קצת סטטיסטיקה
על פי ארגון הבריאות העולמי, ג'יארדיאזיס נפוץ. לכ -500 מיליון בני אדם ברחבי העולם יש ביטויים למחלה. כ -30% מאוכלוסיית רוסיה נגועה במלמביות, לעתים קרובות המחלה מאובחנת אצל תינוקות המשתתפים בקבוצות ילדים.
מהי ג'יארדיאזיס?
ג'יארדיאזיס היא מחלה טפילית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזם חד תאי - למבליה. הטפיל הבחין לראשונה במאה ה -19, כאשר ממציא המיקרוסקופ, ליבנגוק, גילה למבליה בצואה.
איך נראית למבליה?
הטפיל יכול להתקיים בשתי צורות: וגטטיבי וציסטי.
- צורה צמחית (ניידת). זהו אורגניזם חד תאי בצורת דמעה עם 4 זוגות דגלים ודיסק מצורף מיוחד. יש צורך בפלאגלה כדי שהטפיל יעבור במעי הדק, והדיסק עוזר להיצמד היטב לדופן המעי.
- צורה ציסטית (ללא תנועה). משמש כהתאמה של למבליה לתנאים קשים. אם הטפיל אינו מסוגל להיצמד למקום הנכון, הוא נכנס למעי הגס. התנאים במעי הגס אינם מתאימים לחיי הפרוטוזואן; למבליה הופכת לציסטה עגולה.
בצורה זו, הטפיל נכנס לסביבה עם צואה. ג'יארדיה בצורה של ציסטה יכולה להתקיים לאורך זמן, לחכות לתנאים סביבתיים מתאימים, וכאשר היא נקלעת לתנאים כאלה, היא יכולה שוב להפוך לצורה וגטטיבית.
מהיכן למבליה אצל ילדים?
בשל יכולתו ליצור ציסטה, למבליה חיה בסביבה זמן רב. לדוגמא, טפיל יכול לחיות במים עד 5 שבועות, על אדמה כ -3 שבועות ועל ירקות ופירות עד 48 שעות. הטפיל מת אם הטמפרטורה יורדת מתחת ל 13 מעלות וכאשר הוא נחשף לקרינה אולטרה סגולה.
מקור הזיהום העיקרי הוא בני אדם. ציסטות הטפיל מופרשות בצואת המטופל. אי עמידה בכללי ההיגיינה האישית, ידיים שאינן שטופות מספיק לאחר ביקור בשירותים משמשות כלי להפצת lamblia.
אבל ג'יארדיאזיס יכול להידבק לא רק מבני אדם. כלבים, חתולים, בקר, מכרסמים רגישים גם למחלות ומפרישים ציסטות בצואה.
לזיהום עם ג'יארדיאזיס, מספיקים 10-100 ציסטות טפילים. בידוד ציסטות אצל אותו אדם אינו אחיד. החולה המסוכן ביותר הוא ביום 9-12 למחלה, כאשר הפרפילים הטובים ביותר מופרשים (יותר ממיליון ציסטות בגרם 1 צואה). תקופה זו באה לידי ביטוי בשלשול שוכך, ושיפור מצבו של המטופל.
מנגנון ההעברה של ג'יארדיאזיס הוא צואה-אוראלי, כאשר בולעים ציסטות טפילים.
דרכי הדבקה בטפיל.
- דרך המים. ציסטות של ג'יארדיה יכולות לשרוד לאורך זמן, עד 3 חודשים, במים. מים ממקורות טבעיים, בארות, מאגרים פתוחים מסוכנים לצריכה. מובטח שרק רתיחה תפנה את המים מהטפיל. מכיוון שגודל הציסטות של ג'יארדיה קטן מאוד, לא כל המסננים מסוגלים להתמודד עם משימה זו.
- דרך בית-קשר. לרוב, ילדים נדבקים בגיארדיאזיס באמצעות מגע ושימוש ביתי במוסדות לגיל הרך, בקבוצות ילדים. ילד חולה אינו מקיים את כללי ההיגיינה ומעביר את ציסטות הטפיל לחפצי בית. שאר התינוקות נדבקים במגע עם צעצועים נגועים, כלים, רהיטים, מגבות. הרגלים רעים להכניס את הידיים לפה, למצוץ את האגודל או לכרסם בעיפרון מגדילים מאוד את הסיכוי להידבקות בגיארדיאזיס.
- מסלול אוכל. זיהום בג'יארדיאזיס מתרחש במקרה של שימוש במוצרים לא רחוצים שעליהם יש ציסטות טפילים. חרקים, זבובים, ג'וקים יכולים לשאת ציסטות ולהדביק אוכל.
קל להשיג ג'יארדיאזיס, מספיק לאכול מזון מזוהם בציסטות, לשתות מים שלא טופלו תרמית, או לא לשטוף ידיים לפני האכילה. לא בכדי מכונה ג'יארדיאזיס גם "מחלת הידיים המלוכלכות".
כיצד מתבטאת ג'יארדיאזיס אצל ילדים?
הסימנים של ג'יארדיאזיס אצל תינוקות הם מגוונים ותלויים במצב החסינות של הילד. המחלה יכולה להתרחש גם בצורה חריפה, עם ביטויים קליניים חיים, וגם בצורה מחוקה. לפעמים קשה לקבוע ג'יארדיאזיס, מהלך לא סימפטומטי מתרחש.
המחלה בילדים שכיחה יותר בצורה חריפה, שהתסמינים העיקריים שלה הם הסימנים הבאים.
- שִׁלשׁוּל. שלשול הוא התסמין השכיח ביותר של המחלה. אופי הצואה עם giardiasis משתנה, הצואה הופכת לנוזלית, עם ריח לא נעים, תערובת של ריר, בדרך כלל צהוב. לפעמים שלשול מתחלף עם עצירות.
- קִלקוּל קֵבָה. עבודת המעיים משובשת, היווצרות הגז גוברת ונפיחות מתרחשת. בחילות והקאות הם תסמינים האופייניים לצורה החריפה של המחלה, לעיתים נדירות מתרחשים במהלך כרוני.
- כאבי בטן. גזים מוגברים, גזים, תפקוד לא תקין של המעי מובילים לעוויתות וכאבים סביב הטבור ובבטן.
- עליה בטמפרטורות. עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית עם בליעה ראשונית של למבליה בגוף הילד. זה אופייני לצורה החריפה של ג'יארדיאזיס ומשולב עם שיכרון והידרדרות במצב הכללי של התינוק.
- אובדן תיאבון. על רקע התדרדרות כללית במצב, משתנה גם התיאבון של הקטנה. במהלך שאינו סימפטומטי, יתכן שלא יחולו שינויים בתיאבון.
- ספיגה לקויה. שיבוש בתפקוד המעי וצואה רופפת תכופה מובילים לירידה בספיגת החומרים המזינים במעי. הילד לא מקבל מספיק חומרים מזינים, ויטמינים ומינרלים ומתחיל לרדת במשקל.
- שינויים בעור. חוסר בוויטמינים מתבטא בתסמיני עור, העור מתייבש, התקפים מופיעים בזוויות הפה וסדקים מופיעים על השפתיים. לפעמים יש עלייה בפיגמנטציה, תבנית שיש של העור.
- הידרדרות הבריאות. כל זה מוביל להידרדרות במצב הכללי של הפירורים, התינוק הופך להיות עצבני, גחמני, מתעייף במהירות. אם giardiasis אינו מזוהה במשך זמן רב והטיפול הנכון אינו נקבע, חולשה כרונית מובילה לפיגור בהתפתחות הגופנית של ילדים.
- תגובות אלרגיות. ג'יארדיה מתרבה בגוף התינוק ומשחרר רעלים הנספגים בזרם הדם. רעלים מדכאים את תפקוד מערכת החיסון ומעוררים התפתחות של תגובות אלרגיות שונות, אטופיק דרמטיטיס. מדוע אלרגיות ושיעול מופיעים אצל ילדים עם ג'יארדיאזיס? ג'יארדיה חיה רק במעיים ואינה נכנסת לריאות בשום צורה, מדוע שיעול נחשב לאחד מסימני הגיארדיאזיס? השיעול הוא תגובה להחדרת רעלים, לרוב בעלי אופי אלרגי. והחסינות המופחתת עם ג'יארדיאזיס מעוררת התפתחות של ברונכיטיס כרונית.
- הפרעות נוירולוגיות. שיכרון מתמיד ומחסור בוויטמינים מובילים להפרעה במערכת העצבים. בנוסף לעצבנות וחרדה, יש טיקים עצבניים, רעידות ידיים ושחיקת שיניים בלילה.
מדוע ג'יארדיאזיס מסוכן אצל ילדים והאם יש צורך לטפל בג'יארדיאזיס?
נושא זה הוא גורם למחלוקת בקרב רופאים. אנשים רבים רואים בגיארדיאזיס מחלה מסוכנת המרעילה את הגוף, גורמת למחלות כרוניות ודורשת טיפול מיידי.
רופאים אחרים, כולל ד"ר קומרובסקי, רואים רק את הצורה החריפה של ג'יארדיאזיס כמסוכנת. הרופא מתעקש כי הטיפול דורש שלשולים הנמשכים יותר מ -10 ימים, או אם אין סימנים לזיהומי מעיים אחרים ונמצאים ציסטות ג'יארדיה בצואה.
אנו יכולים לומר בוודאות כי יש צורך להבין את יעילות הטיפול בכל מקרה ומקרה. הביטויים של ג'יארדיאזיס אצל ילדים הם מגוונים, המחלה עלולה לפגוע במערכות גוף רבות והיא יכולה להיות ללא תסמינים.
עם מספר קטן של ציסטות במעי, גוף האדם יכול להתמודד בכוחות עצמו ו"להסיר "למבליות לסביבה מבלי לפגוע בחולה.
רופא יכול לזהות ג'יארדיה אצל ילד ולקבוע את הצורך בטיפול, להעריך את תוצאות בדיקות האבחון.
אבחון של ג'יארדיאזיס בילדים
מספר שיטות אבחון משמשות לאיתור למבליות אצל ילד.
- ניתוח צואה. ניתוח צואה לסקטולוגיה נחשב לשיטה האמינה ביותר לגילוי למבליות. לצורך ניתוח, מומחים מציעים לתרום צואה טרייה, ובמקרה זה ניתן לזהות למבליות חיות וניידות. אבל 20-30 דקות לאחר איסוף הניתוח, למבליה עוברת לצורה אחרת - סיסטיק, בה הן נשארות לאורך זמן. לפיכך, בניתוח שנאסף מראש ניתן לקבוע ציסטות של הטפיל, המאשר גם זיהום במלבליה. לקבלת אמינות התוצאה ומניעת אבחנות שווא, רופאים ממליצים לבדוק את הצואה למבליות מספר פעמים תוך 2-3 שבועות. האם ניתן לאתר למבליות בכבד? ואכן, בתחילת המאה העשרים האמינו כי ג'יארדיה חיה בכבד ובצינורות המרה. אך עם הזמן נמצא שלמרה יש השפעה מזיקה על הטפיל, פרוטוזואה יכולה לחיות רק במעי הדק.
- ניתוח תוכן התריסריון. שיטת מחקר מסובכת למדי, בה לוקחים כמוסה מיוחדת עם ריאגנטים, מחוברים לחוט ניילון ומורידים לתריסריון. במעי, הקפסולה מתמוססת, המגיב נכנס לומן המעי ומראה נוכחות או היעדרות של למבליה.
- בדיקת דם לגיארדיאזיס. בדיקת דם אימונולוגית לגיארדיאזיס היא שיטת בדיקה שנויה במחלוקת. הוא קובע את תאי החיסון שנוצרו בתגובה להכנסת למבליה. אך מאפיין של המחלה הוא האפשרות לריפוי עצמי כאשר הגוף מתמודד עם מספר קטן של טפילים.
במקרה זה, תאי החיסון נשארים, וייתכן שהציסטות למלייה בצואה כבר לא יהיו. המצב ההפוך אפשרי, כאשר למבליה נכנסה לגופו של הילד, ועדיין לא נוצרה חסינות. לפיכך, בדיקת דם חיובית לגיארדיאזיס אינה מעידה על הצורך בטיפול.
הדרך האמינה, הפשוטה והזולה ביותר לבחון ילד למבליה היא ניתוח הצואה.
כיצד לטפל בגיארדיה בילדים?
המטרה העיקרית של הטיפול בגיארדיאזיס היא הסרת למבליות מהמעי הדק.
לטיפול בג'יארדיאזיס בילדים משתמשים בתכנית תלת-שלבית.
- במה ראשונה. הטיפול מתחיל בהפחתת שיכרון חיזוק הגנות הגוף. תפקיד חשוב ממלא דיאטה בג'יארדיאזיס, אשר אינה כוללת לחם, ממתקים, פחמימות פשוטות, חלב ומוצרי חלב וחומרים משמרים מהתזונה של המטופל. מומלץ לכלול בתזונה דייסה, בשר מבושל, פירות וכמות מספקת של מים. כדי להקל על העבודה של מערכת העיכול ולמנוע שיכרון, נקבעים חומרים מחליפים, אנזים ותרופות אנטי-אלרגיות. השלב הראשון של הטיפול נמשך 1-2 שבועות, לאחר הדיאטה 3-4 חודשים.
- שלב שני. תרופות אנטי פרזיטיות עולות לידי ביטוי בטיפול. שים לב שבתחילת הטיפול, עלולה להיות החמרה בתסמיני המחלה, שלשול מוגבר ופריחה מוגברת בגוף. תגובה זו נחשבת לנורמלית ונמשכת כשלושה ימים. משך הטיפול ובחירת התרופה צריכים להיות מוסכמים עם הרופא המטפל, בדרך כלל הקורס אורך כשבוע. בשל השימוש התכוף בתכשירים אנטי-פרזיטיים, מתרחשת הסתגלות, התמכרות למלבליה. תרופות נפוצות עשויות שלא לעבוד. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא כדי להחליט על בחירת התרופה.
- שלב שלישי. הטיפול בשלב זה מכוון לחידוש חוזק הגוף, לשיפור חילוף החומרים. בנוסף לטיפול באנזים, נקבעים פרוביוטיקה וחומרים חיסונים. מומלץ להקפיד על תזונה, לאכול מזונות עשירים בפקטין. השלב השלישי נמשך 2-3 שבועות בממוצע.
טיפול במבליות אצל ילדים עם תרופות עממיות
ישנן שיטות חלופיות רבות לטיפול בתולעים, טפילים, כולל למבליות אצל ילדים. השימוש בתמיסות שום-חלב, שיזוף, ניצני ליבנה ואמצעים אחרים הוא נרחב.
למרבה הצער, תרופות עממיות אינן יכולות להבטיח התאוששות, יעילותן לא הוכחה והפגיעה לעיתים עולה על יתרונות הטיפול. הרבה זמן מושקע בניסיון לרפא בצורה כזו, המחלה יכולה להתקדם.
מניעת ג'יארדיאזיס בילדים
כמו מחלות רבות אחרות, ניתן למנוע ג'יארדיאזיס על ידי ידיעת כללים פשוטים. בנוסף, הסבירות להידבקות מחדש במלבליה אינה נכללת, במיוחד בילדות.
לכן חשוב להקפיד על אמצעי מניעה.
- על כל בני המשפחה, כולל הילד, להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, לשטוף את ידיהם באופן קבוע.
- יש לשטוף היטב ירקות ופירות לפני השימוש.
- לשתות רק מים רותחים, לא כל המסננים יכולים להסיר את הלמבליות מהמים.
- אל תתנו לילדכם לשחות במים אם אתם בספק לגבי איכות המים. ילד עלול לבלוע ציסטות של ג'יארדיה בזמן שחייה.
- ערכו בדיקת צואה לג'יארדיה באופן קבוע.
מסקנות
ג'יארדיאזיס היא מחלה טפילית נפוצה. אף אחד אינו חסין מפני זיהום עם ג'יארדיאזיס; ישנם ציסטות טפיליות רבות בסביבה.
הסימפטומים של המחלה הם מגוונים מאוד, המחלה יכולה להתבטא כסטיות חמורות בעבודת האיברים הפנימיים, או שהיא יכולה להיות ללא תסמינים. ישנם מקרים של ריפוי ספונטני של ג'יארדיאזיס, כאשר הגוף עצמו מתמודד עם המחלה.
המשימה העיקרית של ההורים היא למנוע מחלות, ללמד את הילד את כללי ההיגיינה האישית ולפקח על טוהר המזון הנצרך. בדרך זו תוכלו להגן על תינוקכם לא רק מפני ג'יארדיאזיס, אלא גם מפני מחלות זיהומיות רבות אחרות.
