הריון מרובה עוברים הוא תמיד הריון בסיכון גבוה, מכיוון שהטבע סיפק לידתו של ילד אחד באדם, ובתהליך ההיריון הכל בגוף האישה נבנה מחדש כדי לענות על צרכיו של עובר אחד.
הריון עם תאומים או שלישיות הוא עומס כפול או משולש, ולכן לניהולו ולידתו מספר הבדלים משמעותיים.
איך להרות תאומים או שלישיות?
רבים היו רוצים לדעת אם אפשר להרות תאומים או אפילו שלישיות מרצונם החופשי? זה אפשרי, אבל רק בפרוטוקול הפריה חוץ גופית. במהלך הפריה חוץ גופית, תאי ביצית של אישה נמצאים עם זרעו של גבר במבחנה במעבדה, או ליתר דיוק, בצלחת פטרי, ו רק האישה עצמה ורופא הפוריות מחליטים כמה עוברים לשתול בחלל הרחם... ושוב, אין שום ערבויות שכולם ישתרשו.
בכל המקרים האחרים, התפשטות היא השגחה של כוחות עליונים. המדע יודע בדיוק כיצד נוצרים תאומים או שלישיות, אך הוא מצא תשובה לשאלה מדוע זה קורה.
כל אישה בגיל הפריון מבייצת אחת לחודש. בדרך כלל, אירוע משמעותי זה מתרחש בדיוק באמצע המחזור החודשי. לאחר הווסת הבאה, כמה זקיקים מתחילים להבשיל בשחלות, אך רק אחד הופך לדומיננטי, צמיחת השאר תואט על ידי הורמונים המכילים זקיק. ביצית בשלה אחת יוצאת מתוך זקיק אחד באמצע המחזור אל החצוצרה. כאשר היא מופרית נוצרת זיגוטה - אורגניזם חד תאי המכיל סט DNA של אדם חדש. לאחר מכן, ההשתלה מתרחשת ונשאת עובר אחד מתחילה.
לעיתים, מסיבה לא ידועה, מנגנון משומן זה מעניק תקלה כלשהי, וביום הביוץ משתחררות שתי ביציות לחצוצרה בבת אחת. אם כל אחד מהם מופרית, תאומים ייוולדו... הם יהיו שונים זה מזה, לכל אחד מהם יהיה גנום אחר, יתכן שיהיה להם מין אחר, דמויות וכישרונות שונים. לכל ילד ברחם תהיה שליה משלו, שתזין ותספק לו חמצן, לכל אחד יהיה ה"בית "שלו - שלפוחית השתן העוברית עם מי שפיר. תאומים כאלה נקראים דיזיגוטיים או אחים, אלא פשוט תאומים.
ביום הביוץ, אישה עשויה להשאיר ביצית אחת מהזקיק, שתופרה בהצלחה, אך מסיבה לא ידועה, הזיגוטה תתחיל להתחלק לשניים לאחר מספר ימים. כך נוצרים תאומים מונוזיגוטיים או זהים. תהיה להם סט זהה של DNA, שיספק להם דמיון חיצוני, אותו מין.
אם הזיגוטה מתחלקת לשניים ביום הראשון או השלישי לאחר ההפריה, אז לכל אחד מהתינוקות תהיה שליה משלה ושלפוחית השתן העוברית משלה. אם ההפרדה מתרחשת לאחר שלושה ימים, התינוקות יצטופפו בבית שלפוחית השתן העובר אחד ויאכילו משליה אחת דרך שני מיתרי טבור. כאשר מחולקים הזיגוטה מאוחר מדי - 10 ימים לאחר ההפריה נוצרים תאומים אקריטיים או סיאמיים.
אם ביום הביוץ יצאו שתי ביציות, ושתיהן התבררו כמופרות, ואחת מחולקת לשתי זיגוטות, נוצרות שלשות, שני ילדים בה יהיו תאומים זהים ויהיו מאותו המין, והילד השלישי יהיה שונה מהם ומכלול ה- DNA, וכן, אולי מגדר.
פרוגנוזה חיובית יותר לנשיאת הריונות מרובים היא נוכחותם של תאומים דימוניים דיכוריוניים, כאשר לכל ילד יש שלייה משלו וממברנות משלו.... המצב המדאיג ביותר הוא המצב של הרות תאומים זהים, הנמצאים באותה שלפוחית השתן העוברית וניזונים משליה אחת. במקרה זה, עם מידה גבוהה של הסתברות, החזק יותר "ישדוד" את החלש.
סיבות
את הסיבות המדויקות לכך שאישה הופכת לפתע לאם לשניים, שלושה או אפילו ארבעה תינוקות בבת אחת, הרפואה לא יודעת. אך ידועים גורמים נוטים להריון מרובה עוברים.
הוא האמין כי ההסתברות להרות ביותר מילד אחד גבוהה יותר במצבים הבאים.
- יש נטייה גנטית... במשפחה של גבר או אישה היו מקרים של לידת תאומים או תאומים. במיוחד כדאי לשים לב למקרים כאלה בקו הנשי העולה - הסיכוי ללדת תאומים או שלישיות גבוה יותר אצל נשים שגברות במשפחה (במיוחד סבתא רבתא, סבתא, אם) הביאו לעולם תאומים.
- רקע הורמונלי... אם עולה בדם האישה על ריכוז ה- FSH (הורמון מגרה זקיק), הסבירות עולה בכ- 30% שלא אחת, אלא שתיים או אפילו שלוש ביציות תתבגר. עלייה ברמת ההורמון הזה יכולה להיות תורשתית, או שהיא יכולה להיגרם על ידי תרופות הורמונליות, שלעתים נקבעות כדי לעורר את הביוץ אצל נשים פוריות. ראוי לציין שרמת ה- FSH מוגברת כמעט תמיד בקרב נשים שביטלו את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה לפני כל המחזור. אם במקביל, אישה הצליחה לנקוט באמצעים לעורר ביוץ, אז ההסתברות להריון מרובה עוברים תהיה גבוהה מאוד עבורה.
- עם הפריה חוץ גופית... כדי להגדיל את סיכויי ההיריון במחזור הטיפול בהפריה חוץ גופית, מופרות מספר ביציות, וכדי להגדיל את הסבירות להשתלה של לפחות אחת, נשתלות 2-3 זיגוטות. אם כולם מושתלים, מתרחש הריון מרובה עוברים.
- עם הריון חוזר ונשנה... בפרימפריאס הריונות מרובי עוברים הם נדירים למדי, לרוב שניים או שלושה תינוקות "משמחים" הורים שכבר יש להם ילדים משלהם. לידות חוזרות מעלות את הסיכוי להרות עם מספר עוברים, אך רק במעט.
- גיל האם לעתיד... בדרך כלל, הסבירות ללידות מרובות עולה עם גיל האישה. אצל נשים מעל גיל 35 ההסתברות להרות שניים או שלושה ילדים נאמדת בכ -25%.
סטָטִיסטִיקָה
מספר הריונות מרובי עוברים ועולה ברחבי העולם. בשני העשורים האחרונים מספר המקרים הללו הוכפל. במספר הנשים ההרות הכוללות תאומים או שלישיות הן מהוות כ-1-1.5%. על כל 87 לידות יש תאום אחד, על כל 6.5 אלף לידות - שלישיות... הארבע נולד במקרה אחד לכל 51 אלף לידות.
אצל נשים הנושאות מספר עוברים, הסיכון להפלה ולידה מוקדמת גבוה פי 5 בהריונות יחיד. לידת ילדים עם משקל גוף נמוך במיוחד עם הריונות מרובים עוברת פי 10 יותר מאשר בהריון יחיד. 54% מהריונות מרובי עוברים מסתיימים בלידה מוקדמת. כל זה מסביר מדוע רופאים רגישים כל כך לנשים בהריון עם תאומים או שלישיות, מדוע קיימת תוכנית מיוחדת לניהולן של אמהות כה מצופות.
שלטים בשלבים הראשוניים
בשלבים המוקדמים מאוד לפני העיכוב, הריון מרובה עוברים אינו שונה בהרבה מסינגלטון. שום תחושות מיוחדות לא יופיעו שבוע לאחר קיום יחסי מין, מה שהוביל להתעברות, או שבועיים לאחר מכן. הדבר הגדול ביותר שאישה יכולה להרגיש לפני העיכוב ובשבוע הראשון שלאחריו הוא ההשפעה של פרוגסטרון. אבל זה מרגיש באותה מידה על ידי אמהות לעתיד לתאומים ואמהות לעתיד לתינוק אחד.
כיצד מתבטאת פעולתו של הורמון זה, מה שמבטיח את בטיחות ההריון:
- עייפות עולה, ישנוניות מופיעה;
- כאבי ראש עשויים להיות תכופים יותר;
- טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט, יש תחושה של צמרמורות או חום;
- הטלת שתן הופכת תכופה יותר;
- יכולה להיות תחושה של גודש באף עקב נפיחות בריריות בהשפעת פרוגסטרון;
- התיאבון מגביר או נעלם.
כל אותם סימנים עשויים להיות (או לא) בהריונות של יחיד.
גם לאחר העובדה שהריון מפסיק להיות סוד לאישה, היא אפילו לא יכולה לנחש במשך זמן רב שיותר מתינוק אחד מתפתח בתוכה.
ההצהרות לפיהן רעילות חזקה יותר עם תאומים אינן תואמות את המציאות. ישנן נשים רבות שלא סבלו כלל מרעלת, נושאות תאומים, ויש כאלה שסבלו עם תינוק אחד.
לפיכך אי אפשר לזהות את הסימפטומים של הריון מרובה עוברים לפני עיכוב הווסת ולמשך זמן מה לאחר מכן.... חלק מהנשים, על פי ביקורות, טענו שהן חשות תאומים באופן אינטואיטיבי, אך לשאלה זו אין שום קשר לרפואה, אין שום דרך למצוא לכך הסבר.
אבחון
יש אנשים שמתחילים לחפש סימני אבחון להריונות מרובי עוברים כמעט עם בדיקה שמתבצעת בבית. נשים טוענות שעם פעמיים או שלישייה, הפסים במבחן בהירים יותר מאשר בהריון יחיד... ניתן להסביר זאת באופן חלקי - אם העוברים יוצרים שתי שליות שונות, רמת הגונדוטרופין הכוריונית (הורמון ה- hCG) תהיה גבוהה פי שניים, כלומר היא מכתימה את רצועות הבדיקה.
בבדיקת דם ל- hCG נראה גם הוכפל עם תאומים או שילש עם שלישיות, אך רק אם לעוברים יש שליה שונה. אם מתפתחים תאומים מונוכרוריוניים, אז רמת hCG תהיה סטנדרטית.
שיטה אינפורמטיבית יותר לקביעת הריונות מרובי עוברים היא אולטרסאונד. כבר בשבוע השביעי להריון ניתן לקבוע את נוכחותם של תאומים זהים, ותאומים נראים עוד מוקדם יותר - לאחר 6 שבועות ברחם ניתן לראות בבירור שתי ביציות עובריות.
לאחר 5 שבועות של הריון הלב מתח לפעום בעובר. עם מתמר טרנס-נרתיקי, כאשר אתה עובר סריקת אולטרסאונד משבוע 6 להריון, אתה יכול לשמוע את פעימות הלב של העובר. פעימות לב מרובות יכולות לגרום לרופא לחשוב על הריון מרובה עוברים. אך בשלב זה, לב אפילו של עובר אחד פועם באופן לא עקבי, ולכן רישום פעימות לב עובריות לאחר 10 שבועות של הריון נחשב לאמין יותר.
במועד מאוחר יותר, סימנים המעידים על הריונות מרובי עוברים מתחילים לנוע מוקדם יותר - מכ-15-16 שבועות, ואילו אישה מתחילה להרגיש תינוק אחד מכ- 19-20 שבועות. גודל הרחם וגובה הפונדוס שלו יעלו על הנורמה ההריונית. מאמצע ההריון, הרופא, בהקשבה, לא מקשיב דרך דופן הבטן הקדמית לא אחת, אלא שתיים או שלוש נקודות של פעימות הלב בבת אחת.
בדיקות הדם של אישה בהריון גם לא יהיו מאה אחוז, אלא אינפורמטיביות למדי עבור הרופא: בדם של אם לעתיד המצפה לתאומים או שלישיות, לא רק תכולת hCG, אלא גם ריכוז הלקטוגן השליה, פרוגסטרון, גדל מהטרימסטר הראשון.
לפיכך, אישה יכולה לקבל נתונים כי ההריון הנוכחי הוא מספר עוברים כבר 6-7 שבועות להריון.
כיצד מתפתח הפרי?
מחזור מוקדם - תקופת העובריוגנזה בכל העוברים, ללא קשר למספרם ברחם, ממשיכה באותה מידה... גופים ומערכות נוצרים בו זמנית.
ההבדלים בין ילדים בהריונות מרובי עוברים להריונות בודדים מתחילים לאחר תום השליש הראשון, כאשר מתחילה תקופה של צמיחה פעילה ועלייה במשקל. תינוקות, מהם יש כמה, בדרך כלל שוקלים פחותמאשר בני גילם, שחיים ברחם בלבד, יש הבדל בשיעורי הגדילה.
להלן השלבים העיקריים בהתפתחות תאומים או שלישיות ברחם.
- שבוע 5 (רק שבוע לאחר תחילת העיכוב) אצל ילדים נוצרים לבבות, פעימות הלב מתחילות, הכליות והכבד מונחות.
- בשבוע 6 ידיים, נוצרים מבני פנים ראשוניים. איברי מערכת החיסון מונחים.
- בשבוע 7 נוצרים סיבי העצבים הראשונים, שיהפכו לבסיס מערכת העצבים. המעי היחיד בכל עובר מחולק לחלקים במערכת העיכול.
- בשמונה שבועות תינוקות מתחילים לזוז. השליה הצעירה מתחילה לעבוד. המוח מופרד מחוט השדרה, הרגליים גדלות.
- בשבוע 9 הזנב העוברי פוחת, ראשוני השיניים נוצרים.
- בשבוע 10 תקופת העוברים מסתיימת. ילדים נקראים פירות. כל האיברים הפנימיים נוצרים. תינוקות זזים, בולעים, מכווצים את ידיהם לאגרופים. עצמות השלד מתחילות להתקשות.
- בגיל 11 שבועות נוצרים רפלקסים של אחיזה ומוצץ.
- בגיל 12 שבועות תינוקות רוכשים בלוטות טעם ומתחילים להבחין בטעם של מים, היווצרות איברי המין הושלמה.
- בגיל 13 שבועות מתחילה צמיחה פעילה של חומר המוח.
- בשבוע 14 כל אחד מהתאומים מקבל טביעות אצבע משלו, ואפילו לזהות עם DNA זהה יש טביעות אצבע שונות.
- בשבועות 15-17 היווצרות השרירים הושלמה. תהליך הצטברות השומן התת-עורי מתחיל. נשים חשות בתנועות, תינוקות שלטו במספר רב של הבעות פנים.
- בשבועות 18-20 המינרליזציה של עצמות השלד הושלמה. השמיעה נוצרת לאחר 20 שבועות.
- משבוע 22 lanugo מתחיל לנשור - שערות דקות על העור המחזיקות שכבת מגן של חומר סיכה דמוי גבינה. מרגע זה הלידה אינה נחשבת להפלה. הם מסווגים כלידה מוקדמת.
- בגיל 23 שבועות היווצרות עמוד השדרה הושלמה.
- מ 24 שבועות ההבשלה של רקמת הריאה מתחילה, חומר מיוחד מיוצר בשלפוחיות הזעיר הקטנות - חומר פעילי שטח, שכאשר הוא מצטבר בכמות הנכונה, יאפשר לילדים לנשום בכוחות עצמם לאחר הלידה.
- בשבוע 26 במהלך ההריון מתחילים לייצר הורמוני גדילה ובבנים האשכים מתחילים לרדת לשק האשכים. הראייה משתפרת.
- בשבוע 28 נשים יוצאות לחופשת לידה. בהריון יחיד, חופשת לידה מתרחשת רק לאחר 30 שבועות.
- בשבוע 30 תינוקות מתכופפים בכדי להשתלב ברחם ומפחיתים משמעותית את הפעילות הגופנית.
- מ- 34 שבועות השליה (או השליה) מתחילה להזדקן.
- מ- 35 שבועות ילדים מפעילים את מנגנוני ההסתגלות של מערכת העצבים המרכזית. זה יעזור להם להסתגל לסביבתם החדשה לאחר הלידה.
- משבוע 37 תינוקות נחשבים לטווח מלא.
שלומה של אמא
מהלך הריון מרובה עוברים שונה במידה ניכרת מהמהלך הרגיל, ולכן, רוב ההמלצות הקליניות שקיימות לנשים בהריון אינן רלוונטיות במיוחד עבור אמהות לעת פעמיים או שלוש. ההבדל העיקרי בין הריון עם תאומים או שלישיות הוא הסיכון המוגבר לסיבוכים.... למרבה הצער, נתונים סטטיסטיים רפואיים מאכזבים - עד 85% מההריונות המרובי עוברים עם סיבוכים שונים.
אצל נשים בהריון הבטן מתחילה לגדול עם יותר מתינוק אחד, מצב הבריאות והמצב מחמיר מוקדם יותר, פשוט קשה להם פי 2-3 לסחוב את ילדיהם. אחרי הידיעה שאישה מצפה לתאומים, היא צריכה להתכונן מראש לעובדה שזה יהיה קשה מאוד. לעתים קרובות מאוד, נשים בהריון כאלה מפתחות אנמיה מחוסר ברזל. מנות כפולות של תוספי ברזל יעזרו למנוע את ההשלכות הלא נעימות של מצב זה., אשר הרופא יקבע מהטרימסטר הראשון להריון.
בהריונות מרובים, רעילות חמורה מתפתחת לעיתים קרובות יותר בשלבים הראשונים, מה שעשוי לדרוש אשפוז וטיפול במסגרת בית חולים. הסיכון לגסטוזיס קשה בשליש השני או השלישי להריון גדל פי 5. הסיכון להיווצרות חריגות של השליה גדל פי 4 - הצגתו או הצגתו החלקית, אשר יהפכו את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית, ילדים ייוולדו בניתוח קיסרי.
אם תינוקות ניזונים מאותה שלייה (תאומים מונוכרוריוניים), קיים סיכון גבוה להזדקנות מוקדמת של השליה."מקום לילדים" מפתח את המשאב שלו מהר יותר. סיבוך כזה מאיים על מצב של היפוקסיה תוך רחמית לילדים, עיכוב התפתחותי ואפילו מוות תוך רחמי. קיים סיכון להצגה מוטעית של העובר. מסוכן במיוחד הוא עכוז או מצג רוחבי של הילד שקרוב יותר ליציאה מהרחם. במקרה זה תצטרכו גם ללדת בניתוח קיסרי על שולחן הניתוחים.
הסיכון ללידה מוקדמת הוא גבוה מאוד, כאשר כמעט מחצית מהריונות מרובי עוברים מסתיימים הרבה לפני המתוכנן.
הרחם גדל כפליים מהיר יותר, התנועות הראשונות מורגשות מוקדם יותר, אך כבר בסוף השליש השני הרחם נמתח יתר על המידה, מה שמוביל למגוון תחושות כאב.
העומס על כל מערכות הגוף הנשי במהלך הריונות מרובים הוא גבוה. ולכן, בכל רגע, מחלות ישנות וכרוניות, שקיומן, אולי, האישה שכחה זה מכבר, עלולות להחמיר. מחלות לב וכלי הדם, הכליות והכבד מחמירות לרוב. הסיכונים לטחורים, דליות וריד ולחץ דם גבוהים גוברים מספר פעמים.
אופי השחרור במהלך הריון מרובה עוברים אינו שונה בהרבה מהפרשות במהלך הריון יחיד; בשלב זה אינך צריך לחפש הבדלים משמעותיים.
ניהול הריון
לרופאים מיילדים ורופאי נשים יש הוראות מיוחדות לניהול הריונות מרובי עוברים, מכיוון שהסיכונים הם באמת גבוהים והסכנה אינה מוגזמת כלל.
אישה שנושאת כמה עוברים תצטרך לבקר את הרופא שלה בתדירות גבוהה יותר.... מצבה של אישה כה בהריון זקוק לניטור תכוף יותר. הכל חשוב - עלייה במשקל, הופעת בצקת ובדיקות שתן. תשומת לב מיוחדת תוקדש למניעת גסטוזיס. אישה מספר פעמים במהלך תקופת ההריון תצטרך לעשות קרישה - בדיקת דם מיוחדת המראה את גורמי קרישתה, לעיתים קרובות לבצע בדיקת דם כללית לגילוי מוקדם של שינויים בריכוז ההמוגלובין.
מהטרימסטר הראשון, האם לעתיד לשניים או שלושה ילדים תקבל את כל ההמלצות בנושא תזונה נכונה, מבחינת רמת הפעילות הגופנית. הריונות מרובי עוברים נחשבים לסיבה טובה להגבלת הפעילות הגופנית מהטרימסטר השני כדי להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת.
לאחר 20 שבועות ייבחן מצב צוואר הרחם על מנת לא לכלול אי ספיקה מוקדמת, איסמטית-צווארית מוקדמת, מכיוון שלחץ העובר על מערכת העצם הפנימית של צוואר הרחם.
בין 29-30 שבועות, לנשים בהריון עם מספר עוברים מוקצה CTG שבועי. מחקר קרדיוגרפי (בדיקת לחץ שאינו מתח) יספק חומר למחשבה עשיר לרופא - כיצד מרגישים תינוקות, האם ישנם סימנים להיפוקסיה, האם מערכת העצבים האוטונומית שלהם מפותחת היטב. במקרה של ספקות, תבוצע סריקת אולטרסאונד עם דופלר (דופלר) כדי להעריך את אופי ומהירות זרימת הדם במיתרי הטבור של כל עובר, את מצב השליה (או השליה, אם היא אחת לשניים).
אישה צריכה להתכונן מנטאלית מראש לכך שבכל מצב לא מובן, אם מדדי הבדיקה יתדרדרו, היא תאושפז בבית חולים. בפיקוח רפואי, הסיכויים שהכל יהיה בסדר עם הילדים ואימם הם תמיד הרבה יותר גבוהים.
לֵדָה
המלצות קליניות של משרד הבריאות הרוסי מצביעות על כך עם הריונות מרובים, אין זה רצוי להוביל עד 40 שבועות... לכן, אם הלידה עצמה לא מתחילה לפני 37 שבועות מלאים, כאשר התינוקות נחשבים לטווח מלא, מומלץ לאשפז את האישה ההרה ולעורר צירים.
אם יש אינדיקציה לניתוח קיסרי, מומלץ לבצע אותה בשבועות 37-38 להריוןואילו עם הריון יחיד - בגיל 39 שבועות שלמים. עם תאומים זהים בשלפוחית השתן אחת, זמן הניתוח הוא 33-34 שבועות, מכיוון שקיימים סיכונים גבוהים לפיתול חבל הטבור, ובשלשות, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי במשך 34 שבועות שלמים.
ההחלטה לטובת ניתוח קיסרי מתקבלת בדרך כלל אם:
- במהלך ההריון היו סיבוכים, יש גסטוזיס, עלייה פתולוגית במשקל, בצקת;
- הצגת העובר הראשון אינה ראש אלא כל אחר;
- תאומים אינם רק מונוכרוניים (בעלי שליה אחת לשניים), אלא גם מונואמניוטים (שלפוחית השתן העוברית אחת לשניים);
- שליית previa;
- נוכחות של מחלות כרוניות אצל האם, שבהן ללידה טבעית עשויה להיות פרוגנוזה גרועה;
- הריון הנובע ממחזור הפריה חוץ גופית
רבים מעוניינים בשאלה האם לידה טבעית אפשרית עם הריון מרובה עוברים. כן, הם בהחלט אפשריים, ואמהות רבות יולדות בהצלחה את תינוקותיהן דרך תעלת הלידה הפיזיולוגית. אבל למי שעומד ללדת באופן טבעי, אתה צריך לדעת שלכל אישה שלישית בלידה נוזל מי שפיר שנשפך בטרם עת, בעוד שלעתים קרובות די לולאות חבל הטבור, גפיים של תינוקות נופלים למערכת המין. סיבוכים אפשריים אחרים של לידה כוללים את הסיכון לחולשה של כוחות העבודה, המתרחשת עקב העובדה שקירות הרחם נמתחים יתר על המידה באופן קריטי.
תקופת הגירוש של הראשון מהילדים מואטת בדרך כלל עד ללידה ממושכת, דבר המסוכן עם היפוקסיה חריפה של העובר, מוות של תינוקות או מוגבלותם.
אם הלידה היא מוקדמת, לעתים קרובות הם ממשיכים במהירות, אשר רצוף טראומת לידה וקרע של פרינאום, צוואר הרחם.
הסיבוך המסוכן ביותר נחשב לפריקה מוקדמת של השליה לאחר לידת הילד הראשון. אם זה קורה, התינוק השני עלול לחוות היפוקסיה חריפה, שעלולה להרוג אותו או לגרום נזק בלתי הפיך למוחו.
במהלך כל הלידה, הרופאים עוקבים מקרוב אחר מצב דופק העובר באמצעות CTG. בכל עת, הרדמה אפידורלית תהיה מוכנה, תרופות המעוררות צירים, אם כוחות העבודה נחלשים. רופאי מיילדים מודרניים מבוטחים תמיד מחדש, ובעוד האישה הלידה בשלב הלידה, הם מכינים את צוות הניתוח והניתוח למקרה שמתעוררים סיבוכים ויש לבצע ניתוח קיסרי חירום. - עם לידות מרובות, צורך כזה באמת מתעורר לעתים קרובות למדי.
