על פי נתונים שפרסמה קרן הילדים של האו"ם, דלקת ריאות נותרה האשם העיקרי במותם של ילדים מתחת לגיל 5 והרג 2,500 ילדים ביום. דלקת ריאות היוותה 15% מכלל מקרי המוות מתחת לגיל 5 וגרמה ל- 920,000 מקרי מוות בשנת 2015. רוב הקורבנות שלה היו מתחת לגיל שנתיים. בלי קשר, החדשות הטובות הן שרוב הילדים מחלימים לחלוטין מדלקת ריאות אם מאובחנים ומטופלים בזמן. המשך לקרוא כדי ללמוד על הסימפטומים, הגורמים, הטיפול והמניעה של דלקת ריאות נגיפית אצל ילדים.
מהי דלקת ריאות נגיפית?
דלקת ריאות היא זיהום בריאות, אחת או שתיהן. זה יכול להיגרם על ידי חיידק, נגיף או פטרייה.
דלקת ריאות נגיפית בילדים היא סיבוך של חשיפה לנגיפים המובילים להצטננות ושפעת. נגיפים מהווים את החלק הגדול ביותר מהגורמים לדלקת ריאות בילדים.
מחקרים מראים כי נגיפים הם הגורם האטיולוגי השני בשכיחותו בדלקת ריאות (בהשוואה לסטרפטוקוקוס דלקת ריאות), המופיעים בטווח שבין 13 ל- 50% מהמקרים המאובחנים.
השכיחות המדווחת של דלקת ריאות נגיפית גדלה בעשור האחרון. באופן חלקי, עלייה לכאורה זו פשוט משקפת טכניקות אבחון משופרות, אך חלה עלייה ממשית. תצפית זו מיוחסת לאוכלוסייה ההולכת וגדלה של אנשים חסרי חיסון.
גורם למחלה
זה מתחיל לעיתים קרובות לאחר שלילד יש זיהום בדרכי הנשימה העליונות (קר). ריר דביק מתחיל להצטבר בחללי האוויר של הריאות, מה שמקשה על עבודתו האחרונה ומפחית את כמות החמצן הנכנסת לגוף. בסופו של דבר הילד עלול לפתח קשיי נשימה (קוצר נשימה).
המיקרואורגניזמים הבאים הם נגיפים נפוצים הגורמים לדלקת ריאות.
נגיף המטא-פנאומוביה האנושי
נגיף המטא-פנאומוביה האנושי הוא נגיף שהוא גורם סיבתי בכל מקום ותכוף של זיהומים בדרכי הנשימה. נגיף המטא-פנאומוביה התגלה בשנת 2001 בהולנד בילדים צעירים עם מחלות נשימה חריפות, החל מדלקות קלות בדרכי הנשימה העליונות ועד לסימפונות חמורה ודלקת ריאות. ואז התברר כי הוא היה האשם לזיהומים חמורים בדרכי הנשימה בקרב ילדים ברחבי העולם.
אף כי נגיף המטא-פנאומוביה האנושי הוא זן מובהק ומובהק מנגיף הסינציטי הנשימתי, הם חולקים קווי דמיון רבים.
מחקר דגימות הדם הראה שכמעט כל הילדים בני 5 נגועים בנגיף זה. יתר על כן, זיהומים אסימפטומטיים ותת-קליניים הנגרמים על ידי נגיף מטא-פנאומואו אנושי הם נדירים.
נגיף מטא-פנאומוב אינו נגיף חדש. מחקרים סרולוגיים של נוגדנים אליו הראו כי הנגיף הסתובב בבני אדם במשך 50 שנה לפני שהתגלה.
נגיף השפעת
שפעת מובילה למחלה קלה וקשה כאחד. התוצאות הקשות של זיהום בשפעת מובילות לעיתים לאשפוז או מוות. ילדים צעירים נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים חמורים משפעת.
ישנם שלושה סוגים של נגיפים: A, B ו- C. סוגים A ו- B הם פתוגנים אנושיים ראשוניים וגורמים למחלות מגיפה. סוג C גורם למחלות מבודדות ולא קשורות בדרכי הנשימה העליונות. סוגים A ו- B מסווגים לזנים מובחנים באופן טיפוסי המסתובבים בין האוכלוסייה מדי שנה.
נגיף האף
רינווירוסים אנושיים הם הגורמים השכיחים ביותר להצטננות אצל ילדים.
מחברים מסוימים מדווחים כי וירוס הרינוף מהווה עד 30% מכלל המקרים של דלקת ריאות נגיפית. מחקרים קליניים הראו כי וירוס הרינוס הוא הסוכן השני המוכר ביותר שקשור לדלקת ריאות וברונכיוליטיס אצל תינוקות וילדים צעירים.
סקר שנערך בקרב 211 ילדים צרפתים הסובלים מדלקת רינו-וירוס גילה ברונכיוליטיס או ברונכיטיס ב -25.6% ודלקת ריאות ב -6.2% מהמקרים.
נגיף פאראינפלואנזה
נגיף פרואנפלואנזה הוא נגיף נפוץ המדביק ילדים. זהו הגורם השני בחשיבותו למחלת דרכי הנשימה התחתונות בילדים לאחר נגיף סינסיציאלי נשימתי, כמו גם דלקת ריאות וברונכיוליטיס אצל תינוקות מתחת לגיל חצי שנה.
ישנם ארבעה תת-סוגים של הנגיף. סוג 3 הוא אנדמי לאורך השנה, וסוגים 1 ו -2 מגיעים לשיא בעונת הסתיו. חסינות היא לטווח קצר, וזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות מתרחשים לאורך כל החיים. ההדבקה מתרחשת בדרגות שונות, החל ממחלה קלה וכלה בסכנת חיים, ברונכיוליטיס או דלקת ריאות.
זיהום בילדים עם פגיעה חיסונית עלול להוביל לדלקת ריאות מסוכנת ולכשל נשימתי.
אדנווירוסים
אדנווירוסים גורמים למגוון רחב של מחלות, תלוי בסרוטייפ של הגורם המדבק. אלה כוללים: מחלה אסימפטומטית, דלקת הלחמית, מחלות בדרכי הנשימה העליונות עם חום, דלקת ריאות, מחלות במערכת העיכול, דלקת שלפוחית השתן דימומית, פריחה ומחלות נוירולוגיות. דלקת ריאות שכיחה פחות בקרב מבוגרים, אך מחלה פולמניארית תוארה אצל תינוקות ואנשים חסרי חיסון והיא יכולה להופיע אצל אנשים בריאים לכאורה.
סרוטייפ 14 של אדנווירוס (תת קבוצה B) הוא זן פתוגני יותר שדווח כי הוא גורם למחלות בדרכי הנשימה הקשות ולדלקת ריאות.
נגיף נשימתי סינציאלי
נגיף הסינציטיה הנשימתי (RSV) הוא הגורם השכיח ביותר לזיהום בדרכי הנשימה התחתונות אצל תינוקות וילדים והגורם השני בשכיחותו לדלקת ריאות נגיפית בקרב מבוגרים.
מרבית הילדים נדבקים לפני גיל 5. שיעור ההדבקה במהלך המגיפה מתקרב ל 100% בבתי ספר ובגנים, אך החסינות הנובעת מכך אינה יציבה. חיטוי חוזר אצל ילדים גדולים יותר ומתבגרים הוא שכיח אך מתון יותר. עם זאת, הסבירות למחלות קשות יותר ולדלקת ריאות עולה עם הגיל.
נגיף הקורונה
קורונווירוסים גורמים לעד 15% מההצטננות והם קשורים להחמרת קבוצות, אסטמה ודלקות בדרכי הנשימה התחתונות. קורונובירוסים לא נחשבו לגורם לדלקת ריאות עד לאחרונה יחסית.
הגילוי שתסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS) נגרמת על ידי נגיף כתר אנושי חדש הביא להגברת המעקב וההכרה של וירוסים אנושיים נוספים. התגלה כי קורונווירוסים חדשים נכנסים לאוכלוסייה האנושית ממוקדים זואוטיים. למשל, מעטלפים.
נגיף דלקת הזנים
דלקת ריאות היא סיבוך משמעותי ומסכן חיים של אבעבועות רוח אצל מבוגרים בריאים ואנשים חסרי חיסון (כולל נשים בהריון). דלקת ריאות זו מתרחשת לעיתים נדירות אצל ילדים בריאים, אך היא מתרחשת אצל תינוקות חסרי פגיעה.
נגיף החצבת
חצבת היא נגיף נשימתי הגורם לחום עם פריחות אצל ילדים. בהשפעת נגיף זה, דלקת ריאות מתפתחת לרוב בצורה קלה.
לפעמים חצבת מובילה לזיהום חמור בדרכי הנשימה התחתונות ולתחלואה גבוהה אצל ילדים עם מחסור בחיסון וחוסר סובלנות למזון.
וירוס ציטומגלו
נגיף הציטומגלו (CMV) שייך למשפחת נגיף ההרפס. דלקת ריאות של ציטומגלווירוס יכולה להופיע ולעתים קרובות קטלנית אצל אנשים עם פגיעה חיסונית. חומרת דלקת הריאות קשורה לעוצמת הדיכוי החיסוני (דיכוי חסינות).
בנוסף, זיהום CMV הוא בעצמו דיכאון חיסוני, וכתוצאה מכך ירידה נוספת בהגנה החיסונית בחולים אלו.
נגיף הרפס סימפלקס
נגיף הרפס סימפלקס (HSV) הוא גורם נדיר לזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות והוא נמצא בחולים עם פגיעה חיסונית קשה. דלקת ריאות יכולה להתפתח מזיהום ראשוני או מהפעלת הנגיף מחדש.
איך מתפשטת דלקת ריאות נגיפית?
הנגיפים הגורמים לדלקת ריאות עוברים באוויר בטיפות נוזלים כשמישהו מתעטש או משתעל. נוזלים אלה יכולים לחדור לגופו של התינוק דרך האף או הפה. ילד יכול גם לחלות בדלקת ריאות נגיפית אם הם נוגעים בפה, בעיניים או באף בידיים שיש להם הנגיף.
הסימפטומים של דלקת ריאות נגיפית שונים בהתאם לסוכנים האטיולוגיים. דלקת ריאות ממוצא נגיפי מתרחשת בדרך כלל בתקופות מסוימות בשנה, האופייניות למחזור מוגבר של הנגיף.
סימנים שכיחים לדלקת ריאות נגיפית בילדים
בימים הראשונים של המחלה זה נראה כמו שפעת, עם ביטויים כגון:
- חום;
- שיעול יבש, הופך בהדרגה לרטוב, שבו מתרחש תהליך הפרשת כיח;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאב גרון;
- אובדן תיאבון;
- כאב שרירים.
לאחר יום או יומיים, החום עלול להחמיר. הילד עלול גם להרגיש שאינו מסוגל לתפוס את נשימתו (קוצר נשימה).
תסמינים של דלקת ריאות נגיפית דומים לאלה של דלקת ריאות חיידקית, אם כי מחקרים הראו סבירות נמוכה יותר לכאבים בחזה והתקפים בדלקת ריאות נגיפית.
תוצאות בדיקה גופנית לדלקת ריאות נגיפית דומות לאלה של דלקת ריאות מוגלתית ולכן אינן ספציפיות. במהלך בדיקה אובייקטיבית של המטופל נקבעת צפצופים, נשמעת צפצופים בריאות, רעש קול מתגבר ונשימה מסימפונית רועשת מתגלה על אזורי הריאות המעורבים בתהליך הפתולוגי.
סימנים לדלקת ריאות בשפעת
ישנן שלוש צורות קליניות של דלקת ריאות בשפעת: דלקת ריאות ראשונית, דלקת ריאות חיידקית משנית ומשולבת בקטריאלית וויראלית.
דלקת ריאות ראשונית הנגרמת על ידי נגיף השפעת מתבטאת בסימפטומים מתמשכים של שיעול, כאב גרון, כאבי ראש וכאבי שרירים, וחולשה במשך יותר משלושה עד חמישה ימים. הביטויים עשויים להחמיר עם הזמן, ועלולים להופיע תופעות נשימה חדשות כמו קוצר נשימה וציאנוזה. צורה זו היא הכי פחות שכיחה, אך החמורה ביותר מבחינת סיבוכים ריאתיים.
דלקת ריאות חיידקית משנית מאופיינת בהישנות עם טמפרטורת גוף גבוהה, שיעול עם כיח מוגלתי לאחר תקופת שיפור ראשונית. הפתוגן השכיח ביותר הוא סטרפטוקוקוס דלקת ריאות (48%), ואחריו סטפילוקוקוס אוראוס, המופילוס שפעת ופתוגנים שליליים גרם.
לשפעת העופות (H5N1) יש תקופת דגירה של 2 עד 5 ימים, אך קיימת הארכה של עד שבעה ימים לאחר החשיפה לנגיף. התסמין העיקרי הוא חום, כמו גם תסמינים של שיעול, חולשה, שרירים וכאבי ראש, כאבי גרון, כאבי בטן, הקאות ושלשולים. תלונות במערכת העיכול עשויות להצביע בתחילה על גסטרואנטריטיס.
כאשר מתפתחת דלקת ריאות, דווח על שיעול עם קוצר נשימה, טכיפניה וכאבים בחזה. במקרים חמורים עלולה להתפתח דלקת המוח / אנצפלופתיה, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות ואי ספיקת איברים מרובה.
שפעת H1N1 היא שפעת עונתית דומה. חום ושיעול הם כמעט תסמינים אוניברסליים. קוצר נשימה, עייפות / חולשה, צמרמורות, מיאלגיה (כאבי שרירים), נזלת (עודף רירית מהאף), כאב גרון, כאבי ראש, הקאות, צפצופים בריאות ושלשולים הם התופעות הנלוות הנפוצות ביותר.
דלקת ריאות משולבת נגיפית וחיידקית שכיחה מאוד, לעיתים מתבטאת בהתקדמות הדרגתית של המחלה או כרמז להתאוששות, ואחריה החמרה. עם סוג זה של דלקת ריאות משתחררים גם פתוגנים חיידקיים וגם נגיף השפעת.
תסמיני דלקת ריאות של נגיף הסינציטיאלי הנשימתי (RSV)
חולים עם דלקת ריאות RSV סובלים בדרך כלל מחום, שיעול לא פרודוקטיבי, קוצר נשימה וכאבי אוזניים. צפצופים פתולוגיים הם סימן מצפה נפוץ.
בהשוואה לשפעת, RSV קשור לרוב לנזלת, כיח וצפצופים, ובאופן פחות שכיח עם תלונות במערכת העיכול וחום.
ילדים חסרי פגיעה (חולים לעיתים קרובות) יכולים להיות בעלי מגוון רחב של מעורבות בדרכי הנשימה. חולים אלו מפתחים חום, שיעול, נזלת, גודש באף ובעיות נשימה. התסמינים נעים בין קוצר נשימה קל למצוקה נשימתית קשה וכשל נשימתי.
לרוב החולים עם זיהום RSV, כולל תינוקות, יש רק תסמינים של מעורבות בדרכי הנשימה העליונות, 25-40% מפתחים ברונכיוליטיס ו / או דלקת ריאות. הסטטיסטיקה מראה כי 20-25% מהילדים הסובלים מדלקת ריאות הדורשים אשפוז נגועים ב- RSV.
למעורבות בדרכי הנשימה התחתונות אצל תינוקות יש נזלת וירידה בתיאבון. בדרך כלל יש חום נמוך (עד 38˚Ϲ), שיעול, צפצופים ונשימה מהירה.
רוב הילדים המאושפזים בבית חולים עם RSV הם מתחת לגיל חצי שנה.
נגיף פאראינפלואנזה וביטויים של דלקת ריאות
הביטויים הקליניים של פאראינפלואנזה יכולים לנוע בין זיהומים קלים בדרכי הנשימה העליונות (בעיקר בחולים עם מערכת חיסון חיסונית) לבין קבוצה קשה, ברונכיוליטיס או דלקת ריאות מסכנת חיים במצב מדוכא חיסוני.
Parainfluenza סוג 3 הוא הזן העיקרי הגורם לדלקת ריאות וברונכיוליטיס. הסימנים והתסמינים אינם ספציפיים, מובהקים יותר בקרב ילדים, דומים (אך קלים יותר) לדלקת ריאות RSV. אלה כוללים חום, שיעול, צפצופים, צפצופים, נזלת, צפצופים.
דלקת ריאות פריינפלואנזה, לאחר שנפתרה, עשויה להיות דומה למחלות ריאות אחרות בילדים.
נגיף מטא-פנאומואי אנושי וביטויים של דלקת ריאות בחשיפה
תסמינים של זיהום בנגיף המטא-פנאומובי דומים לאלה של דלקת ריאות נגיפית אחרות. גודש ושיעול באף קיימים ב-82-100% מהמקרים. תסמינים נוספים כוללים נזלת, קוצר נשימה, צפצופים, שיעול יצרני, צרידות וכאב גרון. תקופת הדגירה היא 5 - 6 ימים.
גילויים של דלקת ריאות בנגיף הכורון
תקופת הדגירה היא 2 - 5 ימים, הממוצע הוא 3 ימים. הסימפטומים דומים לאלה של נגיפי נשימה אחרים, כולל שיעול, נזלת, כאב גרון, כאבי ראש וחולשה, אם כי חום מופיע רק ב -21 עד 23% מהמקרים.
נגיף אבעבועות רוח ותסמיני דלקת ריאות עם זה
דלקת ריאות מאבעבועות רוח מתחילה בהדרגה, 1 עד 6 ימים לאחר הופעת הפריחה, ומתבטאת בחום, התקפים, דלקת קיבה, קוצר נשימה, שיעול יבש, ציאנוזה (ולעיתים נדירות) המופטיזציה. דלקת ריאות יכולה להתפתח כמחלה קלה או בצורה קשה, עד מוות, במיוחד אצל אנשים חסרי חיסון.
דלקת ריאות של ציטומגלווירוס
דלקת ריאות CMV בדרך כלל קלה אצל ילדים שאין להם שום פתולוגיה בסיסית אחרת. זה מתחיל כתסמונת הדומה למונוקלאוזיס (חולשה, חום, מיאלגיה).
אצל ילדים חסרי חיסון התמונה הקלינית עשויה להשתנות.
דלקת ריאות אדנווירוס
דלקת ריאות אדנווירוס מתרחשת לרוב עם חום ושיעול. תסמינים שכיחים אחרים כוללים קוצר נשימה, הקאות, שלשולים, כאבי ראש, מיאלגיה, נזלת, צמרמורות וכאבי גרון וכאבים בחזה.
אבחון המחלה
אם הרופא חושד בדלקת ריאות, הם יזמינו צילום חזה. זה יעריך את חומרת דלקת הריאות. בדיקת דם, מחקר של ריר כיח מתבצעת גם כדי לזהות את הפתוגן.
יַחַס
רופא מעורב בטיפול במחלות כאלה, בשום מקרה אינך מטפל בילדך בעצמך, מכיוון שהדבר עלול להוביל לסיבוכים קטלניים.
הורים מצידם חייבים לציית למספר המלצות.
- יצירת מיקרו אקלים חיובי בחדר בו הילד נמצא רוב הזמן (חדר שינה), באמצעות מכשיר אדים. זה יקל על הנשימה שלו.
- לספק לילדך מנוחה מספקת.
- הגדלת כמות הנוזלים שהתינוק שותה.
- שליטה על חום גופו של הילד. כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות צלזיוס לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים או 38.9 מעלות צלזיוס לילדים גדולים יותר, התקשרו מיד לאמבולנס. אקמול יכול לעזור בהקלה על כאבים וחום. הקפידו לעקוב אחר המינון המומלץ, שכן חריגה מהמינונים המומלצים של אקמול היא מסוכנת.
- אנטיביוטיקה אינה יעילה נגד דלקת ריאות נגיפית. תלוי בסוג הנגיף הגורם לדלקת ריאות, תרופות אנטי-ויראליות לדלקת ריאות בילדים עשויות להועיל כאשר הן נלקחות בשלב מוקדם של המחלה. לדוגמא, ניתן להשתמש באוסלטמיביר (טמיפלו) וזנאמיביר (רלנזה) לטיפול בשפעת.
הפרוגנוזה חיובית ברוב המוחלט של ילדים הסובלים מדלקת ריאות נגיפית.
