אתה זוכר את הפעם הראשונה שאמרו לך: "שלום אמא, זה הבן שלך"? כמה אושר ותקווה שחווית באותו הרגע. איך יכולת אז לדמיין שהתינוק המקסים הזה יהפוך יום אחד לגבר, יום אחד יהפוך לאבא? להיות אם לילד זה לא קל ואחראי מאוד. ישנן שאלות שלא נהוג לדבר בקול רם, הן אינטימיות. בואו נסתכל קצת על אחת השאלות החשובות ביותר ולעתים נדירות - אילו מחלות מתרחשות באזור איברי המין אצל בנים ומה ההשלכות של מחלות אלו. בואו נדבר על תסמונת שק האשכים אצל ילדים וגברים.
מהי תסמונת שק האשכים החריפה?
זו לא מחלה אחת, אלא קבוצה של מחלות המאוחדות על ידי תסמינים שכיחים - כאב חמור, הגדלת איברים, אדמומיות בעור האשכים.
מחלות חריפות בשק האשכים אצל ילדים, כמו גם בטן חריפה, הן מצב חירום. וכמו כל מצב חירום, זה דורש התערבות רפואית במסגרת זמן מוגבלת.
לפני שנדבר על מחלות, בואו נזכור את הנורמה.
אנטומיה שק האשכים
שק האשכים הוא שק והוא המשך לדופן הבטן.
הוא מורכב משבעה פגזים;
- עוֹר.
- קליפה בשרנית.
- קסם זרע חיצוני.
- הקסם של אשך המרימה.
- שריר שמרים את האשך.
- Fascia הזרע הפנימי.
- קרום הנרתיק, המורכב משני יריעות (יריעת קודקוד וסדין קרביים).
האשכים ונספחיהם הם איבר מזווג. כל איבר נמצא כביכול בתיק משלו.
האשכים הם בלוטות מזווגות. כל אשך תלוי מכבל הזרע. חוט הזרע משתרע מטבעת הטבעת, ממעמקי חלל הבטן ועד לקוטב האשך העליון.
החבל מורכב מ:
- הוואס דפרנס;
- עורקים, ורידים וכלי לימפה;
- קצות עצבים;
- שרידי התהליך התהליכי הנרתיק;
- שריר הרמת האשך;
- קסם זרע.
הנספחים ממוקמים לאורך הקצה האחורי של האשך. הבחין בין הראש, הגוף והזנב של האפידידימיס. על הראש יש תוספת של האפידידימיס, שנראית כמו בועה על הרגל. באזור הראש והזנב של האפידידימיס, יתכנו שרידים המסתיימים בעיוורון של צינורות גופו של הזאב.
מאחורי ראש האפדידימיס ברקמת החיבור מסתתר היווצרות שטוחה ולבנבן - האפדידימיס. הקרום הסרוסי המכסה את האשך משתרע גם על האפדידימיס. מבחוץ, הוא נכנס לשקע בין האפדידימיס לאשך, ומצפה את האפידידימיס.
מחלות אקוטיות בשק האשכים
מחלות אקוטיות בשק האשכים כוללות:
- פיתול של האשך;
- פיתול של האפדידימיס;
- טראומה לשק האשכים ואיבריו;
- אורכיטיס;
- אפידדימיטיס;
- מחלות נדירות (גנגרן בשק האשכים, בצקת אלרגית של שק האשכים, דליות של חוט הזרע).
פיתול האשך
מחלה זו תוארה לראשונה בשנת 1840.
מצב זה נחשב לחמור ביותר.
בשל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים, הוא נמצא לעיתים קרובות בקרב ילדים מתחת לגיל שלוש. זה יכול להתרחש גם אצל נערים מתבגרים (כבן 10 עד 15). הסיבה היא צמיחה מהירה והתבגרות מהירה של איברי המין. אך גם גברים בוגרים אינם חסינים מכך.
המחלה מתחילה בכאבים עזים ופתאומיים במפשעה ובבטן התחתונה. לפעמים הכאב מלווה בהקאות, חולשה קשה, סחרחורת אצל נער. בדרך כלל הכאבים כל כך קשים שהילד מייד מספר עליהם להוריהם.
אצל תינוק המחלה תתבטא בבכי חד וחזק, סירוב לשד, עור חיוור, זיעה קרה.
בבדיקה מורגש כי צד אחד של שק האשכים גבוה יותר בשל התנועה כלפי מעלה של האשך. בתוך 6 שעות אפשרית עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות ודופק מוגבר.
תסמין איום הוא שיפור במצבו של הילד וירידה בכאבים לאחר 6 עד 12 שעות. השיפור לכאורה מדבר על "מותו" של האיבר, ולא נמשך זמן רב. יתר על כן, המצב מתדרדר בצורה חדה.
חשוב מאוד לא לבזבז זמן יקר אם יש חשד שאירע פיתול. אתה צריך ללכת לבית החולים שבו תתבצע הניתוח. חוסר עזרה ב 12 השעות הראשונות עלול להוביל לאי פוריות נוספת.
פיתול האפידידימיס
מחלה זו מאופיינת גם בכאבים פתאומיים קשים במפשעה ובבטן התחתונה, מצב קשה של הילד, בצקות ואדמומיות בשק האשכים. תוך 12 שעות הנפיחות בשק האשכים עולה, מצבו של הילד מחמיר.
ניתן להבחין בין פיתול האפדידימיס לאשך רק על ידי ביצוע סדרת בדיקות, כגון אולטרסאונד ודופלר של כלי הדם. מנוהל על ידי רופא בבית חולים.
הטיפול מהיר.
כיצד לעזור להורים:
- תכניס את הילד למיטה;
- להתקשר לאמבולנס, להכין את המסמכים של הילד, לאסוף את כל הדברים הנחוצים בבית החולים;
- אין להאכיל את הילד לפני שנבדק בבית החולים, ורצוי שלא לשתות.
פגיעות בשק האשכים ובאיבריו
הבחין בין טראומה סגורה וחודרת לאברי שק האשכים.
פציעות סגורות
פציעות נגרמות על ידי נפילה או מכה בחפץ קהה. במקרה זה איברי שק האשכים נלחצים כביכול בין עצמות האגן למשטח הטראומטי. למשל, זה קורה כשנופלים מאופניים או בקרב.
שק שק האשכים מאופיין בכאבים עזים, אובדן הכרה, זיעה דביקה קרה, פעימות לב מהירות, עלייה או ירידה בלחץ הדם אפשריים.
כאשר בוחנים את האיבר הפגוע, נראים בצקות ואדמומיות, לרוב בצד אחד, אך עשויה להיות פגיעה דו צדדית. חבורות על שק האשכים או גם כן אפשריות.
פגיעה כזו עלולה להוביל לפיתול של האשך, לאפדידימיס, לקרעים וקרעים של קרומי האשך, אשר, בתורם, יובילו לאי פוריות ללא טיפול מתאים.
איך לעזור?
אם אתה ברחוב והכל קרה לנגד עיניך, שלף את עצמך יחד!
- אם אפשר, הסתכל סביב ומצא מקום בטוח, רצוי ספסל. עזרו לילד להגיע אליה ולשכב. אם אינך יכול, אל תיבהל.
- תזמין אמבולנס.
- צאו להתייעצות עם מנתח אורולוגי.
אם הילד חוזר הביתה או שהפציעה מתרחשת בבית:
- הקפד לברר את כל פרטי הפציעה: מה קרה, כמה זמן.
- הכינו דחיסה קרה, קחו קרח או הקפיאו, עטפו בבד והצמידו.
- תן משכך כאבים (איבופרופן, אקמול) לפי ההוראות.
- מקם את הגוף במצב מורם או, אם זמין, ללבוש תחתונים תומכים.
- בקש עזרה ממנתח אורולוגי.
אם הפציעה אינה מסוכנת להמשך בריאותו של הילד, תקבל המלצות ותאפשר לך ללכת הביתה להמשך טיפול בפיקוחו של רופא פוליקליניק. אם הפציעה מסוכנת ועלולה להוביל לפוריות נוספת, יבוצע ניתוח חירום.
טראומה חודרת
פגיעות אלו מתרחשות לרוב כתוצאה מתאונות דרכים, עקיצות בעלי חיים. הפציעה קשורה לעיתים קרובות לפציעות קשות אחרות.
כתוצאה מפציעות אלו עורק שק האשכים. והם המסוכנים ביותר, מכיוון שלא רק ניתן לחתוך את העור, אלא גם את האיברים שבתוכו.
סיבוך נוסף של טראומה חודרת יכול להיות זיהום נלווה.
במקרה של פגיעות כאלה, אמבולנס מוזמן מיד.
אורכיטיס
זיהום באשכים זה מופיע אצל מתבגרים וגברים בוגרים. אורכיטיס נדירה ביותר כמחלה עצמאית. הסיבה עשויה להיות פגיעה קודמת באשך - 5% מכל המקרים. במקרים אחרים, מחלה זו מתפתחת כסיבוך של דלקת השתן, דלקת הערמונית.
דלקת חזרת חזרתית
לאחר 4 - 10 ימים מהופעת החזרת, בלוטות המין מעורבות במחלה. כך מתחילה אורכיטיס חזרת, מה שמוביל עוד יותר לירידה באיבר. אבל עם טיפול נכון, פוריות היא נדירה.
סימנים לדלקת חזרת של חזרת הם גל חדש של עליית טמפרטורה, הידרדרות מצבו של הילד, כאבים במפשעה מופיעים, גודל שק האשכים עולה ואדמומיות של האיבר. לאחר 3 - 5 ימים המצב משתפר, הבצקת שוככת, הכאב חולף.
חודש לאחר ההחלמה עלולים להופיע סימני ניוון אשכים. סיבוך חמור נוסף של אורכיטיס יכול להיות זקפה כואבת ארוכה, שאינה קשורה לעוררות מינית.
טיפול ב חזרת מטופל באופן סימפטומטי. אין תרופה שמשפיעה על הנגיף הגורם לחזרת. לכן, עדיף לבצע מניעה.
כדי למנוע את המחלה וסיבוכיה, משתמשים בחיסון נגד חזרת (MMR). זה נעשה בגיל שנה אחת, החיסון מחדש מתבצע בגיל 6 שנים.
אפידימיטיס ואורכיפידימיטיס
מחלות זיהומיות של האשך ונספחיהם. זה קורה אצל גברים בכל הגילאים. תבוסת האפדידימיס שכיחה יותר מהאשך. הזיהום נכנס לשק האשכים דרך זרם הדם.
המחלה מתחילה בעליית טמפרטורה ל -38 - 39 מעלות. כאבי המפשעה מופיעים בהדרגה ומתגברים במהלך היום. שק האשכים מכפיל את עצמו, הופך לאדום, כואב. בני נוער שותקים לעיתים קרובות על הבעיה במשך זמן רב, עד שהכאב הופך לבלתי נסבל.
מה לעשות:
- רצוי לספק מנוחה במיטה.
- מקם את האיבר הפגוע במצב מורם או חבוש תחתוני תומך.
- תן תרופה נגד חום. זה גם יקל על הכאב ויפחית דלקת.
- התקשר לרופא. רק רופא יכול להעריך את חומרת המצב ולקבוע טיפול נוסף.
לרוב מטפלים בבית באורכיטיס ובאפידידיטיס. אנטיביוטיקה, ויטמינים, משככי כאבים נקבעים. אם המצב מחמיר, אם אי אפשר ליצור תנאים רגועים בבית, או אם אתה חושד במחלה אחרת של שק האשכים, מומלץ לפנות לבית החולים.
סיבוכים של מחלות זיהומיות של שק האשכים יכולים להיות דלקת ריאות מוגלתית, מורסה בשק האשכים. במקרים כאלה מבצעים ניתוח.
Orchoepidymitis הם גם לא זיהומיות. הם מופיעים כתופעת לוואי של תרופות מסוימות.
הגנגרן של פורנייה
המחלה תוארה לראשונה בשנת 1883. הגנגרן של פורנייה הוא נדיר ביותר.
גנגרנה יכולה להיגרם על ידי:
- פגיעה בשוגג או בכוונה;
- נוכחות של גוף זר עם טראומה חודרת;
- היגיינה לקויה של פרינאום.
סוכרת, זיהום ב- HIV, זאבת אדמנתית מערכתית יכולים לנטות את המחלה.
עם הופעת המחלה מופיעים כאב, נפיחות ואדמומיות בשק האשכים. הסימפטומים צומחים במהירות בכוח. רקמות איברי שק האשכים מתים מהר מאוד, מה שמוביל למצב קשה ביותר של המטופל.
הטיפול מתבצע רק במסגרת בית חולים.
דָלִיתִי
זהו דליות של שק האשכים.
זה קורה אצל בנים מעל גיל 10 שנים.
הגורמים לווריקוצלה הם חריגות מולדות, גורמים תורשתיים, טראומה, עצירות.
ההתחלה היא הדרגתית. יש כאב משיכה בפרינאום, ואז הכאב מתעצם. הבצקת גדלה גם היא בהדרגה, דליות ורידים ניכרות.
אם מסיבה כלשהי (מתבגרים אינם ששים לחלוק את הוריהם בבעיה זו) החמיץ זמן לטיפול במחלה זו, הדבר עלול להוביל לאי פוריות.
הטיפול במחלה זו יכול להיות גם אופרטיבי וגם שמרני (עם תרופות).
הפעולה נדרשת במקרים הבאים:
- כאב קשה בשק האשכים;
- עם פוריות, שנוצרה על רקע ירידה בתנועתיות, באיכות ובכמות הזרע;
- כאשר צמיחת האשך נעצרת;
- עם פגם קוסמטי בולט.
אם מתגלה מחלה זו, יש צורך בהתייעצות עם אורולוג ופלובולוג.
סיכום
הנושא הנדון במאמר זה הוא עדין ועדין ביותר. הורים רבים נבוכים לגעת בנושאים הקשורים לתחום המיני בכלל. מה אנו יכולים לומר על ילד, במיוחד על נער. לכן חשוב להורים מגיל צעיר ליצור קשר אמון עם ילדם, כך שהמחדלים והביישנות לא יהפכו לגורם לסיבוכים רפואיים אפשריים בעתיד.
