם.
תסמינים של זיהום עם אלח דם מסוג זה מופיעים בששת הימים הראשונים לחייו של הילד. התפתחות כה מוקדמת של המחלה מצביעה על זיהום בפירורים במהלך ההריון או במהלך הלידה. מאפיין מובהק של המחלה הוא היעדר מוקד מוגלתי-דלקתי ראשוני, שער הכניסה לזיהום;
- אלח דם יילודים מאוחר.
תסמיני המחלה מופיעים מאוחר יותר, החל מהיום השביעי לאחר לידת הילד. הגורם השכיח ביותר לאלח דם מאוחר הוא זיהום בתינוק לאחר הלידה. נמצא מוקד ראשוני של דלקת, המוביל לכניסת הפתוגן לדם התינוק.
על פי מיקום המוקד המוגלתי-דלקתי העיקרי, מובחנים הסוגים הבאים:
- אלח דם טבורי של ילודים, הנובע מפגמים בטיפול בפצע הטבור, צנתור ממושך של וריד הטבור;
- אלח דם ריאתי, המתרחש בעת מחלת רקמת ריאה, כמו גם במהלך אוורור מלאכותי של אברי הנשימה;
- אוטוגני, שער הכניסה אליו הוא חלל האוזן;
- נזלת הלוע והרינוקון-חניכיים - השער העיקרי לזיהום ממוקם על הקרום הרירי של האף, הגרון, העיניים;
- אורוגני ובטן - הזיהום חדר למערכת המין או למערכת העיכול;
- צנתור.
צורות קליניות של אלח דם בילודים
- ספיחמיה.
צורה זו אופיינית יותר לספסיס ילודים מוקדם והיא מתבטאת בנוכחות הפתוגן בדם של הילד, מצבו הקשה של התינוק, ותסמינים בולטים של שיכרון. המוזרות של ספיצמיה היא תבוסת איברים פנימיים ללא היווצרות מוקדים מוגלתיים;
- סדיקופמיה.
עם התפתחות הספטיקופמיה, הפתוגן חודר לאיברים שונים ויוצר בהם מוקדים מוגלתיים. צורה זו של המחלה שכיחה יותר עם אלח דם מאוחר, שהתעורר לא לפני 7 ימים מחיי התינוק.
אלח דם שונה גם בהתאם למהלך המחלה:
- עם צורה גמורה, המחלה יכולה להתקדם במהירות, מצבו של התינוק במקרה זה מחמיר לנגד עינינו. משך המחלה אינו עולה על שבוע, שבמהלכו למיקרואורגניזם יש זמן לחדור לכל האיברים והמערכות;
- אלח דם חריף נמשך בין חודש לחודשיים, תת-חריף - עד 3 חודשים, ואלח דם ממושך נמשך יותר משלושה חודשים. אולי התפתחות מהלך כרוני של המחלה, שנמשך עד שנה וריאנט חוזר עם תקופות מתחלפות של שיפור והידרדרות במצבו של התינוק.
למרות שביטויים של אלח דם שונים בהתאם לצורת ומהלך המחלה, בכל מקרה ישנם ביטויים קליניים כלליים, תסמינים אופייניים של אלח דם.
סימני אלח דם אצל ילודים
- חומרת המצב.
ללא קשר לצורת המחלה, אלח דם הוא מחלה קשה מאוד שבה מתרחשת התדרדרות משמעותית במצבו של התינוק. הילד הופך לרדום, מורגש ירידה בתיאבון. הילד מפסיק לעלות במשקל, היפוטרופיה מתפתחת, תווי הפנים מתחדדים;
- שינוי בטמפרטורת הגוף.
אצל תינוקות מלאים טמפרטורת הגוף עולה ומגיעה למספר חום, מעל 38 מעלות צלזיוס.
מאפיין של פגים הוא חולשת התגובה החיסונית, הטמפרטורה עם אלח דם אצל פגים, בניגוד לתינוקות בוגרים, יורדת. היפותרמיה אינה עולה על 36 מעלות צלזיוס, קשה להפוך לחימום הילד;
- שינוי צבע העור.
התפתחות אלח דם מסומנת על ידי שינוי צבע העור - מראה של גוון עור אפור או חיוור מלוכלך. לעתים קרובות צבע זה משולב עם צהבות וסימנים להפרעות במחזור הדם. תשומת הלב מופנית לדימומים (שטפי דם), לשישול וליקוי במחזור הדם, גוון כחלחל של הידיים והרגליים. נפיחות כללית ודימום שכיחים;
- התפתחות של אי ספיקת נשימה וכלי דם.
קוצר נשימה מופיע, תדירות תנועות הנשימה עולה על 60 לדקה. מהצד של הלב ניתן לציין גם טכיקרדיה, יותר מ -160 פעימות לדקה וגם ברדיקרדיה - עד 110 פעימות לב;
- תפקוד לקוי של מערכת העיכול.
התפרצות והקאות מופיעות, הילד מפסיק לספוג מזון. בבדיקה מופנית תשומת הלב לבטן מוגדלת ומורחבת עם רשת ורידית על דופן הבטן הקדמית. הכבד והטחול גדלים בגודלם;
- נזק למערכת השתן.
הילד הופך לבצקת והכליות אינן מייצרות מספיק שתן. במצב קשה, שתן נעדר לחלוטין (אנוריה);
- הפרעה במערכת העצבים.
יש דיכאון של מערכת העצבים, ירידה או היעדר רפלקסים אצל ילודים. הילד הופך רדום ולמעשה אינו מגיב לאחרים. לפעמים מתרחש ההפך, ריגוש מוגבר, עצבנות של פירורים. המצב עלול להחמיר ולהוביל להתקפים.
אבחון אלח דם
כדי לבסס אבחנה נכונה, עליך להקפיד על אלגוריתם מסוים, להניח נוכחות של מחלה, לזהות את הפתוגן ולהעריך את מידת הנזק לאיברים פנימיים.
בשל היעדר מוקד זיהומיות ראשוני אצל ילודים, ניתן להתבלבל בקלות בין הביטויים הראשונים של אלח דם לבין מחלות נפוצות אחרות. הפרעות בדרכי הנשימה, נגעים בדרכי העיכול לרוב "מסוות" אלח דם.
כדי לזהות אלח דם מוקדם בששת הימים הראשונים לחיי התינוק, עליך לשים לב לתסמינים האפשריים:
- מצב חמור של הפירורים, שיכרון חמור;
- טמפרטורת גוף מעל 37.5 מעלות צלזיוס או פחות מ 36.2 מעלות צלזיוס למשך שלושה ימים;
- שינויים בניתוח הקליני של הדם - עלייה במספר לויקוציטים וירידה ברמת הטסיות;
- רמות גבוהות של חלבון C- תגובתי;
- עלייה בכמות הפרוקלציטונין ו- IL-8 בסרום הדם.
אם התעוררו סימני אלח דם לאחר היום השישי לחיי התינוק, לצורך האבחנה יש צורך לזהות את המוקד הדלקתי העיקרי ושינויים בפרמטרי הדם במעבדה.
לאבחון נוסף ולקביעת הטיפול היעיל ביותר, בצע:
- בדיקת דם לסטריליות.
אף על פי שניתן למצוא גילוי חיידקים בדם במחלות זיהומיות שונות, ניתוח זה מסייע בבחירת הטיפול הטוב ביותר, בבחירת התרופות היעילות ביותר, אנטיביוטיקה;
- מחקר מיקרוביולוגי.
כדי לזהות את הגורם הסיבתי של הזיהום, נבדקת הפריקה מהמוקד הדלקתי המוגלתי. בדיקה מיקרוביולוגית אפשרית, זריעה על מדיום מזין וחומר אחר - מוגלה, נוזל מוחי, שתן (תלוי באיבר הפגוע);
- שיטות בדיקה מעבדתיות ומכשירים.
מחקרים אחרים משמשים לקביעת מידת הנזק התפקודי והמבנה לכל האיברים החיוניים.
טיפול באלח דם אצל ילודים
אלח דם היא מחלה קשה ומסוכנת, שללא טיפול מתאים מובילה לכישלון של איברים חיוניים ומוות.
יש צורך להתחיל באמצעי טיפול בחשד ראשון לתהליך זיהומי, מבלי להמתין לתוצאות הגידולים. זה ייקח כמה ימים כדי לקבוע במדויק את הפתוגן, אשר יכול להכריע במצבו של הילד.
אזורי טיפול בספסיס
- טיפול אנטיביוטי.
עוד לפני שהתוצאות של התרבויות מתקבלות והזיהוי המדויק של הפתוגן נקבע, ככלל, נקבעות 2 אנטיביוטיקה חזקה. תרופות ניתנות לווריד בכדי למקסם את יעילותן. תיקון הטיפול האנטיביוטי מתבצע לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, מבודד את הפתוגן.
- טיפול אינטנסיבי.
בהתאם לחומרת מצב הפירורים, התינוק עשוי להזדקק לתמיכה נשימתית, תיקון לחץ דם, טיפול בעירוי, מתן תרופות תוך ורידי. במקרים חמורים, השימוש בתרופות הורמונליות, עירוי דם ופלזמה קפואה טרייה אינו נכלל.
- תיקון חסינות.
כדי להגביר את ההגנות של הגוף, ליצור חסינות כנגד חיידקים, משתמשים באימונוגלובולינים, למשל, בפנטגלובין, אינטרפרונים. תרופות משפרות את ההגנה האנטי-זיהומית, מפעילות חסינות ומפחיתות את השפעות השיכרון.
- חיסול מוקד הזיהום.
לרוב, מוקד הזיהום העיקרי הוא פצע הטבור, שטיפול לא נכון בו מוביל לזיהום והתפשטות הזיהום. עם אלח דם טבורי מטפלים באומפליטיס (דלקת בפצע הטבור), מסירים פריקה ודיכוי מהפצע הטבורי. האחות מעניקה טיפול היגייני מדי יום ומעקב אחר המטופל מסביב לשעון.
- טיפול סימפטומטי.
טיפול סימפטומטי כולל תיקון של אנמיה, שיקום מיקרופלורת מעיים תקינה, אנטי פטרייתי וסוגים אחרים של טיפול.
- פעילויות התאוששות.
לתינוק עם אלח דם תקופת שיקום ארוכה. לעתים קרובות, תינוקות מוצגים עיסוי, תרגילי התעמלות, הליכי פיזיותרפיה. לעתים קרובות, הפירור נשאר על המרקחת עם כמה מומחים עד גיל 3 שנים.
מניעת אלח דם בילודים
מניעת המחלה תלויה במידה רבה בתודעת האם הצפויה. גם במהלך תכנון ההריון, על בני הזוג לבקר אצל מומחים, לבחון היטב ולהיפטר מתהליכים דלקתיים כרוניים.
כדאי לוותר על הרגלים רעים במהלך תכנון ההריון ונשיאת ילד, מה שיגביר את ההתנגדות של גוף האישה ויגן על התינוק מפני התפתחות פתולוגיות.
במהלך ההריון, האם הצפויה צריכה לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים ולבצע את כל ההוראות. אם בכל זאת התרחש זיהום, חשוב לזהות ולרפא את המחלה בזמן, כדי למנוע את התפשטות וכרוניות התהליך.
כדי להימנע מהכללת זיהום, על הצוות הרפואי לפקח בקפידה על ניקיון חדרי הלידה, על חיטוי המכשירים והחצרים. כל העובדים עוברים בדיקות רפואיות קבועות ובודקים אם הם נושאי זיהום.
חובה להקפיד על כללי הטיפול בילד שזה עתה נולד, אמהות מלמדות. כאשר היא משוחררת מבית החולים ליולדות, האם צריכה לדעת הכל על היגיינת הילד ולהיות מסוגלת לטפל בילוד.
סיכום
אלח דם בילודים הוא מחלה קשה ומסוכנת של ילודים.הטיפול במחלה זו דורש הרבה כוח וסבלנות. למרבה הצער, המחלה היא קטלנית ב 40% מהמקרים, מכיוון שהיא פוגעת במהירות באיברים רבים. אך בעזרת סיוע בזמן ובטיפול זהיר אפשרי תרופה מלאה.
חשוב שההורים יכירו את הכללים הפשוטים למניעת מחלות זיהומיות, יבקרו אצל רופא בזמן ויפקחו על בריאותם ורווחתם של התינוק. יש לדאוג לבריאות הילד מרגע תכנון ההריון, יש צורך להיות קשובים להמלצות רפואיות. כך, האם הצפויה תוכל להגן על התינוק מפני בעיות חמורות.
