פולינוזיס - שם המחלה אינו מובן עד שיידעו שהוא בא מהמילה "אבקה" - אבקה. השם הראשון ביותר לתופעה לא נעימה זו הוא "קדחת השחת", מכיוון שהמדען שחקר את המחלה האמין כי חציר הוא הגורם לכך. והוא, כמובן, צדק. אם כי מאוחר יותר הם גילו שלא רק חציר, אלא גם אבקה מהצומח גורם לתגובה דומה. פולינוזיס בילדים משלב מספר מחלות אלרגיות: נזלת, דלקת הלחמית, אסתמה בסימפונות, לעיתים דרמטיטיס, אורטיקריה. אך לרוב, אם כבר מדברים על קדחת השחת, הכוונה היא לנזלת אלרגית עונתית.
מחלה מתרחשת עקב מגע עם אלרגנים ספציפיים באוויר. הם נכנסים לגוף דרך האוויר, דרך העור והריריות, עם אוכל.
ילד הסובל מקדחת השחת, אבא או אמא סובלים לעתים קרובות מבעיה דומה. במקרה זה התינוק מכפיל את הסיכוי להיתקל בקדחת השחת.
מדוע ומתי מופיע קדחת השחת?
האבקה מתרחשת באביב ובסתיו. אלרגן מוצע על ידי קישור בין תקופת קדחת השחת לזמן פריחת הצמחים, בהתאמה, להופעת האבקה באוויר.
במדינות מפותחות, 20-40% מהילדים סובלים מקדחת שחת. ילדים מאזורים כפריים פחות רגישים למחלות אלרגיות.
ילדים מאזורים תעשייתיים ומשפחות עשירות נוטים יותר לחלות. תינוקות שנגמלים מוקדם והורים שמעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות.
התפתחות של האבקה שני גורמים תורמים:
- רגישות לאלרגן ספציפי;
- נוכחותה בסביבה.
שלבי התגובה האלרגית מחולקים למוקדם ומאוחר.
תסמינים של שלב מוקדם או מיידי מופיעים 10 דקות לאחר החשיפה לאלרגן. תסמינים בשלב מאוחר - לאחר מספר שעות, הגעה למקסימום לאחר 6-14 שעות.
כאשר אלרגן נכנס שוב לגוף, תגובה מהירה וחזקה מתפתחת כבר למינון קטן יותר.
תסמיני פולינוזיס
סימפטומים של פולינוזיס הורים לעתים קרובות טועים בביטויים של זיהום ויראלי:
- ילדים מרחרחים, מרחרחים, עיניהם אדומות.
- הילד משפשף כל הזמן את אפו, עקב ניגוב בכף האף מלמטה למעלה מעל קצה האף, עשוי להופיע קפל רוחבי אופייני.
- באף מגרד, ילדים קטנים יכולים לתקוע בו חפצים שונים ולעורר דימום באף.
- גודש באף מונע מהילד לישון, עצבנות ודמעות מופיעים.
- מתחת לעיניים, עקב קיפאון ורידי, מופיעים עיגולים כהים (בגלל נפיחות בסינוסים הפאראנאסאליים והקרום הרירי שלו), פיו של התינוק פתוח כל הזמן. מעגלים אלרגיים מתחת לעיניים נצפים אצל 60% מהילדים החולים.
ההבדל בין קדחת השחת למחלות אחרות
עם דלקת ריאות לא-אלרגית, תמונת המחלה דומה מאוד לאבקת דם. במהלך בדיקה רפואית מצוין:
- נפיחות, רפיון וציאנוזה של הקרום הרירי;
- הפרשות האף ברורות.
פריקה מוגלתית עבה, תהליך חד צדדי, היפרמיה של רירית האף ועלייה בטמפרטורת הגוף מעידים על תהליך זיהומי.
דלקת הלחמית עם אלרגיות היא תמיד דו צדדית, עם הפרשות שקופות, ותהליך חד צדדי עם הפרשות מוגלות מדבר גם על זיהום.
אלרגיה עצמה אינה מלווה בחום, אם קיים, יש לחפש אחר תהליך מדבק.
אם הסימפטומים שוככים מעת לעת ומחמירים שוב, אך במרץ מחודש, יש להניח מחשיפה עונתית לאלרגנים מוטסים.
תינוקות, ככלל, אינם סובלים מקדחת שחת, מכיוון שרגישות לאלרגנים מוטסים מתפתחת לאחר מספר שנים, אלרגיות למזון שכיחות יותר בקרב ילדים קטנים.
אבחון קדחת השחת
- האבחנה נקבעת על ידי הערכת ההיסטוריה התורשתית והיסטוריה של המחלה. זמן ההופעה, משך המחלה, התגובה לטיפול מוערכים;
- הילד נבדק;
- בעזרת בדיקות מעבדה, נוכח האבקה מאושר וקובע את האלרגן. בתהליך המחקר לא נכללות גם סיבות אפשריות אחרות לביטוי של תסמינים דומים לאבקת;
- נלקחת בדיקת דם כללית. בדרך כלל יש בו מספר מוגבר של אאוזינופילים. אך אאוזינופילים יכולים להיות בטווח הנורמלי, לעיתים הם מצטברים בכמויות גדולות באיברי היעד, ואיננו רואים שינויים אופייניים בדם. בנוסף, רמה מוגברת של אאוזינופילים יכולה להיות נוכחת במחלות אחרות;
- עם pollinosis, מחקר של ריר מהאף מתבצע. נוכחותם של אאוזינופילים בניתוח מאשרת את האבחנה.
בילדים צעירים במריחה עם האבקה, האאוזינופילים הם יותר מ -4%, אצל ילדים גדולים יותר - יותר מ -10%.
- נקבעת רמת ה- IgE בדם.
בעונת הפריחה ומיד לאחריה רמת ה- IgE עולה 2-4 פעמים, מחוץ לעונה היא חוזרת בהדרגה לרגילה ועולה שוב בשנה הבאה. אך אצל 50% מהחולים, רמת ה- IgE היא בגבולות הרגילים. לכן, רמת ה- IgE הכוללת מנוטרת לאורך זמן;
- לקבוע את רמת ה- IgE הספציפית בדם.
אמינות התוצאות היא עד 50%. הניתוח נעשה במקרים בהם בדיקות עור אינן אפשריות (גיל, מחלות עור, סירוב מטופלים);
- השיטה העיקרית לאבחון כל המחלות האלרגיות היא עדיין בדיקות עור עם אלרגנים.
אמינות - מעל 90%. אנטיהיסטמינים מבוטלים שבוע לפני ביצועם.
אצל ילדים הבדיקה מתבצעת באופן הבא: מחט דק נשרטת מעט או נוקבת על ידי העור, טיפה של אלרגן מוחדרת דרך הפצע, החודרת לשכבת העור העליונה. תגובה מוקדמת נראית בתוך 20-30 דקות, מאוחרת תוך 6-12 שעות.
מאיזה גיל מבוצעת בדיקת עור אלרגן?
לילדים מתחת לגיל שנה אין תגובה לאלרגנים עונתיים; תגובות חיוביות יופיעו רק לאחר מגע עם האלרגן במשך שתי עונות או יותר.
לכן, אין טעם לבצע בדיקות עור לילדים מתחת לגיל 3, בדרך כלל הבדיקות מעידות על ילדים לאחר 5 שנים.
טיפול בהאבקה אצל ילדים
כמובן, אין תרופה לאלרגיות. מטרת הטיפול היא להחליש או למנוע ככל הניתן את ביטויי המחלה.
- עם pollinosis, הדרך האידיאלית היא למנוע מגע עם אלרגנים. אך מעטים יכולים לצאת לארצות אחרות.
כדי להפחית את כמות האלרגנים באוויר, במקרה של האבקה יש להחזיק חלונות ודלתות סגורים באמצעות מזגנים. ניקוי רטוב מדי יום מתבצע;
- אנטיהיסטמינים (דור שני) נקבעים, מכיוון שיש להם פחות הרגעה מאשר תרופות מהדור הראשון
נכון להיום משתמשים בארבע תרופות: Cetirizine (ילדים מגיל שנתיים), Loratadine (ילדים מגיל שנתיים), Fexofenadine (מגיל שש) ו Ezelastin (מגיל חמש);
- עם גודש באף ונפיחות, משתמשים בתכשירים נוגדי תרופה מקומיים, אך לא יותר מ -5 ימים ולא יותר מפעם אחת בחודש;
- cromolyn יעיל ויש לתת אותו כל 4 שעות.
מאפנני הלוקוטריאנים יעילים במידה; - אם ההשפעה הרצויה אינה מושגת, מזריקים גלוקוקורטיקואידים לאף.
מגיל שלוש - Mometasone, מארבע - Fluticasone, משש - Budesonide. תרופות אלו ניתנות פעם ביום. אם הטיפול אינו יעיל, יש צורך בהתייעצות עם אלרגיסטים.
סיבוכים של האבקה
אם אינכם מייחסים חשיבות לפולינוזה ולא מטפלים בה, יש לילד מספר בעיות נוספות.
זו עלייה בשקדים ובאדנואידים, דלקת באוזן התיכונה, התפתחות סינוסיטיס כרונית, תוספת של זיהום משני עם התפתחות זיהומים חיידקיים ופטרייתיים, התפתחות אסתמה בסימפונות.
כאבי ראש, ירידה בביצועים בלימודים, הפרעות שינה ועייפות כרונית מפחיתים את איכות חייו של הילד. לכן, על ההורים להתייחס ברצינות האפשרית לביטויים הראשונים של קדחת השחת ולהתייעץ עם מומחה.
דירוג מאמר:
