אחד החששות לאמהות צעירות שמשרת תינוק שזה עתה נולד הוא התחדשות תכופה תוך שעה או שעה וחצי לאחר האכלה. בדרך כלל הוא נחשב לאחד הרפלקסים המווסתים את התזונה, משחרר את גופו של התינוק מעודף מזון או באוויר שנבלע. זוהי תגובה הגנתית המונעת מתיחת יתר של חדר התינוק. הצרה הזו בדרך כלל נעלמת בגיל 7-8 חודשים.
יריקות שכיחות למדי אצל תינוקות.
למה הילד יורק
יותר ממחצית מכל התינוקות עושים זאת לפחות פעם ביום. רגורגיטציה נחשבת לסוג של הקאות, ובריאות הילד אינה מתדרדרת.
התחדשות עם האכלה מלאכותית
לרוב, בעיה זו מתרחשת אצל תינוקות בהאכלה מלאכותית או מעורבת - התינוק יכול לירוק אחרי כל האכלה בפורמולה. הסיבות לתופעה לא נעימה זו יכולות להיות שונות: הן פיזיולוגיות והן פסיכולוגיות, וכן מעידות על מחלה קשה של התינוק.
סיבות פיזיולוגיות לרגורגיטציה
לעתים קרובות, הקאות לאחר האכלה מוסברות על ידי המאפיינים המבניים של מערכת העיכול. תִינוֹק:
- הוושט די קצר באורכו וכדורי;
- המבנה בצורת משפך (מתרחב כלפי מעלה);
- היצרות הוושט בתוך הנורמה הפיזיולוגית;
- התפתחות לקויה של פילורוס הקיבה (סוגר), הדומה ל"בקבוק פתוח ".
שכבת השריר בקיבה עדיין חלשה מאוד, הממברנה הרירית רגישה מאוד, ולכן בתגובה לגל הפריסטלטיק בתינוקות שזה עתה נולדים, קרקעית התחתונה של הקיבה מתכווצת בצורה חדה, ועם עליית לחץ, האוכל פשוט נדחק חזרה לוושט, משם לחלל הפה.
מבנה מערכת העיכול של התינוק
הערה. אם הילד פג, עלול להיות לו בוסר מורפולוגי ותפקודי של מערכת העיכול, כמו גם נזק ללידה במערכת העצבים.
הגורמים התפקודיים להתאוששות תכופה הם:
- האכלה מוגזמת של הילד בתערובת מלאכותית - הבטן נמתחת חזק;
- תזונה ללא הבחנה - הרצון להאכיל את ה"מלאכותיים "וגם את התינוקות - לפי דרישה, בעוד שהתערובת היא מוצר כבד יותר לקיבה ונספגת לאט יותר;
- ריפלוקס במערכת העיכול, שבגללו יש ריפלוקס לא רצוני של תוכן מעוכל למחצה מהקיבה ואפילו מעיים;
- אירופגיה - לאחר שהתינוק בלע הרבה אוויר בזמן היניקה, בועת האוויר עולה מהקיבה וכביכול "דוחפת" ממנו תערובת קטנה בחזרה לחלל הפה (הילד במצב זקוף);
- גזים מלווים בהיווצרות מוגברת של גזים במעיים, המגבירים את הלחץ בחלל הבטן של הילד, וכתוצאה מכך גורמים לניתוח מחדש;
- בחירה לא נכונה של תערובת מלאכותית, תגובות אלרגיות לחלבון חלב פרה בו;
- תנועתיות גבוהה של התינוק, במיוחד לאחר האכלה, שינוי תנוחה תכוף ופתאומי;
- החתלה הדוקה מדי, מה שמוביל לקיפאון אוויר בתוך הגוף.
כמו כן, התחדשות יכולה להיגרם על ידי הפרעות עיכול חמורות:
- דיסביוזה, אשר נגרמה על ידי טיפול אנטיביוטי או תזונה לא בריאה, מה שמוביל להפרעות חמורות במיקרופלורה;
- נגעים מדבקים, ואז לתינוק יש חום, עייפות, חרדה, שלשולים, כאבי בטן.
תהליך התחדשות רגיל
פעולת ההקאה הרפלקסית המורכבת (רגורגיטציה היא אחד מסוגי ההקאות) נראית כמו השלכה פסיבית לא רצונית של תוכן החדר של הילד לחלל הפה דרך הוושט והלוע. כאשר מצטמצם הטון של החלק התחתון של הוושט, גוש המזון לא יכול לנוע שם כרגיל, המוני חומציות נכנסים לוושט, מה שעלול לפגוע גם בקרום הרירי של הבטן של הילדים. ריגיטציה (המכונה גם ריפלוקס גסטרו-וושט) מלווה בשחרור אוויר מהגרון. אצל תינוקות, ההמונים המתפרצים דומים לגבינת קוטג 'בהתאמה עם זיהומים של רוק ומיץ קיבה, נפחם, ככלל, קטן (עד 3 מ"ל). ריפלוקס פיזיולוגי תקין אינו גורם לוושט ריפלוקס (דלקת כואבת בוושט).
כיצד להבחין בין הקאות לניתוב מחדש
על פי הנורמות הפיזיולוגיות, ילד שזה עתה נולד בריא יכול להתעורר לא בשפע ולא לעתים קרובות כל כך. יחד עם זאת, מצב הרוח נשאר עליז, שובב, התינוק נראה בריא.
הקאות הן פעולה רפלקסית מורכבת, בה מעורבים שרירי בטן רבים, כמו גם הסרעפת, היא שופעת יותר מאשר התחדשות פשוטה. אם תינוק מקיא, זהו סימפטום מסוכן, זה עלול להוביל לבעיות נשימה ולב. הקאה נצבעת לרוב כתום בגלל זיהומים של מרה. שלא כמו התחדשות פשוטה, הפה לאחריה התפרצות תכולת הקיבה מחמירה את מצבו של הילד: הוא מתייבש, בוכה, ומרה עלולה לשרוף את הגרון.
הקאה צהובה
מה צריך להזהיר את ההורים
התחדשות שופעת מתמשכת תכופה, שלאחריה התינוק עלול אפילו לרדת במשקל, עשויה להוות עדות לפתולוגיות התפתחותיות, עליהן להפוך לסיבה להורים לגלות דאגה וערנות. ניתן לאבחן:
- מבנה לא תקין של מערכת העיכול (היצרות פילורית - עווית של סוגר הקיבה, המוביל להצפה קבועה של הקיבה, מטופל בדרך כלל בניתוחים, כמו גם בקע סרעפתי) מופיע לאחר כחצי חודש של חיים);
- נזק ללידה במערכת העצבים המרכזית - ההשלכות של הריון חמור, לחץ תוך גולגולתי גבוה, רעד בגפיים, טראומת לידה;
- נגעים זיהומיות קשים (מהפטיטיס לדלקת קרום המוח), בעוד שהילד רדום, יכולים לבכות בצורה מונוטונית לאורך זמן;
- הפרעות מטבוליות גנטיות כגון פנילקטונוריה, גלקטוזמיה וכו ';
- כשל כלייתי;
- השלב הראשוני של ההרעלה.
מתי לפנות לרופא
אם הורים יכולים להתמודד עם התעוררות רגילה של תינוק בכוחות עצמם, אז במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות של רופא ילדים. אם קיימת לפחות אחת מהתופעות הבאות, עליך ללכת למרפאה או להתקשר לרופא:
- מספר הניתוחים מחדש גדל בצורה חדה, המרווח ביניהם יורד;
- התינוק בוכה בקול רחם ובקול, מקשת את גבו, יש קדחת;
- התינוק ממשיך להאכיל, אך למרות זאת הוא מאבד משקל;
- הילד מקיא באינטנסיביות עם המוני צהבהב;
- הוא עלול לירוק לאחר האכלה וכאשר הגיע לגיל שנה;
- ניתן לראות שהילד מיובש ורוצה לאכול מיד לאחר ההתקף;
- עצירות וירידה בתדירות ההטלת שתן לפחות מ -10 ליום.
רופאי ילדים פיתחו סולם להערכת עוצמת ההתחדשות, המעריך אותם בנקודות. לדוגמה:
- היעדרות מוחלטת - 0 נקודות;
- פחות מ 5 ליום, לא יותר מ 3 מ"ל - נקודה אחת;
- יותר מפי 5 ויותר מ -3 מ"ל - 2 נקודות;
- יותר מפי 5 עם מחצית מכמות המזון להאכלה - 3 נקודות;
- התחדשות מתמדת למשך חצי שעה לאחר כל האכלה בכמות קטנה - 4 נקודות;
- החזרת כמעט כל נפח התערובת הנצרכת בחצי מההאכלה ביום - 5 נקודות.
אם ההורים מעריכים את מצבו של הילד ביותר מ -3 נקודות, התינוק מאבד משקל ונמצא חסר מנוחה, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי שיקבע מדוע הילד יורק לאחר האכילה בפורמולה ויקבע טיפול אובייקטיבי לתיקון פתולוגיות.
סכנת התחדשות על ידי מזרקה
לעתים קרובות למדי, תינוקות שזה עתה נולדו, לאחר שמוצצים את התערובת, מוציאים מחדש ריגול, דומים למזרקה בעוצמה. לאחר חזרה חוזרת על תופעה כזו, על ההורים לפנות מיד לרופא ילדים - מצב זה מסוכן לתינוק ואף יכול להוביל למותו עקב חנק, במיוחד אם התינוק שוכב על גבו.
הקאות עם מזרקה אצל תינוקות שזה עתה ניזונים מפורמולה מלאכותית מעידים על הפרעות קשות במערכת העיכול (חלקן מסולקות רק על ידי ניתוח) או נוכחות של צמחי מרפא גנריים (פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, למשל), הרעלה או תחילת תהליכים זיהומיות בגוף ...
תופעה דומה שחוזרת על עצמה היא סיבה להראות את התינוק בפני נוירולוג ילדים על מנת לא לכלול פתולוגיות בהתפתחות מערכת העצבים של הילד, הפרעות שינה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ומחלות נוירולוגיות חמורות יותר.
התחדשות מזרקה מסוכנת מאוד לבריאות הילד.
מה לעשות כשמתעוררים מחדש
אם הילד יורק, כדאי להרגיע אותו ולהרגיע את עצמו, לנגב את פניו במפית מיוחדת ולהחליף בגדים במידת הצורך. אם התינוק מרגיש רעב, תוכלו לקרב מעט את ההזנה הבאה.
בהתחדשות תכופה, האכלת התינוק מתבצעת במצב של פלג גופו העליון מורם ב 60 מעלות, לאחר רוויה למשך חצי שעה, יש להחזיק אותו אנכית ("עמוד") לשחרור טוב יותר של האוויר הנבלע (מאותה סיבה, לפעמים התינוק מתחיל לישקש, ומשחרר אוויר מ וֵשֶׁט).
כמו כן, בנוכחות התחדשות, מומלץ להורים לתת לתינוק עיסוי קל לפני האכלה, לשים אותו על ברכיו על חיתול חם וללטף את התינוק על הגב והבטן. השפעות כאלה מאפשרות לו להירגע, וגם להוציא עודפי אוויר מחלל הבטן.
עיסוי לפני האכלה
מידע נוסף. אי אפשר שילדים כאלה לוחצים את אזור הבטן בשום צורה שהיא: לוותר על החתלה צמודה, מכנסיים עם רצועה אלסטית (להחליף בסליידרים עם רצועות או סרבל).
יש לארגן את השינה על כרית דקה של כמה חיתולים מקופלים (או להרים את ראש העריסה בתריסר סנטימטרים), רצוי בצד ימין כדי להפחית את ריפלוקס תכולת הבטן של התינוק במעלה הוושט.
ארגון התזונה הטיפולית מסייע בהתמודדות עם בעיית ההתחדשות בתערובת. זה צריך להיות תכוף יותר (מספר ההאכלות גדל ב- 1-2 ליום), אך יש לבצע אותו במנות קטנות יותר. יחד עם זאת, על ההורים לוודא כי התינוק צורך את כל מנת המזון הנדרשת לגיל.
לרוב התינוקות עם התחדשות רגילה נקבע תערובות מרפא המסומנות בחנויות המתמחות באותיות AR ומכילות שיעור מוגבר של חלבון החלב המורכב - קזאין. הוא זה שמונע התחדשות עקב קשקוש מהיר בקיבה, והופך את התערובת שאוכל הילד למסה סמיכה. השפעה דומה מספקת הכנסת מעבים לתערובות: עמילן תפוחי אדמה או אורז או מסטיק, התורמים גם הם לתנועה מהירה של אוכל הנאכל מהקיבה למעיים.
התעשייה מייצרת מותגים רבים של תערובות מלאכותיות מיוחדות נגד ריפלוקס בעלות תכולת שומן נמוכה המעכבות את תנועת המזון מהקיבה למעיים, וכן מפחיתה את הפעילות המוטורית של המעי הדק של היילוד.
היעילים ביותר מנקודת מבטם של רופאי ילדים, ותערובות פופולריות מסוג זה הן:
- "נוטרילון אנטירפלוקס";
- "פריסוב";
- Enfamil;
- "סמפר למולק";
- סימילאק;
- סימילאק פלוס;
- מעבדות אבוט.
תערובת אנטי ריפלוקס
מניעת התחדשות
אצל תינוקות "חמדנים" שמתנפלים על בקבוקם עם התערובת ויונקים אותו בחופזה רבה, חשוב מאוד למנוע התפתחות של התחדשות רגילה בגלל האוויר שנבלע כל הזמן. יש צורך לשמור אותם בעמוד לעתים קרובות יותר ולעולם לא לשים אותם על הגב מיד לאחר האכילה, אלא להניח אותם על הבטן לזמן מה לפני האכלה. במהלך היניקה, הפטמה חייבת להיות מלאה לחלוטין בתוכן הבקבוק.
כמעט 85 אחוזים מהתינוקות הבריאים חווים גיהוקים או מה שמכונה התחדשות לאחר האכלה במהלך 2-3 החודשים הראשונים לחייהם. עבור אותם תינוקות שמאכילים אותם בפורמולה, אחוז זה גבוה אף יותר בגלל הזנת יתר תכופה. הסיבה העיקרית היא חוסר הבגרות האנטומית של מערכת העיכול של הילודים, ולכן בעיה זו חולפת מעצמה ככל שהילד גדל. יחד עם זאת, התחדשות מתמדת תכופה, במיוחד עם מזרקה, עשויה להצביע על בעיות בריאותיות חמורות עבור התינוק, זו סיבה לפנות לרופא ילדים. הטיפול נע בין ניתוח לתיקון תזונתי ומעבר לתערובות מיוחדות נגד נזלת.
