אנשים רבים מופתעים לגלות כי בקעים שכיחים למדי אצל ילדים. תינוקות (במיוחד פגים) עשויים אפילו להיוולד עם בקע. מטפלים בבקע מפשעתי אצל תינוקות מכיוון שמדובר בניתוח נפוץ המתבצע לילדים. אך חשוב לראות את הסימפטומים שלה בזמן כדי שתוכלו לספק לילדכם טיפול רפואי הולם.
מה זה בקע?
בקע נוצר כאשר חלק מאיבר או רקמה בגוף (למשל לולאה של המעי) בולט דרך חור או אזור מוחלש בדופן השריר, מתחיל לבלוט לחלל שבו הוא לא אמור להיות. בליטה זו היא בקע, שנראה כמו קווצה או גוש.
לחלק מהמבנים האנטומיים המתפקדים ברחם וגדילה לאחר הלידה אין זמן להיסגר. ותינוקות נולדים עם חורים קטנים שונים בתוך הגוף. רקמות סמוכות יכולות לפלוש למבנים כאלה וליצור בקע.
בניגוד לבקעים שנמצאו אצל מבוגרים, אזורים אלה לא תמיד נחשבים לאזור חלש בדופן השריר. זהו חלק נורמלי ובריא בגוף שטרם הצליח לעבור את כל שלבי ההתפתחות החוץ-רחמית שלו.
לעיתים ניתן לסחוט רקמות בפתחים האנטומיים של דופן השריר, המיועדים רק למעבר עורקים או גזעי עצבים שם. במקרים אחרים מתח או פציעה מחלישים או מדללים אזור מסוים בדופן השריר. ואם איבר כלשהו או חלק ממנו נמצא במקום הזה, הרי שהלחץ שנוצר על ידו יכול גם ליצור בליטה הרנית.
בקע מפשעתי
בקע מפשעתי הוא בליטה לא תקינה שניתן לראות ולהרגיש באזור המפשעה - האזור שבין הבטן לירכיים. בקע מפשעתי אצל ילדים מופיע כאשר חלק מהמעי, יחד עם תוכנו, ממהר דרך עובי שרירי דופן הבטן.
סיבות
בין 12-14 שבועות להתפתחות העובר נוצרים אשכים בבטן ליד הכליות. כאשר התינוק מתפתח ברחם, הם עוברים בהדרגה לבטן התחתונה. לפני הלידה האשכים נדחפים דרך חור ברקמות בין הבטן למפשעה ויורדים לשק האשכים.
תהליך דומה מתרחש אצל בנות - השחלות יורדות לאגן. לאחר מכן, הפתח בדופן הבטן סגור. זה מסיר כל קשר בין הבטן לשק האשכים או המפשעה.
אם תעלה זו לא נסגרת לחלוטין, והשרירים בדופן הבטן אינם סוגרים את הפתח מספיק טוב, עלול להתפתח בקע.
בקע מפשעתי אצל ילדים מופיע בכל גיל, אך השכיחות המקסימלית נצפתה בינקות ועד 5 שנים, בין 80 - 90% אצל בנים.
כ -3 - 5% מהתינוקות הבריאים והמלאים יכולים להיוולד עם בקע מפשעתי, ושליש מהבקעים בתינוקות וילדים מופיעים בחצי השנה הראשונה. אצל פגים, שכיחות בקע מפשעתי עולה משמעותית, עד 30%. ביותר מ -10% מהמקרים, גם לבני משפחה אחרים היה בקע בלידה או בינקותם.
בקע רוחבי ימני שכיח יותר מאשר שמאל.
בקע מפשעתי-שק האשכים מופיע רק אצל בנים, בעוד האשך דחוס, מה שמוביל לאי פוריות אצל הגבר בעתיד. בקע מפשעתי-שק האשכים אצל ילדים מחולק לבקע באשך וחוט.
תסמינים
בקע אצל תינוק או ילד גדול יותר ייראה כמו בליטה או נפיחות באזור המפשעה. לפעמים, בקע מפשעתי אצל ילדים שזה עתה נולדו יכול להתבטא כנפיחות בשק האשכים.
במקרים רבים ניתן לראות נפיחות רק בזמן בכי או שיעול. מסיבה זו, הורים מניחים לעיתים קרובות שבכי נגרם על ידי בקע, בעוד שלרוב מחלה זו בפירורים מתרחשת עקב בכי מסיבה אחרת לחלוטין.
אצל בנות זה הרבה פחות נפוץ לפתח בקע מפשעתי, אבל לפעמים זה קורה. במקרה זה, השחלות או לולאת המעי דוחפים את דופן הבטן לאזור המפשעה, ולעתים אף עד לשפתיים הגדולות.
הבלטה תרגיש כמו קווצה מוארכת מוצקה.
נפיחות כללית בשפתיים מיד לאחר הלידה נוטה יותר להיגרם כתוצאה מעודף נוזלים בילוד או מנה נוספת של הורמונים שהתקבלה מהאם זמן קצר לפני הלידה. נפיחות זו אינה מזיקה ונעלמת לאחר מספר ימים.
מה ניתן לבלבל עם בקע?
מצבים אחרים שעשויים להיראות כמו בקע מפשעתי אך אינם.
- הידרוצלה המתקשרת דומה לבקע, אלא שנוזל יוצר בליטה בשק האשכים ולא רקמה בולטת. במקרים מסוימים, גודל שק האשכים משתנה בהתאם לכמות הנוזל שנכנסת ויוצאת.
- לעיתים אשך נשלף (העולה מדי פעם מהשק האשכים במעלה התעלה) גורם לבליטה באזור המפשעה. יתכן שהוא לא זקוק לטיפול, אך על מומחה להעריך את המצב.
- בקע עצם הירך הוא נדיר אצל ילדים וניתן לבלבל אותו עם בקע מפשעתי. בקע מופיע בבליטה בירך העליונה, ממש מתחת למפשעה.
סיבוך של בקע שלא טופל
בקע מפשעתי אצל ילדים נוטה להיתקע, כלומר הגוש אינו נעלם כאשר הילד נרגע. זה נקרא הפרה.
הפרה מתרחשת לעתים קרובות למדי.
הסימפטומים עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- הילד נראה חולה;
- כאבים במפשעה;
- בחילה והקאה;
- בטן מוגדלת;
- חום;
- בצקת שנראית אדומה וניכרת למגע למגע;
- נפיחות שלא משתנה בגודל כשאתה בוכה.
אם רקמה נתקעת, בסופו של דבר אספקת דם מלא לא תובטח. ללא אספקת דם טובה, האיבר יכול למות. זה יכול להיות מסכן חיים.
אבחון
אם אתה חושב שלתינוק שלך יש בקע מפשעתי, פנה לרופא שלך. האבחון מתבצע באמצעות מחקר מדוקדק של ההיסטוריה הרפואית ובדיקה גופנית צמודה. אם הבקע אינו נראה במהלך הביקור, הרופא ינסה לזהות אותו על ידי לחיצה קלה על בטנו של התינוק.
בדרך כלל אין צורך בבדיקות נוספות לאבחון בקע.
יַחַס
בקע מפשעתי דורש ניתוח, וניתוח מתבצע בהקדם האפשרי כדי למנוע את הסיכון לצביטה באברי הבטן.
אם יש בקע מפשעתי, הטיפול ללא ניתוח לא יהיה יעיל. הסרה כירורגית של בקע היא השיטה היעילה היחידה.
לפעמים רופאים ממליצים לילדים לחבוש תחבושת. הליך רפואי זה נקבע כאשר הניתוח אינו מותנה.
התוויות נגד לתיקון בקע:
- הגוף מדולדל קשות;
- ישנם תנאים קשים נלווים.
הגודל וסוג התחבושת נבחרים באופן אינדיבידואלי, תלוי במיקום הבקע. התחבושת אינה מסוגלת לחסל את הבקע. זה רק מונע את הפרת הבקע ומגן מפני אובדן מוחלט של איברים לשקית שהתקבלה.
ניתוח להסרת בקע מפשעתי אצל ילדים הכרחי בכל המקרים, גם אם הבקע עדיין לא צובט. ילד לא צריך לאכול במשך 6 שעות לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכון להקאות ושאיפה (שאיפת נוזלים או הקאות) במהלך ההרדמה.
במהלך המבצע
- רופא מרדים (רופא המתמחה בהקלה על הכאב) מעניק לילד הרדמה כללית, המרפה את שרירי הילד ומשרה שינה. הילד לא ירגיש כאב במהלך הניתוח.
- חתך קטן (2 עד 3 ס"מ) נעשה בקפל העור של המפשעה.
- נקבע שק הבקע המכיל את המעי הדק.
- המנתח דוחף את המעיים לתוך שק הבקע חזרה לחלל הבטן, למצב הנכון מאחורי דופן השרירים.
- השק הרני הריק מוסר.
- דופן השריר מאובטחת בתפרים למניעת בקע נוסף.
- אם הילד צעיר מגיל שנה, הסיכוי להתפתחות בקע בצד השני של המפשעה הוא גבוה מאוד. לכן, מומלץ לתקן את המפשעה. אם כרגע אין בקע בצד השני של אזור המפשעה, דופן השריר מחוזקת בתפרים.
עבור בקע מפשעתי אצל ילדים, הניתוחים הם בדרך כלל פשוטים מאוד. עם זאת, תינוקות עשויים להתקשות. אצל בנים, פתח השריר קרוב מאוד לכלי החוטים ומחוברים לאשך.
בקע יכול לפגוע בכלי הדם הללו, במיוחד אם הוא צובט לפני הניתוח, אך על המנתח להקפיד גם על הגנת הכלים.
- קיים סיכון קטן לטראומה בכלי הדם באשך. זה מוביל לצמיחה ירודה, או אפילו לאובדן האשך;
- זיהום בפצע יכול להתרחש ולגרום לאדמומיות ולפריקה של מוגלה מספר ימים לאחר הניתוח. במקרה זה, אנטיביוטיקה תידרש;
- חבורות באתר של תיקון בקע בולטות למדי, אך כשלעצמן הן לעיתים נדירות גורמות לנפיחות. הנפיחות בדרך כלל נעלמת לאחר מספר ימים;
- לעיתים נדירות הבקע חוזר ואז יש צורך בניתוח שני. זה יכול לקרות אפילו יום או יומיים לאחר הניתוח.
מרבית הילדים יוכלו לחזור הביתה מספר שעות לאחר הניתוח. עם זאת, פגים וילדים עם מצבים רפואיים מסוימים יצטרכו לבלות לילה אחד בבית החולים להשגחה.
טיפול בתינוק לאחר הניתוח
בדרך כלל בערב לאחר הניתוח ולמחרת בבוקר, הילד מרגיש טוב. אין זמן מוגדר לתינוקך לחזור לפעילות רגילה. ילד מבוגר צריך להתמקד בנוחות ובכאב שלהם. עם זאת, מומלץ שלא להתאמן במשך מספר שבועות.
תוכלו לנגב את תינוקכם עם ספוג ספוג במים לאחר הניתוח למחרת. הרחצה באמבטיה מותרת יומיים לאחר הניתוח.
אם יש אדמומיות או הפרשות מהפצע, פנה לטיפול רפואי. אתה יכול לתת לילדך אקמול לפי ההוראות כל שש שעות במשך 24 עד 48 שעות.
תַחֲזִית
התחזית חיובית. אם בקע מפשעתי של ילד מוסר בניתוח, אין זה סביר שהוא יחזור על עצמו. הישנות בקע מתרחשת לעיתים קרובות יותר אם יש נזק למעי.
