מה הורים צריכים לדעת על מחלת צליאק בילדות? מספר גסטרואנטרולוג ילדים

פעם חשבו שצליאק (מחלת צליאק) היא מחלת ילדים שאפשר לגדול ממנה. כעת נודע כי מחלה זו מתרחשת אצל גברים, נשים וילדים בכל הגילאים ובכל הגזעים. למרבה הצער, מחלת הצליאק לא יכולה להיות מיוצרת, זהו מצב לכל החיים.

מהי מחלת הצליאק?

מחלת צליאק היא הפרעה אוטואימונית הנובעת מתגובה חיסונית למזונות המכילים גלוטן, חלבון המצוי בשעורה, שיפון וחיטה. תגובה חיסונית זו גורמת לדלקת ולפגיעה במעי הדק, וכתוצאה מכך חסרים בתזונה ובריאות לקויה.

מחלת צליאק אצל ילדים יכולה להופיע בכל עת לאחר הכנסת חיטה או מאכלים אחרים המכילים גלוטן לתזונה. בדרך כלל, הסימנים הבולטים הראשונים מופיעים לאחר 6 עד 9 חודשים.

לא ידוע מדוע ילדים מסוימים חולים בשלב מוקדם בחיים ואחרים רק לאחר מספר שנים של חשיפה. הסימפטומים משתנים מאוד. עבור ילדים רבים, הסימפטומים מתחילים תוך מספר דקות או שעות לאחר צריכת גלוטן ונמשכים שעות ספורות בלבד. במצבים אחרים, הסימפטומים נמשכים ימים או אפילו שבועות.

לילדים רבים יש תסמינים קלים וקל להתגעגע אליהם. לדוגמא, גזים מוגזמים, כאבי בטן או עצירות. לילדים אחרים יש תסמינים חמורים יותר, מה שיוביל לאבחון מוקדם יותר. הסימנים הבולטים ביותר הם חוסר יכולתו של התינוק להתפתח באופן מלא, ירידה במשקל והקאות.

התרופה היחידה למחלת הצליאק היא בעקבות תזונה נטולת גלוטן לכל החיים. סילוק הגלוטן מהתזונה הוא טיפול יעיל ביותר המאפשר לרפא את המעי הדק, מה שמוביל לספיגה תקינה של חומרים מזינים. למרבה המזל, פעוטות ומתבגרים בדרך כלל מגיבים היטב לטיפול בדיאטה זו. ילדים רבים מרגישים טוב יותר באופן משמעותי לאחר שבועיים בדיאטה ומשיגים גובה, משקל והתפתחות נפשית תקינים.

גורמי סיכון

ילדים בכל גיל, גזע או מין עלולים לחלות בצליאק. עם זאת, ישנם כמה גורמים המגבירים את הסיכון של הילד לחלות במחלה.

נטייה תורשתית. מחלת צליאק היא מחלה אוטואימונית גנטית. הגנים האחראים להתפתחות המחלה עוברים בתורשה;
כמה מצבים אוטואימוניים. הפרעה אוטואימונית, כמו סוכרת מסוג 1, גורמת לילד שלך לחלות במחלות דומות אחרות, כמו מחלת הצליאק;
גנים HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8. 95% מהאנשים הסובלים מצליאק סובלים מאחד או שניהם מהגנים HLA-DQ2 או HLA-DQ8. נוכחותם אינה אומרת שלילד תהיה מחלת צליאק, אלא רק מעידה על סיכון גבוה לפתח את המחלה.

סימני צליאק

קורה שלילדים עם צליאק אין תסמינים כלל.

עם זאת, ברוב המקרים, כאשר ילד חולה נחשף לגלוטן, הם סובלים מבעיות במערכת העיכול. הם קשורים לא רק לספיגה לקויה של חומרים במעי, אלא גם לפגיעה באיברים ומערכות אחרים. יש ילדים שיש להם רק אחד מהתסמינים, בעוד שאחרים מראים מגוון תסמינים הקשורים להשפעות הגלוטן על הגוף.

תסמיני מערכת העיכול

כאשר ילדים עם צליאק אוכלים מזון ללא גלוטן, הם מפתחים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

גזים מוגזמים;
שִׁלשׁוּל;
עצירות;
התכווצויות בבטן ו / או כאבי בטן;
בחילה והקאה;
נפיחות;
תיאבון מופחת.

תסמינים הקשורים לספיגה (ספיגה)

אנמיה (המוגלובין נמוך בדם עקב פגיעה בספיגת הברזל);
עייפות;
גובה הילד נמוך מהצפוי;
ירידה במשקל או עלייה ירודה במשקל;
גיל ההתבגרות המעוכב;
מחסור בויטמינים או מינרלים (למשל, סידן, ויטמינים A, D, E, K, B12).

סימני פגיעה במערכת העצבים

כאבי ראש או מיגרנות;
קשיי ריכוז;
דִכָּאוֹן;
חֲרָדָה;
שינויים במצב הרוח ועצבנות.

בעיות בעור, ריריות, ציפורניים ושיניים

פריחה בעור (דרמטיטיס הרפטיפורמיס);
ציפורניים שבירות;
כיבים בפה;
פגמים של אמייל השן.

תסמינים נוספים של צליאק הפוגעים בגוף

אוסטאופורוזיס (בעיה בצפיפות העצם);
כאב מפרקים;
עייפות;
מחלות בכבד ובדרכי המרה.

תסמיני המחלה בהתאם לגיל

תסמינים המעידים על צליאק שונים בהתאם לגיל הילד.

תינוקות וילדים צעירים

ילדים בגיל זה נוטים לסבול מתסמינים ברורים יותר, הכרוכים בדרך כלל במעורבות במעי.

התכונות העיקריות כוללות:

הֲקָאָה;
הֲפָחָה;
נִרגָנוּת;
עלייה במשקל וגובה נמוכים;
נפיחות;
שלשול עם צואה עם ריח רע מאוד

ילדי בית ספר יסודי

תסמינים אצל ילדים מעל גיל 6-7 שנים כוללים:

כאבי בטן;
נפיחות;
שִׁלשׁוּל;
עצירות;
ירידה במשקל או בעיות עלייה;
הקאות (פחות שכיחות בילדים בגיל בית הספר מאשר בתינוקות וילדים בגיל הרך וגיל הרך).

ילדים גדולים יותר ומתבגרים

למתבגרים יש תסמינים או סימנים שאינם קשורים בבירור לפגיעה במעי. ביניהם:

פיגור בגדילה;
ירידה במשקל;
גיל ההתבגרות המעוכב;
כאבי עצמות או מפרקים;
עייפות כרונית;
כאבי ראש או מיגרנות תכופים;
פריחה בעור מגרדת;
כיבים בפה חוזרים הנקראים כיבים אפטיים (stomatitis)
מתבגרים עם צליאק עלולים לחוות הפרעות במצב הרוח, כולל חרדה ודיכאון והתקפי פאניקה.

סיבוכים

גלוטן רעיל לילד עם מחלת צליאק מכיוון שהוא מעורר תגובה חיסונית גם אם אין לו תסמינים.

אם ילד ממשיך להיחשף לגלוטן, מחלת הצליאק תוביל לבעיות בריאותיות חמורות כגון:

צפיפות עצם נמוכה (אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס) ושברים תכופים;
כיב במעי הדק;
מחלות אוטואימוניות (כגון בעיות בבלוטת התריס);
מחסור בויטמינים ומינרלים בגלל צריכתם הלא מספקת, מחלות הקשורות להיפוביטמינוזה.

אבחון

אבחון המחלה כולל מספר שיטות של מחקר מעבדה ומכשירים.

על הילד להמשיך לאכול מזון ללא גלוטן במהלך הבדיקה. התחלת דיאטה ללא גלוטן או הימנעות מגלוטן לפני סיום הבדיקה יובילו לתוצאות לא אמינות.

בדיקת דם - השלב הראשון בבדיקה לאבחון. בדיקת דם מראה האם לילד יש כמות מוגברת של נוגדנים לטרנסגלוטמינאז רקמות, המהווה חלק מהמעי הדק. כמות הנוגדנים הללו גבוהה אצל אדם הסובל מצליאק כל עוד התזונה שלהם מכילה גלוטן. אם תוצאת הבדיקה של נוגדנים אלה חיובית, נעשה בדיקה נוספת.
ביופסיה של המעי הדק. אם בבדיקת דם עולה כמות גבוהה של נוגדנים לטרנסגלוטמינאז רקמות, יש לאשר את האבחנה על ידי בדיקת דגימה של רירית המעי הדק באמצעות מיקרוסקופ.

מדגם, הנקרא ביופסיה, נלקח בדרך כלל במהלך בדיקה הנקראת אנדוסקופיה עליונה. בדיקה זו כוללת בליעה של מכשיר קטן וגמיש הנקרא אנדוסקופ שבקצהו מצלמה. המצלמה מאפשרת לרופא לצפות בקומה העליונה של מערכת העיכול ולהסיר חתיכות קטנות (ביופסיות) של פני המעי הדק.

במעי הדק, על פניו, ישנן תולדות קטנות של הקרום הרירי - וילי. הם מאפשרים למעיים לספוג חומרים מזינים בצורה יעילה ככל האפשר. אצל ילדים עם צליאק הצורכים גלוטן, הווילי משתטח, שמפריע לספיגה (ספיגה). ברגע שהילד מוציא את הגלוטן מהתזונה, הווילי משוחזר ויכול לספוג חומרים מזינים בדרך כלל.

יַחַס

מחלת צליאק בילדים היא מצב לכל החיים. הטיפול היחיד הוא סילוק מוחלט של כל המזונות והמשקאות ללא גלוטן. אם הילד לא אוכל טוב בגלל מחלה, יידרשו תוספי תזונה (שייקים עתירי קלוריות וויטמינים).

גם אם לילד אין תסמינים, לאחר שאובחנה המחלה, עליהם להקפיד על תזונה מחמירה ללא גלוטן לכל החיים.

יש להגביל את המגע של עור הילד עם מזונות המכילים גלוטן. זה יכול להיות מזון או פריטים שאינם אוכלים (כגון קרם ידיים). מגע עם גלוטן עלול לגרום לתגובות עור בילדים הסובלים מצליאק.

לאחר הוצאת הגלוטן מהתזונה של הילד, המעי הדק יתחיל להחלים. הילד ירגיש טוב יותר. הסימפטומים ייפוגו משמעותית לאחר שישה חודשים של תזונה קפדנית.

אל תיכנס לדיאטה ללא גלוטן אם מצבו של ילדך משתפר. התינוק מרגיש טוב יותר כי התזונה הנכונה עוזרת. אם תפסיק את התהליך הזה, הסימפטומים יורגשו שוב וה- villi ייפגע שוב. גם אם לילד אין תסמינים, הפסקת הדיאטה ללא גלוטן עלולה לשבש את מבנה הוולוס והתסמינים שחלפו לאחרונה יחזרו.

אם תסמיני הצליאק שלך לא השתפרו לאחר שישה חודשים, פנה לרופא שלך.

תפקיד הדיאטנית בטיפול

הרופא יסביר אילו מזונות בטוחים ואילו מזון צריך להיכלל;
אומר לך כיצד לקרוא תוויות על אריזות מזון כדי לדעת אם מזון או תרופות בטוחים;
מסביר כיצד לתכנן תזונה נטולת גלוטן מאוזנת היטב
יקבע אם יש צורך בתוספי מינרלים וויטמינים;
לבצע את ההתאמות הנדרשות כדי להבטיח תזונה בטוחה ללא גלוטן בבית הספר ובבית;
יראה לך היכן למצוא תחליפים ללא גלוטן למאכלים האהובים על ילדך.

ההורים צריכים להבין שדיאטה ללא גלוטן היא המפתח העיקרי להחלמה.

החיים בדיאטה ללא גלוטן הפכו להיות קלים יותר עם הזמינות הגוברת של מזון ללא גלוטן.

מעקב אחר תסמיני התינוק

בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקת אנדוסקופיה לאחר האבחנה. לילד יוקצו בדיקות חוזרות ונשנות לנוגדנים לטרנסגלוטמינאז רקמות כדי לפקח על הטיפול. מכיוון שהילד נמצא בדיאטה קפדנית ללא גלוטן, יש להפחית את רמות הנוגדנים. רמת נוגדנים גבוהה אומרת לרופא שהילד כנראה אכל משהו לא מורשה. במקרה זה, ייקבע ביופסיה שנייה או מחקרים אחרים.

הרופא יפקח גם על איכות ההתפתחות והגדילה של הילד.

ייעוץ תזונתי למחלת הצליאק

לא לכלול מזון המכיל חיטה, שעורה, שיפון;
ירקות טריים, פירות, ביצים, חלב, בשר ועופות לא מעובדים, תירס, אורז ותפוחי אדמה הם ללא גלוטן ובטוחים. בחר דגנים ללא גלוטן כמו כוסמת, תירס ודוחן. זהו מקור טוב לחומרים מזינים, אך ניתן להוסיף אליו חיטה במהלך העיבוד התעשייתי. יש להשתמש בדגנים וקמחים אלה רק אם הם מתויגים "ללא גלוטן";
קרא בעיון תוויות על מזון מוגמר ותבלינים, תוך תשומת לב רבה לתוספים כגון מייצבים או מתחלבים. הם עשויים להכיל גלוטן;
בהתחלה הילד יתקשה במוצרי חלב. לאנשים הסובלים מצליאק יש רגישות יתר זמנית ללקטוז. אם הסימפטומים של ילדך מחמירים לאחר אכילת מזון עם לקטוז, הסר זמנית מוצרי חלב מהתזונה;
ללא חיטה אין פירושו נטול גלוטן. קרא את האריזה או התקשר ליצרן אם יש לך ספק לגבי מוצר מסוים;
שיבולת שועל באופן טבעי ללא גלוטן, אך לעיתים חיטה נכנסת אליה במהלך העיבוד התעשייתי. לכן, ההורים צריכים להיות בטוחים כי המוצר ללא גלוטן. ילד שאובחן לאחרונה כמצב רפואי צריך להמתין עד שהמעיים שלהם נרפאים לפני שהוא מוסיף דייסת שיבולת שועל. אם מוסיפים דיאטה שיבולת שועל ללא גלוטן, יש לעשות זאת בהשגחת תזונאית. שיבולת שועל מוסיפה בדרך כלל במנות קטנות ומוגברת בהדרגה לאורך זמן כדי למנוע תסמינים המופעלים על ידי כמויות מוגברות של סיבים בתזונה. מעקב צמוד אחר התסמינים הוא חיוני מכיוון שיש אחוז קטן של אנשים שאינם יכולים לסבול את החלבון שנמצא בקוואקר.

תזונה נטולת גלוטן למחלת צליאק בילדים תדרוש שינויים תזונתיים לכל בני המשפחה. התייעצות עם איש מקצוע מנוסה בתחום הבריאות או תזונאית יכולה לעזור להורים וילדים לבצע את ההתאמות הנדרשות לאורח חייהם ללא גלוטן.

הורים לילדים המאובחנים כחולי צליאק צריכים לשוחח עם מורה בבית הספר או הגננת לגבי אילו מזונות בטוחים ומה לעשות אם הם צורכים גלוטן שלא בכוונה.

מכיוון שילדים נמצאים בסיכון גבוה לפתח זיהומים מסוימים, מומלץ לבצע חיסון להפחתת הסיכון לזיהומים פנאומוקוקליים.

מחלת צליאק היא מצב לכל החיים. אין טיפול רפואי במחלת הצליאק, אך סילוק הגלוטן מונע את כל הסיבוכים.