וירוס אדנו-רב-צדדי. רופא הילדים מדבר על התכונות של זיהום אדנווירוס אצל ילדים, הטיפול בו ומניעתו

זיהום אדנווירוס בילדים הוא גורם שכיח למחלות בדרכי הנשימה. זה יכול לגרום לתסמינים דומים לאלה של הצטננות, כאב גרון, ברונכיטיס, דלקת ריאות, שלשולים ודלקת הלחמית. תינוקות ואנשים חסרי חיסון נוטים יותר לתגובות קשות לאדנווירוסים. האם יש דרך לזהות את המחלה ולפעול בזמן למניעת סיבוכים?

אנו נספר לכם על זיהום אדנווירוס בילדים, תסמיניו וטיפול בו.

אדנווירוס ותכונותיו

אדנווירוסים הם קטגוריה של נגיפים שמסתובבים ברחבי העולם וגורמים למחלות בכל ימות השנה.

זיהומים ללא תסמינים שכיחים גם הם. רק כשליש מכל הסרוטיפים הידועים של אדנו-וירוס אנושיים קשורים למחלה שנראית קלינית. ילדים בכל גיל יכולים לחלות בזיהום.

אדנווירוסים מסתובבים בסביבה לאורך כל השנה, אך זיהומים בדרכי הנשימה האדנווירליות שכיחים יותר בסוף החורף, באביב ובתחילת הקיץ. ילדים מתחת לגיל 5 רגישים ביותר לדלקות במערכת העיכול. הרוב המכריע של הילדים סבל מזיהום אדנווירוס לפחות לפני גיל 10. נגיפים אלה נפוצים באזורים עם ריכוזים גדולים של ילדים, כמו גני ילדים, בתי ספר ומחנות קיץ.

הם מדבקים מאוד. הנגיף מתפשט כאשר מישהו נגוע משתעל או מתעטש. הטיפות המכילות את הנגיף נזרקות לאוויר ומונחות על משטחי האובייקטים הסובבים.

פעוט חולה בזיהום באדנווירוס כאשר הוא נוגע בידו של מישהו שנדבק, בצעצוע או בחפץ אחר השייך לנשא הנגיף, ואז נוגע בפיו, בעיניו או באף. הנגיף מתפשט במהירות אצל ילדים בדיוק בגלל שהם נוגעים לעתים קרובות בחפצים של אנשים אחרים ובפניהם בידיים.

מבוגר יכול להידבק בעת החלפת חיתול. ילד יכול גם לחלות מאכילת אוכל שהוכן על ידי מי שלא שטף את ידיו כראוי לאחר השימוש בשירותים. אפשר להעלות את הנגיף במים, למשל, באגמים קטנים או בבריכה שמנוקה בצורה גרועה, אך זה לא קורה לעיתים קרובות.

צורות של זיהום בווירוס והתסמינים שלהם

אדנווירוסים גורמים לתסמונות קליניות שכיחות רבות. קשה להבחין בתסמונות אלו ממחלות דומות הנגרמות על ידי פתוגנים אחרים כמו נגיף סינציטיאלי נשימתי, נגיף מטא-פנאומואו-אנושי, וירוס אנושי אנושי (HRV), נגיף רוטה, סטרפטוקוקוס קבוצה A, וזנים נגיפיים וחיידקיים נפוצים אחרים.

מחלות בדרכי הנשימה חריפות (בעיקר וירוס אדנווירוס 1, 2, 4, 5 ו -6, לפעמים 3 ו -7)

כמו בדלקות נגיפיות רבות אחרות, ARI שכיחות יותר בחודשי האביב והחורף. כמחצית מזיהומים בדרכי הנשימה האדנווירליות אינם גורמים לתסמינים. אדנווירוסים מהווים 10% מכלל דלקות בדרכי הנשימה התחתונות בילדות.

חום, נזלת, כאב גרון ושיעול, הנמשכים בדרך כלל 3 עד 5 ימים, הם תסמינים אופייניים ל- ARI אדנו-ויראלי. כאב גרון נגרם מפגיעה בדרכי הנשימה העליונות (דלקת הלוע, אדנואידיטיס או דלקת שקדים).

דלקות בדרכי הנשימה התחתונות, כולל טרכאוברונכיטיס, ברונכיוליטיס ודלקת ריאות, יכולות לחקות זיהום נגיפי סינסיציאלי או שפעת. ראוי לציין כי דלקת הלחמית בנוכחות ברונכיט מעידה על זיהום אדנו-ויראלי.

דלקת ריאות קטלנית אינה שכיחה בזיהום אדנווירוס, אך היא סבירה יותר בילודים והיא קשורה לסרוטייפים 3, 7, 14, 21 ו -30.

קדחת הלוע-הלחמית (בעיקר סרוטיפים 3, 4 ו -7)

צורה זו של זיהום בווירוס נפוצה יותר בקרב תלמידי בית הספר. התפרצויות אדנווירוס מתרחשות בקבוצות קטנות, במיוחד במחנות קיץ, בגוף מים מתחת לכלור כמו בריכה או אגם. העברת זיהום אפשרית על ידי טיפות או מגע באוויר, במגע עם הפרשות מעיניו של אדם חולה בתקופה החריפה של המחלה.

ההופעה הקלאסית מאופיינת בחום, כאב גרון, נזלת ואדמומיות בלחמית. תסמיני נשימה עליונים עשויים להקדים ביטויים בעין או להיעדר.

דלקת הלחמית החריפה יכולה להופיע עם או בלי דלקת הלוע. דלקת המוח יכולה להופיע אך היא נדירה.

דלקת הלחמית מתחילה בדרך כלל בעין אחת ואז מתפשטת לעין השנייה, אם כי ניתן להשפיע על שתי העיניים בו זמנית. כאב חמור הוא לא טיפוסי, עם כאב קל או אי נוחות, גירוד ומוגלה בבוקר.

בדרך כלל מחלה נגיפית מוגבלת ל 10-14 יום (תקופת הדגירה היא 5 ימים).

לעיתים נדירות, עלולה להופיע פריחה או שלשול.

דלקת קרטון-דלקת הלחמית מגיפתית (בעיקר סרוטיפים 8, 19 ו- 37)

לאחר תקופת דגירה של 8 יום, מתרחשת אדמומיות חד צדדית של העין, ומתפשטת בהדרגה לאיבר הראייה השני. המטופל מפתח פוטופוביה וכאב, דבר המעיד על מעורבות בתהליך הפתולוגי של הקרנית. ילדים עלולים לפתח חום ולימפדנופתיה (בלוטות לימפה נפוחות). נצפים גם חולשה וכאב ראש.

הדלקת יכולה להימשך שבוע, ולעיתים מתפתחות צלקות ושיבושים בראייה.

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה (סרוטייפים 11 ו- 21) או דלקת מפרקים

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה פוגעת בדרך כלל בילדים בגילאי 5-15 שנים. בנים מושפעים בתדירות גבוהה יותר מאשר בנות.

מתבונן בשתן תכוף עם דם. המטוריה (דם בשתן) חולף מעצמו לאחר 3 ימים, ותסמינים אחרים נפתרים מאוחר יותר.

גסטרואנטריטיס (הקשור לרוב לסרוטייפים 40 ו- 41)

זיהום באדנווירוס הוא גורם שכיח לשלשול בילדות, אך הוא שכיח פחות מזיהום רוטה, ובמקרים מסוימים הוא פחות שכיח מזיהום באסטרו.

אדנווירוסים מתרבים בקלות במעי האנושי וניתן לזהות אותם בנשאים אסימפטומטיים. לפיכך, גילוים במצב של תסמונת השלשול עלול להיות מקרי.

חום גוף גבוה ושלשול מימי הקשורים לזיהום אדנווירוס אצל ילדים מוגבלים בדרך כלל לשבועיים עד שבועיים.

תכונות של זיהום אדנווירוס בילדים

סוג זה של זיהום שכיח יותר בקרב ילדים. בדרך כלל, עד גיל 5-7 שנים, הילד קבע חסינות, והוא יהיה פחות בסיכון לחלות באדנווירוס, ובמקרה של זיהום, תהיה היחלשות משמעותית בהגנות הגוף. התמונה הקלינית דומה אצל ילדים ומבוגרים. אך אצל תינוקות המחלה מתבטאת לרוב בצורה חריפה יותר, בהירה ומתמשכת, יש נטייה לסיבוכים. שיכרון מאופיין בתחילה בחוסר תיאבון, עייפות, ישנוניות.

הטמפרטורה בקרב חולי ילדות היא בדרך כלל לא גבוהה מ- 39 מעלות צלזיוס ונמשכת כ3 - 5 ימים, והופכת בהדרגה לסובריבריל (עד 38 מעלות צלזיוס). גודש באף מתפתח עם הפיכה הדרגתית של הפרשות ריריות למוגלתיות, עם גוון ירוק. מאופיין באדמומיות של קשתות הפלאטין, הגדלת השקדים עם פריחה לבנה, אשר מוסרת בקלות בעזרת מרית במהלך הבדיקה.

שיעול מדאיג את הילד מתחילת המחלה. בתחילה יבש, הוא הופך בהדרגה ללח עם מחוש עצום. ברונכיטיס אצל ילדים הוא הסיבוך השכיח ביותר של זיהום זה.

דלקת הלחמית האדנוויראלית מתפתחת, החל בתלונות על גירוד בעיניים, דמעות, צריבה. באופן אובייקטיבי (בבדיקה) דלקת הלחמית מתבטאת בהצטברות פריקה רירית בזוויות העיניים הפנימיות.

מצד המעיים, ילדים מראים לעתים קרובות יותר סימנים של חוסר תפקוד בצורה של צואה רופפת ללא שינוי בצבע וליחה, עם תערובת של דם, עם הופעת כאב בטבור. כאשר בודקים את הילד, נמצא גם הגדלה של בלוטות הלימפה הזמינות למישוש באזור הצוואר, כמו גם עלייה בטחול ובכבד.

זיהום חריף באדנווירוס הוא נדיר ביותר, אך הוא יכול להופיע אצל תינוקות וילדים עד גיל חצי שנה, בהיעדר חסינות לזיהום זה אצל האם. ככלל, קבוצת ילדים זו סובלת לעיתים קרובות מתוספת של זיהומים משניים של בראשית חיידקים עם התפתחות ברונכיטיס ודלקת ריאות.

אפשר גם להדביק את העובר ברחם אם האם חולה, מה שפוגע גם במערכת הנשימה של הילד, מה שמוביל למהלך ארוך של המחלה לאחר הלידה. במקרה זה, הזיהום מתפשט לעיתים קרובות לאיברים ורקמות אחרים עם נזקיהם הבאים.

המחלה יכולה להיות קלה, בינונית או קשה. האחרון הוא בעצם אוסף של כל סוגי הסיבוכים. עם זאת, אחוז הצורות החמורות בין כל צורות ההדבקה באדנווירוס הוא קטן.

התחזית בקרב ילדים עם זיהום אדנווירוס נוטה יותר להיות חיובית. החלמתו של הילד מתרחשת בממוצע 7-10 ימים לאחר הופעת המחלה.

אבחון

ניתן לחשוד בווירוס אדנו כאטיולוגיה של המחלה על סמך סימנים קליניים. נכון, זה לא מספיק לאבחון מדויק של המחלה.

לרוב דגימות הרקמות מהאיבר הפגוע הן בעלות האבחון הגבוה ביותר. הפרשות בדרכי הנשימה, ספוגיות אף-הלוע שימושיות באבחון זיהומים בדרכי הנשימה והלוע. בדיקות הלחמית ייבדקו לגבי דלקת הלחמית. איתור הנגיף בצואה יכול להיות שימושי למחקר אפידמיולוגי, אך לרוב חיובי למשך מספר חודשים לאחר זיהום חריף עקב מהלך אסימפטומטי.

בחולים עם פגיעה חיסונית, דגימות רקמות חריגות מאוד שימושיות בתיעוד הגורם לפטיטיס או קוליטיס, כך שניתן יהיה לזהות את הנגיף. דגימות ברונכוסקופיות ייבדקו במקרים של דלקת ריאות בחולים עם פגיעה חיסונית.

שיטות התרבות הכלליות הן רגישות מאוד ובאופן מסורתי היו תקן הזהב לזיהוי אדנווירוס. עם זאת, יש לאחסן תרבויות לאורך זמן בכדי להשיג רגישות מלאה.

PCR כמותי זמין כעת מסחרית למדידת עומסים אדנו-ויראליים בדם. בדיקות כאלה יכולות להתבצע גם באמצעות נוזלי גוף אחרים, אך סטנדרטיזציה של בדיקות כאלה היא בעייתית ופרשנות של תוצאות עשויה להיות קשה.

אנזימוני האנזים זמינים ומהירים, אך פחות רגישים מתרבית.

בבדיקת הדם הכללית, בדרך כלל נצפה רק שקיעת שקיעת אריתרוציטים מוגברת מעט, ושאר המדדים נשארים תקינים.

יש צורך לבצע אבחנה מבדלת זהירה מאוד של אדנווירוס ממחלות אחרות בשיטות מחקר, שכן כבר דווח על דמיון חזק בביטויים של הסימפטומים. יש להבדיל בין זיהום זה לבין שפעת, דלקת ריאות וברונכיט ממקור חיידקי, כמו גם מדלקת הלחמית, שחפת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, דלקות מעיים, דלקת התוספתן ופתולוגיות כירורגיות אחרות.

סיבוכים

דלקת ריאות אדנו-ויראלית עלולה להוביל לכשל נשימתי הדורש אוורור מכני, במיוחד בחולה חסר חיסון. דלקת ריאות חיידקית משנית אינה שכיחה לאחר זיהום בווירוס כמו לאחר שפעת, אך הנתונים על בעיה זו מוגבלים.

דלקת קרטוקונונקיטיביטיס מגיפה (דלקת בלחמית וקרנית העין) היא סוג חמור של זיהום אדנו-ויראלי.

סיבוך חמור של אדנווירוס המעי הוא תפיסת מעיים. זהו מצב בו חלק אחד של המעי מחליק על גבי השני והמעי מתקפל כמו טלסקופ. זהו מצב חירום רפואי והוא שכיח יותר בקרב תינוקות.

יַחַס. עקרונות כלליים

1. טיפול תומך הוא עמוד התווך של הטיפול באדנווירוס.
2. יש להפנות חולים עם דלקת הלחמית הקשה להתייעצות עיניים.
3. לא הוכח כי טיפול ספציפי אנטי-ויראלי מספק תועלת קלינית מובהקת לזיהום.
4. מאחר ואין טיפול ספציפי לנגיפים, מחלות קשות מנוהלות על ידי טיפול בתסמינים ומניעת סיבוכים של הזיהום. מקרי מוות הם נדירים ביותר.

כיצד לטפל בילדים עם זיהום אדנווירוס?

• אחת התרופות העיקריות לטיפול בוירוס אדנו היא תרופה אנטי-ויראלית (Arbidol, Anaferon, Genferon), הנלחמת באופן פעיל נגד התפתחות ורבייה של הנגיף בגוף הילד.

זכרו תמיד שככל שהם מוקצים מוקדם יותר, תהליך הריפוי וההחלמה יהיה מהיר ויעיל יותר.

• לדיאטה תפקיד קריטי בהפרעות במערכת העיכול. מומלץ דיאטה רכה.

תנו לילדכם הרבה נוזלים כדי להילחם בהתייבשות: מרקים, מיצים, מרקים. הימנע מחלב.

• הרופא ירשום טיפות מלוחים ותרופות לכיווץ כלי דם לזיהום אדנווירוס אצל ילדים, על מנת להקל על גודש באף. תרופות אלו עוזרות בניהול יעיל של הצטננות.

התרופות הביתיות כוללות כורכום בחלב, תה זנגביל, שום, תה בזיליקום ושאיפת קיטור.

• ניתן להשתמש בתרופות נגד הרגעה במקרים של בחילות קשות, הקאות.
• לפעמים ניתן לרשום משככי כאבים.
• טיפות העיניים יעילות להקלה על גירוד בעיניים. הם מפסיקים במהירות דמעות.
• ניתן לשלוט בזיהומי שתן על ידי שתיית מים מרובה בתוספת חמוציות. חמוציות מסייעות בהקלה על הסימפטומים ובמניעת התקדמות המחלה.
• יש לשקול את השימוש באנטיביוטיקה רק על ידי רופא. הם משמשים במקרה של סיבוכים בצורת ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזניים עם חשד לזיהום חיידקי.

התחלה מהירה של טיפול סימפטומטי חיונית למניעת סיבוכים.

מְנִיעָה

כעת, במדינות מסוימות, נעשה שימוש בחיסון חי המכיל נגיף מוחלש למניעת התפשטות וזיהום של נגיף האדנווירוס. עם זאת, זה לא היה נפוץ בשל הנתונים שהתקבלו על היכולת להשפיע על היווצרותם של גידולים ממאירים שונים בגוף האדם.

• בין אמצעי המניעה הכלליים, ניתן להזכיר את הטיפול במשטחים של חפצים שמסביב במוסדות ציבוריים, בבתי חולים, באמצעות חומרי חיטוי, כלור מים בבריכות, אוורור שטחים;
• כאשר מזוהה חולה עם זיהום אדנווירוס בצוות הילדים, יש צורך להבטיח את בידודו של הילד החולה במהלך המחלה;
• במקרים של התפרצויות מגיפה, מומלץ להכניס להסגר כדי למנוע את התפשטות הזיהום עוד יותר;
• מניעה אישית היא לבישת בגדים בהתאם למזג האוויר; כאשר מכריזים על מגיפה מתקרבת, כאשר בקבוצה עם זיהום אדנו-ויראלי מזוהה, מומלץ להשתמש בתרופות מונעות חיסון מונעות, להשתמש במינונים מונעים של תרופות אנטי-ויראליות;
• בבית, עליכם לטפל גם בצעצועים, במשטחי רהיטים עם תמיסת כלור חלשה או חומר חיטוי אחר;
• אם מתגלה מגע עם אדנווירוס חולה, יש צורך להתבונן בילד במדידת טמפרטורת הגוף למשך 3 עד 4 ימים;
• עליכם להגביל ביקורים במשרדי ממשלה, סופרמרקטים ומקומות אחרים עם קהל רב של אנשים במהלך התפשטות מחלות ויראליות.

צפו בסרטון: דר טארק סעדי. הפטיטיס C - זה לא מה שחשבתם. מיתוסים ומציאות (מאי 2024).