בעיה זו מורכבת ממכלול תסמינים הנגרמים כתוצאה מהפרעות מבניות במנגנון לב המסתם.
לראשונה בשנת 1887, תוארה תופעת צניחת המסתם בצורה של "לחיצה" נשמעת בקודקוד הלב. בשנת 1963, בבדיקה קרדיוגרפית התגלה נפילה של עלוני המסתם המיטרלי לחלל הפרוזדורים.
תדירות ההופעה אצל ילדים היא עד 14% באוכלוסייה, לעתים קרובות יותר אצל בנות בגילאי 6-15 שנים.
תוצאות מחקרים של המדען האמריקאי פרמינגהיים הראו כי צניחת מסתמי הלב מתרחשת באותה תדירות אצל בנים ובנות, ללא קשר לקבוצות הגיל.
בעיקר צניחת המסתם המיטרלי מתרחשת אצל ילדים. אך גם ב -4% מהמקרים תיתכן צניחה של המסתם הטריקוספיד, וצניחה של מסתמי אבי העורקים והריאות נדירים מאוד.
צניחות נקראות חריגות לב קלות. הליקויים היחידים כוללים התפתחות של אי ספיקה במסתם, אשר לאחר מכן דורשת תותבת.
מהו מנגנון שסתום?
הלב שואב עד 5 ליטר דם לדקה. לקבלת ביצועים מיטביים, הוא זקוק לתקשורת בין מצלמות.
בזכות השסתומים, דם זורם מחדר אחד למשנהו ואינו חוזר בו זמנית.
הסגירה ההדוקה נובעת מהפרש הלחץ. בלב ישנם ארבעה מסתמים: מיטרלי, טריקוספיד, אבי העורקים והריאות.
המסתמים הם מאוד חזקים במבנה ויכולים להתמודד עם נפח דם גדול למדי. במהלך הרפיית תאי הלב, בדרך כלל השסתומים צריכים להיסגר היטב.
גורם לצניחה
הסיבה העיקרית היא שינויים ברקמת החיבור, שהופכת רופפת.
כידוע, מנגנון המסתם, אקורדי הלב, טבעות המסתם מורכבות ממנו.
שינויים במבנה רקמת החיבור מותנים על ידי:
- פתולוגיה מולדת או צניחה ראשונית (סוג זה של פתולוגיה נקרא ניוון מיקסומטי);
- גורם תורשתי;
- קפיצת צמיחה מהירה;
- אקורדים נוספים או מורחבים.
חשוב גם לברר את הפתולוגיה הקרדיולוגית מקרובי משפחה קרובים, כדי לא לכלול את מה שמכונה קרדיומיופתיה. זוהי מחלה המאופיינת במוות מוקדם של תאי לב, הגדלת חללי הלב וירידה בכיווץ שריר הלב.
תסמיני צניחה
- פעימות לב מהירות, או טכיקרדיה. מופיע במצב רגוע, לא מלווה בתחושת פחד וזורם זיעה.
- כאבי ראש, סחרחורת, לעתים קרובות יותר בשעות הערב.
אל תאפשר לילדים לשהות ליד צגי מחשב, טלפונים לאורך זמן. זהו עומס עצום על המנגנון החזותי, ומכאן כאבי הראש.
- קלילות ראש. לעתים קרובות מאוד מתבגרים חווים אי נוחות בחדרים מחניקים.
- כאב באזור הלב, החזה. עם צניחה זה קורה לעיתים קרובות, זה נובע מהשפעת החלק האוהד של מערכת העצבים. הכאב מתעצם בזמן לחץ פסיכו-רגשי.
- תחושת הפרעות בלב. תחושת דהייה של פעילות לב, ואז עלייה או ירידה בקצב.
- התקפי חרדה. יחד עם זאת, לילד פתאום יש פחד ממשהו.
- תסמונת היפרוונטילציה. התחושה הזו של חוסר אוויר. ככלל, זה נצפה לעתים קרובות יותר בילדים עם רושם. כאשר הילד מתחיל לדאוג, מתרחש התקף חנק. במקרה זה, כדאי להבדיל את המצב מאסתמת הסימפונות.
- דימום באף תכוף. זאת בשל העובדה שקרישת הדם פוחתת בגלל התכולה הנמוכה של סיבי רקמת החיבור.
- אם הצניחה היא בעלת אופי נרכש, לעיתים קרובות היא מתפתחת לאחר דלקת גרון שהועברה, שיגרון אישר. עלול להיות מלווה בחום, כאבי מפרקים.
ברוב המקרים, צניחת המסתם המיטרלי יכולה רק "לתת" תמונה מלה.
המשמעות היא שרופא הילדים יבחין במלמול או "לחיצה" באזור הלב בזמן שהוא מקשיב לחזה. יתר על כן, עדיף להקשיב לילדים עם פתולוגיה זו בשכיבה.
מערכת העצבים חשובה מאוד גם בהופעת תלונות. המסתם המיטרלי הוא בעל אוטומציה קלה, ובהשפעת קטכולאמינים (הורמוני יותרת הכליה), המיוצר כאשר מצב מערכת העצבים משתנה, הוא יכול לשקוע.
מערכת העצבים מחולקת לסימפתטית ופאראסימפתטית. עם חוסר האיזון שלהם, מתעוררות תלונות.
אבחון
- אחת הבדיקות החשובות ביותר היא אולטרסאונד של הלב, הנותן תמונה מלאה על המבנה האנטומי של הלב.
- א.ק.ג. מעריך קצב והולכה.
- אלקטרוליטים בדם (מגנזיום, אשלגן, סידן).
- ניתוח כללי של דם ושתן.
- ניטור א.ק.ג 24 שעות ביממה בזיהוי הפרעות קצב והולכה.
- בדיקות לחץ א.ק.ג - בדיקת הליכון או ארגומטריה של אופניים.
טיפול בצניחת המסתם המיטרלי
אין צורך לטפל בצניחה דרגה 1. לילדים אין מגבלות בספורט, בחינוך הגופני.
עם צניחה של 2, 3 מעלות, מצוין טיפול המשפר את חילוף החומרים בשריר הלב.
טיפול קרדיוטרופי:
- קודסן. תרופה נוגדת חמצון, המיועדת לילדים מגיל שנה, משפרת את חילוף החומרים של יסודות קורט בשריר הלב. יש מינונים מונעים וטיפוליים כאחד;
- אלקר. תרופת קרניטין, מחזקת, מגרה את חילוף החומרים בשריר הלב. ניתן לרשום מגיל לידה. משפר תיאבון;
- ריבוקסין. תרופה דמוית ויטמין. השפעה טובה כאשר ניתנת לספורטאים;
- פנטוגם. משפר תהליכים מטבוליים, יכול להוריד לחץ דם, להפחית חרדה, לשפר ביצועים גופניים וביצועים נפשיים.
תרופות המשפרות את זרימת המוח:
- קווינטון. מתמודד עם כאבי ראש. נציגי קבוצה זו הם אוקסיבראל, סינארזין;
- תכשירים מגנזיום ואשלגן - Magnelis, Panangin. תרופות אלו מעלות את רמת האלקטרוליטים החשובה לתא הלב, ומכאן שהקצב וההולכה של הלב משתפרים;
- קלקמין. הכנת סידן, מחזקת את רקמת החיבור של השסתומים;
- חומצות שומן אומגה 3. השפעה מיטיבה על דופק.
מדענים נורווגיים הוכיחו כי הפרעות שינה, עצבנות ותנודות במצב הרוח נגרמות דווקא על ידי מחסור באומגה 3. חשוב לכלול בתזונה גם דגי ים, שמנים צמחיים (במיוחד זרעי פשתן);
- תרופות נויטרופיות (Aminalon, Picamilon, Piracetam, Phezam). הגבירו את ההתנגדות של תאי המוח להיפוקסיה.
יש להשתמש בקבוצות תרופות אלה רק לפי הוראות רופא. קורס למשך חודש - חודשיים, 2 - 3 פעמים בשנה.
טיפול בתרופות עממיות
בעיקרון, היא מכוונת לוויסות העבודה של מערכת העצבים:
- קנה שורש ולריאני הוא הרגעה הטובה ביותר. מחזק את תהליכי העיכוב במבני קליפת המוח של מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה המרגיעה מתרחשת בממוצע לאחר שבועיים. בדרך כלל, הרגעה נקבעת למשך לפחות חודש. יש לרשום רפואת צמחים בקורסים, 3 פעמים בשנה.
- מיץ לימון שימושי לחיזוק רקמת הלב. אבל יש להשתמש בזהירות כאשר הילד אלרגי.
- חומרים טוניקיים כלליים: סרפד, אכינצאה, שומר, שן הארי, קנטאורי.
- ממריצים: ג'ינסנג, רודיולה רוזאה, שיסננדרה צ'יננסיס.
- הליכי פיזיותרפיה. Electrosleep, אלקטרופורזה באזור צווארון צוואר הרחם, גלוון - כל זה תורם להרפיית שרירים.
- אל תשכח מתיקון אורח החיים. הדבר החשוב ביותר לילדים הוא פעילות גופנית. זה עוזר לחזק את מסגרת השריר ואת רקמת החיבור של מנגנון מסתם הלב. עומסים מתישים הם אופציונליים. אפילו תרגילי בוקר למשך 15 - 30 דקות ביום, משחקי חוץ הם נהדרים. לאופניים ולסקי עומס דינמי טוב.
- חשוב גם ליצור נוחות פסיכולוגית לילד במשפחה. ואכן, למעשה, עם היחס הנכון כלפי תינוקך, הדבר יסייע בשמירה על האיזון של מערכת העצבים, ולכן ימנע בעיות רבות.
כמסקנה
צניחת המסתם המיטרלי יכולה לעבור מעצמה עקב שינויים במאפיינים החוקתיים של הילד. לדוגמא, אם התינוק היה גבוה ורזה, אך אז עלה במשקל, השסתום יכול לחזור למבנה הקודם שלו.
במאמר זה דנו בגורם ובטיפול בצניחה. ניתן להסיק כי ניתן לייחס את צניחת המסתמים מדרגה ראשונה למצב הבריאותי הגבולי. וטיפול בזמן ימנע התקדמות של מצב שלילי.
