איך מזהים רככת אצל ילד? רופא ילדים מדבר על הסימפטומים של רככת ומניעתן

מה זה רככת?

רככת היא מחלה הקשורה למחסור בוויטמין D בגוף, לחילוף חומרים של יסודות קורט, סידן, זרחן. מאפיין מובהק של המחלה הוא פגיעה במערכת השלד בעיקר של הילד.

לרוב, רככת מתרחשת אצל תינוקות עד גיל שלוש. זאת בשל הצמיחה המהירה של פידג'טים, צורך מוגבר בוויטמינים ומיקרו אלמנטים.

כבר מארבעה שבועות ביטוי המחלה אפשרי, אך לעיתים קרובות המחלה מתרחשת בחיים הראשונים לחיי התינוק. לפעמים מופיעים סימני רככת אצל ילדים לאחר שנה אחת בחיים. במקרים כאלו, הילד עשוי להיות בפיגור רציני בהתפתחות, ומאוחר יותר לשלוט בכישורי ההליכה.

חוסר בוויטמין D מוביל לירידה בריכוז הסידן בעצמות. מבנה העצמות משתנה, הן מתעוותות, הופכות רכות, דקות. נגעים עם רככת אינם מוגבלים רקמת עצם, תפקוד מערכת העצבים ואיברים פנימיים מופרע.

אף על פי ששאלות רבות עולות על רככת, רוב הפחדים מההורים אינם מוצדקים, אך רככת היא נדירה. נתונים סטטיסטיים אומרים על מקרה אחד של רככת לכל 200 אלף מאוכלוסיית הילדים. אך במקרה של התפתחות המחלה, שינויים חמורים בעצמות אינם הפיכים. לכן, חשוב לראות סימני רככת אצל תינוקות, לטפל כראוי בילד בכדי למנוע את המחלה.

גורמים וגורמים להתפתחות רככת אצל ילדים

• חוסר בחשיפה לשמש. רוב ויטמין D נוצר כאשר קרני השמש פוגעות בעור התינוק שלך. ילד מקבל רק 10% מדרישת הוויטמינים היומית מהמזון. חשיבותה ומשמעותה של הליכה מועטים על ידי הורים רבים. גם במזג אוויר מעונן, אור השמש מספיק כדי לייצר ויטמין D.
• תזונה לקויה של הילד. האכלה בפורמולות חלב לא מותאמות, פרה, חלב עיזים. תערובות מודרניות המותאמות מכילות מספיק ויטמין D. אך תערובת באיכות ירודה שאינה מועשרת בויטמינים עלולה להוביל להתפתחות מחלה. המצב זהה עם חלב מלא, אשר אינו מסומן בתינוקות. הקדמה מאוחרת של מאכלים משלימים, השליטה במנות צמחוניות בתזונת התינוק. התוכן הנמוך של חלבון מן החי בפירורים לא יוביל מיד לרככת. אך הוא ישמש כגורם נטייה ועם ייצור לא מספיק של ויטמין D בעור, הוא יחמיר את המצב.
• לידה מוקדמת. הצטברות מאגרי הסידן והזרחן אצל התינוק מתרחשת בסוף ההריון. לגוף האם אין זמן לתת מספיק חומרים מזינים עד 30 שבועות להריון. מצד שני, פגים מאופיינים בשיעורי גדילה מהירים בהשוואה לתינוקות מלאים. הצורך ביסודות קורט אצל ילדים אלה בולט יותר.
• תזונה לקויה של אישה בהריון. התכולה הנמוכה של חלבון, יסודות קורט, ויטמינים במזונה של אישה בהריון מובילה לירידה ברזרבות האלמנטים בילוד.
• תסמונת ספיגה. גם אם יש מספיק חומרים מזינים, על גופו של התינוק לספוג אותם כראוי. עם תסמונת ספיגה, המעי אינו פועל כראוי, ספיגת החומרים נפגעת.
• מחלות מטבוליות. יש מחלות מטבוליות משפחתיות, תורשתיות. במצבים כאלה, המחלה נובעת מבני המשפחה, המועברת מהורים לילדים.
• מחלות כבד וכליות כרוניות, תהליכים זיהומיות. במקרה של תהליך כרוני היווצרות ויטמין D פוחתת.
• חוסר בפעילות גופנית. זה קורה אצל ילדים שסבלו ממערכת העצבים. זה, בשילוב עם גורמים אחרים, יכול לעורר התפתחות רככת אצל ילד.
• Polyhypovitaminosis - מחסור בויטמינים ומינרלים רבים.

בנוסף לויטמין D, ויטמינים מקבוצת B, E, A, C, מיקרו אלמנטים מעורבים גם במבנה רקמת העצם. לכן, עם התפתחות הרככת, כדאי לחשוד במחסור בחומרים מזינים אחרים.

סימני רככת

תסמינים של רככת אצל תינוקות נבדלים בהתאם לתקופת המחלה, לחומרת התהליך. אם האבחנה של רככת בשלבים המאוחרים יותר אינה גורמת לקשיים, אז עם הופעת המחלה ניתן למחוק את ביטויי המחלה, לא מורגשים.

כדי לקבוע רככת אצל ילד, עליך להבין את תקופות המחלה, את ביטויי המחלה בכל אחת מהן.

הופעת המחלה

בתקופה הראשונה המחלה מתבטאת בשינויים במערכת העצבים האוטונומית. התינוק הופך לחסר מנוחה, מזיע, אם כי זה לא נצפה קודם לכן. צמרמורות, הפרעות שינה וביטויים אחרים של עירור במערכת העצבים אפשריים. עורפו של התינוק מקריח עקב חיכוך הראש המיוזע על הכרית.

הרופא שם לב לדרמוגרפיות אדומה ממושכת. בסוף התקופה הראשונה, לאחר 2 - 4 שבועות, עצמות הגולגולת מתחילות להשתנות. תשומת הלב מופנית לריכוך וגמישות העצמות במהלך תפרי הגולגולת. גם טונוס השרירים של הילד משתנה, לעיתים קרובות נצפים לחץ דם נמוך וירידה בטונוס השרירים.

לפעמים הסימנים הראשוניים של רככת אינם נראים לעין, זה יכול להוביל למעבר המחלה לתקופת השיא.

גובה הרככת

בתקופה זו הפרעות צמחיות נמשכות ומתבטאות בצורה חזקה יותר. מצבו הכללי של הילד מתדרדר, התינוק הופך רדום, לא פעיל. טונוס השרירים של הילד מצטמצם משמעותית, יש רפיון במפרקים, זה יכול להיות קשה לתינוק לבצע את התנועות הרגילות.

בתקופת השיא הסימפטומים של מערכת השלד באים לידי ביטוי בבירור.

1. ריכוך העצמות השטוחות של הגולגולת. ריכוך מתרחש לא רק לאורך תפרי הגולגולת, התהליך משתרע על עצמות הקודקוד, העורפית. כאשר לוחצים על האזורים הפגועים, מורגשת גמישות, העצמות דומות לקלף, צלחת.
2. שינוי צורת הגולגולת. כאשר עצמות הגולגולת מתרככות, מתרחשת דפורמציה, א-סימטריה של הראש. רקמת העצם ממשיכה להיווצר, אך אין לה זמן להסתייד. הראש גדל בצורה לא נכונה, הופך להיות זוויתי. השחפת הקדמית והפריאטלית בולטות יותר, הגולגולת מקבלת צורה מרובעת.
3. נראה שאפו של התינוק בצורת אוכף, עם גשר שקוע, והמצח בולט חזק, ועל כך הוא קיבל את השם "אולימפי". עיניו של התינוק נפתחות לרווחה, יש בליטה, אקסופתלמוס.
4. אמייל השיניים של הילד מושפע, עששת מתרחשת, הנשיכה מופרעת. קצב השיניים מאט באופן דרמטי, והפונטנל הגדול נסגר רק לאחר שנתיים.
5. דפורמציה של החזה. כתוצאה מריכוך עצמות החזה, צורתו משתנה. החזה עם רככת נראה דחוס מהצדדים. אולי אפילו בליטה של ​​עצם החזה קדימה, יש חזה כביכול "עוף" או "מכורכר". עמוד השדרה מעוות, מופיע "גבנון רעוע", הקימורים הפיזיולוגיים משופרים.
6. רקמת העצם ממשיכה להיווצר באופן שגוי, עיבוי מופיע על עצמות הבריח. גם אפיפיזות עצמות הזרוע גדלות, פרק כף היד מתעבה כאילו הוא עונד "צמיד רעוע". הפלנגות של האצבעות רגישות גם לעיוות, ויוצרות "קווצות פנינים".
7. עקמת עצמות הגפיים התחתונות. רגלי הילד מעוותות, והופכות להיות כמו האות X או O. הרופא מאבחן: הלוקס וולגוס או עיוות varus של הגפיים. עצמות האגן לעיתים רחוקות משתנות, וכפות רגליים שטוחות מתגלות כמעט בכל המקרים של רככת.
8. שינויים במנגנון השרירי-רצועה. שרירי הפירורים הופכים חלשים, רפים, הבטן - שטוחה, "דמוית צפרדעים". המפרקים מאופיינים ברפיון, ניידות פתולוגית, עלייה בטווח התנועה, הילד זורק את רגלו בקלות מעל לראשו. הילד נותר מאחור בהתפתחות גופנית מחבריו.
9. התבוסה של כל האיברים. התבוסה של רקמת השריר והעצם משפיעה על כל האיברים. הסרעפת נעשית רפה ואינה יכולה למלא את תפקידה, אוורור הריאות נפגע. זה מתבטא בקוצר נשימה, מחלות ריאה ודלקת ריאות מתפתחות בקלות.
10. גם מערכת הלב וכלי הדם סובלת. שריר לב רפוי אינו יכול להתכווץ כראוי. לחץ הדם יורד, הלב עולה בנפחו והדופק מואץ.

תקופת השיקום

בתקופת ההחלמה המחלה מתקדמת לאחור. הביטויים של הפרעות נוירולוגיות נעלמים בהדרגה, שיניו של התינוק פורצות. האיברים הנגועים מתחילים לבצע את תפקודם טוב יותר, והרווחה הכללית של הילד משתפרת.

תקופת ההשפעות השיורית

מהלך המחלה הקשה מוביל לעיוות הגפיים, הנמשך לאורך זמן. תסמינים שיורית של לחץ דם בשרירים דורשים שיקום וטיפול ממושך. מצבים כאלה נתקלים בריקשות רצות ולא מוכרות בזמן. התוצאות יכולות להישאר לכל חיי הילד, ילדים מפתחים רגליים שטוחות, עקמת וליקויי ראייה.

חומרת הרככת

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים של רככת אצל תינוקות, מובחנות 3 מעלות של המחלה.

• מסלול קל של רככת, רככת של מעלה אחת. אצל תינוקות, רככת מדרגה ראשונה מתנהלת די בקלות, אין הפרות של התפתחות פסיכו-מוטורית. התבוסה של רקמת העצם והשרירים חלשה והפיכה עם טיפול נכון.
• רככת בדרגת חומרה בינונית, רככת בדרגה 2. הביטויים של רככת הם די בולטים, ראוי לציין את חולשת השרירים והרצועות. התפקודים הסטטיים של הילד מופרעים, עמוד השדרה מעוות, הבטן הופכת גדולה, מעוגלת, שרירי הבטן מתפצלים. מהצד של הלב נצפית חולשה, גווני לב עמומים, דופק מוגבר, אנמיה. הפרעות עיכול והפרעות נשימה אפשריות. ילדים כאלה נותרים מאחור בהתפתחות פיזית ונפשית.
• רככת קשה, רככת 3 מעלות. שונה מההפרות הקשות ביותר מכל האיברים והמערכות. מערכת העצבים מושפעת באופן משמעותי, הילד רדום, מעוכב, לא מגיב לאחרים.

מערכת השלד של המטופל מעוותת, השרירים רכים במיוחד. הילד מאבד את היכולת לנוע, שוכח את הכישורים הנרכשים. עבודת הלב, מערכות הנשימה והעיכול מופרעת קשות ומתפתחת אנמיה קשה.

מהלך הרככת

רככת מחולקת לא רק לתקופות ולחומרת המחלה. הביטויים הקליניים של המחלה מגוונים, ולכן מומחים זיהו את מהלך המחלה בסיווג.

• זרם חריף. רככת מתפתחת במהירות, היא מתבטאת בפגיעה במערכת העצבים ובאוסטיאומלציה - ריכוך העצמות. הראש הופך להיות זוויתי, החלק האחורי של הראש משוטח, החזה נדחס מהצדדים, וייתכן כי העקמומיות של עצמות השוק. קורס זה אופייני לתינוקות פגים, ילדים עם מטבוליזם לקוי, שסבלו ממחלות זיהומיות קשות.
• קורס תת-חריף. במהלך תת-חריפי, רקמת העצם מושפעת לאט, בהדרגה. היווצרות רקמת אוסטאואיד מוגברת, מעוותת. השחפת הקדמית והפרונטאלית צומחות, הראש הופך מרובע. תאי עצם מופקדים על הפלנגות, פרקי הידיים - "מיתרי פנינים", "צמידים רעועים". קורס תת-אקוטי מופיע אצל ילדים עם תת תזונה, עם מניעה לא מספקת של רככת.
• קורס חוזר וגלי. תקופות השיפור הן קצרות מועד, המחלה חוזרת ומופיעה. מהלך חוזר מתרחש עם טיפול שגוי ובלתי מספק ברכישות.

אבחון של רככת

לדברי הרופא קומארובסקי, כל הסימפטומים והביטויים של המחלה אינם מאפשרים לאבחן רככת. כדי להבהיר את הנוזולוגיה, נדרש אישור מעבדה ורנטגן.

בדיקות דם ביוכימיות יעזרו לקבוע את מידת הפרעת חילוף החומרים באלקטרוליטים. עם רככת, יש ירידה בריכוז הסידן והזרחן בדם ועלייה בפוספטאז אלקליין.

האם ניתן לאבחן רככת בעזרת הבדיקה של סולקוביץ '? לא, בדיקה זו משמשת לקביעת תכולת הסידן בשתן. הבדיקה טובה להתאמת מינון ויטמין D, אך אינה יכולה לשמש כקריטריון היחיד לביצוע אבחנה.

בצילום הרנטגן, המומחה יקבע אם יש עיוותים בעצמות, עד כמה הן בולטות, מה מבנה העצם. בדרך כלל, מבנה העצם נראה אחיד בתמונה, עם רככת, נקבעים אזורים עם מספיק מינרלים עודפים. במהלך מהלך קשה ארוך של המחלה, נצפתה החלפה של רקמת עצם חיבור, הדבר מעיד על הזנחת התהליך.

טיפול ברככת אצל תינוקות

כדי להשיג תוצאה ארוכת טווח, הטיפול צריך לכלול כמה נקודות חשובות.

• קביעת הגורם שגרם למחלה. ילד שנבדק עם רככת צריך להיבדק באופן מקיף. מבלי לטפל בגורם המחלה, אי אפשר להיפטר לחלוטין מתסמיני המחלה.
• נטילת תרופות. לטיפול ברכישות השימוש בתמיסה מימית של ויטמין D3 הוא היעיל ביותר. המינון של התרופה נבחר על ידי מומחה בנפרד. רופאים ממליצים לבדוק את רמת הסידן בדם של הילד כדי להעריך את יעילות הטיפול. מינונים גבוהים של ויטמין D3 מובילים להתפתחות של יתר ויטמינים, ולכן טיפול עצמי ברככת אינו מקובל.
• טיפול במחלות נלוות. מומחים יקבעו את כמות הטיפול הדרוש למחלות מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. מערכות אלו מושפעות לרוב מכרכיות.
• תזונה נכונה וטיולים רגילים. טיולים יומיומיים ותזונה נכונה יסייעו לתינוקכם להתמודד עם הבעיה. יש לתת לפירורים מזון יומיומי עשיר בוויטמין D. היקר כולל גבינות, קוטג ', מוצרי חלב חמוץ, כבד דגים, פירות ים. ההליכה צריכה להיות סדירה, בכל מזג האוויר. ללא ייצור שיטתי של ויטמין D על ידי עור התינוק, אי אפשר להשיג תוצאה מתמשכת.
• הליכי פיזיותרפיה. עיסוי, התעמלות מחזקים את מערכת השלד והשרירים של הפירורים, עוזרים להילחם במחלה. מהלך ההקרנה האולטרה סגול מחזק את רקמת העצם, משפר את בריאותו הכללית של התינוק.

מניעת רככת

אמהות צריכות לדעת שמניעת רככת היא קלה דיה. על הילד לקבל את המינון הדרוש של ויטמין מדי יום. עבור תינוקות, המניעה הטובה ביותר היא הנקה וטיולים יומיומיים. אמא מיניקה צריכה לאכול טוב, אפשר להשתמש במתחמי מולטי ויטמין. במקרה זה, הסיכון למנת יתר של ויטמין D לילד ממוזער.

מזונות משלימים שהוכנסו בזמן יגדילו את צריכת הויטמינים, וחשיפה סדירה לשמש תגדיל את ייצורו על ידי עור התינוק. גם במזג אוויר מעונן, יש מספיק אור UV לייצור ויטמין D.

ניתן להשתמש בתרופה למניעת התפתחות המחלה. קל למצוא פיתרון של ויטמין D3 בבתי מרקחת. אך אם הילד זקוק לתרופה ובאיזה מינון, רק הרופא יקבע.

מדוע רככת התרחשה לעיתים קרובות יותר לפני 30 שנה? ד"ר קומרובסקי טוען כי באותה תקופה הם עדיין לא ידעו לייצר ויטמין D. תערובות מודרניות המותאמות מכילות מספיק יסודות, ולכן רככת הפכה לנדירה ביותר.

סיכום

כל אם חוששת מהמילה "רככת", מכיוון שהיא טומנת בחובה בעיות רבות עבור הילד, פיגור התפתחותי ונחשבת כמעט פוגענית.למעשה, מרבית הפחדים מההורים אינם מבוססים, מכיוון שקל לרכוש רככת. מספיק לשים לב למשטר היום של הילד ולהאכיל את התינוק במזון בריא.

אתה לא צריך להזניח את ההנקה, כי הטבע יודע טוב יותר מה התינוק צריך. והליכה עם ילד כל יום בכל מזג אוויר צריכה להיות הרגל וטקס יומיומי.

בעזרת טיפים וטריקים פשוטים תשמור על בריאות התינוק שלך, תעזור לתינוקך להתפתח ולחקור את העולם באופן פעיל.

צפו בסרטון: Osteoporosi, una malattia da conoscere e da non sottovalutare (יולי 2024).