הידרונפרוזיס מובן כעלייה מתמשכת בגודל של אגן הכליה, כוסות על רקע זרימת שתן לקויה. הידרונפרוזיס בילודים מסוכן מכיוון שהוא מוביל לניוון הדרגתי של רקמת הכליה ולהתפתחות אי ספיקת כליות. הטיפול במחלה זו הוא ניתוחי.
הידרונפרוזיס של הכליות אצל תינוקות
הידרונפרוזיס מופיע אצל כ -10% מהתינוקות. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, המחלה מתרחשת אצל בנים פעמים רבות יותר. בגלל הידרונפרוזיס גודל הכליות גדל בהדרגה. יחד עם זאת, ניכרת דילול של הפרנכימה (הרקמה העיקרית של הכליות בה נוצר שתן). עם התפתחות הידרונפרוזיס, הכליות מפסיקות לעבוד.
הערה! המסוכן ביותר לתינוקות הוא הידרונפרוזיס דו צדדי. תבוסה קשה זו יכולה לעורר תוצאה קטלנית. זה קורה כתוצאה מהצטברות של מוצרים מטבוליים רעילים ברקמות הגוף.
גורם למחלה
מחלה זו יכולה להיות מולדת ונרכשת. הידרונפרוזיס של הכליות בתינוקות מלידה מתרחשת מהסיבות הבאות:
- מיקום לא תקין של עורקי הכליה;
- דחיסת השופכן;
- תנועתיות לקויה של דרכי השתן;
- מיקום לא תקין של השופכן (כאשר הוא ממוקם מאחורי הווריד הווריד);
- חסימה מולדת בדרכי השתן.
הגורמים השכיחים להידרונפרוזיס נרכש הם אורוליתיאזיס, פיונלפריטיס.
התפתחות מחלות
התפתחות הידרונפרוזיס מתרחשת בהדרגה. הורים מציינים את נוכחות הסימנים כאשר פרנכימה הכליתית של הילד כבר מושפעת.
מתי מתפתח
עם מבנה שגוי של דרכי השתן, המחלה מתחילה להתפתח מהשבועות הראשונים לחיי התינוק. כאשר יש פתולוגיות דלקתיות בדרכי השתן, ניתן לראות את הסימנים הראשונים להתקדמות אפשרית של הידרונפרוזיס תוך 1-2 שנים.
מה גורם לפתולוגיה
סיבה שכיחה מאוד להופעת פתולוגיה נעוצה ברפלוקס בשתן. במקרה זה, שתן מושלך בחזרה לשופכן. התינוק מתקשה במתן שתן.
הידרונפרוזיס מופיע לעתים קרובות גם בגלל הולכה לקויה של דחפים עצביים. המחלה מתרחשת לעיתים עקב היווצרות לא נכונה של מערכת העצבים במהלך התפתחות תוך רחמית.
יש תינוקות שיש להם מגאורטר, שהוא שופכן מוגדל. מאפיין זה של מבנהו משפיע לרעה על תהליכי הפרדת השתן.
שלטים
הידרונפרוזיס מאופיין בתסמינים הבולטים הבאים. הם מתגברים ככל שעוצמת התהליך הכואב עולה:
- הפרת הפרדת שתן. בשל הרס רקמת הכליה, כמותה פוחתת.
- כאב בבטן.
- בעת חיטוט מציינים היווצרות נפח בהיפוכונדריום.
- הופעת זיהומים בדם בשתן.
דם בשתן של יילוד
- עלייה בטמפרטורת הגוף. זה עולה משמעותית כאשר מצורף תהליך מדבק.
כל הסימפטומים הללו משולבים עם בצקת. הצטברות הנוזלים בגוף משפיעה לרעה על ביצועיו.
שלבי פתולוגיה
מומחים מבחינים בשלושה שלבים של התפתחות הידרונפרוזיס:
- בשלב הראשון, תפקוד הכליות אינו מושפע כמעט. נתוני המעבדה חושפים שינויים קלים בעבודה של מערכת ההפרשה. הורים עשויים שלא לחשוד שתהליכים פתולוגיים מתרחשים בגופו של התינוק.
- בשלב השני, נמצא עלייה קלה בגודל אגן הכליה. במקביל לכך, יש דילול של רקמת הכליה. ייצור השתן הכלייתי מופחת בכ- 40%.
חָשׁוּב! בשלב זה עדיין ניתן להחזיר את הכליות. עם זאת, בהיעדר הטיפול הדרוש, ביצועי האיברים יתדרדרו במהירות.
- בשלב השלישי של התפתחות ההידרונפרוזיס, הכליה עולה בכפי שניים (יחסית לנורמה). הפונקציונליות שלו מופחתת ב- 4/5.
מבחינת חומרה, פתולוגיה זו מחולקת לארבע דרגות:
- בהידרונפרוזיס מדרגה ראשונה, רקמת הכליה אינה מופרעת. מומחה מוסמך יכול לאתר מחלה זו.
- עם הידרונפרוזיס של התואר השני, הפרנכימה משתנה במידה לא מבוטלת, אולם נתוני בדיקות המעבדה מראים שינויים אופייניים בתמונת הדם.
- עם מחלה דרגה 3, יש פגיעה חזקה בפרנכימה הכליתית. בשלב זה מופיעים תסמינים קליניים מובהקים.
שינויים בכליה עם הידרונפרוזיס
- עם הידרונפרוזיס בדרגה 4, רקמת הכליה נהרסת כמעט לחלוטין.
אבחון
לרוב, הילודים סובלים מהידרונפרוזיס בצד שמאל. זאת בשל העובדה שבגלל כמה מאפיינים אנטומיים של מבנה מערכת ההפרשה, הכליה השמאלית מעט גבוהה יותר מזו הימנית.
האבחון כולל את האמצעים הבאים:
- ניתוח שתן.
- צילום רנטגן של אזור המותניים (באמצעות חומר ניגוד).
- בדיקת אולטרסאונד של הכליות (זה מאפשר לך לקבוע את גודל האיבר ואת מצב הפרנכימה שלו).
אולטרסאונד של הכליות ליילוד
- טומוגרפיה ממוחשבת (היא מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת במקרים מסופקים).
אם בדיקות מסוג זה אינן מאפשרות לבצע אבחנה מדויקת, אז הילד נשלח לאורוגרפיה. זהו מדד מסוכן למדי, מכיוון שחומר הניגוד המשמש באבחון מסוג זה יכול להרעיל את גופו של התינוק.
יַחַס
ניתן לרפא הידרונפרוזיס רק באמצעות ניתוח. יתרה מכך, ככל שילד אובחן מוקדם יותר עם הידרונפרוזיס, כך גדל הסיכוי לתוצאה מוצלחת. טיפול בתרופות עממיות יכול לשמש רק כשיטת עזר.
תשומת הלב! התעלמות מטיפול כירורגי והחלפתו בתרופות של "רפואה מסורתית" מובילות לאובדן זמן יקר.
פעילויות תפעוליות
התערבות כירורגית מכוונת לתיקון קוטר השופכן. לעתים קרובות משתמשים בסטנטים לשם כך. עם מגאורטר מתרחשת היצרות אופרטיבית של השופכן.
עם הידרונפרוזיס בדרגה 3 או 4, נדרשת התערבות כירורגית דחופה. יתר על כן, היא מבוצעת גם במקרים בהם רק כליה אחת מושפעת מהמחלה. הקריטריון לניתוח מוצלח הוא החזרת זרימת השתן.
הסוגים העיקריים של התערבויות כירורגיות בטיפול בהידרונפרוזיס הם כדלקמן:
- ניתוח פלסטי. במהלך הניתוח מסירים תחילה את הרקמה הפגועה, האזורים המצומצמים של השופכן. ואז השופכן והאגן מחוברים מלאכותית.
- פיאופלסטיקה אנטה-ווזלית מבוצעת בנוכחות כלי נוסף. במקרה זה נוצר עליו מסר בין השופכן לאגן הכליה.
- ניתוח לפרוסקופי מאופיין בטראומה מינימלית. לגישה אל הכליה רק נקבים קטנים בדופן הבטן.
ניתוח כליה בילוד
סמים
תרופות להידרונפרוזיס אינן נקבעות. זאת בשל הספציפיות של המחלה. ניתן לרפא כליות חולות רק בעזרת התערבות כירורגית.
האם אוכל לעבור לבד
מחלה זו אינה יכולה להיעלם מעצמה ללא טיפול מתאים. בהיעדר טיפול עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:
- דלקת ריאות;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- ניוון של פרנכימה הכליתית.
חָשׁוּב! עם ניוון של פרנכימה הכליתית, אפילו ניתוח לא יוכל לנרמל את זרימת השתן הרגילה. הילד יזדקק לטיפול ארוך טווח.
שיקום לאחר הניתוח
עם פעולה מוצלחת, תקופת ההחלמה לא נמשכת זמן רב. זה לוקח רק שבועיים. לאחר מכן, הילד נשאר זמן מה בהשגחת רופא ילדים ואורולוג. שיקום לאחר הניתוח עשוי להימשך זמן רב יותר במידה ויש סיבוכים.
מְנִיעָה
ניתן למנוע התפתחות של הידרונפרוזיס על ידי:
- ביקורים קבועים במשרד האולטרסאונד במהלך ההריון;
אולטרסאונד של אישה בהריון
- תצפית על היילוד על ידי ניאונטולוג;
- גישה בזמן לרופא אם יש סימנים לפתולוגיה.
לא פותחו שיטות מניעה ספציפיות אחרות.
הידרונפרוזיס של הכליה בתינוק הוא מחלה קשה. אין לה שיטות טיפול אחרות, למעט ניתוח. הורים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלת כליות, עליך לפנות מיד לרופא הילדים או לרופא האורולוג שלך.
