6 סיבות וטיפול בכיב פפטי אצל ילד

מחלת כיב פפטי היא הפרעת עיכול שכיחה שלא רק גורמת לחיים להיות מאוד לא נוחים, אלא יש לה גם כמה השלכות קשות. למרבה המזל, עבור רובם ניתן לרפא אותם, וניתן להימנע מסיבוכים חמורים באמצעות טיפול תרופתי מתאים ואמצעים למניעת הישנות כיב.

מהו כיב פפטי?

כיב פפטי הוא שחיקה של המשטח הפנימי של הקיבה או של התריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). שחיקות אלו נקראות כיבים "פפטיים" מכיוון שהם קשורים לפעילות של חומצה ופפסין (אנזים עיכול) על התאים.

כיב פפטי בקיבה נקרא כיב בקיבה. אם זה בתריסריון, זה כיב בתריסריון (DU).

תסמינים של כיבים בקיבה ותריסריון

• התסמין העיקרי לכיב פפטי הוא כאבי בטן.

הכאב מתואר כמכרסם או בוער, בדרך כלל ממוקם בבטן האפיגסטרית (העליונה) או ממש מתחת לצלעות בצד ימין או שמאל.

ספציפיות הכאב תלויה במיקום הכיב. עם כיב קיבה בילדים, הכאב מחמיר לעיתים קרובות באכילה, ולעיתים ילד עם כיב קיבה אף עשוי להפחית באופן לא מודע את צריכת המזון ואף לרדת במשקל הגוף.

לעומת זאת, כיבים בתריסריון בילדים נוטים לגרום לכאב בין הארוחות כשהקיבה ריקה. והכאב מוקל לעתים קרובות על ידי אכילה. ילדים אלו לעתים רחוקות יורדים במשקל ואף עלולים להשמין.

• אם כיב הקיבה בילדים נעשה מספיק גדול, הוא הורס כלי דם, ו דימום מתרחש... הרופאים מכנים זאת "דימום בקיבה עליון" מכיוון שמקום הדימום נמצא במערכת העיכול העליונה.

הסימפטומים יכולים להיות דרמטיים מאוד (למשל, הקאות של דם אדום עז) ולא ניתן להתעלם מהם.

אם הדימום קל מאוד, תסמינים עשוי להיות פחות בולט:

• חולשה מאנמיה, סחרחורת;
• קרדיופולמוס;
• התכווצויות בבטן הנגרמות כתוצאה מתנועת דם המגרה את המעיים;
• צואה זפתית הנגרמת על ידי עיכול הדם במעיים.

כיב פפטי הממוקם בצומת הקיבה והתריסריון נפיחות בבטן בטנה, מה שמעורר במקרים מסוימים התפתחות של חסימה חלקית.

אם כן, הסימפטומים עשויים לכלול נפיחות, עיכול חמור, בחילות, הקאות וירידה במשקל. לילדים הסובלים מכיב פפטי יש גם סיכוי גבוה יחסית לפתח מחלת ריפלוקס במערכת העיכול ותסמינים קשורים, במיוחד צרבת.

תסמינים של כיב קיבה ותריסריון אצל ילדים עשויים לחקות מצבי עיכול אחרים או בעיות בריאותיות. לכן, במקרה של תלונות כאלה, יש צורך בבדיקה מעמיקה.

סיבות

בעבר האמינו כי לחץ ותזונה לקויה גורמים למחלה. מאוחר יותר החוקרים הצהירו כי חומצות קיבה תרמו להיווצרותם של מרבית הכיבים. אולם כיום מחקרים מראים כי מרבית הכיבים מתפתחים כתוצאה מזיהום בחיידק הנקרא הליקובקטר פילורי.

1. הליקובקטר פילורי.

מחקרים הראו שרוב הכיבים נגרמים על ידי הליקובקטר פילורי. למרות שגורמים אחרים המפורטים להלן יכולים גם לגרום לה, הרי שהפילורי נחשב כיום לגורם העיקרי של רובם. חיידק זה חי בקיבה, יחד עם הפרשת החומצה, פוגע ברקמות הקיבה ותריסריון, מעורר דלקת וכיבים.

2. חומצה ופפסין.

האמינו כי מיצי עיכול חזקים אלה תורמים לכיב. במצבים אידיאליים, הבטן יכולה להתגונן מפני נוזלים אלה בכמה דרכים:

• הקיבה מייצרת ריר המכסה את הקירות. הוא מגן על רקמות מההשפעות האגרסיביות של אנזימי העיכול;
• הקיבה יכולה לייצר כימיקל הנקרא ביקרבונט, המנטרל עודף חומצה ומפרק אותה לחומרים פחות מזיקים.
• זרימת הדם בבטן הקיבה וחידוש התאים ותיקון פעיל מסייעים בהגנה על הקיבה.

3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

תרופות ה- NSAID המפורסמות ביותר הן אספירין, איבופרופן ונפרוקסן נתרן. הם נמצאים בתרופות רבות ללא מרשם המשמשות להפחתת חום, כאבי ראש וכאבים אחרים.

NSAIDs יכולים להשפיע על מנגנוני ההגנה של הקיבה בכמה דרכים שונות:

• הם עלולים להפוך את הקיבה לפגיעה להשפעות המזיקות של חומצה ופפסין, ולהפריע ליכולת הקיבה לייצר ריר וביקרבונט;
• הם עלולים להפריע לתיקון התאים ולזרימת הדם בדפנות הקיבה.

4. בני נוער מעשנים.

מחקרים מראים כי עישון סיגריות יכול להגדיל את הסיכויים של בני נוער לחלות בכיב. עישון מעכב את הריפוי של כיבים קיימים ומעודד הישנות.

5. קפאין.

משקאות ומזונות המכילים קפאין מעוררים הפרשת חומצה, שעלולה להחמיר כיבים קיימים.

אך לא ניתן לייחס את הגירוי של חומצת הקיבה לקפאין בלבד.

6. לחץ.

כבר לא מאמינים כי מתח רגשי הוא האשם למחלת כיב פפטי, אך ילדים הסובלים מכך מדווחים לעיתים קרובות על כאב מוגבר מכיבים שהיו קיימים.

עם זאת, לחץ פיזי יכול להגביר את הסיכון להתפתחות כיבים, במיוחד בקיבה. לדוגמא, ילדים עם פציעות (כוויות קשות) וילדים שעברו ניתוח גדול זקוקים לעיתים קרובות לטיפול זהיר בכדי למנוע כיבים וסיבוכים של מחלת כיב פפטי.

סיבוכים

ללא טיפול מתאים, ילד עם כיב פפטי יכול לסבול מסיבוכים חמורים.

הבעיות הנפוצות ביותר:

• מְדַמֵם. מכיוון שרירית הקיבה או דופן התריסריון נפגעת, גם כלי הדם יכולים להיהרס חלקית. זה גורם לדימום;
• ניקוב (אובדן שלמות). לעיתים מתפתחים פגמים עמוקים בדפנות הקיבה או בתריסריון, וחיידקים ומזון מעוכל חלקית יכולים לחלחל דרך החורים שנוצרו לחלל הבטן הסטרילי ולגרום לדלקת הצפק (דלקת בצפק) ולדלקת בחלל הבטן עצמו;
• כיווץ וחסימה. כיב בילדים הנמצאים ביציאת הקיבה עלול לגרום לבצקת רקמות וצלקות, המצמצמות או סוגרות לחלוטין את לומן המעי.

אבחון

מאחר וטקטיקות הטיפול שונות עבור סוגים שונים של כיבים בפפטי, חשוב לאבחן נכון את נוכחותם או היעדרם של H. pylori לפני תחילת הטיפול. לדוגמא, הטיפול בכיבים הנגרמים על ידי תרופות נוגדות דלקת שונה באופן משמעותי מהטיפול בכיבים הנגרמים על ידי H. pylori.

בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, נעשים הליכי אבחון:

1. צילום רנטגן של המעי העליון. בדיקת הוושט, הקיבה ותריסריון. הילד ישתה נוזל - השעיה בריום. זהו נוזל מתכתי המשמש להדמיית פנים המעי בצילום רנטגן. לאחר מכן יעבור הרופא צילומי רנטגן של איברים אלה.
2. אנדוסקופיה. בדיקה המשתמשת בצינור גמיש קטן מלא באור ובעדשת מצלמה בקצה (אנדוסקופ) בכדי להציג את פנים מערכת העיכול.
3. נטילת רקמה מבפנים המעי (ביופסיה) מבוצע לבדיקה ובדיקה. אנדוסקופיה יכולה גם לבדוק את רמת ה- pH של המדיום ואת כמות החומצה הנכנסת לאזור.
4. הגדרת הליקובקטריה:

• בדיקות רקמות שבוצעו במהלך אנדוסקופיה;
• בדיקות דם הקובעות נוכחות של נוגדנים ל- H. pylori. קל לבצע בדיקות דם, אם כי בדיקה חיובית עשויה להצביע על חשיפה קודמת ל H. pylori ולא לזיהום פעיל;
• בדיקות צואה, המגלות נוכחות של אנטיגנים ל- H. בדיקות צואה הופכות נפוצות יותר לאיתור חיידק זה, ויש רופאים הסבורים כי הם מדויקים יותר מבדיקות דם;
• בדיקות נשימה.

טיפול בכיב פפטי בילדים

הטיפול יהיה תלוי בסימפטומים של הילד, בגיל ובבריאות הכללית.

שינוי באורח החיים

בעבר, הרופאים המליצו לילד עם כיב פפטי שלא לתת מזון חריף, שומני או חומצי. עם זאת, ידוע כי כיום דיאטה סתמית אינה יעילה בטיפול או במניעת כיבים.

שום תזונה מסוימת לא עוזרת לרוב הילדים הסובלים מכיב פפטי. אם נראה שמזונות מסוימים מחמירים את מצבך, שוחח עם הרופא שלך.

יש בני נוער שמעשנים סיגריות. הורים לא תמיד יודעים שילדיהם מעשנים. עישון מעכב את סגירת הכיב ומעורר את התפתחות המחלה.

תרופות

רופאים יכולים לטפל בכיב קיבה ותריסריון עם מספר סוגים של תרופות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. משמש להרוג חיידקים;
• חוסמי H2. מפחית את כמות החומצה שמייצרת הקיבה על ידי חסימת היסטמין, ממריץ רב עוצמה של הפרשת חומצה;
• מעכבי משאבת פרוטון. לחסום באופן מלא יותר את ייצור חומצת הקיבה, לעצור את משאבת החומצה של הקיבה - השלב האחרון של הפרשת חומצה;
• אמצעי הגנה על הרירית. תרופות אלו מגנות על רירית הקיבה מפני נזק לחומצה. אינו משפיע על ייצור מיצי הקיבה.

תרופות או טיפולים אלה משמשים לעיתים קרובות בשילוב לטיפול ב- H. pylori.

התערבות כירורגית.

ברוב המקרים, תרופות כיב יבריאו את הכיב במהירות וביעילות, והעלמת H. pylori מונעת את חזרתם של מרבית כיבי התריס.

עם זאת, במקרים נדירים, גופו של הילד אינו מגיב לתרופות וייתכן ויהיה צורך בניתוח.

טיפול בילדים

אם ילדכם מאובחן כחולה כיב פפטי ב- H. pylori, וודאו שהם נוטלים את כל האנטיביוטיקה לפי הוראות הרופא. גם אם הסימפטומים חולפים, ייתכן שהזיהום לא יחלוף עד לסיום הטיפול.

• אם הכיב בילדים קשור לתרופות, הרופא שלך ימליץ לך להימנע מ- NSAID, כולל תרופות המכילות איבופרופן או אספירין;
• כמו כן, הקפידו לתת לילדכם את החומר המוזמן להפחתת חומצה;
• רוב הרופאים אינם ממליצים על הגבלות תזונה לילד עם כיב פפטי. תזונה טובה עם מגוון מזונות חיונית לצמיחה בריאה והתפתחות התינוק שלך;
• וודא גם שילדך ימנע מקפה, תה, סודה ומזונות המכילים קפאין המגרים חומצת קיבה ומחמירים כיבים.

מְנִיעָה

מניעת זיהום בהליקובקטר פילורי תפחית את הסיכון להתפתחות מחלת כיב פפטי אצל ילד. עדיין לא ברור כיצד זיהום זה מתפשט. אך הצעדים הבאים יסייעו בהפחתת הסיכון להתפתחות כיב פפטי אצל תינוק:

• שטפו ידיים לעיתים קרובות;
• לא ליצור קשר עם אנשים שיש להם תסמינים של מחלת כיב פפטי;
• אין לאכול או לשתות אוכל ומים מלוכלכים.

מחלת כיב פפטי בילדים יכולה להיות חוויה לא נעימה עבור ההורים והילדים, אך עם טיפול בזמן ומתאים כמעט כל הכיבים יחלימו.

צפו בסרטון: החיידק שחי אצלכם בקיבה. הליקובקטר פילורי (יוני 2024).